藥學(xué)畢業(yè)論文精華【15篇】
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，大家都寫過論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你所見過的論文是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的藥學(xué)畢業(yè)論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
藥學(xué)畢業(yè)論文1
藥學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文格式要求：
1.題目：題目應(yīng)簡潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個(gè)字(不同院�？赡芤蟛煌�)。本專科畢業(yè)論文一般無需單獨(dú)的題目頁，碩博士畢業(yè)論文一般需要單獨(dú)的題目頁，展示院校、指導(dǎo)教師、答辯時(shí)間等信息。英文部分一般需要使用Times New Roman字體。
2.版權(quán)聲明：一般而言，碩士與博士研究生畢業(yè)論文內(nèi)均需在正文前附版權(quán)聲明，獨(dú)立成頁。個(gè)別本科畢業(yè)論文也有此項(xiàng)。
3.摘要：要有高度的概括力，語言精練、明確，中文摘要約100—200字(不同院�？赡芤蟛煌�)。
4.關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中挑選3～5個(gè)(不同院�？赡芤蟛煌�)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞之間需要用分號或逗號分開。
5.目錄：寫出目錄，標(biāo)明頁碼。正文各一級二級標(biāo)題(根據(jù)實(shí)際情況，也可以標(biāo)注更低級標(biāo)題)、參考文獻(xiàn)、附錄、致謝等。
6.正文：�？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在5000字以上，本科文學(xué)學(xué)士畢業(yè)論文通常要求8000字以上，碩士論文可能要求在3萬字以上(不同院�？赡芤蟛煌�)。
畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。
前言(引言)是論文的開頭部分，主要說明論文寫作的目的、現(xiàn)實(shí)意義、對所研究問題的認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡明扼要，篇幅不要太長。
本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究內(nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。
結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的.結(jié)束語。其基本的要點(diǎn)就是總結(jié)全文，加深題意。
7.致謝：簡述自己通過做畢業(yè)論文的體會(huì)，并應(yīng)對指導(dǎo)教師和協(xié)助完成論文的有關(guān)人員表示謝意。
8.參考文獻(xiàn)：在畢業(yè)論文末尾要列出在論文中參考過的所有專著、論文及其他資料，所列參考文獻(xiàn)可以按文中參考或引證的先后順序排列，也可以按照音序排列(正文中則采用相應(yīng)的哈佛式參考文獻(xiàn)標(biāo)注而不出現(xiàn)序號)。
9.注釋：在論文寫作過程中，有些問題需要在正文之外加以闡述和說明。
10.附錄：對于一些不宜放在正文中，但有參考價(jià)值的內(nèi)容，可編入附錄中。有時(shí)也常將個(gè)人簡介附于文后。
藥學(xué)畢業(yè)論文2
藥物相互作用是指藥物受合用、或先后使用的其他藥物、內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)、 附加劑或食物等影響而使藥散發(fā)生變化的現(xiàn)象，還包括合用藥物在體內(nèi)影響臨床 檢查結(jié)果。藥物相互作用的結(jié)果，可能使藥物的作用增強(qiáng)，以致出現(xiàn)毒性反應(yīng); 也可能使藥物的作用減弱，甚至消失;利用藥物相互作用，除提高療效減少毒副 作用外，也可進(jìn)行藥物中毒的解救;防止耐藥性的出現(xiàn)，因而受到眾多醫(yī)藥工作 者甚至用藥者個(gè)人的關(guān)注。藥物相互作用研究是一種應(yīng)當(dāng)持續(xù)不斷、逐漸廣泛深 入開展的工作，對提高醫(yī)療質(zhì)量，安全有效地聯(lián)合用藥極為重要。目前，隨著中 西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的興起，中西藥物聯(lián)合并用的機(jī)率越來越高。中西藥物聯(lián)合組方的 制劑不斷問世，劑型日益增多，因此，重點(diǎn)探討中西藥物聯(lián)用而產(chǎn)生的'不良反應(yīng) 具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
1 藥物相互作用
是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后使用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié) 同、相加、拮抗作用。合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng)， 反之可降低療效或增加毒性，干擾治療，加重病情。
1.1 合理用藥
1.1.1 中藥是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下使用[1] 有其自己獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。由于其化學(xué)成分結(jié)構(gòu)復(fù)雜和質(zhì)量不穩(wěn)定性等原因，所以在使用中藥時(shí)特 別是與西藥聯(lián)用時(shí)要慎之又慎。
1.1.2 西藥是以西醫(yī)理論為指導(dǎo)的，以分析手段探尋發(fā)病機(jī)制、了解病情，指導(dǎo)診治用藥，并致力于消除致病因子或抑制器官異常功能，或補(bǔ)充匱乏物 質(zhì)。因此，中西藥的合用應(yīng)該遵循一定的原則，加強(qiáng)中醫(yī)藥合并用藥的監(jiān)督，以 增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)和配伍禁忌的發(fā)生。
1.1.3 香連丸與四環(huán)素、 痢特靈、 氟嗪酸等聯(lián)用 ,治療痢疾、 細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用 ,達(dá)美康與黃芪、 地骨皮、 知母、 黨參、 鬼箭羽、 葛根等聯(lián)用 ,能夠增強(qiáng)降糖效果 ,防治糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床上使 用鏈霉素時(shí)常配合口服甘草甜素片 ,因?yàn)楦什菟峥膳c鏈霉素結(jié)合 ,并不影響體 外的抗菌效應(yīng) ,卻能降低鏈霉素對前庭功能的損害。
