以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用論文

　　【關(guān)鍵詞】 PBL；外科手術(shù)學(xué)；教學(xué)

　　手術(shù)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要組成部分，是具有承上啟下銜接基礎(chǔ)理論和臨床學(xué)習(xí)的橋梁課，該門課程實踐性強，要求良好的基本技能訓(xùn)練。我們在教學(xué)中結(jié)合手術(shù)學(xué)教學(xué)的特點，在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題方面作了一些探討，其中包括以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的教學(xué)改革(Problem Based Learning，PBL)，取得了明顯的效果［1］�，F(xiàn)報告如下。

　　1PBL教學(xué)模式的實施

　　PBL教學(xué)模式的主要特點是所有教學(xué)內(nèi)容均以問題的方式列出，由教師提出問題并指導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)的方式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方法不盡統(tǒng)一，可以采用任何方式獲取信息和知識，如通過圖書館查閱資料，計算機網(wǎng)絡(luò)等。在PBL實施過程中主要采取以下步驟：①以教學(xué)大綱為依據(jù)，圍繞教學(xué)內(nèi)容編制成問題，問題要符合實際應(yīng)用，學(xué)生要解決各個問題必須閱讀講義、查閱資料、歸納整理，并形成書面材料。②在小班課上（10～20人）由學(xué)生組織討論。按照問題講述自己所學(xué)內(nèi)容，用什么方法解決這些問題。最后由教師進一步歸納整理，對其錯誤給予糾正。③在手術(shù)操作課上，依照所討論內(nèi)容進行操作，教師一旁觀察指導(dǎo)，盡量讓學(xué)生自己完成。通過以上學(xué)習(xí)，從整體上學(xué)生能夠掌握基本理論和操作技能。在解決問題的能力上有明顯的提高。在手術(shù)中遇到大出血以及組織結(jié)構(gòu)辨認困難等，均可自己分析處理，效果良好，達到了PBL教學(xué)改革的目。④課時比例安排盡量減少授課學(xué)時，授課時間、討論和手術(shù)練習(xí)的比例為1∶1.3∶3.3為佳。

　　2PBL教學(xué)模式的改進

　　提高通過近幾年的教學(xué)實踐，我們同樣發(fā)現(xiàn)了一些需要解決和改進完善之處。例如老師所提出的問題是否具有銜接性、實用性和趣味性，學(xué)生能否從傳統(tǒng)學(xué)習(xí)向新的學(xué)習(xí)方法轉(zhuǎn)變等。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，理論基礎(chǔ)及相關(guān)概念得到了加強，利用學(xué)過的知識分析和解決手術(shù)中的問題。如在疝修補術(shù)中，以往由教師劃出切口并親手操作，學(xué)生看得多，遇到出血自己無法處理。而現(xiàn)在我們則設(shè)置一些情況由其分析解決，如切口位置如何選定，手術(shù)中出現(xiàn)意外如何處置等。操作中發(fā)現(xiàn)學(xué)員在解剖結(jié)構(gòu)、組織辨認和修補時，均能自己操作，手術(shù)效果達到要求。還要積極開展課外科研活動，結(jié)合手術(shù)學(xué)有關(guān)應(yīng)用或基礎(chǔ)理論等方面進行一定深度的研究，圍繞學(xué)習(xí)中的問題去探討，找答案［2］。例如在教學(xué)過程中對手術(shù)后血液流變學(xué)的改變進行了研究，通過選題、查資料、設(shè)計實驗方案、實驗的實施以及結(jié)果的整理分析歸納，對科學(xué)研究建立了基本概念，進一步鍛煉了學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力。

　　3PBL教學(xué)效果評價

　　在近幾年的PBL教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的適應(yīng)能力逐步改善。這可能與我們的教學(xué)改革經(jīng)驗的積累及我校教學(xué)改革和素質(zhì)教育的提高有關(guān)。手術(shù)學(xué)理論掌握方面有明顯的提高，理論考核概念清楚，思路敏捷。優(yōu)良成績在90分以上占80％。手術(shù)操作考核中動作規(guī)范，手術(shù)基本功（包括結(jié)扎、止血、縫合等）均能正確操作。手術(shù)操作課上各種動物手術(shù)都能良好完成，獨立處理問題的能力顯著提高。PBL教學(xué)是通過問題式的學(xué)習(xí)內(nèi)容進行自學(xué)獲取知識，并經(jīng)討論、提高的學(xué)習(xí)過程。在手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，由于主要靠學(xué)生自己分析和解決問題，在討論課中對有關(guān)理論和實踐及可能遇見的困難都進行了研究分析，作了充分的準(zhǔn)備，因此在手術(shù)學(xué)操作上，思路清晰，操作準(zhǔn)確規(guī)范。但在素質(zhì)教育仍有許多需要解決的問題［3］。應(yīng)加大素質(zhì)教育的力度，積極配合其他課程的素質(zhì)教育改革，吸收其經(jīng)驗，目前還沒有一整套貫穿整個學(xué)習(xí)過程的素質(zhì)教學(xué)模式。如能結(jié)合精品課程建設(shè)，在各種相關(guān)研究成果基礎(chǔ)上進行全方位系統(tǒng)性改革才是關(guān)鍵。建立與包括PBL在內(nèi)的各種素質(zhì)教育相配套的條件，如圖書資料和教學(xué)場所及具備有關(guān)方面知識的教師，給學(xué)生提供全方位的指導(dǎo)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能隨時得到幫助。在教學(xué)體制上尚無大的改變之前，在手術(shù)學(xué)教學(xué)方面仍可進行該工作，通過一定時期的訓(xùn)練對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)乃至畢業(yè)后工作仍有益處。因此素質(zhì)教育是教學(xué)改革的目標(biāo)，但方法并不盡相同，只有通過各種探索和嘗試才能總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，探索出適應(yīng)具體情況的教學(xué)模式，使教學(xué)質(zhì)量有新的提高。

　　【參考文獻】

　　1］ 王正洪，王三虎.素質(zhì)教育與軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)改革［J］.醫(yī)學(xué)教育與管理，1999，1(1):1-3.

　�。�2］ 陳漢想.人體解剖學(xué)PBL教學(xué)模式的實踐與思考［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2007,16(5):343.

　　［3］ 李敏才，陳擁彬，李素琴. PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（5）：478-479.

【以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用論文】相關(guān)文章：

以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法在醫(yī)用物理中的應(yīng)用的教育論文03-03

教學(xué)模式在課堂教學(xué)中的應(yīng)用的論文04-01

論述任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式在《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用12-05

問題情境教學(xué)模式在中職教學(xué)中的應(yīng)用論文02-27

淺談問題探究教學(xué)模式中的“問”12-01

淺談PBL模式在中職計算機基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用12-11

案例教學(xué)模式在西方經(jīng)濟學(xué)中的應(yīng)用11-13

醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)中PBL教學(xué)應(yīng)用論文02-15

多種教學(xué)方法在統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用論文02-27

少教多學(xué)教學(xué)模式論文03-03