康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文

　　從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家都經(jīng)常接觸到論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。為了讓您在寫論文時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編精心整理的康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文，希望能夠幫助到大家。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文1

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是恢復(fù)功能的預(yù)防中的應(yīng)用目的、診斷、評(píng)價(jià)、處理，一個(gè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和治療�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三藥”(臨床醫(yī)學(xué)是第一藥，預(yù)防醫(yī)學(xué)是第二藥)。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)已聯(lián)系在一起形成統(tǒng)一的身體�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)從第二次世界大戰(zhàn)開始，殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象。近百年來，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

　　關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復(fù)治療、器械訓(xùn)練

　　正文：

　　1.學(xué)科起源和認(rèn)識(shí)：

　　起源：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。

　　認(rèn)識(shí)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者

　　在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�命，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過有意義的生活。

　　2.康復(fù)案例：

　　2.1.腦卒中患者的康復(fù)治療：隨著醫(yī)學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復(fù)治療有利于訓(xùn)練患者達(dá)到最大限度的功能獨(dú)立、心理應(yīng)對(duì),有利于對(duì)社會(huì)的再適應(yīng),防止繼續(xù)殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。

　　1)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R(shí)清醒后盡早開始做自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　2)體位變換：主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)，健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)橫向移動(dòng)。

　　3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動(dòng)、抑制異常運(yùn)動(dòng)。

　　4)功能性電刺激與生物反饋療法：對(duì)防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。

　　5)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行。

　　6)言語治療：有言語障礙者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和治療。

　　7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí)，所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評(píng)定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當(dāng)藥物配合治療等。

　　2.2.小兒腦癱患者的康復(fù)治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱腦癱,是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾患。其主要危險(xiǎn)因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對(duì)腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復(fù),即爭(zhēng)取在出生后6—9個(gè)月的階段內(nèi)采取康復(fù)治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等合并癥,從而降低致殘率。

　　1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預(yù)防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。

　　2)物理療法 可配合采用水療(水中運(yùn)動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。

　　3)中醫(yī)療法 中醫(yī)、針灸對(duì)腦癱的康復(fù)具有一定的療效,應(yīng)充分發(fā)掘并利用。

　　4)手術(shù)療法 通過改善患兒的解剖異常來消除其功能障礙。

　　5)康復(fù)護(hù)理 為鞏固患兒的治療和訓(xùn)練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨(dú)自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。

　　6)運(yùn)動(dòng)療法 小兒腦癱的康復(fù)治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國Bobath方法以改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,糾正異常姿勢(shì),提高其身體移動(dòng)的能力。、

　　7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的.活動(dòng)能力和手部運(yùn)動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。

　　8)語言治療 對(duì)語言發(fā)育遲滯和有運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練,提高患兒的語言能力和交往能力。

　　9)矯形器等輔助器具的應(yīng)用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。

　　10)文體療法 根據(jù)小兒活潑好嬉戲的特性,通過游戲、體育比賽等形式調(diào)動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來提高其身體的協(xié)調(diào)性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。

　　11)音樂療法 利用音樂對(duì)患兒心理和生理功能的影響來訓(xùn)練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調(diào)節(jié)患兒的情緒,改善患兒的精神生活

　　3.感受和建議：

　　經(jīng)過上半年的短暫研究，我意識(shí)到，疾病的康復(fù)不僅需要良好的臨床治療，康復(fù)訓(xùn)練后的治療是必不可少的，特別是對(duì)疾病的后遺癥更是如此。臨床醫(yī)生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應(yīng)熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習(xí)一直很開心，但因?yàn)闀r(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)，只是略讀了一下內(nèi)容，帶著一些遺憾，就這些感覺的基礎(chǔ)上。

　　建議我們以后可以多補(bǔ)充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復(fù)治療的相關(guān)方法，說明注意事項(xiàng)。那會(huì)更形象更容易記住。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文2

　　臨床實(shí)習(xí)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生從事臨床工作的必經(jīng)之路，學(xué)生應(yīng)該在實(shí)踐中學(xué)會(huì)如何去認(rèn)識(shí)病人的真實(shí)情況，然后提供一個(gè)合理的解決方案，利用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題。多年來我們?cè)谂R床實(shí)習(xí)教學(xué)中一直延續(xù)著將疾病分解加以講授，以“教師教”為核心。但是隨著新知識(shí)新技術(shù)的迅速發(fā)展，加之臨床疾病的復(fù)雜性和多變性，教師工作精力和時(shí)間的有限性，往往教學(xué)雙方竭盡全力，而教學(xué)效果不佳。自上世紀(jì)90年代，循證醫(yī)學(xué)被引入臨床的同時(shí)，也為醫(yī)學(xué)教育提供了新的教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供了途徑和方法。我們?cè)谂R床康復(fù)實(shí)習(xí)中引入循證醫(yī)學(xué)的概念和模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、對(duì)象與方法

　　1.對(duì)象

　　選取20xx年6月至20xx年4月期間在康復(fù)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的兩屆�？粕�共74名，其中20xx年參加實(shí)習(xí)的學(xué)生（32名）采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，作為對(duì)照組。20xx年參加實(shí)習(xí)的'學(xué)生（42名）采用循證醫(yī)學(xué)授課方法，作為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生在性別、年齡等基本資料相比較見表1，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生均已完成兩年的康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，各科成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

　　2.方法

　　兩組學(xué)生的授課學(xué)時(shí)，授課內(nèi)容均相同，教學(xué)時(shí)間均為2個(gè)月。對(duì)照組采取傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以教師講授為主，之后進(jìn)行自我練習(xí)和實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)組采用以問題為中心的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。每四人為一小組，共管一位病人，進(jìn)行病例的臨床觀察及康復(fù)評(píng)估，在此基礎(chǔ)上提出臨床實(shí)際問題，要求學(xué)生在2周后上交文獻(xiàn)報(bào)告。教師進(jìn)行小結(jié),以達(dá)到幫助學(xué)生理順文獻(xiàn)查找的思路及文字組織,評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的臨床價(jià)值,并重點(diǎn)針對(duì)同種疾病的不同看法展開討論,激發(fā)學(xué)生更進(jìn)一步的探索。兩組學(xué)生在課程結(jié)束后均接受問卷調(diào)查以及考核。

　　3.教學(xué)效果觀察指標(biāo)

　　學(xué)期結(jié)束時(shí)用難度系數(shù)相同的試卷進(jìn)行理論閉卷考試，考試題以主觀問答題為主，對(duì)臨床常見疾病進(jìn)行分析，制定合理康復(fù)評(píng)估和訓(xùn)練方案；以相同標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床病例分析及臨床技能考核，各項(xiàng)評(píng)分均為100份。同時(shí)在課程結(jié)束后，設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查內(nèi)容包括所接受教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)、對(duì)學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)以及學(xué)習(xí)興趣提高幫助等，問卷回收率達(dá)100%。

　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，成績(jī)采用均數(shù)（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的態(tài)度調(diào)查采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　1.兩組學(xué)生成績(jī)比較見兩組在論述、技能和總成績(jī)比較結(jié)果顯示：傳統(tǒng)組和循證組成績(jī)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）

　　2.兩組組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果問卷對(duì)教學(xué)模式是否能促進(jìn)實(shí)習(xí)、提高學(xué)習(xí)興趣、提高語言表達(dá)、提高臨床技能等方面進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，在提高學(xué)習(xí)興趣、開拓創(chuàng)新能力提高、學(xué)習(xí)方法培養(yǎng)等方面循證教學(xué)組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　三、討論

　　循證醫(yī)學(xué)是近十多年來形成的以最佳科研為依據(jù)、基于科學(xué)的最佳證據(jù)為臨床指導(dǎo)的現(xiàn)代新型醫(yī)學(xué)模式。利用循證醫(yī)學(xué)的臨床思維方法確定康復(fù)臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練路徑的教學(xué)模式和課程模式改革，證明能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)解決問題能力不強(qiáng)等問題，從單純的知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)方法培養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生終身自我教育的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，對(duì)樹立正確的醫(yī)學(xué)觀以及今后臨床實(shí)踐行為的規(guī)范具有重要意義。通過研究，我們認(rèn)為將循證醫(yī)學(xué)臨床思維模式引入康復(fù)治療技術(shù)�？平逃�的實(shí)踐環(huán)節(jié)中是十分必要的，原因如下。

　　1.循證醫(yī)學(xué)是�？粕�形成可持續(xù)發(fā)展能力的必要途徑

　　康復(fù)治療技術(shù)�？平逃龑W(xué)制是3年，其中兩年在校學(xué)習(xí)時(shí)間和一年的臨床實(shí)踐時(shí)間，而目前本科康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是四年制教育，兩類教育教學(xué)內(nèi)容相同。這使得�？平逃龑W(xué)生存在知識(shí)內(nèi)容壓縮，各科知識(shí)整合應(yīng)用能力較差，臨床思考模式等都無時(shí)間培養(yǎng)。臨床實(shí)踐中自我學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)者則有所收獲，而自制能力以及學(xué)習(xí)能力較差者則流于實(shí)習(xí)形式，臨床可持續(xù)發(fā)展能力差，工作后的轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象較嚴(yán)重。循證醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)問題，搜集證據(jù)，制定臨床決策的思維過程使得學(xué)生得到了良好臨床素質(zhì)的培養(yǎng)，提高自我教育能力，提高�？粕�的臨床可持續(xù)發(fā)展能力。

　　2.提高學(xué)生對(duì)康復(fù)治療技術(shù)實(shí)習(xí)的興趣

　　康復(fù)治療技術(shù)是一門專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，專業(yè)內(nèi)容復(fù)雜，臨床癥狀多變。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)中我們采用學(xué)生分散跟隨臨床帶教老師學(xué)習(xí)。臨床工作的復(fù)雜多變性往往使得帶教老師在繁忙時(shí)有時(shí)會(huì)疏忽學(xué)生，自學(xué)能力較差者則無所適從，自覺實(shí)習(xí)無意義，脫崗開小差。本研究表明，通過循證教學(xué)模式，學(xué)生掌握正確的臨床思維模式，即使在帶教老師繁忙時(shí)，仍可以實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)，尋找問題，事后與老師進(jìn)行討論，學(xué)習(xí)的互動(dòng)性和主動(dòng)性增強(qiáng)，使學(xué)生有的放矢，明顯增加了臨床學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)調(diào)查顯示臨床帶教老師認(rèn)為該形式在提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)主動(dòng)性時(shí)減輕了臨床帶教工作，教學(xué)相長(zhǎng)，緊密了師生關(guān)系，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，使得康復(fù)臨床實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)了良性循環(huán)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文3

