自制標(biāo)識(shí)在精神科病房風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

　　笑臉標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，可使有些護(hù)理人員改變思維定式，改變對(duì)質(zhì)量、對(duì)做事的觀念，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。以下是小編J.L為大家分享的關(guān)于自制標(biāo)識(shí)在精神科病房風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用之論文范文。

　　【摘　要】目的：自主設(shè)計(jì)精神科風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。方法：針對(duì)精神科常見風(fēng)險(xiǎn)類型，用不同顏色及大小的笑臉貼紙?jiān)诖差^卡及一覽表中進(jìn)行標(biāo)識(shí)，每班護(hù)士可以清楚地了解患者的風(fēng)險(xiǎn)類型，并提供針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果：使用笑臉標(biāo)識(shí)后，患者常見風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率有所下降(p<0.05)，精神科主要風(fēng)險(xiǎn)(自殺、暴力行為、外走)由2014 年12% 的降至2015 年的8%(p<0.05)。結(jié)論：笑臉標(biāo)識(shí)清晰醒目，操作性強(qiáng)，美觀實(shí)用，能警示、提醒醫(yī)護(hù)人員，防范意外事故，減少不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可以進(jìn)行臨床推廣。

　　【關(guān)鍵詞】笑臉標(biāo)識(shí);精神科;風(fēng)險(xiǎn)管理

　　精神科護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任性的工作。精神疾病患者常常由于精神癥狀的影響或嚴(yán)重的精神刺激等原因而出現(xiàn)各種危急事件：自殺自傷、暴力傷人、外走等;或者由于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，可能出現(xiàn)吞咽困難、體位性低血壓、過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，從而增加患者噎食、跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)。此類行為具有隱蔽性、突發(fā)性、沖動(dòng)性及不可預(yù)測(cè)性，正確識(shí)別并分析這些風(fēng)險(xiǎn)因素，是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的前提。我科根據(jù)臨床工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，自主設(shè)計(jì)笑臉標(biāo)識(shí)并應(yīng)用于臨床，有效地提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和執(zhí)行力，降低意外事件的發(fā)生。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象

　　2014 年及2015 年在我科住院的患者，均確診為精神障礙患者，符合ICD-10 診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中2014 年具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者603人，男性317 名，女性286 名，年齡14-78 歲，平均年齡(43.2±14.9) 歲。2015 年具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者691 人，男性378 名，女性313 名，年齡14-82 歲，平均年齡(46.7±16.2)歲。主要診斷為精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、酒精中毒性精神障礙、阿爾茨海默病。

　　1.2 風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

　　1.2.1 我科根據(jù)精神科常見危急事件，設(shè)計(jì)五種防范標(biāo)識(shí)

　　統(tǒng)一使用笑臉式樣，紅色笑臉防范自傷自殺，黃色笑臉防范沖動(dòng)傷人毀物，藍(lán)色笑臉防范外走，紫色笑臉防范跌倒墜床，綠色笑臉防范噎食以及吞食異物。一覽表上面使用直徑一厘米的笑臉，床頭卡上面使用直徑兩厘米的笑臉，每種顏色的笑臉在床頭卡及一覽表上面位置固定：依次為紅、黃、藍(lán)、紫、綠。

　　1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)識(shí)的使用

　　在精神科新病人入院時(shí)，護(hù)理人員分別進(jìn)行不良事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括：外顯攻擊風(fēng)險(xiǎn)行為評(píng)估，自殺風(fēng)險(xiǎn)行為評(píng)估，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，外走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5 項(xiàng)。評(píng)估發(fā)現(xiàn)：2014 年有自殺風(fēng)險(xiǎn)患者105 人，實(shí)際發(fā)生4 例;暴力行為風(fēng)險(xiǎn)患者219 人，實(shí)際發(fā)生47 例;外走風(fēng)險(xiǎn)患者178 人，實(shí)際發(fā)生9 例;跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者86 人，實(shí)際發(fā)生9 例;噎食風(fēng)險(xiǎn)患者15 人，實(shí)際發(fā)生3 例。2015 年有自殺風(fēng)險(xiǎn)患者127 人，實(shí)際發(fā)生2 例;暴力行為風(fēng)險(xiǎn)患者237 人，實(shí)際發(fā)生36 例;外走風(fēng)險(xiǎn)患者196 人，實(shí)際發(fā)生6 例;跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者114 人，實(shí)際發(fā)生6 例;噎食風(fēng)險(xiǎn)患者17 人，實(shí)際發(fā)生2 例。以上兩組資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05), 具有可比性。