1.1.4 青霉素與痰熱清注射液合用時(shí)，痰熱清中所含的金銀花能增強(qiáng)對耐藥金葡菌的抑制作用，在抑制耐藥菌體蛋白質(zhì)合成上有協(xié)同作用。牛黃解毒丸 含有大黃、牛黃等中藥成分，大黃具有祛除病邪，排除陳舊代謝產(chǎn)物，促進(jìn)組織 器官恢復(fù)技能，產(chǎn)生新質(zhì)的作用[2]。與具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的強(qiáng)的松 配伍，能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。
1.2 減輕毒副作用 西藥抗腫瘤要大多毒副作用大，與中藥及其制劑合用，不僅能增強(qiáng)抗腫瘤作用，還能減輕西藥的毒副作用。如刺五加能益氣健脾，補(bǔ)腎 安神，有升高白細(xì)胞，提高免疫功能等作用，對環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少癥有 保護(hù)作用。因此，與化療藥物合用，能拮抗其引起白細(xì)胞減少的毒性作用，提高 治愈率。
2 不合理用藥
2.1 產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)
2.1.1 含有機(jī)酸的中藥如山楂、五味子等不能與磺胺藥如復(fù)方新諾明同服。因有機(jī)酸所致的酸性環(huán)境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在腎小管 析出，形成結(jié)晶，損傷腎小管及尿道上皮細(xì)胞，引起血尿。尿閉等。
2.1.2 含有苷類有效成分的中成藥龍膽瀉肝丸不宜與維生素C合用。因?yàn)榫S生素C呈酸性，加上在胃酸的條件下，有可能使苷分解成苷元和糖，從而影 響療效。
2.1.3 四環(huán)素不能與堿性的中成藥肝胃氣痛片合用，因?yàn)樗沫h(huán)素在堿性條件下生成四環(huán)素堿，其溶解度下降，不易被吸收，其分子結(jié)構(gòu)中的C環(huán)容易破
裂，使療效降低。
2.2 產(chǎn)生毒副作用
2.2.1 牛黃解毒丸含有雄黃，不宜與亞鐵鹽、亞硝酸類西藥同服。因雄黃主要成分為硫化砷，在胃液中可產(chǎn)生微量硝酸、硫酸，使硫化砷氧化增加毒性。
3 中西藥合用中存在的問題及對策
3.1 中西醫(yī)之間缺乏相互溝通 某些患者求醫(yī)時(shí)，既看中醫(yī)又看西醫(yī)。由于各自開方用藥，便增加了中醫(yī)藥不合理配伍的機(jī)率。因此，藥師在為患者抓藥 時(shí)應(yīng)注意查看其配伍問題，避免不必要的中西藥合用造成浪費(fèi)。同時(shí)要重視患者 的用藥史，囑咐患者服藥期間不得擅自加服某些藥物，以避免不良的中西藥物相 互作用的發(fā)生。
3.2 對于中藥與西藥的有效成分及藥理作用不了解 某些醫(yī)師開處方時(shí)，既開地高辛，又開六神丸。因六神丸具有強(qiáng)心作用，故增加了地高辛的副作用[3]。 因此，必須了解中西藥物之間的相同或差異之處，才能合理聯(lián)用，揚(yáng)長避短。 3.3 只重視藥物合用的益處，忽視其害處 長期服用某種合用藥物，會(huì)對人體造成很嚴(yán)重的傷害，甚至?xí)鸩涣挤磻?yīng)的發(fā)生乃至危及生命。因此要熟練掌 握中西醫(yī)藥理論，制定最佳治療方案。做到有理論根據(jù)的結(jié)合，才能真正起到治 病救人的作用。
結(jié) 論
在臨床實(shí)踐中，合理配伍中西藥物，以取得比單一療法更好的療效。目前， 抗生素的廣泛應(yīng)用或?yàn)E用，造成了病菌對藥物的耐藥性，出現(xiàn)了抗生素的并發(fā)癥。 在此情況下，發(fā)揮中藥的抗菌、抗病毒作用，減少抗生素的毒副反應(yīng)越來越受到 醫(yī)學(xué)界的重視，并在中西藥物合用方面取得了一定成績。相信不遠(yuǎn)的將來，中西 藥結(jié)合治病的療效會(huì)更加完美。
藥學(xué)畢業(yè)論文3
[摘要] 醫(yī)院藥學(xué)是一門綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科,是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時(shí),醫(yī)院藥學(xué)也出現(xiàn)了全新的學(xué)科,如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)藥學(xué)等。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工作、管理現(xiàn)狀,探討適合醫(yī)院藥學(xué)工作的管理模式。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院; 藥學(xué)管理
1 藥學(xué)服務(wù)
藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠?yàn)楦纳漆t(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監(jiān)測藥物治療計(jì)劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供直接的負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責(zé)任。藥師要把自己的全部活動(dòng)建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動(dòng)服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)適宜，實(shí)現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。
2 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實(shí)踐的概念。國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個(gè)領(lǐng)域: (1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個(gè)人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個(gè)人,滿足治療的、社會(huì)的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價(jià)患者的個(gè)人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。具體工作有1.處方調(diào)劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監(jiān)測。4.藥物利用研究和評價(jià)。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告。6.藥學(xué)信息服務(wù)。7.參與健康教育。
3 全程化藥學(xué)服務(wù)
