醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實習基地規(guī)范化建設(shè)探討論文
教育部新專業(yè)目錄將醫(yī)學檢驗專業(yè)調(diào)整為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)，學制調(diào)整為四年，突顯醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生以臨床技能培養(yǎng)為主的方向。臨床實習對于以技能型培養(yǎng)為目標的醫(yī)學檢驗技術(shù)學生尤為關(guān)鍵，但臨床實習暴露出一些共性問題，主要有：實習資源不一致，導致實習內(nèi)容不一致；臨床教學水平不一致，導致帶教工作不規(guī)范；管理工作松懈，導致學生紀律散漫等，這些問題已影響到臨床實習教學效果。新形勢下如何規(guī)范臨床實習教學活動，如何保證臨床實習的質(zhì)量，值得探討。我們從強化實習基地建設(shè)，規(guī)范實習教學活動，保證教學質(zhì)量出發(fā)，對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床實習工作進行積極探索。
一、規(guī)范化建設(shè)的方法
1.明確目標，統(tǒng)一思想。明確專業(yè)定位及培養(yǎng)目標，貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向的原則，根據(jù)國家對專業(yè)認證要求，采用論文和技能考核方式對學生進行畢業(yè)考核。專業(yè)定位為學習基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗方面的基本理論知識和基本技能，受到醫(yī)學檢驗操作技能的基本訓練，并具有一定的協(xié)調(diào)合作、創(chuàng)新和醫(yī)學研究的能力。培養(yǎng)目標是以就業(yè)為導向，以技能發(fā)展為根本，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和良好綜合素質(zhì)、職業(yè)道德、敬業(yè)精神的髙級醫(yī)學檢驗技術(shù)人才。
2.強化實習基地建設(shè)，規(guī)范實習教學活動。針對臨床實習工作暴露出一些問題，首先從培養(yǎng)方案著手，明確要求重點加強動手能力培訓，兼顧科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)；其次，臨床實習階段，實習基地在強化培養(yǎng)業(yè)務(wù)知識的同時要求開展專業(yè)思想的教育，業(yè)務(wù)知識培養(yǎng)包括理論和實踐工作等。為了統(tǒng)一目標我們邀請相關(guān)專家和臨床實習單位負責人，召開了規(guī)范臨床實習工作研討會，從學校和臨床實習醫(yī)院開展探討工作。
明確實習基地是進行實踐教學的主體，規(guī)范化建設(shè)貫穿整個實習教學過程。實習基地規(guī)范化建設(shè)，有利于實習培養(yǎng)方案的執(zhí)行，有利于學生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
3.制定實習基地遴選條件。大型綜合性醫(yī)院由于標本量大，病種廣泛，專業(yè)設(shè)置齊全，設(shè)備品種多等有利條件，對學生掌握較為全面的醫(yī)學檢驗技術(shù)大有幫助；另一方面，由于大型醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，擁有一批具有較高職稱和科研能力的專業(yè)技術(shù)隊伍，科室學術(shù)氣氛濃厚，有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和良好綜合素質(zhì)、職業(yè)道德及敬業(yè)精神。我們對實訓基地遴選基本條件是：三級綜合性醫(yī)院，醫(yī)學檢驗亞專業(yè)設(shè)置齊全，能夠完成實習大綱要求進行的基本操作項目，包括臨床血液檢驗、臨床體液檢驗、臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物檢驗、臨床細胞學檢驗、分子生物學檢驗，輸血檢驗等。
4.統(tǒng)一實習基地培訓內(nèi)容，強化實習基地教學能力建設(shè)。通過對臨床實踐中牽涉的相關(guān)知識點再學習，可增進一對理論知識的理解，形式上包括全科集中授課、專業(yè)組講述、教師提問、病例討論、廠家新技術(shù)介紹、現(xiàn)場答疑、社區(qū)調(diào)戎等教學手段，提高學生綜合應(yīng)用知識能力及社會實踐能力，為畢業(yè)后從事醫(yī)學檢驗工作打下堅實基礎(chǔ)。
由學校和實習基地協(xié)商，梳理出需要教授的基本知識點，實石基地根據(jù)自身實際情況開展相關(guān)教學活動。同時，為了加強實習基地與學校的交流與信息溝通，建立基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)檢驗技術(shù)實踐教學專業(yè)網(wǎng)頁，為遠程傳遞教學信息和溝通提供便捷服務(wù)。