　　根據(jù)評(píng)估分?jǐn)?shù)確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并在床頭卡及一覽表進(jìn)行笑臉標(biāo)識(shí)。責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，如果患者病情好轉(zhuǎn)，風(fēng)險(xiǎn)解除，則撕掉相應(yīng)笑臉;如果患者病情嚴(yán)重，出現(xiàn)新的風(fēng)險(xiǎn)，則貼上相應(yīng)笑臉。進(jìn)行交接班，使每班護(hù)士能夠清楚知道患者的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，以卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。p<0.05 即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　(1)通過使用笑臉標(biāo)識(shí)前后我科自殺、暴力行為、外走、跌倒、噎食及吞食異物的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較，2015 年低于2014 年，見表1。

　　(2) 通過使用笑臉標(biāo)識(shí)前后我科風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率的比較，2015 年低于2014年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)，精神科主要風(fēng)險(xiǎn)類型(自殺、暴力行為、外走)總發(fā)生率也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　(1)護(hù)理標(biāo)識(shí)是指為保障臨床醫(yī)療護(hù)理及患者安全，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量有效提升，應(yīng)用規(guī)范的圖案、文字對(duì)護(hù)理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行行業(yè)特征標(biāo)識(shí)的總稱。實(shí)施三防警示標(biāo)識(shí)就是將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防上來的一種超前管理方法和預(yù)防為主的思想，使病區(qū)單元的工作人員采取有效的干預(yù)方式，防范于未然。規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)能給人們一種警示信息，使之對(duì)此有所反應(yīng)、有所觸動(dòng)，從而對(duì)其思想和行為產(chǎn)生影響。笑臉標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)醒目而又給人以美感，充分體現(xiàn)了科學(xué)性、針對(duì)性、藝術(shù)性。笑臉標(biāo)識(shí)的使用，增加了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員收治患者時(shí)更加善于評(píng)估患者，了解患者的真實(shí)情況，以便對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的患者采取針對(duì)性的措施。

　　(2)此外，笑臉標(biāo)識(shí)方便粘貼及撤除，便于護(hù)理人員動(dòng)態(tài)評(píng)估患者，并根據(jù)患者病情的變化及時(shí)更換;而笑臉的設(shè)計(jì)，減少書寫的文字，既減輕護(hù)理人員的工作量，又保護(hù)患者的隱私利于患者隱私的保護(hù)，更使患者感受到溫暖及關(guān)愛，充分體現(xiàn)了人性化的護(hù)理。

　　(3)總之，笑臉標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，可使有些護(hù)理人員改變思維定式，改變對(duì)質(zhì)量、對(duì)做事的觀念，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。但是，由于笑臉標(biāo)識(shí)使用時(shí)間短，其具體功用有待進(jìn)一步調(diào)查和研究。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 李凌江主編. 精神病護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:6,2.

　　[2] 王雪玲. 精神科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011(24):120-121,138.

【自制標(biāo)識(shí)在精神科病房風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用】相關(guān)文章：

細(xì)節(jié)護(hù)理在骨科病房中的應(yīng)用03-29

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輸液室的應(yīng)用11-21

層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式在兒科血液病房中的應(yīng)用11-25

論述風(fēng)險(xiǎn)投資運(yùn)作中管理風(fēng)險(xiǎn)的控制12-05

自制體育器械在戶外活動(dòng)中的應(yīng)用論文03-23

知識(shí)管理在企業(yè)管理中的應(yīng)用11-19

試議風(fēng)險(xiǎn)管理理念在醫(yī)療器械行業(yè)中應(yīng)用的作用02-27

全面預(yù)算管理在企業(yè)中的應(yīng)用03-21

極值理論在操作風(fēng)險(xiǎn)模型中的應(yīng)用論文提綱11-15

目標(biāo)管理在企業(yè)管理中的應(yīng)用11-28