國外工傷保險制度

　　每一個國家，都有屬于自己的工傷保險制度。下面是小編整理的國外工傷保險制度，歡迎大家閱讀!

　　不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，不管其政治、經(jīng)濟和社會背景有什么不同，大都在不同程度上實行了工傷保險制度，以適應(yīng)社會和人們的需求。各國的工傷保險制度有許多共同點，也存在一些差異。

　　立法：工傷保險作為國家立法出現(xiàn)，始于19世紀后期的德國。它是伴隨著資本主義工業(yè)生產(chǎn)造成的大量傷亡事故和職業(yè)病而來，并在強大的社會壓力下建立起來的。

　　1881年，德國《社會保險憲章》中規(guī)定了有關(guān)事故保險的條款;1884德國頒布了《工傷保險法》，這是專門涉及工業(yè)事故和職業(yè)病及其預(yù)防與補償問題的法規(guī)。主要內(nèi)容有三項：

　　預(yù)防。通過采取一切有效手段預(yù)防事故和控制職業(yè)病，保障勞動者在工作中免遭傷害。

　　康復(fù)。如果發(fā)生工傷事放，須采取一切適當措施，為受傷人員提供醫(yī)療服務(wù)，使其身體康復(fù)，并恢復(fù)其工作和社會活動。

　　現(xiàn)金補償。為受傷人員及其撫養(yǎng)的家屬，提供現(xiàn)金補償費。

　　從已制定工傷保險法律的國家來看，多數(shù)國家首先以某種傷殘賠償法的形式出現(xiàn)，以后逐步建立專門的工傷保險制度，成為社會保險的重要險種。有少數(shù)國家則把工人傷殘賠償融入社會保障之中，如荷蘭，無論受傷者是因工還是非因工，關(guān)于傷殘和疾病的立法規(guī)定都適用于所有喪失勞動能力者。

　　范圍：多數(shù)國家的工傷保險制度一般適用于工薪勞動者，通常不適用于自我雇傭者。

　　一些工業(yè)化水平較高國家的工傷保險，幾乎包括所有雇員。如德國參加保險的人員不僅有產(chǎn)業(yè)界雇員,而且包括農(nóng)民、教師、政府雇員等。但有些國家則不同，如意大利的工傷保險制度實施范圍是體力勞動者、從事危險工作的非體力雇員和從事農(nóng)業(yè)的獨立勞動者(海員不在此范圍內(nèi)，另有制度)。美國及一些國家工傷保險范圍不包括全部農(nóng)業(yè)工人，只包括從事電動機械操作的農(nóng)業(yè)工人。有的國家受保范圍還不包括小型企業(yè)的工人，如加拿大。

　　類型：世界上實行工傷保險的國家大體為兩種，一種是建立公共基金的社會保險類型;另一種是雇主責任制類型。

　　實行前一種類型的約占實行工傷保險制度國家的2/3，它們是用公共基金實施的;其工傷保險基金可以是一般社會保險基金的組成部分，也可以是單獨的。在這些國家，凡參加工傷保險的雇主，都必須向社會保險機構(gòu)交納工傷保險基金，由社會保險機構(gòu)支付傷殘補助金。實行社會保險制度國家的工傷醫(yī)療都是免費的，受保人原則上不交納費用，例如：法國工傷事故的醫(yī)療費、藥費、住院費全部由社會保險部門提供。

　　實行后一種類型的是少數(shù)國家。雇主責任制有兩種情況：一是受傷的工人或遺屬直接向雇主要求索賠，雇主根據(jù)法律規(guī)定向他們直接支付賠償費用。如果工傷還涉及其他方面，出現(xiàn)爭議，法院或國家有關(guān)機構(gòu)將出面解決;二是雇主為其雇員的工傷風險實行保險。這些雇主只能通過向私人保險公司投保而得到保險。這類保險公司征收傷害保險費，通常是根據(jù)各企業(yè)或各產(chǎn)業(yè)部門的工傷事故發(fā)生的情況或根據(jù)工作風險程度而定，保險費可能差別很大。例如：美國在不實行工傷保險的.州，要求雇主為其雇員的工傷風險實行保險，按險別交保險費。美國工傷風險是按行業(yè)劃分，與行業(yè)內(nèi)部所有企業(yè)的傷害頻率和安全考績有關(guān)，用以精確估算該行業(yè)工人補償保險損失成本。比如卡車司機和公司職員，他們的職業(yè)風險是不同的，由此帶來的損失也會不同。

　　按行業(yè)劃分費率可將這種差別反映到損失成本上，從而計算出相應(yīng)的保險費率值。也有一些國家，例如挪威和瑞典，不考慮風險因素，所有雇主不論其業(yè)務(wù)類別，均按相同比率交納工傷保險費用。