全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價(jià)值”管理的思想,即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價(jià)值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的`價(jià)值鏈延伸至藥品市場的物流中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價(jià)值共享和多贏。
4 臨床路徑
臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗(yàn)人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因?yàn)橛幸詴r(shí)間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項(xiàng)接受診斷和治療。包括診斷、化驗(yàn)及檢查項(xiàng)目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項(xiàng)目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識(shí)教育、治療階段目標(biāo)、時(shí)間要求以及運(yùn)動(dòng)、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實(shí)現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5 醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)
目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實(shí)施這種管理模式將有助于提高管理效能,實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。實(shí)行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實(shí)施方案包括4個(gè)方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實(shí)施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報(bào)表,個(gè)人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個(gè)單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯(cuò)率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告(ADR) ,抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。
總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于三種因素:一是社會(huì)環(huán)境的需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會(huì)對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實(shí)在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。三是取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，為醫(yī)院藥學(xué)工作提供支持和幫助。
參考文獻(xiàn)
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藥學(xué)畢業(yè)論文4
前言
臨床藥學(xué)是面向患者、以患者利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，其核心是合理用藥，其更高層次的要求是為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，并與醫(yī)學(xué)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)緊密結(jié)合，相互協(xié)作。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”[1]將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，安全合理用藥工作得到越來越高的重視。隨著人們生活水平的不斷提高，患者自我藥療、自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，期望得到醫(yī)院醫(yī)師和藥師周到、細(xì)致、安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥咨詢指導(dǎo)服務(wù)。近幾年國家頒發(fā)的《醫(yī)院分級管理評判標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)指南》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中都對合理用藥作了技術(shù)規(guī)定[2]。本文針對臨床藥學(xué)服務(wù)中建立合理用藥的咨詢模式結(jié)構(gòu)，從加強(qiáng)信息溝通而規(guī)范藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行若干討論，以供廣大同行交流參考。
1建立獨(dú)立工作的臨床藥學(xué)咨詢機(jī)構(gòu)，落實(shí)相關(guān)職責(zé)
近些年來，我國一些醫(yī)院臨床藥學(xué)部針對醫(yī)院用藥中普遍存在的問題，在創(chuàng)建用藥咨詢服務(wù)模式方面，做了多項(xiàng)有益的嘗試和探索。由此可見，開展好現(xiàn)代醫(yī)院的臨床合理用藥工作，首先要組建必要的臨床用藥咨詢服務(wù)組織，多數(shù)醫(yī)院建立臨床藥學(xué)室(科)，有的建立獨(dú)立的臨床藥學(xué)室，下設(shè)咨詢服務(wù)組、不良反應(yīng)監(jiān)控組等。其次，落實(shí)相關(guān)職責(zé)與管理制度：逐步做到定期參與臨床查房、會(huì)診和門診坐詢;協(xié)助臨床設(shè)計(jì)個(gè)體用藥方案，解決合理用藥問題;搞好用藥知識(shí)介紹，信息溝通、反饋與傳遞工作;協(xié)助院里辦好《醫(yī)院簡訊》或《藥學(xué)》等;按國家相應(yīng)的要求進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告的填寫、呈送，裝訂好藥歷及報(bào)表等技術(shù)資料。?
2建立合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)，完善軟硬件管理
醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)是醫(yī)院治療團(tuán)隊(duì)的三個(gè)重要組成部份，臨床藥學(xué)人員提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)在滿足臨床醫(yī)護(hù)人員的要求下才能提高自身專業(yè)價(jià)值。組建合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)：專業(yè)的臨床藥學(xué)人才及醫(yī)藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀的人才都可納入團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行臨床藥師資格式培訓(xùn)，橫縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)的梯度團(tuán)隊(duì)更容易使臨床醫(yī)護(hù)人員接受，現(xiàn)階段有利于臨床藥學(xué)服務(wù)理念深入臨床而逐步推進(jìn)加強(qiáng)合理用藥價(jià)值體現(xiàn)，“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”的最高準(zhǔn)則;同時(shí)全面制定臨床藥學(xué)室(科)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)與操作規(guī)程、規(guī)范，約束臨床藥師的操作。軟件建設(shè)方面使用國內(nèi)版《臨床藥物咨詢系統(tǒng)》、《藥物咨詢安全監(jiān)測系統(tǒng)》和《臨床藥師助理》等軟件;中醫(yī)藥特色臨床藥學(xué)方面應(yīng)該借鑒以上軟件的功能開發(fā)適合中醫(yī)藥臨床藥學(xué)發(fā)展的相關(guān)軟件，從“因地制宜”的角度設(shè)計(jì)建立《合理用藥數(shù)據(jù)庫》、《病人查詢數(shù)據(jù)庫》和《藥學(xué)服務(wù)數(shù)據(jù)庫》，盡量方便臨床醫(yī)護(hù)和病人的用藥咨詢[3]。
3關(guān)注用藥及新特藥信息，防止醫(yī)與藥脫節(jié)，避免錯(cuò)誤、重復(fù)用藥
隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步發(fā)展，藥品的名目越來越繁多，很多藥物的新用途逐漸被開發(fā)出來，必然導(dǎo)致出藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。因此，在臨床治療中，作為臨床藥師有義務(wù)讓醫(yī)師對各類新藥特藥信息及時(shí)全面了解，同時(shí)在藥物的選擇、藥物的劑量、藥物的用法和藥物的'監(jiān)測上，注重及時(shí)性、全面性，避免醫(yī)與藥脫節(jié)的現(xiàn)象，藥師應(yīng)及時(shí)掌握《醫(yī)院用藥基本目錄》的變化及新特藥的信息，針對性向不同臨床科室提供其常用藥、新特藥信息及規(guī)范化的藥物名稱，以保證治療質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。
4詳聽患者主訴，避免咨詢差錯(cuò)，提高用藥依從性
臨床藥師需要有效地跟蹤患者治療過程的狀況變化，及時(shí)、全面的獲取患者的反饋信息，藥歷應(yīng)從藥師首次接觸病人時(shí)就開始建立。建立藥歷時(shí)，藥師要注意詢問并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過敏史，盡可能了解病人長期的身體、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況，藥歷內(nèi)容應(yīng)力求詳實(shí)、完備[5]。對病人進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時(shí)，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語言表達(dá)要明確、簡潔，內(nèi)容要完整，前后觀點(diǎn)一致，謹(jǐn)慎而言。
5與醫(yī)師、護(hù)士常交流，把好用藥關(guān)
臨床藥學(xué)人員在不斷學(xué)習(xí)、鞏固和提高藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要積極學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，多參加臨床實(shí)踐，多與臨床醫(yī)生、護(hù)士交流，跟蹤藥品療效和不良反應(yīng)。因此，臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士共同把好用藥關(guān)，建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床在開展藥物治療時(shí)，遇到治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒性反應(yīng)和副作用強(qiáng)、具有非線性藥物動(dòng)力學(xué)的藥物;病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病，導(dǎo)致藥物的體內(nèi)代謝和排泄加快或減慢，分布發(fā)生變化，蛋白結(jié)合率升高或降低等情況;長期服用后導(dǎo)致蓄積的藥物;以及兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用，導(dǎo)致藥物相互作用時(shí)，均需臨床藥師進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)交流，為病人設(shè)計(jì)合理給藥方案，實(shí)現(xiàn)藥物的最佳治療，把好用藥關(guān)。
6進(jìn)行及時(shí)、回顧性評價(jià)而優(yōu)化治療方案
按照國家頒布的《臨床研究指導(dǎo)原則》，回顧性分析評價(jià)兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況，計(jì)算和比較其藥物治療費(fèi)用與效果比率或每單位效果所需費(fèi)用，平衡成本與效果，在二者之間尋找達(dá)到最佳治療效果是費(fèi)用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。
總之，在全社會(huì)以及醫(yī)院管理部門重視和大力支持臨床藥學(xué)發(fā)展新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下，合理用藥的呼聲日益高漲，臨床藥學(xué)也迎來了發(fā)展的春天。藥學(xué)工作者也要抓住機(jī)遇，全面提高醫(yī)院藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能，臨床藥學(xué)工作者必須不斷提升其應(yīng)有的學(xué)術(shù)地位，不斷完善“以病人為中心”合理用藥咨詢模式，才能更好地為臨床提供良好的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病人利益最大化。