　　1人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

　　我國政府對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)［3］，將相關(guān)疾病的康復(fù)治療列為醫(yī)保報(bào)銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)的薄弱和康復(fù)專業(yè)人才的缺乏，中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金對(duì)全國康復(fù)專業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專門系統(tǒng)的培訓(xùn)，我院康復(fù)中心就是我省康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)基地。但我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，人們心目中重治療輕康復(fù)的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復(fù)，新發(fā)殘疾又不斷出現(xiàn)，老年慢性病也嚴(yán)重危害國民健康，先天殘障危害形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。另外我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著較大的差距，城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問題，實(shí)現(xiàn)人人享有健康的目標(biāo)，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復(fù)制度的建立。21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也是越來越高。因此培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力、應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長(zhǎng)期以來，我國缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過分系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，形成了一套以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)為主的專業(yè)課程體系。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)之外的，主要強(qiáng)調(diào)以生物－心理－社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。這就要求康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者除要具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)具備豐富的心理和社會(huì)學(xué)知識(shí);同時(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其主要運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練、中醫(yī)針灸等來促進(jìn)功能的恢復(fù)或代償，體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強(qiáng)的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調(diào)動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式在我國醫(yī)療衛(wèi)生水平較低、亟須康復(fù)專業(yè)專門人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識(shí)增強(qiáng)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復(fù)實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)。雖然近年我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識(shí)架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問題。如對(duì)培養(yǎng)方向和目標(biāo)定位不清，標(biāo)準(zhǔn)不明確，課程設(shè)置混亂。課程設(shè)置與培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各學(xué)校差異明顯;康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學(xué)背景，缺少運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)保障學(xué)學(xué)科的背景;專業(yè)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，康復(fù)及物理治療的內(nèi)容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。

　　2人口老齡化背景下康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

　　隨著我國人口老齡化的加快，我國人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)目標(biāo)將從康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的對(duì)戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾和先天缺陷者的康復(fù)，逐漸過渡到利用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等各方面的措施對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)，到對(duì)一些長(zhǎng)期不愈的慢性病、工作和生活習(xí)慣病、老年慢性病、失能、反應(yīng)能力適應(yīng)能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期目標(biāo)上來。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)以及占整個(gè)國家人口總數(shù)70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評(píng)估、恢復(fù)治療與健康調(diào)理等康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)上。這就必然要求康復(fù)服務(wù)的社會(huì)化和社區(qū)化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、慢性肺源性疾病、各類慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類生活的社會(huì)化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)。同樣人類生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區(qū)醫(yī)療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更加個(gè)性化和細(xì)致化，將把社區(qū)養(yǎng)老、康復(fù)、保健、醫(yī)療、預(yù)防融為一體，擔(dān)負(fù)起家庭康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，并提出康復(fù)服務(wù)人性化和康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化等理念。在未來康復(fù)醫(yī)學(xué)中，康復(fù)預(yù)防將占主導(dǎo)地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練治療，而是將相當(dāng)資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣病的預(yù)防上。未來康復(fù)醫(yī)學(xué)除與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合外，還與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復(fù)治療”將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展之最高目標(biāo)。人才培養(yǎng)模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)而采取的組織形式及運(yùn)行機(jī)制，可以簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“培養(yǎng)什么人”和“如何培養(yǎng)人”兩個(gè)問題。未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建應(yīng)有中國特色，立足于中國國情，著重于社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內(nèi)容除包括臨床醫(yī)學(xué)和物理醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容外，應(yīng)增加心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評(píng)估和心理康復(fù)在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應(yīng)多元化，吸納更多非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才加入康復(fù)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，我國醫(yī)藥衛(wèi)生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問題，主要體現(xiàn)在數(shù)量的絕對(duì)缺少與質(zhì)量的相對(duì)缺少上，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其突出，基層的醫(yī)療衛(wèi)生體系嚴(yán)重缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在�？祻�(fù)中心是陜西省基層康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)基地，筆者針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與構(gòu)建作一初步的探索。

　　2．1實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的'定位

　　隨著我國人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系作出相應(yīng)的調(diào)整。國家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了由過去單純的對(duì)疾病的診斷和治療為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)向以健康預(yù)防為主導(dǎo)和疾病治療為主導(dǎo)并重的模式上來，還以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復(fù)等為一體，并且引入循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。這一服務(wù)目標(biāo)的定位和服務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，對(duì)我國的現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式和人才培養(yǎng)方向影響極大，尤其是對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養(yǎng)何種人才就需圍繞本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行。這對(duì)我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也帶來了全新的機(jī)遇，結(jié)合我國社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)面向基層，適應(yīng)老齡化趨勢(shì)的康復(fù)人才這一定位，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。

　　2．2人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面“全球醫(yī)學(xué)教學(xué)最

　　低基本要求”提示醫(yī)學(xué)院校要相應(yīng)地優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，尤其是提前為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造接觸社區(qū)醫(yī)療和臨床一線的條件［5］。而臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)則是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，有著較強(qiáng)理論性和很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng)新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng)造條件。在明確的培養(yǎng)目標(biāo)下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識(shí)、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①人類社會(huì)的自然屬性和社會(huì)屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí);③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí);④康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握與社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng);⑤各種知識(shí)的融會(huì)貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養(yǎng)。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。

　　2．3課程設(shè)置的改進(jìn)

　　為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì)康復(fù)服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合八大模塊:社會(huì)養(yǎng)老與保健醫(yī)學(xué)模塊、康復(fù)醫(yī)學(xué)課程模塊、物理醫(yī)學(xué)課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊、心理醫(yī)學(xué)課程模塊、臨床醫(yī)學(xué)課程模塊、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習(xí)模塊。課程模塊在原有的康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、課外學(xué)習(xí)模塊這四大支柱基礎(chǔ)上增加了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)養(yǎng)老與保健學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三種類型的干預(yù)健康的手段。專業(yè)課程新增了心理康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、衛(wèi)生預(yù)防、醫(yī)療管理信息學(xué)、社會(huì)與養(yǎng)老學(xué)等課程。對(duì)康復(fù)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設(shè)了心理康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)課和康復(fù)訓(xùn)練治療見習(xí)課;課外學(xué)習(xí)模塊設(shè)有社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設(shè)計(jì)、社會(huì)養(yǎng)老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應(yīng)工作，減少就業(yè)單位對(duì)人才要求的差距，實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時(shí)間做了相應(yīng)的調(diào)整，增加了慢性病康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，延長(zhǎng)了康復(fù)物理治療和心理評(píng)估實(shí)習(xí)的時(shí)間，專業(yè)實(shí)習(xí)由過去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復(fù)病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復(fù)科實(shí)習(xí)，同時(shí)兼顧臨床醫(yī)學(xué)科目的實(shí)習(xí)。具體實(shí)習(xí)內(nèi)容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專業(yè)各知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無縫對(duì)接。

　　2．4傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)

　　目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，傳統(tǒng)教學(xué)模式一般是使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內(nèi)容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書，學(xué)生耳聽、筆記。教師能根據(jù)學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解程度，并據(jù)此調(diào)整教學(xué)策略以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調(diào)枯燥、理論抽象費(fèi)解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識(shí)更新?lián)Q代的速度大大縮短，對(duì)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。在繼承傳統(tǒng)教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統(tǒng)教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識(shí)的被動(dòng)接受者。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容機(jī)械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)。引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復(fù)醫(yī)學(xué)枯燥的教學(xué)內(nèi)容呈獻(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，能夠?qū)W以致用、融會(huì)貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，通過引導(dǎo)式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解問題的能力。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法［6］。隨著人口老齡化的到來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了前所未有的挑戰(zhàn)，未來中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)將迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇。反觀目前中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院總量不足，康復(fù)專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改革過去已有的教學(xué)模式，培養(yǎng)大量高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫(yī)生角色由“診斷－治療”型向“預(yù)防－診斷－治療－康復(fù)”型轉(zhuǎn)變［7］。新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)體現(xiàn)實(shí)時(shí)、適應(yīng)人口老齡化及社會(huì)發(fā)展的需求，將養(yǎng)老與康復(fù)、康復(fù)與健康相結(jié)合，適時(shí)大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，注重心理康復(fù)和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復(fù)的教學(xué)，并體現(xiàn)實(shí)用，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識(shí)。實(shí)現(xiàn)教學(xué)理念創(chuàng)新、教學(xué)方法創(chuàng)新、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新，努力構(gòu)建一支既有臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又有深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，既有現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，又有物理醫(yī)學(xué)技能，兼具預(yù)防保健知識(shí)的基層康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文4

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)約有9.3%的腦卒中患者有失語癥〔1〕。失語癥患者表現(xiàn)出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語功能康復(fù)治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語癥患者的心理變化，并采取針對(duì)性心理護(hù)理，觀察心理治療的作用。

　　1 臨床資料

　　我院神經(jīng)內(nèi)科住院的失語癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運(yùn)動(dòng)性失語18例，感覺性失語17例，命名性失語10例，完全性失語2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實(shí)。病程7小時(shí)～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無智力障礙，言語正常，看報(bào)、寫信無困難，病后無意識(shí)障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語失語和檢查法(草案)》〔3〕對(duì)病人進(jìn)行言語檢查。患者軀體狀況評(píng)定按1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。將患者隨機(jī)分為心理護(hù)理組24例和一般護(hù)理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評(píng)分無顯著差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無顯著差異(P＞0.05)。

　　2 方法

　　2.1 心理分析

　　由責(zé)任護(hù)士通過直接詢問病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時(shí)詳細(xì)記錄包括能力、情感、思想、文化和社會(huì)等5個(gè)方面的心理需求。心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目及評(píng)分方法系根據(jù)臨床癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔5〕和失語患者心理障礙的特點(diǎn)〔6〕由本院制定的，詳見附表。

　　附表 患者心理變化觀察量表

　　項(xiàng) 目 表 現(xiàn)

　　角色認(rèn)知沖突 角色強(qiáng)化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強(qiáng)

　　情感波動(dòng) 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變

　　性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內(nèi)外向性格轉(zhuǎn)變

　　行為異常 不講衛(wèi)生，個(gè)人物品不整潔，不禮貌，自私

　　記分方法：根據(jù)每種表現(xiàn)及程度即無、輕、中、重4個(gè)檔次，分別記3、2、1、0分。

　　依據(jù)附表，本組資料在心理變化方面的評(píng)價(jià)結(jié)果如下：①角色認(rèn)識(shí)沖突：47例患者中41例對(duì)能否恢復(fù)原來的角色感到疑慮不安，對(duì)自身能力的恢復(fù)表現(xiàn)出恐懼和失望，3例病人出現(xiàn)角色厭倦。②情緒波動(dòng)：過度焦慮和悲觀失望11例，煩躁不安5例，反應(yīng)強(qiáng)度降低47例。③性格變化：47例均出現(xiàn)羞怯心理，25例轉(zhuǎn)為內(nèi)向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂郁16例。④行為異常：47例均表現(xiàn)出不同程度運(yùn)動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調(diào)，短時(shí)期木僵1例。