5.建立導師制，保證畢業(yè)論文質(zhì)量。建立導師遴選機制，以具有高級職稱或高年資中級職稱（承擔過課題或發(fā)表過論文）或研究生學歷的碩、博士技術(shù)人員為佳�？蛇x擇實訓基地的導師（指導教師）與校本部的責任導師（校指導教師）相結(jié)合方式，負責為學生制定個性化培養(yǎng)方案，對學生進行全方位畢業(yè)論文指導，為學生答疑解惑，負責協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控。導師（指導教師）與臨床帶教其他教師協(xié)同工作，進一步加強基本理論、基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)。
學生可以在導師（指導教師）指導下自選或參與導師課題工作，掌握初步的查閱文獻、課題標書撰寫、實驗研究、數(shù)據(jù)處理和論文寫作等方法，培養(yǎng)和提高科學研究基本素質(zhì)，激發(fā)創(chuàng)新思維。導師（指導教師）將學科發(fā)展動向，最新的檢驗技術(shù)介紹給學生，培養(yǎng)學生基本科研素養(yǎng)。論文的知識產(chǎn)權(quán)屬于導師與學生雙方，導師（指導教師）在論文發(fā)表上享有產(chǎn)權(quán)，學生在畢業(yè)論文答辯時擁有產(chǎn)權(quán)。
6.完善實習大綱，強化執(zhí)行的規(guī)范性。實習大綱是實習工作的指導性文件，實習生及實習基地應(yīng)嚴格執(zhí)行實習科目及時間安排，完成大綱的基本要求。輪轉(zhuǎn)計劃建立后，應(yīng)嚴格執(zhí)行，無合適理由不得更改，以保障實習工作的嚴肅和公正。
實習大綱中不符合臨床實際或不能達到實習培養(yǎng)目標的條款，各實習基地可及時反饋，以利于及時修改〖應(yīng)建立高效的信息收集和反饋系統(tǒng)了。開展實習中期檢查和畢業(yè)考核。（1）實習中期檢查：開展實習中期檢查是考察學生實習工作情況的有效途徑，檢查內(nèi)容主要有：學校及實習基地教學管理部門召開相關(guān)會議，聽取實習帶教老師、基地負責人及學生的意見和建議，了解實習情況。收集實習生在實習過程中遇到的問題，并積極會同臨床教學相關(guān)部門溝通解決。（2）操作技能考核：技能考核以實習中期和畢業(yè)時進行，了解學生對臨床常用技能掌握程度，適當安排少量需要特殊培訓的的技能（如血液異常細胞的識別）；為了保證考核的一致性，有必要建立規(guī)范、實用、科學的考評體系和題庫。目前本專業(yè)已立項省級教學研究項目《四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)基本操作技能培訓及考核體系研究》，擬采用該項目成果，開展技能考核，技能考核貫穿學校實驗教學和臨床實習結(jié)束后畢業(yè)技能考核。（3）畢業(yè)考核：學生畢業(yè)考核以實驗操作技能考核和畢業(yè)論文為主要考核內(nèi)容。畢業(yè)論文需進行答辯，規(guī)范相關(guān)工作及考核標準，嚴把質(zhì)量關(guān)。通過撰寫畢業(yè)論文，培養(yǎng)學生初步的科研和創(chuàng)新能力。制定考核、實習成績評定等環(huán)節(jié)制定評議表，規(guī)范評價標準。
二、建設(shè)和改革成效
通過深化實習基地建設(shè)，規(guī)范了實習教學活動。根據(jù)實習大綱要求，各實習基地均開設(shè)各種形式的講座，使實習學生能夠理論密切聯(lián)系實踐，調(diào)查顯示96%實習學生認為開設(shè)的講座針對性強且效果良好；通過臨床實習內(nèi)容改革，開展畢業(yè)論文的撰寫，88%學生在問卷調(diào)查中認為有助于今后的發(fā)展；通過實習基地管理，健全實習基地的教學運行、學生管理、安全保障等管理，提升實習教學效果和深度，保障實習教學質(zhì)量；中期技能考核引導了學生們對操作技能的關(guān)注，考核的成績得到明顯提高，今年平均成績較去年高8分左右；臨床實習基地規(guī)范化的建設(shè)，也促進教學基地可持續(xù)發(fā)展，75%實習基地認為規(guī)范性實習基地建設(shè)對本單位教學能力和業(yè)務(wù)水平提高有明顯幫助。
通過建設(shè)，我�，F(xiàn)在已建成一批穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)，且能夠滿足教學需要的規(guī)范化實踐教育基地，在探索培養(yǎng)應(yīng)用技能型人才的模式上取得一定的成績。
三、臨床實習基地建設(shè)的幾點思考
我們期望通過強化實習基地建設(shè)，規(guī)范實習教學活動，探索出規(guī)范、高效、有特色的實踐教學活動的路徑。
醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床實習基地建設(shè)的長遠目標是通過深化校外實習基地教學改革，規(guī)范實習基地管理，構(gòu)建行之有效的監(jiān)督機制；健全實習工作的教學運行、學生管理、安全保障的制度，保障實習教學質(zhì)量，提升實習教學水平，促進實習教學基地可持續(xù)發(fā)展；打造實習教學品牌基地，提升社會服務(wù)功能。
回顧和總結(jié)建設(shè)歷程，我們有成功，也有困惑。一方面調(diào)動實習基地導師（指導教師）積極性并提高其教學能力，滿足其合理要求，需要進一步思考和實踐；另一方面合理安排學生實習過程中考研、找工作與完成實習計劃的矛盾，是我們必須要面對和解決的問題。我們期待通過積極思考和探索，能夠提高技能應(yīng)用型人才實踐教學的質(zhì)量，為醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)探討新的方法和理論。
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