藥學(xué)畢業(yè)論文5
中藥學(xué)是在中醫(yī)院校中的重要學(xué)科之一，利用以往的教學(xué)方式，對中藥學(xué)和方劑分成兩部分學(xué)科來給學(xué)生進(jìn)行講解，從而導(dǎo)致了教學(xué)中對中藥學(xué)的詳細(xì)分析，忽視了方劑的使用療效，因此，在學(xué)生們的眼里都認(rèn)為中藥學(xué)的重要性，從而方劑這門學(xué)科都比較低，為此，為了解決這種嚴(yán)重的現(xiàn)象，目前實(shí)施了《中藥學(xué)》教學(xué)改革的方法。以下詳細(xì)的介紹了教學(xué)改革中中藥和方劑的相關(guān)性的應(yīng)用分析。
一、中藥和方劑的相關(guān)性
作為在中國醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科中藥和方劑，是以一種理論性與臨床診斷之間的連接。經(jīng)過長期以來，兩種學(xué)科之間都存在著一些不能割舍的聯(lián)系？藥和藥方是分為兩種形式的，但確是不可分割的。在我國中藥的發(fā)展歷史中，中藥和方劑之間的關(guān)系是以一種偶然的形式發(fā)生的反應(yīng)，經(jīng)過相關(guān)人員的反復(fù)研究表明，這兩種形式統(tǒng)稱為藥物中的一種，其兩種形式是相輔相成的。從最初的中藥和方劑的起源來看，僅僅是單味藥的一種應(yīng)用，具有局限性，但在單味藥中，相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)其作用也是非常有限的，不能是病情得到全面性的照顧，而且部分的單味藥還具有一些不好的副作用，食用起來不是很安全，為了克服這一缺點(diǎn)，從而就出現(xiàn)了中藥和方劑相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象。然而隨著我國的中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐性的不斷發(fā)展總結(jié)，其中藥已經(jīng)不能完全滿足臨床的病情需求，隨之要將中藥中的.成分相組合，從而形成了方劑的應(yīng)用。中藥和方劑是密不可分的一個(gè)整體，不僅僅是在二者之間的相關(guān)性作用，而且在發(fā)展其中，兩者是相互幫助促進(jìn)的。若有需要增加中藥的數(shù)量，隨之方劑的數(shù)量也要增加，而且隨著方劑的數(shù)量制定中藥的藥方？單味藥的功效在不斷完善，尚且在中醫(yī)理論中的性能也在不斷的擴(kuò)展。所以方劑的鋪墊是為中藥的不斷發(fā)展而定的基礎(chǔ)，方劑的藥物配置是促進(jìn)中藥功效的進(jìn)一步發(fā)展。
二、目前中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中存在的問題
中藥學(xué)和方劑學(xué)的起源發(fā)展是相互的，理論基礎(chǔ)也是相同的，并且臨床診斷是非常密切的，但問題是中藥學(xué)和方劑學(xué)在教學(xué)中是脫節(jié)的，現(xiàn)如今許多中醫(yī)學(xué)校都把《中藥學(xué)》和方劑分成為兩個(gè)學(xué)科來分別教學(xué)，在中藥學(xué)課堂中講課時(shí)，偶爾也會(huì)列出幾種類似于方劑的藥品，但并沒有詳細(xì)解答此藥物在方劑中的具體應(yīng)用作用，這樣是不利于學(xué)生們對中藥的療效進(jìn)行掌控，且同時(shí)還把中藥學(xué)所列出的方劑成分完全不會(huì)在方劑課堂講解中出現(xiàn)，從而這樣就；浪費(fèi)了學(xué)生在接受學(xué)習(xí)的資源時(shí)間。此外，學(xué)生在學(xué)習(xí)這方面方劑時(shí)，對其具體的應(yīng)用成分和某種藥物對某種病情的療效都已經(jīng)淡忘了，不能正確的講解方劑藥物的特點(diǎn)，更不用提會(huì)在臨床中靈活的應(yīng)用了。在中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)科中進(jìn)行試驗(yàn)教學(xué)方式，以一種單味的藥物來為實(shí)驗(yàn)的研究對象，可人們往往都會(huì)忽略掉方劑的存在性，以至于使學(xué)生們都認(rèn)為中藥學(xué)為主要的專業(yè)科目。認(rèn)為中藥的研究方法都是和西藥的操作一致，完全忘記了要結(jié)合藥方與一體的思想理念。綜合以上所述，在中藥學(xué)教學(xué)改革后，要結(jié)合中藥和方劑兩種概念來進(jìn)行講解，即要以藥物為主也要要以藥方為參考，這樣一來就可以增加學(xué)生們對兩種學(xué)科的了解，也能增強(qiáng)中藥學(xué)和方劑學(xué)科中的相關(guān)性，從而達(dá)到整體性的提高學(xué)生對兩門學(xué)科的興趣和實(shí)踐力。
三、在《中藥學(xué)》教學(xué)改革中的應(yīng)用分析
我們要從中藥學(xué)和方劑的相關(guān)性著手，在以往長期的實(shí)踐教學(xué)課堂中總結(jié)出一套完全以中藥學(xué)為主要，從而結(jié)合著方劑進(jìn)行講解中藥學(xué)的教學(xué)實(shí)踐方法，為中藥學(xué)在教學(xué)改革中做出了良好地嘗試？中藥學(xué)在臨床診斷中是以一種復(fù)方為主的形式，在不同的藥物中其作用也是不同的？由此可見，依據(jù)方劑的主治療效和藥物存在的特點(diǎn)，中藥在方劑中起到了分別主治和輔佐的作用。由于許多的中藥療效和主治的方劑功能是能聯(lián)系到一起的，尤其是在方劑中經(jīng)常存在的中藥功效的優(yōu)點(diǎn)。為此，在中藥學(xué)中的改革教學(xué)過程中，我們要結(jié)合方劑的具體作用來講解藥物的使用方法，從而突出了中藥在方劑相結(jié)合后的地位？利用中藥在方劑中的應(yīng)用來鋪助學(xué)生們能更好更有效地了解中藥的功能特點(diǎn)和臨床療效？在課堂中不定期的拿一些中藥的樣品，這樣會(huì)讓學(xué)生們在了解藥物的同時(shí)還能記住形狀，也可以在課堂中拿一些配好的簡單藥物，例如：止咳、消炎的功效，讓學(xué)生們試試中藥的口感，從而會(huì)加深對藥物的印象。此外，利用這樣的形式來教學(xué)，不僅可以幫助學(xué)生們打開眼界，并對學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥的特點(diǎn)療效能有一些幫助？在教學(xué)改革后，完全的體現(xiàn)了中藥藥方的整體改觀，有助于學(xué)生對中藥的記憶加深，同時(shí)也是為了在日后臨床中奠定了基礎(chǔ)。
總結(jié)：經(jīng)過上述的實(shí)踐證明，以中藥為主要教學(xué)，從而結(jié)合方劑來進(jìn)行講解對中藥學(xué)的教學(xué)方法取得了有效的幫助？在如后的教學(xué)中，要不斷的對中藥寫課程進(jìn)行質(zhì)量考核，選取一些不同的教材，盡可能的讓學(xué)生們在課堂中多接觸一些實(shí)踐的教學(xué)形式，多做一些多中藥學(xué)的總結(jié)，從而加強(qiáng)了《中藥學(xué)》更深層次的教學(xué)改革中藥和方劑的相關(guān)性的應(yīng)用。
藥學(xué)畢業(yè)論文6
[關(guān)鍵詞] 中藥師;臨床藥學(xué)服務(wù);重要作用