　　在心理需求方面的評(píng)價(jià)結(jié)果為：①能力：46例希望全部或部分恢復(fù)能力，有工作的人員渴望恢復(fù)工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節(jié)假日要求子女來院探視。③思想：所有病人都要求醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據(jù)醫(yī)護(hù)舉止言談間接了解病人治療和預(yù)后情況。④文化：要求看電視21例，看書報(bào)17例，談?wù)搰鴥?nèi)外大事3例。⑤社會(huì)：39例要求節(jié)假日回家，5例希望組織集體娛樂活動(dòng)。

　　2.2 心理治療

　　兩組患者均采用腦血管病常規(guī)治療方法，此外心理護(hù)理組根據(jù)每個(gè)病人的心理變化和心理需求采取常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，均由責(zé)任護(hù)士(專人)負(fù)責(zé)完成。心理護(hù)理采用的是目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)的解釋說服法，具體包括：①向病人說明所患疾病的一般知識(shí)，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其安心接受治療。對(duì)性格改變的病人，當(dāng)他們因煩躁而發(fā)脾氣時(shí)，先讓其發(fā)泄后再加以勸導(dǎo)和解釋；②耐心地安慰、和顏悅色地啟發(fā)病人，對(duì)不講禮貌者，護(hù)士以禮相待，就是遭到病人的訓(xùn)斥或謾罵也要親切和氣。對(duì)有自私行為者，不正面提出批評(píng)，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進(jìn)醫(yī)患雙方心理活動(dòng)的一致性。此外，還要說服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵(lì)多說話、多寫字、多鍛煉，當(dāng)病人認(rèn)真鍛煉和取得一些成績(jī)時(shí)，及時(shí)給予表揚(yáng)，使病人看到成績(jī)，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護(hù)理；④盡量滿足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

　　2.3 療效評(píng)定

　　患者出院前再次進(jìn)行言語檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床療效分為有效、無變化和惡化。

　　2.4 統(tǒng)計(jì)處理

　　采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

　　3 結(jié)果

　　心理護(hù)理組中好轉(zhuǎn)14例，無變化9例，惡化1例。一般護(hù)理組好轉(zhuǎn)5例，無變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

　　4 討論

　　語言是信息傳遞的重要工具，一般認(rèn)為腦血管疾病引起的失語比腦外傷后失語恢復(fù)快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現(xiàn)大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說明卒中后失語癥患者心理因素有其特殊性。失語患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導(dǎo)性低下，恐懼也是很嚴(yán)重的。運(yùn)動(dòng)性失語患者因突然不會(huì)說話，通常表現(xiàn)為不適應(yīng)角色，心情急躁；而感覺性失語患者由于不能正常的接受語言，通常表現(xiàn)為苦悶。失語病人由于語言交流缺陷，容易生氣，并且多數(shù)呈現(xiàn)為生自己的氣。除言語障礙范圍外，病前教育程度、言語的依賴性也不同程度的影響著患者的心理變化。

　　中樞性言語障礙的治療迄今尚無特效的治療方法，但現(xiàn)行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，影響失語患者療效和預(yù)后的因素是多源性的.，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，后者恰是進(jìn)行康復(fù)心理治療的理論基礎(chǔ)。本組資料顯示，心理護(hù)理對(duì)失語癥患者的言語恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。結(jié)合文獻(xiàn)〔9〕，我們提出以下心理護(hù)理措施：①區(qū)別失語癥患者正常的和異常的心理反應(yīng)；②由于腦卒中失語癥狀的復(fù)雜性，不能設(shè)計(jì)統(tǒng)一的心理護(hù)理模式，只能根據(jù)病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施；③通過引導(dǎo)放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對(duì)病人的每一點(diǎn)進(jìn)步和成績(jī)給予鼓勵(lì)和幫助；④由于腦卒中后失語癥的心理治療難以集體進(jìn)行，除了醫(yī)護(hù)工作外也應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時(shí)承擔(dān)部分訓(xùn)練和輔導(dǎo)任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數(shù)的限制，本文研究結(jié)果可能存在選擇性偏倚。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文5

　　針對(duì)中風(fēng)所遺留的功能障礙，康復(fù)醫(yī)學(xué)中很多治療項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、言語治療、吞咽訓(xùn)練等，都取得較好療效。我們科室近期根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復(fù)訓(xùn)練的作息時(shí)間表，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論配合飲食調(diào)理，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實(shí),西醫(yī)確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫(yī)確診為缺血性中風(fēng)，中醫(yī)辨證均屬中經(jīng)絡(luò)。辨證分型：肝陽暴亢、風(fēng)火上擾型：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風(fēng)動(dòng)型。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在性別、年齡、病情輕重方面無顯著差異(P>0 05)。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以上所選全部120例病例均符合下面中醫(yī)、西醫(yī)診斷及康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[1]。

　　1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》。

　　1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2.3 康復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肢體功能Brunnstrom分級(jí)評(píng)價(jià)：1級(jí)：無隨意運(yùn)動(dòng)及腱反射。2級(jí)：腱反射出現(xiàn)或增高,出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)但隨意運(yùn)動(dòng)不明顯。3級(jí)：出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式,肌張力進(jìn)一步增高。4級(jí)：出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)。5級(jí)：脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)。6級(jí)：速度及靈巧基本正常。

　　2 治療及觀察方法

　　2.1 對(duì)照組治療

　　2.1.1 康復(fù)訓(xùn)練：早期進(jìn)行良肢位保持、被動(dòng)ROM訓(xùn)練和電子生物反饋技術(shù)的應(yīng)用;當(dāng)患肢肌力恢復(fù)達(dá)2～3級(jí)時(shí)即開始進(jìn)行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓(xùn)練,站、立位平衡訓(xùn)練及健、患側(cè)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。當(dāng)癱瘓上肢功能恢復(fù)達(dá)Bounstrom Ш級(jí)以上時(shí),將作業(yè)療法(OT)作為核心訓(xùn)練內(nèi)容。在此OT訓(xùn)練中,應(yīng)有目的、有選擇地進(jìn)行一些以ADL及促進(jìn)心身健康的娛樂活動(dòng)為要旨的訓(xùn)練。在ADL訓(xùn)練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習(xí)→進(jìn)食動(dòng)作→穿脫衣褲動(dòng)作→大小便完成動(dòng)作→刷牙→練習(xí)。

　　2.1.2 娛樂活動(dòng)：根據(jù)患者的興趣愛好進(jìn)行一些輕松、愉快而易于完成的臺(tái)上活動(dòng)為宜。如選一個(gè)輕質(zhì)量的球進(jìn)行拍球、接球、折紙、開鎖活動(dòng)等。治療師根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行45min/d的康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),并教會(huì)陪護(hù)(家屬)人員,主動(dòng)協(xié)助訓(xùn)練2～3次/d。

　　2.2 治療組治療

　　2.2.1 臨床指導(dǎo)：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī) “春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”四時(shí)養(yǎng)生方法制定嚴(yán)格的作息時(shí)間表，臨床指導(dǎo)患者：春季患者晚睡早起，多做在開闊的庭院內(nèi)活動(dòng)，放松形體，同時(shí)使人的精神意志疏達(dá)宣發(fā)，以順應(yīng)春天生發(fā)之氣。夏季應(yīng)晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿而外向，但不發(fā)怒，使夏日過盛的陽氣能泄越于外而不致郁積體內(nèi)。秋季應(yīng)早睡早起，使意志安寧，順應(yīng)秋收之氣，來緩解肅殺之氣對(duì)人體的影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應(yīng)早睡晚起，使神志內(nèi)藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過多出汗而耗奪陽氣�？偟闹笇�(dǎo)原則即是：春夏季節(jié)應(yīng)多活動(dòng)，保持精神外向和飽滿，使過盛的陽氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節(jié)應(yīng)減少活動(dòng)，避免過多出汗而使?jié)摬氐年枤馔馍�。另外按照中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中陰陽消長(zhǎng)平衡的`理論，將康復(fù)治療項(xiàng)目分為3種類型，即陽性、陰性以及綜合性治療。

　　2.2.2 陽性治療：指患者的生理機(jī)能陽氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時(shí)相(上午)，實(shí)施較小的練習(xí)負(fù)荷可對(duì)機(jī)體形成較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)刺激，且對(duì)高級(jí)智能的治療因機(jī)體陽氣逐漸旺盛，“陽氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動(dòng)量較小的言語治療，認(rèn)知訓(xùn)練，作業(yè)療法等治療。

　　2.2.3 陰性治療：指患者的生理機(jī)能陽氣逐漸衰弱，而陰氣漸強(qiáng)的時(shí)相(下午)，實(shí)施較大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的刺激，如運(yùn)動(dòng)療法，站電動(dòng)起立床，低頻脈沖電治療等治療。

　　2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結(jié)合，取其長(zhǎng)處 ，在陰陽中再分陰陽，將以上各種治療在不能嚴(yán)格按以上兩種治療方式治療時(shí)，根據(jù)陰中陰陽，陽中陰陽的理論盡量在陽氣旺盛時(shí)做陽性治療，在陽氣衰退時(shí)做陰性治療。

　　2.3 觀察方法 根據(jù)診斷標(biāo)注觀察治療前后自身情況變化,并觀察有無不良反應(yīng)。

　　3 結(jié)果

　　3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)已基本正常。顯著進(jìn)步：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)提高3個(gè)或以上階段。進(jìn)步：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)提高1～2個(gè)階段。無效：偏癱肢體運(yùn)動(dòng)階段無提高。

　　3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對(duì)照組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對(duì)照組。表1 2組偏癱肢體療效對(duì)比