　　基金籌集方式：在各國社會保險部門中，保費的收繳與管理是其最重要的工作。

　　歸納起來，國外工傷保險基金的籌集方式大體有三種：

　　個別(單獨)確定法。又稱為功過確定法或經(jīng)歷確定法。這種方法與雇主責任制中的義務(wù)性保險繳費額的確定辦法最為接近�；�本繳費額可以用預(yù)測的方式確定，然后再根據(jù)雇主的經(jīng)歷進行調(diào)整。付款具有追溯效力。個別工傷事故的有關(guān)數(shù)據(jù)和賬目要求只針對某一個企業(yè)。單獨確定法會使保險計劃受到來自雇主方面的壓力，這些雇主都希望自己被確定繳納最低額的保費。

　　集體確定法。這種確定基本費用繳納金額的辦法與單獨確定法較為相似，不同之處在于，根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷危險情況而定(由雇主交納)。

　　統(tǒng)一確定法。在這種方法中，共擔風險的原則得到最全面的應(yīng)用。所有雇主一律交納統(tǒng)一數(shù)額的保險基金。數(shù)據(jù)和賬目也是針對整個制度而設(shè)計的。這種方法是所有辦法中最簡單的一種，這是公正地處理和調(diào)解事故的唯一方法。

　　工傷補助分類：許多國家把工傷定義為雇員在其就業(yè)期間，因意外事故及職業(yè)性質(zhì)造成的傷殘、疾病和死亡�，F(xiàn)在有的國家已逐漸把“因工負傷”的概念放寬到包括往返工作地點的上下班途中的傷害。

　　按工傷保險制度給予工傷雇員的補助大體分為工傷補助金、醫(yī)療補助金和遺屬補助金。

　　工傷補助金：許多國家把工傷補助金分為暫時傷殘補助金、永久部分傷殘補助金和永久全殘補助金。

　　(1)暫時傷殘補助金。這種情況是指工傷雇員在治療期間暫時不能從事工傷前的工作。然而這些工人最終可以康復(fù)返回原來的工作崗位。這類情況一般自因工喪失工作能力之日起支付。如法國，最初的28天支付補助費為收入的50%。此后，支付收入的66%。美國這種類型的補助很簡單、清楚，按各州工傷補償法規(guī)定，在工傷雇員返回原工作崗位之前，他將可以領(lǐng)取到他收入的一定比例的傷害補助，大多數(shù)州受傷工人領(lǐng)取的這個比率為發(fā)生工傷前雇員周工資的2/3。

　　有的國家規(guī)定，在開始支付補助金之前，須有幾天的短暫等待期。意大利規(guī)定，受傷開始90天，支付收入的60%，此后支付75%，不過這些費用需要在3天等待期后支付。在等待期間，雇主必須支付補助待遇。瑞士受傷工人需要等待2天后支付，補助金為收入的80%。

　　暫時傷殘補助金一般只連續(xù)支付較短的時期，如：英國最多支付26周;荷蘭也最多支付26周，但可延長到39周;而泰國支付時間比較長一些，補助金最長支付到52周。幾乎所有國家的暫時傷殘補助金的標準，都是以工人負傷前一個時期的平均收入為基礎(chǔ)，確定一個百分比。百分比的大小雖然各個國家不一樣，但至少為60%。這同一般疾病補助金相比，當然要高得多。

　　(2)永久部分傷殘補助金。這類補助是指經(jīng)過康復(fù)治療后身體出現(xiàn)殘疾，可能是身體某些部位功能發(fā)生障礙，影響將來收入水平。這種補助金各個國家支付的辦法基本相似。

　　英國規(guī)定：如果殘廢程度為20--90%者，一周支付8.9英鎊到39.9英鎊。:如果殘廢為1--19%者，則發(fā)給一次性補助金，金額為2950英鎊。

　　法國規(guī)定：傷殘程度為10--50%者，支付補助金為收入損失部分的1/2。如果傷殘程度低于10%的，則發(fā)給一次性補助金。

　　丹麥規(guī)定：如果傷殘為50--99%者，按喪失工作能力的比例計算全額年金。如果是5--49%的殘廢者，折算部分補助金，每年支付一次。年滿67歲時，補助金停止逐年支付，改為一次性支付2年的補助金。

　　有的國家規(guī)定的各種補助待遇還隨著國民平均收入的變化而自動調(diào)整。

　　(3)永久全殘補助金。這類傷害是最嚴重的一種類型，工人再也不能從事以前的工作或其他類型工作。大多數(shù)國家對這類情況通常為其終身支付補助金，像年金一樣，按月發(fā)給。少數(shù)國家不對永久喪失工作能力者發(fā)給定期補助金，而是支付一筆相當于幾年工資的一次性補助金。

