自制指骨板在手外傷中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】  手外傷；外固定；對(duì)比研究
    1臨床資料選擇2005?01/2007?12我院施行手外傷外固定術(shù)者150(男130，女20)例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照Ⅰ組、對(duì)照Ⅱ組，每組50例. 實(shí)驗(yàn)組用自制指骨板固定；對(duì)照Ⅰ組用石膏固定，對(duì)照Ⅱ組用小夾板固定. 兩組患者的年齡及手外傷指骨損傷程度、分布沒有顯著差異，具有可比性（P>0.05）. 根據(jù)患者手指長(zhǎng)、短、粗、細(xì)不同而選用不同型號(hào)一次性無(wú)菌注射器，規(guī)格分別為5，10，20 mL，取除膠塞及芯桿，將注射器用剪刀從尾段縱行剪開，一分為二，剪除尾端較厚尾冒及前端注射器頭部，選用合適的一半做固定用. 然后用膠布固定于手指外傷處(圖1). 結(jié)果：比較3組患者固定效果，實(shí)驗(yàn)組因肢體消腫外固定松動(dòng)而失去固定作用，需重新更換外固定的發(fā)生率（2%）顯著低于對(duì)照Ⅰ組（14%）及Ⅱ組（30%）（均P＜0.05）. 當(dāng)兩個(gè)以上手指外傷致多根神經(jīng)或肌腱斷裂，需手術(shù)治療時(shí)，其中一個(gè)手指神經(jīng)吻合成功后，經(jīng)固定，再進(jìn)行另一個(gè)手指神經(jīng)吻合. 手術(shù)醫(yī)師均為同一醫(yī)師. 比較各組的手術(shù)成功率，對(duì)照Ⅰ組術(shù)中無(wú)法應(yīng)用固定；實(shí)驗(yàn)組1例（2%）發(fā)生神經(jīng)、肌腱再次斷裂，顯著低于對(duì)照Ⅱ組15例（30%）（P＜0.05）. 比較患者使用石膏固定、夾板固定、自制指骨板固定后的舒適度和滿意度，實(shí)驗(yàn)組表示舒適或較舒適48例（96％）；對(duì)照Ⅰ組（石膏固定組）只有20例表示較舒適（40％）；對(duì)照Ⅱ組（夾板固定組）只有10例表示較舒適（20％）.
    A:自制指骨板; B: 固定方法.
    圖1自制指骨板的應(yīng)用
    2討論自制指骨板固定效果好，能提高舒適度且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，省時(shí)省力. 隨著肢體消腫，石膏堅(jiān)硬無(wú)彈性，容易松動(dòng)而失去固定作用. 且石膏固定不便于患指鍛煉，也易產(chǎn)生皮炎［1］. 小夾板固定時(shí)，貼附性及牢固性差，易松動(dòng). 而自制指骨板利用了一次性注射器自身弧度與手指弧度相似，貼附性好，強(qiáng)度高，具有一定彈性［2］，質(zhì)輕的優(yōu)點(diǎn)，可完全根據(jù)患者手指長(zhǎng)、短、粗、細(xì)不同制成不同的型號(hào)，且病人感到輕巧舒適，從而減少外固定松動(dòng)發(fā)生，提高患者舒適度. 其次，自制指骨板利于操作，易于加工，就地取材，費(fèi)用低廉，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，一次性專人專用.
    自制指骨板能提高手術(shù)成功率. 對(duì)照Ⅱ組由于小夾板可塑性、貼附性差，無(wú)法很好固定手術(shù)先成功的一個(gè)患指，致使患指移動(dòng)、屈曲造成神經(jīng)或肌腱再次斷裂的發(fā)生率高. 而自制指骨板貼附性及可塑性好,手術(shù)一次成功率明顯提高. 且自制指骨板術(shù)中應(yīng)用無(wú)需再次消毒，易于固定，透明度高，利于觀察傷口情況及手指血運(yùn)，使手指神經(jīng)、肌腱吻合后再次斷裂發(fā)生率顯著下降. 手術(shù)時(shí)間縮短，患者的痛苦減輕，醫(yī)療費(fèi)用降低.
【參考文獻(xiàn)】
  ［1］ 婁湘紅，楊曉霞. 實(shí)用骨科護(hù)理學(xué)［M］.2版.北京：科學(xué)出版社，2006:42-43.

［2］ 張玉龍，王喜梅. 通用塑料改性技術(shù)［M］.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2006:12-13.

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