　　4 討論

　　早在《素問·四氣調(diào)神大論篇》中已經(jīng)系統(tǒng)而具體地論述了順?biāo)臅r(shí)調(diào)養(yǎng)之法。“春三月,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬物華實(shí)。夜臥早起，無厭于日，使志無怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應(yīng),養(yǎng)藏之道也。”這就是“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”四時(shí)養(yǎng)生方法的最早記錄和應(yīng)用，為后世的養(yǎng)生奠定了理論學(xué)基礎(chǔ)，而現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)生命體的生物節(jié)律處于不同的相位時(shí)，機(jī)體對(duì)外周相同性質(zhì)和數(shù)量的刺激，可產(chǎn)生不同的時(shí)間生物學(xué)效應(yīng)。生理科學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)機(jī)體處于不同的生理機(jī)能狀態(tài)條件下，身體對(duì)外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學(xué)效應(yīng)。我們正是利用了這一時(shí)間生物學(xué)規(guī)律，根據(jù)中醫(yī)古典醫(yī)籍的記載,因時(shí)制宜，有目的地選擇不同時(shí)機(jī)對(duì)機(jī)體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、感覺等刺激，使其在特定的時(shí)間內(nèi)形成生理震蕩高峰，從而達(dá)到改善功能狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。從現(xiàn)代康復(fù)理論來看,進(jìn)入Brunnstrom4～5級(jí),已具有一定的運(yùn)動(dòng)能力,康復(fù)訓(xùn)練尤其重要,在患者主動(dòng)參與的同時(shí),給與正確的時(shí)間及鍛煉引導(dǎo),使運(yùn)動(dòng)功能按Brunnstrom順序恢復(fù)，逐漸達(dá)到最佳康復(fù)狀態(tài)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文6

　　摘 要：康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)患者或殘疾人康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要對(duì)相關(guān)功能障礙進(jìn)行預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練以及處理�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為繼第一醫(yī)學(xué)即臨床醫(yī)學(xué)、第二醫(yī)學(xué)即預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的第三醫(yī)學(xué)，已經(jīng)被融入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中，并將預(yù)防、醫(yī)療與康復(fù)有效融合，形成了統(tǒng)一的整體。筆者在本文中探討了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用，旨在促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育水平全面提升。

　　關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；互動(dòng)式教學(xué)；運(yùn)用

　　1 互動(dòng)式教學(xué)

　　互動(dòng)式教學(xué)，是在教師的指導(dǎo)下，通過恰當(dāng)?shù)倪x材，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、逼真的教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，形成良好的互動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到拓展學(xué)生思維并培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與實(shí)踐能力的教學(xué)模式。通過互動(dòng)教學(xué)能夠?yàn)閷W(xué)生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺(tái)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性、交流能力、分析并解決實(shí)際問題的能力。

　　2 互動(dòng)式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的重要性

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是比較注重實(shí)際應(yīng)用的一門學(xué)科，通過康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會(huì)上以及職業(yè)上得到全面的康復(fù)，消除或逐步減輕功能性障礙，幫助病患發(fā)揮自身功能，并逐漸恢復(fù)生活能力及工作能力，實(shí)現(xiàn)重新回歸家庭、回歸社會(huì)的目的。這就要求學(xué)習(xí)者可以將各種理論知識(shí)熟練、靈活地運(yùn)用于實(shí)際的工作當(dāng)中，而此項(xiàng)能力必須在教師的指導(dǎo)下才能逐步掌握學(xué)習(xí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育過程中，可運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)將傳統(tǒng)的灌述式教學(xué)替代或相互融合，將課堂更多的時(shí)間用于討論，讓教材知識(shí)變得更加生動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，并提高積極探索的學(xué)習(xí)熱情，在教師的指導(dǎo)下不斷提高學(xué)習(xí)能力以及理論與實(shí)際相聯(lián)系的水平。

　　通過互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用，可使每位學(xué)生都敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，教師也可以將自己的教學(xué)觀點(diǎn)及意圖很自然地融入到教學(xué)的討論活動(dòng)當(dāng)中，與學(xué)生形成統(tǒng)一，為學(xué)生創(chuàng)建寬松、友愛、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，并對(duì)學(xué)生自主設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)的可行性進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了醫(yī)學(xué)知識(shí)，也學(xué)會(huì)該如何去學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)者的個(gè)性及能力得到充分的展示。

　　3 互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用策略

　�。�1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇互動(dòng)式教學(xué)的方式

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要包括：康復(fù)醫(yī)學(xué)總體介紹、基本理論、康復(fù)評(píng)定方法、康復(fù)治療方法、常見傷病綜合康復(fù)問題等內(nèi)容，而每一項(xiàng)內(nèi)容對(duì)于互動(dòng)教學(xué)方式又有不同的要求。例如：康復(fù)醫(yī)學(xué)總體介紹這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)主要在于讓學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的概念、功能、重要意義、與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間的關(guān)系等。由于人們對(duì)于疾病和殘疾傳統(tǒng)的觀念和對(duì)于康復(fù)的理解上同現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想存在著較大差距，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念在于逐步接受再到實(shí)際工作中主動(dòng)運(yùn)用的整個(gè)過程，所以概論部分互動(dòng)教學(xué)的設(shè)計(jì)必須融入開放性的一些話題，用于啟發(fā)學(xué)生將教材內(nèi)容同生活實(shí)際有效結(jié)合，找到傳統(tǒng)觀念存在的優(yōu)勢(shì)及不足之處，真正的理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的精髓所在。

　　此部分教學(xué)內(nèi)容雖然不多，但通常都是康復(fù)醫(yī)學(xué)的第一課，教師沒有讓學(xué)生自學(xué)的時(shí)間，教師可以先簡(jiǎn)單介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)這門課程以及本課的主要內(nèi)容，然后可讓學(xué)生當(dāng)堂閱讀概論章節(jié)，請(qǐng)學(xué)生們談?wù)剬W(xué)業(yè)生對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與理解，再引導(dǎo)學(xué)生為大家介紹一下親屬或朋友當(dāng)中的殘疾人或慢性病患者的應(yīng)醫(yī)狀況、生活情況、工作情況以及家屬對(duì)于病患的照顧方式以及病患的感受等，并借此展開課堂討論，教師也要融入到討論當(dāng)中，逐步引導(dǎo)并深化學(xué)生對(duì)于殘疾、功能、康復(fù)的理解，使學(xué)生在探討的過程中了解我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，找到與發(fā)達(dá)國家的差距，并主動(dòng)提出需要解決的實(shí)際問題。

　　在討論的過程中，有效的激起了學(xué)生對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生很主動(dòng)的去探究知識(shí)并思考問題，也會(huì)通過自己所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際的問題。

　　在教學(xué)康復(fù)評(píng)定方法時(shí)，比較注重嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程規(guī)范的'進(jìn)行測(cè)量和測(cè)試、評(píng)估，學(xué)生必須正確的掌握各項(xiàng)康復(fù)評(píng)定方法。課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)當(dāng)中，必須著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，將書本上的知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，使學(xué)生在實(shí)踐中找到自己的不足及錯(cuò)誤并及時(shí)進(jìn)行糾正，使操作水平得到提升。教師必須嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)于學(xué)生爭(zhēng)論問題的焦點(diǎn)必須進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)撥，并給學(xué)生示范標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)手、手法，再加上提問的方式和學(xué)生形成良好的互動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，使學(xué)生能夠當(dāng)堂掌握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作要領(lǐng)。

　�。�2）優(yōu)化考核方式

　　學(xué)生之間存在的性格、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力等差異，在討論當(dāng)中既會(huì)有態(tài)度積極且思維活躍的學(xué)習(xí)，也會(huì)有學(xué)習(xí)熱情不高、學(xué)習(xí)被動(dòng)的學(xué)生，教師必須要精心觀察，為學(xué)生營造寬松愉悅的討論氛圍，教師要給每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造發(fā)言的機(jī)會(huì)，規(guī)定學(xué)習(xí)小組的總結(jié)發(fā)言，每次要推舉不同的人選，使每個(gè)學(xué)生都能夠得到展示自我的機(jī)會(huì)，并以積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。教師要對(duì)學(xué)生的發(fā)言次數(shù)及質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、觀點(diǎn)正確與否、學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容融入到考核評(píng)價(jià)當(dāng)中，使教學(xué)過程評(píng)價(jià)占據(jù)總成績(jī)的較大比例，使學(xué)生用更多的精力進(jìn)行課前自學(xué)、準(zhǔn)備課堂發(fā)言，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

　　綜上所述，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，互動(dòng)式教學(xué)的應(yīng)用可有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，提高教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)習(xí)者水平得到提升。實(shí)踐當(dāng)中，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運(yùn)用收到了很好的效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文7

　　1對(duì)患兒的人性化護(hù)理措施

　　在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩，故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點(diǎn)。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時(shí)也創(chuàng)造了一個(gè)和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時(shí)為他們?cè)O(shè)置較為寬廣的活動(dòng)區(qū)域，并在其中設(shè)置一些簡(jiǎn)單的娛樂設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號(hào)代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對(duì)患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長(zhǎng)使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣，有習(xí)慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊�一切以方便患兒為主。在兒童康復(fù)病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì)有較強(qiáng)的自尊心，在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對(duì)患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫他們建立正確的思想意識(shí)。根據(jù)患兒的性格和需求，強(qiáng)化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長(zhǎng)選時(shí)間，患兒及家長(zhǎng)選護(hù)士，特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵(lì)患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿足患兒及家長(zhǎng)安排護(hù)士或家長(zhǎng)每日下午有計(jì)劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。

　　2對(duì)護(hù)士的人性化管理

　　護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對(duì)患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營造寬松和諧的工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請(qǐng)住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對(duì)家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強(qiáng)他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對(duì)的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(zhǎng)，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對(duì)象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對(duì)事不對(duì)人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的'經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個(gè)護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵(lì)護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對(duì)的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺(tái)。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。

　　3結(jié)果

　　通過實(shí)行以上的舉措，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長(zhǎng)治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約了治療費(fèi)用，受到了患兒及家長(zhǎng)的好評(píng)。同時(shí)，患兒與其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長(zhǎng)的贊揚(yáng)。

　　4討論

　　實(shí)施人性化管理后，增強(qiáng)了護(hù)士的敬業(yè)精神，創(chuàng)造了和諧、健康向上的工作氛圍，護(hù)士雖工作量大，但通過與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護(hù)患感情，保持著永遠(yuǎn)年輕的心態(tài)。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到只有不斷地學(xué)習(xí)和提高，才能有創(chuàng)新。因此護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高。由于護(hù)士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺按工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，�？谱o(hù)理技術(shù)操作能力過硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長(zhǎng)的肯定，得到了社會(huì)贊譽(yù)。提高了護(hù)理質(zhì)量通過實(shí)行人性化護(hù)理，可以有效的滿足患兒以及家長(zhǎng)的需求。使醫(yī)院能夠得到患兒以及家屬的認(rèn)可。同時(shí)還可以增強(qiáng)患兒以及家長(zhǎng)的治療信心，縮短治療的周期，節(jié)約治療費(fèi)用，受到患兒以及家長(zhǎng)的好評(píng)�；純杭凹议L(zhǎng)的滿意率提高，贏得了醫(yī)療市場(chǎng)科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度大大提高，有效的減少了醫(yī)療事故及投訴。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文8