　　永久全殘補助金也是按照傷殘者受傷前平均收入的一定百分比發(fā)給。補助金的百分比一般比普通傷殘補助金的百分比稍高。大多數(shù)國家規(guī)定為平均收人的66%至75%。但對收人有最高或最低限度。有些國家除了支付永久全殘補助金外，還要加一些額外補助金，這是付給因有供養(yǎng)親屬以及因傷殘需人護理而另外加發(fā)的。如瑞士，支付長期護理補助金為收入的30%;法國對永久傷殘需要長期護理的，補助金為殘廢補助金的40%;意大利對長期護理的補助金為每月49600里拉(約合人民幣2636元)，每兩年調(diào)整一次。

　　醫(yī)療補助金：除補助金外，對于傷殘工人的補助金還有醫(yī)療補助，其主要形式是提供一些醫(yī)療服務(wù)、安排住院以及傷殘人員的康復(fù)工作。這些服務(wù)基本是免費的。但是，有些國家的免費醫(yī)療制度對于醫(yī)療期限和醫(yī)療費用總數(shù)都有一些規(guī)定。

　　遺屬補助金：有些國家的工傷保險補助金還包括支付因工死亡的遺屬補助金(寡婦鰥夫補助金、孤兒補助金及父母補助金)。

　　因工死亡的遺屬領(lǐng)取補助金的標準，一般是按死亡者生前近期平均工資的百分比計算，或按其死亡之前實際領(lǐng)取年金的百分比計算。遺孀領(lǐng)取的補助金通常為死亡者平均收入的30--50%，有最高限度。只有父或母的孤兒領(lǐng)取的補助金約為遺孀領(lǐng)取的50%，父母雙亡的孤兒領(lǐng)取的補助金約為遺孀的2/3。如意大利，配偶領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的50%，每個18歲以下的孤兒領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的20%，父母雙亡的孤兒領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的40%。父母(如無上述親屬)二人領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的20%。法國的標準是，遺孀領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的30%，如果遺孀年滿55歲或遺孀為傷殘者，領(lǐng)取的補助金則為死亡者的50%。未滿16歲(失業(yè)者17歲，學徒工18歲，殘廢者20歲)者，死亡者的前兩個子女每人領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的15%，其余子女每人領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的10%。父母雙亡的孤兒，每人領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的20%。其他供養(yǎng)親屬領(lǐng)取的補助金為死亡者收入的10%。

　　有些國家僅支付遺屬一次性的補助，其數(shù)額相當于死亡者一定年數(shù)的收入，意大利便是對死亡者親屬一次性支付補償費。

　　管理機構(gòu)：工傷保險機構(gòu)的組建取決于該國實行哪一種保險模式。其它國家的工傷保險制度及做法，對建立我國的以事故預(yù)防、工傷補償和勞動康復(fù)為主要內(nèi)容的工傷保險體系將是一個啟迪。

　　實行雇主責任制國家的雇主無需保險機構(gòu)管理或向私人保險機構(gòu)保險。實行工傷社會保險的國家則由公共機構(gòu)或保險基金會單獨負責工傷保險工作和支付各項補助金。

　　德國：承擔工傷保險任務(wù)的組織分為三類，即工商業(yè)工傷保險同業(yè)公會、農(nóng)業(yè)工傷保險公會和自治性工傷保險公會(以下簡稱工傷保險同業(yè)公會)。由于工商業(yè)工傷保險同業(yè)公會承擔著工商產(chǎn)業(yè)界的保險，因此，事故及職業(yè)病預(yù)防和保險支付主要集中在他們身上，其作用是最重要的。該機構(gòu)的宗旨和任務(wù)是，使用一切手段，實現(xiàn)勞動安全(事故預(yù)防)和對參加保險人的風險保護(事故補償)。其工作內(nèi)容包括：

　　事故預(yù)防：安全制度、條例的制定和發(fā)布;成員企業(yè)的監(jiān)督和咨詢;對成員企業(yè)雇員的教育、宣傳和培訓(xùn);事故致因分析和研究;對安全用品的檢驗和認證。

　　事故補償：經(jīng)濟方面的補償(工傷休假期間補償費、恢復(fù)期補償費、工傷賠償撫恤金、其他必要開支);功能和技能恢復(fù)(康復(fù));傷病治療(醫(yī)療康復(fù));職業(yè)能力恢復(fù)和幫助(再就業(yè)培訓(xùn))。