臨床藥學(xué)是臨床工作與藥學(xué)相互連接的紐帶，兩者之間的密切結(jié)合是提高醫(yī)療質(zhì)量、指導(dǎo)臨床安全合理用藥、保障患者醫(yī)療安全的的重要途徑。我國的臨床藥學(xué)已有近二三十年的歷史，目前普遍存在進(jìn)展較慢，發(fā)展不均衡等許多問題，臨床藥學(xué)的價(jià)值和重要性沒有體現(xiàn)出來[1]。
中藥師要為中醫(yī)的臨床工作提供更多、更新的藥學(xué)服務(wù)，就要求中藥師不斷拓寬專業(yè)知識(shí)、熟悉現(xiàn)代管理的模式、規(guī)范藥品的管理，還要不斷研發(fā)新技術(shù)、新劑型，提高中藥專業(yè)整體素質(zhì)，充分密切配合臨床工作，還要積極開展臨床藥師工作，全方位發(fā)展，才能為中醫(yī)臨床提供更好的支持[2]。實(shí)踐證明，臨床藥學(xué)的核心是“臨床”，是醫(yī)、藥結(jié)合共同提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑，現(xiàn)代藥學(xué)的服務(wù)模式是將藥學(xué)與臨床有機(jī)地結(jié)合，充分合理利用藥學(xué)領(lǐng)域中的知識(shí)為臨床診斷、治療服務(wù)[3]。其目的也就是要提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。筆者就臨床實(shí)際工作中的一些經(jīng)驗(yàn)，講述藥學(xué)服務(wù)在臨床藥學(xué)活動(dòng)中必須考慮的幾點(diǎn)問題。
1 中藥師必須符合臨床藥學(xué)服務(wù)中的要求
臨床藥學(xué)服務(wù)工作中，中藥師必須具備廣泛的知識(shí)，扎實(shí)的基本功，能應(yīng)付一些突如其來的事件。中藥師是指國家在中藥生產(chǎn)和中藥流通領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)中藥師資格制度。中藥師必須具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，對中藥材、中成藥、中藥飲片、中醫(yī)藥保健品的各個(gè)環(huán)節(jié)非常了解，對中藥的原料、產(chǎn)地、炮制、保存等，通過實(shí)踐工作，能夠非常熟悉。
在醫(yī)師和患者之間起到連接作用，能夠協(xié)助醫(yī)生在正確的時(shí)機(jī)為患者開具藥物和劑量正確的處方，還要避免藥物間不良相互作用，能夠解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面的問題。對于患者，能夠幫助其充分了解處方的使用方法、藥物的炮制和服用方法，充分發(fā)揮藥物的治療作用。
2 臨床藥學(xué)服務(wù)是中藥師對臨床全方位的服務(wù)
這其中包括：要求藥房中藥師對臨床所用中藥材、中成藥等的采購、庫存、調(diào)劑的準(zhǔn)確、合理、安全及藥品質(zhì)量的保障負(fù)責(zé)。中藥師在調(diào)劑工作中，準(zhǔn)確地按照處方配方，對患者耐心地解釋、交代用藥的注意事項(xiàng)是非常重要的。特別是對一些藥物的注意事項(xiàng)、炮制方法要給患者交代清楚，同時(shí)使患者對自己的用藥情況有個(gè)基本了解，以免患者產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)[4]。
3 臨床藥學(xué)服務(wù)中中藥師要對相關(guān)藥物的知識(shí)有比較深刻的認(rèn)識(shí)
由于現(xiàn)在藥品更新?lián)Q代較快，隨著科技的發(fā)展、炮制技術(shù)的進(jìn)步，不斷出現(xiàn)了很多中成藥物，這就要求中藥師要不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)。這個(gè)問題講起來容易，但是，由于工作人員面臨年齡偏大、記憶力下降、晉升壓力較大、接受新事物的能力下降等問題，導(dǎo)致知識(shí)更新跟不上形勢需要。對一個(gè)新進(jìn)的藥物要充分認(rèn)識(shí)，就要求掌握其藥理作用、藥物理化性質(zhì)、吸收、分布、代謝情況及與其他藥物之間的.配伍變化。
例如黃芪注射液說明書上均要求不與其他藥物混合使用，以免出現(xiàn)配伍變化。但臨床中經(jīng)常將其混用，這就要求中藥師提醒醫(yī)務(wù)人員這種配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明顯的效果，這就要求中藥師必須能從理論上解釋，通過講課、書面講解的途徑加深臨床醫(yī)務(wù)人員的印象。配伍過程中有可能導(dǎo)致輸液的微粒增多，渾濁或出現(xiàn)理化性質(zhì)的改變，因?yàn)橹谐伤幾⑸湟撼煞謴?fù)雜，提純的難度大，各批號間成分和雜質(zhì)有很大差別，隨著加入藥品的不同，藥品之間的pH值不同，有可能出現(xiàn)微粒和渾濁現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)各種藥物之間的化學(xué)變化。但是臨床上除了能觀察是否有渾濁、沉淀等現(xiàn)象，不能普遍用實(shí)驗(yàn)方法檢測，所以，應(yīng)該盡量避免合用。
4 建設(shè)實(shí)驗(yàn)室要與臨床藥學(xué)水平相適應(yīng)
隨著醫(yī)療體系的完善，醫(yī)院臨床藥學(xué)工作也取得了一定的發(fā)展，藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室的重要地位也日漸突出。對于綜合醫(yī)院來說，應(yīng)具備中藥實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)科室，還應(yīng)設(shè)中藥鑒定、中藥炮制、中藥化學(xué)分析、中藥標(biāo)本存列、中藥制藥、中藥方劑等科室，能為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)提供良好的實(shí)驗(yàn)物質(zhì)基礎(chǔ)和條件保障。可以幫助中醫(yī)師、中藥師提高其理論水平、科學(xué)思維能力和綜合素質(zhì)。因此，除了爭取支持外，還必須從提高藥劑科自我發(fā)展能力著手，通過積極引進(jìn)新技術(shù)，開發(fā)新制劑，取得明顯的經(jīng)濟(jì)效益;可以逐步改善實(shí)驗(yàn)條件，逐步增添儀器設(shè)備，使實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與臨床藥學(xué)所承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng)。通過不斷發(fā)展才能確保臨床藥學(xué)工作的進(jìn)步，更能充分地體現(xiàn)中藥師在臨床藥學(xué)中的作用。
[參考文獻(xiàn)]
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藥學(xué)畢業(yè)論文7