　　1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

　　早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。因此，國外有人說：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”（即�？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，一身二任，可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。

　　2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵

　　骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科�，F(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。

　　廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護(hù)理等。

　　3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念

　　骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初，骨科學(xué)己越來越重視對(duì)骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復(fù)問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識(shí)到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對(duì)康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。

　　骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化的'進(jìn)程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對(duì)于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對(duì)骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。

　　3.1骨科康復(fù)新理念

　　對(duì)骨科醫(yī)師來說，越來越多人同意以下原則：

　　(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。

　　(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。

　　(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實(shí)際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復(fù)治療計(jì)劃（rehabilitationprogram)

　　(4)不僅要重視手術(shù)過程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認(rèn)為，評(píng)價(jià)骨科醫(yī)師對(duì)一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚和水平。

　　(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。

　　(6)不僅要從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。

　　3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念

　　對(duì)于康復(fù)醫(yī)師來說，骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來了或強(qiáng)化了新的理念：

　　(1)不僅要對(duì)恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。因此，要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)。

　　(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復(fù)。

　　(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團(tuán)隊(duì)”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。

　　(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認(rèn)識(shí)必要的骨科手術(shù)對(duì)功能康復(fù)的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。

　　我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復(fù)科或理療科，專業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識(shí)之士的關(guān)注，并大力提倡針對(duì)骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。

　　4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向

　　國際醫(yī)學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識(shí)的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。

　　4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評(píng)價(jià)工具

　　更有針對(duì)性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評(píng)價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo)，并可預(yù)測(cè)社會(huì)康復(fù)（如重返工作崗位）同時(shí)，新開發(fā)的評(píng)價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評(píng)價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評(píng)價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。

　　4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄

　　深化對(duì)骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對(duì)發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。

　　4.3研發(fā)新的輔助器具

　　研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。

　　4.4發(fā)展工傷康復(fù)

　　我國在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個(gè)新模式，即結(jié)合社會(huì)勞動(dòng)保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)今后我國將會(huì)把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過程中，我國工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。

　　4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭

　　重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過程是長(zhǎng)期的，無法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長(zhǎng)期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對(duì)骨科康復(fù)來說也是有益和有效的。

　　4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法

　　從理論上說，多學(xué)科性團(tuán)隊(duì)（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作方式是否以會(huì)診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時(shí)性的“團(tuán)隊(duì)會(huì)議”為主，結(jié)合具體病例的臨時(shí)合作和長(zhǎng)期而系統(tǒng)的合作與研討如何結(jié)合起來，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓(xùn)練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結(jié)合起來。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文9

　　0.引言

　　隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，康復(fù)醫(yī)學(xué)科變得尤其重要，其主要是通過一套合理的、有效的護(hù)理管理方法,對(duì)患者提供最為滿意的護(hù)理服務(wù)，從而提高康復(fù)治療的效果，促進(jìn)患者更快康復(fù)。本文研究中主要對(duì)20xx年與20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理，探究滿意度，詳細(xì)報(bào)告如下，以供臨床參考以及研究。

　　1.資料和方法

　　1.1基線資料

　　對(duì)我院20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，同時(shí)，對(duì)我院20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其中，我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員一共有12名，男性護(hù)理人員與女性護(hù)理人員所占比例分別為1:11,年齡在26歲~39歲之間，平均年齡為（30.14±0.57)歲，工作時(shí)間在2年~16年之間，平均年齡為（10.41±1.11)年。另外3名護(hù)理人員為本科學(xué)歷，7名護(hù)理人員為大專學(xué)歷>2名護(hù)理人員為中專學(xué)歷。

　　1.2研究方法

　　對(duì)20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分配工作、合理排班等。

　　對(duì)20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，即根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量，學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)治療的知識(shí)等。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察20xx年以及20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理后醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度以及患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分的'差異性。分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料使用（3E±s)表示，采用f檢驗(yàn)比較。

　　2.結(jié)果

　　由數(shù)據(jù)可以看出，20xx年醫(yī)生、護(hù)理人員、患者滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于20xx年，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

　　3.討論

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要是對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從而有效減輕患者的病痛、促進(jìn)患者的健康,同時(shí)，還需要減輕患者的殘疾程度，使得患者能夠恢復(fù)生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

　　本文研究中主要對(duì)20xx年以及20xx年我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施不同護(hù)理管理>20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，其醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作滿意度、護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度以及患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分均高于20xx年康復(fù)醫(yī)學(xué)科（采用常規(guī)護(hù)理管理）0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理主要是根據(jù)護(hù)理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的工作崗位，監(jiān)督護(hù)理人員的工作質(zhì)量[31,之后還需要定期的針對(duì)康復(fù)治療進(jìn)行講座，從而有效促進(jìn)護(hù)理人員、醫(yī)生對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握程度；對(duì)于個(gè)別殘疾患者，例如偏癱、語言障礙患者，護(hù)理人員需要利用每次空閑的機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行交談，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流的過程中，要學(xué)會(huì)交流技巧的合理運(yùn)用，偏癱、語言障礙患者反映比較遲緩，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)一定要有足夠的耐心，在交流的過程中不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，避免增加患者內(nèi)心的自卑情緒。同時(shí)還應(yīng)該注意語言通俗易懂，盡可能的讓患者真實(shí)的了解到相關(guān)知識(shí)，從而使得患者的機(jī)體功能能夠盡快得到有效改善。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該針對(duì)治療過程中并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防方法與患者及患者家屬進(jìn)行溝通,并告知出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，盡可能的得到患者及家屬的理解，降低護(hù)患糾紛。另外，護(hù)理人員還需要有效緩解患者的不良情緒，并告知患者治療的方法與預(yù)期目的，同時(shí)多向患者講解治療成功的案例，從而使得患者能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理依從性,從而促進(jìn)治療效果。

　　綜上所述，對(duì)我醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、提高患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，從而有效改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文10

　　摘要：康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科其特征非常明顯，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，這就要求康復(fù)醫(yī)師對(duì)其基本理論和技能應(yīng)熟練掌握。當(dāng)前，老師的授課方式還很單一，只是簡(jiǎn)單的以“講”為主，對(duì)這些理論來說，簡(jiǎn)單地依靠講解，學(xué)生就會(huì)感到非常的抽象和枯燥，從而使學(xué)習(xí)效率非常低下。所以，在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中，教師要依據(jù)所講解的內(nèi)容，采用多元化的教學(xué)方式，提高課堂的氣氛，給學(xué)生提供一個(gè)活潑的課堂氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生創(chuàng)新能力有所提高。

　　關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)；多元化教學(xué)模式；應(yīng)用

　　當(dāng)今社會(huì)在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也在發(fā)生變化，康復(fù)醫(yī)學(xué)也融合了其他學(xué)科知識(shí)，打破了學(xué)科的界限，發(fā)展成為一門多元化的學(xué)科。其他學(xué)科也逐漸吸收了康復(fù)醫(yī)學(xué)的精髓，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也同時(shí)促進(jìn)了其他醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使其成為醫(yī)學(xué)中不可缺少的一部分�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生要有整體康復(fù)意識(shí)，在疾病的早期充分融入康復(fù)治療的理念，為患者的后期恢復(fù)起到指導(dǎo)作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，以促使其重返社會(huì)和提高生活質(zhì)量。那么應(yīng)該如何去培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，這是目前遇到的一個(gè)非常大的問題，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)所急需解決的問題。多元化教學(xué)模式是很有效的一種教學(xué)方法，使康復(fù)醫(yī)學(xué)充滿生命活力。

　　1傳統(tǒng)模式教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合

　　老師在授課過程中，多數(shù)使用階梯教室，學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多。在學(xué)校，多媒體教學(xué)被廣泛采用。它通過圖像和聲音等形式，使授課內(nèi)容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學(xué)生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實(shí)際例子結(jié)合起來，邊講授理論，邊結(jié)合實(shí)際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節(jié)中，如果單單靠講解是很難達(dá)到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過制作多媒體軟件，對(duì)電療過程通過圖像演示出來，使學(xué)生清晰看到整個(gè)治療的過程，這樣抽象的理論就變得形象、生動(dòng)起來，深?yuàn)W的知識(shí)也就變得淺顯了。在講解各種康復(fù)器材的時(shí)候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來，即直觀又簡(jiǎn)潔，讓學(xué)生既記住了器材的名字，也對(duì)器材的特征有了更深的印象。在運(yùn)用多媒體的時(shí)候，老師和學(xué)生的互動(dòng)增強(qiáng)，活躍了課堂呆板氣氛。

　　2案例教學(xué)法

　　學(xué)生在對(duì)基本知識(shí)和技能掌握以后，老師通過一些非常典型的案例，使學(xué)生走入真實(shí)的情境模擬中。老師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析，學(xué)生在分析過程中一邊把理論知識(shí)運(yùn)用到案例中并進(jìn)行思考，一邊對(duì)不明白的知識(shí)向老師提問。學(xué)生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問題的能力。例如，老師在講解“常見疾病康復(fù)學(xué)”中，找一些有代表性的`案例，把所講的知識(shí)融入到案例中去，通過實(shí)例使學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)理解透徹。老師還可以讓學(xué)生扮演患者，讓其他學(xué)生對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，這樣學(xué)生的興趣就會(huì)提高，也會(huì)對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握的更加牢固，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力。