　　工傷保險同業(yè)公會以自我管理為特色，最高權(quán)力機構(gòu)是由全體成員企業(yè)和雇員分別選舉組成的代表大會，下設(shè)理事會。管理機構(gòu)有總經(jīng)理負責，并在理事會監(jiān)督下運行。經(jīng)費一般實行自收自支，并根據(jù)國家立法建立基金和實行資金調(diào)整。保險費率由危險程度和工資水平確定，定期調(diào)整，實現(xiàn)收支基本平衡。事故預(yù)防費用全部列人開支，部分保險費與企業(yè)事故和職業(yè)病發(fā)生掛鉤。公會對違反事故預(yù)防規(guī)定的行為和重大事故具有一定的處罰權(quán)力。對公會償付或處理結(jié)果存在異議且復(fù)議仍無效時，德國社會法院將負責受理這些案件。

　　意大利：管理機構(gòu)是由勞工與社會福利部一起進行一般性監(jiān)督。真正具體運作的是意大利全國事故保險協(xié)會。它通過各省分會管理工傷保險，由三方理事會辦理具體事宜。專門保險制度另有基金會自行管理業(yè)務(wù)。

　　法國：管理機構(gòu)是由衛(wèi)生和社會保障部全面監(jiān)督工傷保險工作。全國疾病保險基金會管理工傷補助金。另有一個基本疾病基金委員會負責支付補助金。征收保險費是由一個聯(lián)合征收機構(gòu)負責。

　　我國工傷保險制度改革始于80年代中期，其體系脫胎于舊的企業(yè)勞動保險體制，這項改革經(jīng)過多年的探索和實踐，也取得了較大的進展。1996年勞動部以部頒規(guī)章的形式印發(fā)了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》以來，除天津、上海以外，其余各盛市均開展了工傷保險工作。2002年初，全國已有4300萬城鎮(zhèn)職工參加了工傷保險。近三年來，年統(tǒng)籌基金約為20億元左右。目前累計基金結(jié)余約為50億元。但我國與其他國家工傷保險制度相比，從目前的立法、改革以及做法等方面尚處于初始階段。有些國家成功的做法都值得我們借鑒。

　　一是工傷保險體系完善。事故預(yù)防、工傷賠償和康復(fù)一體化。如德國的工傷保險法規(guī)是就工傷保險的三大任務(wù)——預(yù)防、賠償和康復(fù)展開的，且每一項均有詳細具體的規(guī)定。同業(yè)公會每年從工傷保險基金中提取大約15%的資金，用于事故預(yù)防工作。加拿大對事故預(yù)防十分重視，每個省都將工傷賠償與事故預(yù)防相結(jié)合。加拿大哥倫比亞省工人賠償委員會每年安排事故預(yù)防的費用占年收取工傷保險基金總額的3.48%。主要用于安全宣傳教育和宏觀管理;諾沃斯高地亞省則是以15%提取管理費，其中5%作為事故預(yù)防經(jīng)費，交給勞工部職安局具體管理使用。目前，以哥倫比亞省為代表的6個省，工傷賠償與安全監(jiān)察融為一體，已將安全監(jiān)察職責賦予工人賠償委員會。在2500人中配有200名專職安監(jiān)員。此外，他們利用工傷保險基金，建立了設(shè)備先進的康復(fù)中心，供傷員進行心理、生理功能的鍛煉，以幫助他們盡快恢復(fù)勞動能力。

　　二是實行保險費用浮動政策。加拿大通過對以事故和賠償情況為主的綜合性的科學評價，對企業(yè)實行浮動費率。費率上下浮動約為20%左右，最高達30%。企業(yè)事故率高于平均值的要受懲罰，事故率越高懲罰越重，反之予以獎勵。這種直接的利益驅(qū)動機制，特別是這種大的浮動費率幅度，極大地刺激了企業(yè)自覺改善勞動條件，以減少傷亡事故和職業(yè)病的發(fā)生。

　　三是重視康復(fù)工作，為傷殘職工再就業(yè)提供幫助。瑞典一家生產(chǎn)微波爐的企業(yè)，為了使肌肉骨骼損傷的工人有重返原工作崗位的機會，該廠專門開設(shè)了一條康復(fù)生產(chǎn)線。這條生產(chǎn)線與其他生產(chǎn)線一樣，但它許可工人按照自己的速度工作。工人可以在康復(fù)生產(chǎn)線工作6個月，前3個月由國家保險部門支付工資，后3個月由工廠支付。如果受傷工人的狀況在6個月中未見改善，則被認為不適合繼續(xù)工作，企業(yè)建議去工傷保險機構(gòu)領(lǐng)取喪失勞動能力補助金。