提高醫(yī)保個人繳費的前提是什么?

　　據(jù)報道,新公布的《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》提出,逐步在全國范圍內建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,“合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重”。

　　提高個人繳費比重,就意味著個人要多掏腰包,出現(xiàn)一些質疑之聲實屬正常,理由之一是我國單位和個人交納的社保和公積金占工資的比例之和已經(jīng)過高;理由之二是橫向對比,我國醫(yī)保投入占財政投入的比例,在世界各國是相對較低的。

　　反對的理由盡管不是沒有道理,但世界各國的國情不一樣。適當提高個人繳費比重沒有問題,但問題是如何提高才適當,簡單轉化為居民個人負擔,或者是轉化為企業(yè)負擔,對整個經(jīng)濟結構的.轉型是不利的。

　　因此,這種“適當”需要有兩個前提:一是全民醫(yī)保,就應該全民繳費,因此,需要在傳統(tǒng)意義上的“公費醫(yī)療”完全退出歷史舞臺、實現(xiàn)終身繳費的基礎上再來核算和“適當”提高;二是需要調控我國單位和個人交納的社保和公積金占工資的總量不變或者降低的情況下,再考慮“適當”提高醫(yī)保的個人繳費比重。

　　具體到適當提高個人繳費比重,政策不應是“一刀切”。比如,相比醫(yī)治疾病,引導形成健康的生活方式可能更重要,這就可以考慮學習車險的模式,對連續(xù)多長時間沒有發(fā)生醫(yī)保理賠的,可打折費率。又比如,對不同收入群體,也應該實行差別化政策,就如美國醫(yī)改對低收入群體購買醫(yī)保實行政府補貼一樣,以避免繳費比重提高之后參保率下降的問題。

　　實際上,導致我國目前醫(yī)保財政補貼負擔過重的很重要兩個原因:一是醫(yī)保統(tǒng)籌基金被套取,其中既有醫(yī)保人員參與騙保的,也有醫(yī)院想方設法騙保的。二是由于制度問題導致的對醫(yī)院和醫(yī)務人員的監(jiān)管力度不夠,過度醫(yī)療、過度檢查等也浪費了太多了醫(yī)保資金。因此,有必要厘清這一筆糊涂賬,并通過徹底的制度性改革來解決這一問題,才不會使“適當”提高成為一筆糊涂賬。

　　總之,適當提高醫(yī)保的個人繳費比重,本身并不難以讓人接受,讓人難以接受的是稀里糊涂的“適當”提高。政府部門首先應做的,是就如何提供更高的保障水平做出承諾,是降低高醫(yī)藥醫(yī)療費用的效果讓老百姓看得見,是把前提性問題都解決得明明白白,然后才是確定如何“適當”提高個人繳費比重。

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　　居民醫(yī)保個人繳費比重將提高 年底前出具體方案

　　國務院日前印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱“意見”)，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。意見強調，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。意見明確，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　意見表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。意見明確提出了工作進度和責任分工。各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，確定時間表、路線圖，健全工作推進和考核評價機制，落實責任制，確保各項政策措施落實到位。

　　不僅如此，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調，加快推進。