　　3問題教學(xué)法

　　問題教學(xué)法和傳統(tǒng)的教學(xué)方法比較起來有很大的特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法就是老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行機(jī)械灌輸，沒有充分考慮學(xué)生能否接受，同時(shí)也缺乏和學(xué)生之間的互動(dòng)交流。而作為問題教學(xué)法，它時(shí)刻以學(xué)生為中心，隨時(shí)隨地都考慮學(xué)生的需求，把所講解的知識(shí)充分和感興趣的問題結(jié)合起來，讓學(xué)生通過自學(xué)和分組學(xué)習(xí)來理解和掌握知識(shí)，來解決復(fù)雜的難題。這種方法鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立性，大大提高了學(xué)生分析問題的能力。這種方法的具體做法：老師先對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，然后學(xué)生提出問題，學(xué)生通過上網(wǎng)查資料等方法搜索問題答案，然后學(xué)生說出自己的答案，每個(gè)小組都對(duì)自己的答案進(jìn)行詳細(xì)的演示，然后再匯總各個(gè)小組的答案，最后歸納出完整答案。通過這樣的方法，學(xué)生不僅能夠獨(dú)立思考問題，而且還有了自己獨(dú)特見解，為學(xué)生今后走上工作崗位奠定了基礎(chǔ)。康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)用性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)。學(xué)生不僅需要掌握基本知識(shí)，還要提高自身的動(dòng)手和實(shí)際操作能力。在教學(xué)過程中，我們要逐漸摸索出一套符合學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展的教學(xué)方法。多元化教學(xué)模式適應(yīng)了學(xué)生的發(fā)展特征，通過多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實(shí)踐得到提高。利用多元化教學(xué)模式，老師要具備豐富的知識(shí)和素養(yǎng)，要對(duì)課堂有掌控能力，這樣才能實(shí)現(xiàn)多元化教學(xué)，才能使學(xué)生增加知識(shí)，提高動(dòng)手操作能力。

　　4資料與方法

　　20xx年1月-20xx年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各37例。研究組年齡32～66歲，平均(51.23±0.21)歲。對(duì)照組年齡31～66歲，平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現(xiàn)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對(duì)照組采用常規(guī)化療方式，采用順鉑、5-氟嘧啶聯(lián)合治療。研究組采用動(dòng)脈灌注方式直接注入同樣聯(lián)合化療藥物，數(shù)字減影血管造影下，選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)0.5mm下動(dòng)脈波動(dòng)穿刺最強(qiáng)點(diǎn)穿刺，將5F鉤導(dǎo)管選擇性插入雙側(cè)子宮動(dòng)脈，將按體重和體表面積算出的順鉑，5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側(cè)子宮動(dòng)脈內(nèi)，隨后子宮動(dòng)脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者腫瘤消失，持續(xù)時(shí)間＞4周；②好轉(zhuǎn)：患者腫瘤縮�。�50%，持續(xù)時(shí)間＞4周；③無效：患者腫瘤增加，出現(xiàn)新的病灶�？傆行�率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，P＜0.05則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　5結(jié)果

　　兩組臨床療效對(duì)比：研究組治療總有效率97.30%(36/37)，對(duì)照組治療總有效率86.49%(32/37)，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，出現(xiàn)水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，出現(xiàn)水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

　　6討論

　　當(dāng)前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著缺乏早期診斷的問題，特別是在貴州黔東南邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，患者就診時(shí)多為晚期，錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)間[5]�；�療作為婦科惡性腫瘤的主要輔助手段，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命健康能夠造成較大影響，但是當(dāng)前婦科惡性腫瘤化療治療中，多存在化療藥物治療效果不夠顯著，或者患者化療后并發(fā)癥狀發(fā)生概率較高的問題。隨著現(xiàn)代介入放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應(yīng)用。動(dòng)脈灌注療法作為一種介入療法，具有臨床治療起效時(shí)間較快、療效較為確切的特點(diǎn)。同時(shí)，患者臨床治療中的并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對(duì)較低[6]。

　　最新發(fā)展起來的經(jīng)皮PCS植入進(jìn)行動(dòng)脈灌注的方式，能夠有效改變傳統(tǒng)介入治療中需要重復(fù)多次插管的缺點(diǎn)，為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎(chǔ)。因?yàn)閶D科惡性腫瘤的血液供應(yīng)主要來源于髂內(nèi)動(dòng)脈，在髂總動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)選擇性灌注化療藥物，能夠直接將抗癌藥物融入營養(yǎng)血管的子宮、附件以及陰道內(nèi)部和外陰當(dāng)中。數(shù)字減影血管造影下，能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發(fā)展情況，藥物治療過程中，隨著患者腫瘤局部藥物濃度的提升，全身血液循環(huán)的藥物濃度會(huì)相對(duì)較低，進(jìn)而降低了患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率，保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實(shí)踐研究中，研究組治療總有效率97.3%，對(duì)照組治療總有效率86.49%，兩組臨床治療效果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

　　結(jié)合數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果能夠看出，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時(shí)，對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)實(shí)踐研究結(jié)果能夠看出動(dòng)脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率相對(duì)較低，臨床治療價(jià)值比較突出。綜上所述，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著，患者的康復(fù)情況相對(duì)比較理想，建議廣泛應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]熊道海，張?jiān)�，李玥瑩.多元化教學(xué)模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，20xx(18):151-152.

　　[2]董新春，楊純生，賈杰，等.多元化教學(xué)模式在《康復(fù)療法學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，20xx，24(12):1126-1127.

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文11

　　中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對(duì)各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運(yùn)動(dòng)功能障礙，言語功能障礙、認(rèn)知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合，對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對(duì)象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

　　根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對(duì)治療師數(shù)目的規(guī)定，截至20xx年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬人�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計(jì)上看，中醫(yī)康復(fù)本科�？圃O(shè)計(jì)幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。

　　中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時(shí)對(duì)障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對(duì)障礙的觀察細(xì)微并且定量，療法多樣，康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢(shì)，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此，在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評(píng)定等內(nèi)容顯得尤為重要。

　　中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

　　由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。

　　培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

　　現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的'基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。

　　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現(xiàn)代康復(fù)人才的培養(yǎng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是中醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的設(shè)置有限，使得中醫(yī)康復(fù)人才的匱乏尤為突出。

　　因此中醫(yī)康復(fù)本科教育及課程體系的建設(shè)非常重要。中醫(yī)康復(fù)本科教育應(yīng)該在臨床康復(fù)學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定、康復(fù)治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫(yī)學(xué)院�？祻�(fù)治療學(xué)系列教材，如《康復(fù)療法評(píng)定學(xué)》《運(yùn)動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)》等，應(yīng)盡量爭(zhēng)取做到基礎(chǔ)課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)理論方法與西醫(yī)康復(fù)理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。通過加強(qiáng)這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫(yī)康復(fù)效果及地位在實(shí)踐中大大提高。

　　由于殘疾數(shù)量的增加，康復(fù)人才的缺乏，使中醫(yī)康復(fù)效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫(yī)康復(fù)的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在康復(fù)評(píng)估、康復(fù)技術(shù)方面的專項(xiàng)化、規(guī)范化和量化。中西康復(fù)療法有機(jī)結(jié)合起來，可大大提高康復(fù)療效，推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文12

　　1引導(dǎo)式教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)包含的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論多，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)要求高，涉及的疾病范圍廣，康復(fù)技術(shù)多樣化以及實(shí)際操作較復(fù)雜等，致使在教學(xué)中，教與學(xué)雙方都存在一定的困難。引導(dǎo)式教學(xué)法將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，結(jié)合廣泛采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)備，將教學(xué)內(nèi)容變成一個(gè)個(gè)具體而實(shí)際的問題，教師在教學(xué)時(shí)提出解決問題的思路，讓學(xué)生利用各種信息資源獲得解決問題的答案。在問題的引導(dǎo)下，學(xué)生圍繞已學(xué)臨床知識(shí)進(jìn)行獨(dú)立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復(fù)”這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，教師按教學(xué)大綱要求及課堂講授內(nèi)容，將此章節(jié)按照“是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)大綱提前發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)此章。授課時(shí)通過多媒體展現(xiàn)腦癱患兒的臨床表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生思考患兒出現(xiàn)臨床癥狀的機(jī)理和方法處理。據(jù)此，教師提出小兒腦癱康復(fù)的總思路:

　　①康復(fù)評(píng)定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力、心理、智力及言語功能評(píng)定等;

　　②估計(jì)預(yù)后;

　�、鄞_定康復(fù)治療總目標(biāo);

　　④制定康復(fù)治療的階段計(jì)劃與總體計(jì)劃;

　�、輰�(shí)施具體的治療計(jì)劃以及處理這些癥狀的過程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認(rèn)知、言語治療等。通過問題引導(dǎo)，結(jié)合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對(duì)小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說明引導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法的區(qū)別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，將重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院20xx級(jí)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號(hào)分為傳統(tǒng)教學(xué)方法組(60名)和引導(dǎo)式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語療法、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復(fù)技術(shù)、肌力增強(qiáng)技術(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)這六部分內(nèi)容的教學(xué)中，對(duì)兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和引導(dǎo)式教學(xué)方法，進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，最后對(duì)學(xué)生12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果表明引導(dǎo)式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統(tǒng)教學(xué)組無顯著性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)造性思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)組有顯著性差異(P＜0．05)。對(duì)我院20xx級(jí)中醫(yī)康復(fù)本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復(fù)”一章中，按班級(jí)其中一個(gè)班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問題引導(dǎo)式教學(xué)方法講授，將此章節(jié)按照“腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么”、“為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設(shè)計(jì)成一個(gè)個(gè)問題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)成多個(gè)問題讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)并分組討論。引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，授課時(shí)結(jié)合多媒體教學(xué)展現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)，課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)估。結(jié)果表明問題引導(dǎo)式教學(xué)法在學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握理解及康復(fù)治療技術(shù)的掌握運(yùn)用方面與傳統(tǒng)教學(xué)無顯著差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)有顯著差異(P＜0．05)。說明引導(dǎo)式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。

　　2加強(qiáng)臨床教學(xué)見習(xí)，引入臨床先導(dǎo)教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

　　臨床先導(dǎo)教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(xí)(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)方法。臨床思維是需要反復(fù)思考反復(fù)觀察并進(jìn)行必要驗(yàn)證的過程，臨床思維在康復(fù)治療的臨床決策中意義重大，因此康復(fù)專業(yè)尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程量多知識(shí)抽象內(nèi)容廣，許多醫(yī)學(xué)生不自覺地采用死記硬背作為主要學(xué)習(xí)方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)，臨床思維能力較弱，筆者在09級(jí)康復(fù)專業(yè)物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科觀察典型臨床病例表現(xiàn)以及康復(fù)治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵(lì)學(xué)生帶著問題去查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，通過主動(dòng)學(xué)習(xí)以解決相關(guān)問題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解。此法加強(qiáng)了基礎(chǔ)課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

　　3改進(jìn)教學(xué)手段，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

　　在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，對(duì)教學(xué)方法與手段展開積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì)診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)注意將現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當(dāng)前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國繼續(xù)教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)日益成為繼續(xù)教育的重要教學(xué)傳遞模式。國家教育部20xx年的'《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。如何實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)和繼續(xù)教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。筆者在康復(fù)專業(yè)的教學(xué)中，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的運(yùn)用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上和康復(fù)教研組教師們將康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、康復(fù)治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等康復(fù)專業(yè)的必修課程利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺(tái)，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計(jì)劃、習(xí)題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內(nèi)容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)，學(xué)生可針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效地培養(yǎng)學(xué)生自我表達(dá)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。