摘要：有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)藥學(xué)人才的一門重要課程。本文主要從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)等方面闡述實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型藥學(xué)人才。關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機(jī)化學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)目前，重點(diǎn)高等醫(yī)藥院校藥學(xué)人才培……
畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)作業(yè)是國家開放大學(xué)（即國開大）藥學(xué)（專科）重要的畢業(yè)集中實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，通過讓藥學(xué)學(xué)員深入工作實(shí)際，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高分析、解決問題的能力,為畢業(yè)后從事醫(yī)藥工作打下基礎(chǔ)。但因其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)性，以及獨(dú)特的辦學(xué)形式……
對象和方法1.1觀察對象我院20xx年3月――20xx年2我院門診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血……
研究證明這些產(chǎn)品在發(fā)酵和成熟工藝中都有乳酸菌的參與，也需要乳酸菌來獲得風(fēng)味、保鮮和成熟。研究這些傳統(tǒng)食品所獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，給食品研究和開發(fā)人員許多啟迪，使他們發(fā)現(xiàn)乳酸菌在傳統(tǒng)食品的生產(chǎn)和改良，及新產(chǎn)品開發(fā)中具有廣闊的應(yīng)用空間。
資料與方法1.1臨床藥師按照耐多藥肺結(jié)核住院藥學(xué)路徑對患者進(jìn)行干預(yù)。1.1.1針對新入院耐多藥肺結(jié)核患者的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容(住院第1～2天)(1)入院藥學(xué)評估；(2)詢問病史及用藥史；(3)評價(jià)初始藥療方案，制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃；(4)書寫藥歷�！�
近幾年來，隨著我國科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，為我國教育教學(xué)事業(yè)創(chuàng)造了一個(gè)有力的發(fā)展環(huán)境，因此，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，藥學(xué)服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大化，逐漸與國際市場接軌，為了不斷適應(yīng)世界的發(fā)展境況，面對挑戰(zhàn)，培養(yǎng)一批批有能力的'綜合……
加強(qiáng)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)技能培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室技能培訓(xùn)主要包括基本操作技能、實(shí)驗(yàn)室常用儀器的使用以及安全知識(shí)等。我們培養(yǎng)實(shí)習(xí)生更應(yīng)注重基礎(chǔ)技能的培養(yǎng)，為了幫助學(xué)生迅速而較好地掌握最基本的實(shí)驗(yàn)技能，我們不僅在每次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)、指導(dǎo)老師示范、學(xué)生再操作，……
資料與方法由藥劑科主任根據(jù)《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法》和抗癌藥品使用說明書制定抗腫瘤藥物使用調(diào)查分析表。對兩組患者的病例報(bào)告書進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查內(nèi)容主要包括:使用藥物名稱，單次給藥劑量，給藥方法，適應(yīng)……
開放式教育的開放還提倡課堂教育與課外教育結(jié)合，校內(nèi)教育與社會(huì)教育結(jié)合，讓學(xué)生走出校門步入社會(huì)，了解社會(huì)，認(rèn)識(shí)社會(huì)，并能在社會(huì)中學(xué)會(huì)自己所要掌握的內(nèi)容，為將來服務(wù)社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。開放式的教育方法能擺脫傳統(tǒng)教育固有框架的束縛，釋放學(xué)生的個(gè)性……
一、帶教工作1文獻(xiàn)檢索：在學(xué)生初步了解課題背景，即知道需要做什么的基礎(chǔ)上，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生通過進(jìn)一步的文獻(xiàn)檢索明白為什么做和如何做。雖然學(xué)生在前期理論課階段均學(xué)習(xí)了文獻(xiàn)檢索課程，知道了文獻(xiàn)檢索的一些基本方法和常用數(shù)據(jù)庫，但在實(shí)際工作中還存在許多問……
一、實(shí)驗(yàn)部分1更新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)教材的編寫中,我們精簡了實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練,增加綜合性、設(shè)計(jì)性訓(xùn)練,提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比重。同時(shí)為了順應(yīng)本科生對專業(yè)英語的需求,增加雙語實(shí)驗(yàn)。藥物分析基本操作技能實(shí)驗(yàn),如藥物理化性質(zhì)的驗(yàn)證、真?zhèn)舞b別、純度檢查……
簡要論述藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性和必要性1.1檢測藥品的不良反應(yīng)推動(dòng)了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的進(jìn)一步發(fā)展現(xiàn)階段來說，我國醫(yī)藥水平檢測不良反應(yīng)的水平還是處于初級階段，各種監(jiān)控手段和檢測方法都不完善，對于藥物所產(chǎn)生的不良信號，其接受情況比較有限。一般來說，大約70……
一、高職藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型技能人才培養(yǎng)存在的矛盾（一）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新型人才突出的技術(shù)創(chuàng)新能力與傳統(tǒng)“專業(yè)本位”課程結(jié)構(gòu)體系之間的矛盾傳統(tǒng)“專業(yè)本位”下的課程體系為樓層式結(jié)構(gòu)模式，內(nèi)容的設(shè)計(jì)與編排遠(yuǎn)未跳出學(xué)科體系的蕃籬，高職院校根據(jù)高職人才的培養(yǎng)目……