　　4在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思路

　　單純培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的學(xué)生已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展對(duì)學(xué)生的需要，把教學(xué)和科研有機(jī)結(jié)合起來是造就創(chuàng)新型人才的重要途徑。教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，以便于學(xué)生應(yīng)用于今后的臨床和科研工作中。例如，在運(yùn)動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)時(shí)，講授運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響，可以聯(lián)想到目前骨質(zhì)疏松的患者很多，雌激素是穩(wěn)定骨鈣的重要因素，絕經(jīng)后的女性尤為多見，可以建立骨質(zhì)疏松的動(dòng)物模型，給予負(fù)重訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、功能性電刺激、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法等方法治療，觀察其對(duì)雌激素含量以及骨質(zhì)疏松的影響，從而探討骨質(zhì)疏松的治療方法。在講到骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，可以先做出骨關(guān)節(jié)炎的動(dòng)物模型，然后采用不同劑量的微波治療，療程結(jié)束后通過病理觀察軟骨及滑膜的形態(tài)改變，相應(yīng)化學(xué)指標(biāo)的變化，從而為骨關(guān)節(jié)炎提供臨床治療的理論依據(jù)。教學(xué)中結(jié)合一定的實(shí)驗(yàn)研究，能夠在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)疾患時(shí)的分析、總結(jié)和科研能力�？傊�，科研的思維從教學(xué)開始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的正確思路。綜上所述，教師在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，盡可能采取靈活多變的教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)科的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，以提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)為目的，不斷提升康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，在教學(xué)中還存在許多問題有待探討，需要不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，加以完善。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文13

　　康復(fù)治療與冠心病預(yù)后關(guān)系的探討

　　早期康復(fù)治療對(duì)腦出血患者的影響

　　腦血管病人早期康復(fù)治療及護(hù)理體會(huì)

　　早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能恢復(fù)的影響

　　腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復(fù)治療

　　綜合康復(fù)治療對(duì)急性期中重度腦血管病患者預(yù)后的影響分析

　　早期針灸加康復(fù)治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究

　　腦卒中急性期的康復(fù)治療護(hù)理體會(huì)

　　康復(fù)新液與紅外線烤燈在壓瘡康復(fù)治療中的應(yīng)用

　　早期康復(fù)治療對(duì)腦出血病人137例療效的臨床觀察

　　康復(fù)治療對(duì)不同階段腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能影響的研究

　　視運(yùn)動(dòng)組織障礙康復(fù)治療方案建立的.探討

　　偏癱患者康復(fù)治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究

　　針灸與康復(fù)治療腦梗死后偏癱對(duì)比分析

　　多學(xué)科合作康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱的療效觀察

　　康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥康復(fù)期患者的影響

　　康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)中重度COPD患者的臨床效果研究

　　康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的影響探討

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文14

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，但是并不是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)和鞏固，而是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)具有補(bǔ)充意義的學(xué)科，使臨床醫(yī)學(xué)體系更為完善和全面。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深入和發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)體系中必不可少的一部分，因此在臨床醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐過程中不斷融合康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，對(duì)提升醫(yī)學(xué)學(xué)科教育質(zhì)量具有不可估量的促進(jìn)作用。

　　1983我國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)正式成立，這是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)得以進(jìn)一步發(fā)展的里程碑，對(duì)我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展具有推動(dòng)與促進(jìn)作用。目前，我國將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要?jiǎng)澐譃楸＝�、預(yù)防、臨床和康復(fù)四大體系。但是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科功能的擴(kuò)展和延伸，它已成為臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的組成部分，如在骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)等典型的病理領(lǐng)域中所體現(xiàn)的重要作用。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究水平不斷深入，人們?yōu)榱烁�好地發(fā)揮臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)二者相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，國內(nèi)外相繼建設(shè)了各�？浦行模�例如脊髓損傷中心，在中心臨床治療過程中緊密結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，實(shí)踐證明，二者的結(jié)合利用可以大大縮短康復(fù)時(shí)間，充分證實(shí)了臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的良好治療效果。

　　1臨床醫(yī)學(xué)中加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要意義

　　在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展背景下，各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的理論知識(shí)體系”與“全面系統(tǒng)的專業(yè)技能”，因此充分拓展各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間的聯(lián)系，通過整合和處理，建立完善的高質(zhì)量學(xué)科交叉體系。其次，有些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間并沒有清楚的劃分界限，在科學(xué)技術(shù)不斷提升的今天，發(fā)展學(xué)科之間相互滲透、相互促進(jìn)的模式具有十分重要的意義。根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨向，打破各學(xué)科之間的壁壘，拓寬學(xué)科之間的交叉與滲透，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展前沿，可以在一定程度上打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式，以創(chuàng)新性、多元性的角度來開展醫(yī)學(xué)研究工作，從而形成一種主流的新型的學(xué)科研究方向，這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ω咚�平、綜合型人才發(fā)展的需求，因此將多學(xué)科領(lǐng)域相結(jié)合對(duì)發(fā)展醫(yī)學(xué)研究、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才都具有重要意義。

　　從臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療功能和特點(diǎn)上來看二者具有密不可分的關(guān)系。在各種疾病的臨床治療后都需要一定的康復(fù)時(shí)間，尤其針對(duì)一些對(duì)身體損傷較為嚴(yán)重的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植等重大手術(shù)都會(huì)給身體、精神帶來不同程度的負(fù)面影響。因此，從手術(shù)治療到恢復(fù)健康這一臨床階段在嚴(yán)格意義上都屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療過程，可見，臨床醫(yī)學(xué)可以為康復(fù)治療奠定治療基礎(chǔ)，同樣，康復(fù)治療也可對(duì)臨床治療具有促進(jìn)作用，二者相互促進(jìn)，互相影響，互為補(bǔ)充，具有相互制約的聯(lián)系，因此在臨床醫(yī)學(xué)中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)具有重要意義。

　　2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互關(guān)系

　　臨床醫(yī)學(xué)是指通過一切必要的針對(duì)原發(fā)性疾病具有明顯消除、逆轉(zhuǎn)疾病病理，達(dá)到挽救生命治愈傷病的目的.。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是根據(jù)身體功能性障礙進(jìn)行相關(guān)的代償或補(bǔ)償?shù)闹委熮k法，主要包含對(duì)功能障礙的預(yù)防、診斷評(píng)價(jià)、治療和處理，使患者在經(jīng)過康復(fù)過程逐步恢復(fù)到身體正常的生理功能，使心理、精神、職業(yè)和社會(huì)功能得到及時(shí)改善，從而重新投入到生活、工作中。

　　現(xiàn)如今，隨著康復(fù)學(xué)與臨床學(xué)之間的交叉優(yōu)勢(shì)，逐漸在臨床工作中強(qiáng)化了對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視程度，有二者的結(jié)合衍生出相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，具有良好發(fā)展前景的有骨科康復(fù)、骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、腫瘤康復(fù)及老年病康復(fù)、兒科病康復(fù)等。在康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科中一些專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的分類也逐漸得到完善，如骨科康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師等專業(yè)培訓(xùn)設(shè)置。隨著專業(yè)康復(fù)診室和專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的構(gòu)建，�？瓶祻�(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也更趨完善，可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)已有密不可分的關(guān)系。我國在骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展較為成熟和專業(yè)，骨科康復(fù)專業(yè)將手術(shù)治療、假肢和矯形器輔助、功能訓(xùn)練三項(xiàng)設(shè)置為康復(fù)治療的必要組成結(jié)構(gòu)，在三者的良好配合和促進(jìn)下最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)功能性恢復(fù)的目的。

　　3 臨床醫(yī)療工作引入康復(fù)治療的必要性

　　康復(fù)治療是疾病治療過程中不可缺少的部分，其中臨床治療對(duì)康復(fù)治療效果具有較大的影響作用，一些臨床認(rèn)為成功的病理從康復(fù)學(xué)的角度來看并不是理想的。臨床藥物和手術(shù)的治療并不能替代康復(fù)治療所帶來的治療效果，因此臨床醫(yī)師除了要具備專業(yè)的臨床治療知識(shí)與技能外，還要熟知康復(fù)治療的知識(shí)體系，從而提升治愈效果。例如，一些醫(yī)院在神經(jīng)病學(xué)與康復(fù)治療銜接環(huán)節(jié)上存在空白，一味強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，完全忽視神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)后治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病原理主要是疾病與障礙二者共同造成，藥物治療等臨床手段只可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病起到一定的治療效果，但是在功能障礙的消除和恢復(fù)上治療效果微乎其微。由此可見，將康復(fù)醫(yī)學(xué)中治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)價(jià)法、觀察和檢查法應(yīng)用臨床治療的同步過程中，通過二者的藥物治療和康復(fù)介入治療，必定要加強(qiáng)功能障礙的恢復(fù)速率，另外康復(fù)訓(xùn)練重視對(duì)患者機(jī)能的改善，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治愈水平。因此在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療構(gòu)成中，要為患者抓住最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的功能性疾病。在充分意識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合所帶來的理想治療效果的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極拓寬二者的學(xué)科分支，完善二者的學(xué)科實(shí)踐體系。

　　綜上所述，在全新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下應(yīng)開啟系統(tǒng)全面的醫(yī)學(xué)治療模式，在臨床治療過程中要始終貫徹康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療理念，為患者提供診斷與治療合為一體的過程，要不斷在臨床工作中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病恢復(fù)的優(yōu)勢(shì)，在二者的緊密配合下達(dá)到理想的治療效果，全面提升醫(yī)學(xué)治療質(zhì)量。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文15

　　目的 探索在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向《社區(qū)康復(fù)》課程中開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。方法 在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中采用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式開展了2個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。并通過問卷調(diào)查和課程座談會(huì)收集學(xué)生反饋意見。結(jié)果 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目、學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件等方面還需進(jìn)行進(jìn)一步完善。結(jié)論 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區(qū)康復(fù)》課程中開設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

　　目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據(jù)推算至20xx年，我國殘疾人總數(shù)已達(dá)8 502萬人[2]。20xx年，衛(wèi)生部、民政部等部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》中提出，我國殘疾人康復(fù)工作的總體目標(biāo)是：到 20xx 年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”[3]。社區(qū)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段和途徑[4]。近年來，已把康復(fù)列為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的六大任務(wù)之一，使社區(qū)康復(fù)融入了初級(jí)衛(wèi)生保健的工作中[2]。

　　立足于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農(nóng)村的社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[5]，需要大量的具備基本康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的基層醫(yī)療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設(shè)置了社區(qū)康復(fù)專業(yè)進(jìn)行專門人才培養(yǎng)，但是人才數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需要[7]。

　　全科醫(yī)師作為社區(qū)醫(yī)療的重要成員，必須掌握基本的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能，才能更好地開展社區(qū)衛(wèi)生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生中開設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程是十分必要的。

　　1 《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的問題與解決對(duì)策

　　基于社區(qū)康復(fù)知識(shí)在全科醫(yī)學(xué)方向本科生知識(shí)體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科全科醫(yī)學(xué)方向開設(shè)了《社區(qū)康復(fù)》課程。課程開設(shè)時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過幾年的《社區(qū)康復(fù)》課程教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)在以往的教學(xué)過程中存在了一些問題和不足，并提出了解決的方法。

　　1.1 理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)分配不合理

　　以往《社區(qū)康復(fù)》課程全部為理論學(xué)時(shí)，無實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。這種學(xué)時(shí)分配與《社區(qū)康復(fù)》的課程性質(zhì)不符。《社區(qū)康復(fù)》課程作為全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生在本科學(xué)習(xí)階段唯一接觸的一門與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程，是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程[9]。比如：在《社區(qū)康復(fù)》課程中的康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、常見疾病的康復(fù)、常見問題的康復(fù)處理等內(nèi)容均涉及到實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

　　1.2 教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)模式不合理

　　以往《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)體系可以分為態(tài)度、知識(shí)2個(gè)主要目標(biāo)，這種教學(xué)目標(biāo)與《社區(qū)康復(fù)》課程性質(zhì)、開設(shè)本課程的主要目的以及社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐是不相符的�！渡鐓^(qū)康復(fù)》是一門臨床課程，開設(shè)目的主要是使學(xué)生在今后的社區(qū)服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能夠具備基本的康復(fù)理論知識(shí)和掌握必要的康復(fù)治療技術(shù)。因此該課程應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)課程內(nèi)容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。

　　過去《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級(jí)學(xué)生教育教學(xué)的要求。

　　綜上所述，急需對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)模式進(jìn)行改革。

　　1.3 解決對(duì)策

　　通過以上對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的主要問題的分析，在《社區(qū)康復(fù)》課程中開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)勢(shì)在必行。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該以培養(yǎng)和提高學(xué)生康復(fù)技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標(biāo)。因此，《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)體系應(yīng)當(dāng)分為態(tài)度、知識(shí)、技能3個(gè)主要目標(biāo);構(gòu)建以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力為輔的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[10]。

　　2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展情況

　　20xx年，在山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級(jí)本科生中首次開展了《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

　　2.1 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

　　在中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生開設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程的主要目的是滿足學(xué)生在社區(qū)層面為殘疾人提供基本社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需要。社區(qū)康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，所以社區(qū)康復(fù)服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數(shù)殘疾人對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需求更多的集中在醫(yī)學(xué)康復(fù)方面[4]。因此在實(shí)施社區(qū)醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)時(shí)，首先要確定服務(wù)對(duì)象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)�？祻�(fù)評(píng)定技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結(jié)合《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時(shí)等情況，最終在本課程的.康復(fù)評(píng)定部分和康復(fù)治療技術(shù)——運(yùn)動(dòng)療法部分中，各選取了一個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。它們分別是實(shí)驗(yàn)一、人體主要關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量;實(shí)驗(yàn)二、人體主要關(guān)節(jié)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，合計(jì)4學(xué)時(shí)。這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)在開設(shè)的順序上有先后，充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)以評(píng)定指導(dǎo)治療的原則;在內(nèi)容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和接受能力。

　　2.2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

　　該次《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)模式上也進(jìn)行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括：教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容提前兩周確定小組數(shù)量、人數(shù)問題是及各小組的學(xué)習(xí)任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習(xí)成果;師生總結(jié)并給予小組等級(jí)評(píng)價(jià);全體學(xué)生操作5個(gè)環(huán)節(jié)。

　　此實(shí)驗(yàn)教學(xué)根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，共分為12個(gè)學(xué)習(xí)小組。其中11個(gè)小組每組5人，1個(gè)小組4人，每組推選1名組長(zhǎng)。等級(jí)評(píng)價(jià)以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)展示效果和現(xiàn)場(chǎng)回答問題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級(jí)。實(shí)行小組間互評(píng)和教師評(píng)價(jià)兩個(gè)部分的評(píng)價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)、公布。

　　2.3 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)反饋

　　(1)制定《<社區(qū)康復(fù)>實(shí)驗(yàn)(訓(xùn))課程問卷調(diào)查表》收集學(xué)生對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋情況。在課程授課結(jié)束之后、考試之前，進(jìn)行問卷調(diào)查工作。該調(diào)查問卷共有6個(gè)問題，其中5個(gè)問題是“是與否”的單向選擇題，1個(gè)問題是征求學(xué)生建議的開放式問題。中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級(jí)共有59位學(xué)生，發(fā)放問卷59份，收回59份，有效問卷59份，有效率100%。具體結(jié)果見表1。

　　(2)開展課程座談會(huì)，收集學(xué)生對(duì)《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋。在《社區(qū)康復(fù)》課程全部結(jié)束后的一周內(nèi)，開展由全體學(xué)生和任課教師參加的課程座談會(huì)。在座談會(huì)上充分收集學(xué)生對(duì)于該課程教學(xué)評(píng)價(jià)的意見和建議，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的反饋情況。

　　3 討論

　　3.1 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)開設(shè)的成效

　　通過對(duì)表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認(rèn)為在該課程中需要開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，這與對(duì)該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時(shí)，96.6%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)對(duì)課程學(xué)習(xí)有所幫助，達(dá)到了開設(shè)此實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。

　　通過課程座談會(huì)，同學(xué)們認(rèn)為在《社區(qū)康復(fù)》課程中設(shè)置實(shí)驗(yàn)課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，對(duì)于一些康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語感到非常陌生。通過實(shí)驗(yàn)課，可以親自動(dòng)手操作，加深了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶，對(duì)于課程學(xué)習(xí)大有裨益。

　　3.2 《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探討

　　該課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點(diǎn)評(píng)—組間評(píng)價(jià)—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

　　通過表1的統(tǒng)計(jì)可以看出，74.6%的學(xué)生能夠適應(yīng)此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應(yīng)。在第6個(gè)問題學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式。他們認(rèn)為傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方式對(duì)于實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)更有幫助。再結(jié)合課程座談會(huì)上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過程中未嘗試過此種教學(xué)方法。通過與學(xué)生進(jìn)行的《社區(qū)康復(fù)》課程座談會(huì)，了解到他們?cè)谥行�學(xué)的教育和之前的中醫(yī)學(xué)教育中都是采用傳統(tǒng)的“教師講授—學(xué)生學(xué)習(xí)”的這種被動(dòng)接受學(xué)習(xí)內(nèi)容的方式，從未嘗試該實(shí)驗(yàn)課的主動(dòng)學(xué)習(xí)的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統(tǒng)的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應(yīng)新的授課模式的原因。

　　通過課程座談會(huì)，學(xué)生反映了對(duì)小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式的體會(huì)。該教學(xué)模式應(yīng)用于《社區(qū)康復(fù)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)時(shí)間。

　　小組合作學(xué)習(xí)是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強(qiáng)的時(shí)期，而且經(jīng)過3年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)《社區(qū)康復(fù)》課程和中醫(yī)專業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實(shí)踐性質(zhì)的課程和專業(yè)，因此此時(shí)的學(xué)生更愿意接受能動(dòng)性的教學(xué)模式，而不是以往被動(dòng)性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習(xí)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的積極性。

　　小組目標(biāo)一致與知識(shí)、資源共享是小組團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的基本特征[12]。小組成員根據(jù)教師的指導(dǎo)，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問題的線索。然后通過小組集體交流、辯論、歸納等過程，最后形成最佳的解決問題的方式和方法。在這個(gè)過程中，能夠體現(xiàn)和提高學(xué)生個(gè)體的綜合學(xué)習(xí)能力，并能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。

　　由于學(xué)生解決問題的過程都是利用課余時(shí)間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習(xí)的時(shí)間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂于接受的。

　　該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專注于自己的任務(wù)，對(duì)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)的掌握略差。從學(xué)生的角度來看因?yàn)槊恳恍〗M有各自的任務(wù)，而對(duì)于其他小組的問題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過課程座談會(huì)了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節(jié)，但是每個(gè)小組在課程結(jié)束后還是對(duì)自己負(fù)責(zé)的部分印象更深、學(xué)習(xí)效果更好。因此，在今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還需對(duì)此問題進(jìn)行更加深入地研究和改進(jìn)。

　　3.3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和課時(shí)

　　此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)選擇了2個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目。通過表1的統(tǒng)計(jì)可以看出61.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排合理，39.0%的學(xué)生認(rèn)為不合理。學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排不合理的主要原因是認(rèn)為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少，僅有2個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是不夠的。在第6個(gè)問題學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)數(shù)來說，81.4%的學(xué)生認(rèn)為需要增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)量。

　　3.4 其他

　　在學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實(shí)驗(yàn)課開設(shè)在學(xué)校的康復(fù)實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。筆者學(xué)校的康復(fù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)在新校區(qū)，學(xué)生在老校區(qū)，老校區(qū)距離新校區(qū)約40 km，需要聯(lián)系專車進(jìn)行學(xué)生的接送�？祻�(fù)治療學(xué)專業(yè)在市區(qū)內(nèi)的實(shí)習(xí)點(diǎn)有4個(gè)，每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)都不可能一次性增加59個(gè)學(xué)生進(jìn)行見習(xí)。分次見習(xí)在時(shí)間和學(xué)時(shí)方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區(qū)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)是比較可行的。

　　綜上所述，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中開設(shè)《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習(xí)需要的。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對(duì)《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區(qū)康復(fù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少、實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不足、實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)地不合理等問題。今后，將在遴選和增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)和總學(xué)時(shí)、改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)場(chǎng)地等方面做進(jìn)一步的研究和探討，使《社區(qū)康復(fù)》課程能夠適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生不斷提高臨床實(shí)踐能力和職業(yè)能力的需求。

【康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文】相關(guān)文章：

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文05-20

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文【精選】05-22

（優(yōu)）《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文05-22

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文【集合】05-22

(優(yōu)秀)康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文08-07

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文【推薦】08-27

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文【熱門】05-21

《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文合集15篇05-22

康復(fù)醫(yī)學(xué)的論文（精品15篇）08-07