一、實(shí)驗(yàn)室管理體制存在的弊端（一）規(guī)模較小實(shí)驗(yàn)室隸屬于教研室，只供教研室開設(shè)的教學(xué)課程使用。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室自成體系，彼此獨(dú)立分散，致使實(shí)驗(yàn)室在數(shù)量上不斷膨脹，規(guī)模小，且重復(fù)建設(shè)多，綜合優(yōu)勢難以形成；由于資金短缺，各實(shí)驗(yàn)室無法購買較高級的大型儀器……
一、加強(qiáng)學(xué)生的技能培養(yǎng)要提高教育教學(xué)的質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生的技能培養(yǎng)是關(guān)鍵。教師要構(gòu)建合理的靈活培養(yǎng)教學(xué)模式，進(jìn)一步凸顯教學(xué)的特色內(nèi)容。在各種教學(xué)模式的構(gòu)建中，切忌單一化或照搬某種教學(xué)模式。通常教學(xué)模式的選擇與行業(yè)、院校以及地區(qū)的具體情況有直接的……
一、在臨床上堅(jiān)持中西藥學(xué)結(jié)合的方向藥物在進(jìn)行配合使用的過程當(dāng)中，強(qiáng)調(diào)的是各種藥物按照君臣佐使的關(guān)系，互相之間的功效整體關(guān)系是非常明確的，讓處方和患者機(jī)體的證產(chǎn)生對應(yīng)，最大限度的發(fā)揮治療的作用。而西藥在對它本身的性能進(jìn)行描述時(shí)，多是使用物理或……
1我國的藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀和存在問題1.1現(xiàn)狀和存在問題妨礙藥學(xué)服務(wù)工作開展和水平提高的主要存在問題為：在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)藥衛(wèi)生體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生人員都在以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的，以不發(fā)生醫(yī)患糾紛為原則，在這種體制下，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量差，只能做到……
一、目前中藥學(xué)科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式的缺陷本校作為中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位國內(nèi)首批授權(quán)點(diǎn)，從專業(yè)學(xué)位研究生的自身發(fā)展規(guī)律出發(fā)，制訂了一整套培養(yǎng)方案，以熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，具備良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)技能，具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)……
藥學(xué)畢業(yè)論文8
中醫(yī)藥食美容思考
1、人體體質(zhì)與損美性疾病的關(guān)系
根據(jù)人體氣血陰陽津液的多少，可將人體分為9種基本體質(zhì)類型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)【2】。平和質(zhì)者體形肥瘦適當(dāng)、勻稱、健壯，頭發(fā)盛長色黑，面色紅潤，膚色紅黃隱隱、明潤含蓄，目光有神，精采內(nèi)含，鼻色明潤，嗅覺通利，口唇紅潤，肢體輕健有力，耐受寒熱，睡眠良好，性格平和開朗，因而體內(nèi)氣血陰陽平和是美容的內(nèi)在依據(jù)。當(dāng)體質(zhì)偏頗時(shí)，就容易出現(xiàn)損美性疾病，不同的體質(zhì)會(huì)出現(xiàn)一定的損美傾向。
氣虛質(zhì)的常見美容問題：干性皮膚較多見，也可見敏感性皮膚，易出現(xiàn)消瘦，面色萎黃，眼臉或肢體浮腫，黃褐斑等。陰虛質(zhì)的常見美容向題：皮膚明顯偏干，易生皺紋，膚色蒼白或潮紅，易出現(xiàn)失眠，黑眼眶，便秘，白發(fā)等。陽虛質(zhì)的常見美容問題：中性皮膚多見，皮膚松弛，膚色發(fā)白，易脫發(fā)、肥胖等。痰濕質(zhì)的常見美容問題：油性皮膚多見，面色多油膩，易出現(xiàn)肥胖、黃褐斑，黑眼眶等。濕熱質(zhì)的常見美容問題：油性皮膚多見，易出現(xiàn)體臭、口臭、痤瘡、酒糟鼻、黃褐斑、脫發(fā)等。瘀血質(zhì)的常見美容問題：干性皮膚多見，膚色較暗，面部或有雀斑，易出現(xiàn)黃褐斑，黑眼眶等。氣郁質(zhì)的常見美容問題：干性皮膚多見，毛發(fā)無光澤，易患失眠，抑郁癥等。特稟質(zhì)的常見美容問題：皮膚多為敏感性，易出現(xiàn)皮膚過敏，哮喘，鼻炎，蕁麻疹等。
2、中醫(yī)美容是在中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則的指導(dǎo)下加以應(yīng)用的。
它是廣義的美容，包括顏面、須發(fā)、軀體、四肢的美感及心理上、社會(huì)和環(huán)境適應(yīng)上的全方位的美化【1】。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，不同人的體質(zhì)可能存在差異，因此需要根據(jù)人體體質(zhì)的具體情況，針對性地采取辨證的中醫(yī)藥食美容，以達(dá)到最佳的中醫(yī)美容效果。
3、不同體質(zhì)的藥食美容原則及方法
中醫(yī)美容多采用自然療法，如中藥、食療、針灸等。通過內(nèi)服、外治等手段，起到美容保健和治療損美性疾病，以保證身體健康和外在之美【3】。對于常見的損美性疾病如肥胖、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、酒糟鼻、斑禿、皮脂溢出、痤瘡、多汗癥、雀斑、黃褐斑、黑眼眶等。在治療中若注重改善體質(zhì)，常能事半而功倍【4】。
3.1氣虛質(zhì)的藥食美容氣虛質(zhì)的美容原則是培補(bǔ)元?dú)�，健脾養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為四君子腸，補(bǔ)中益氣湯。常用藥為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。由于腎為氣之根，因此，可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。食療舉例：氣虛質(zhì)應(yīng)多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用人參粥、人參蓮肉湯、黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、薏苡仁粥、黃芪粥等。對氣虛消瘦，面色無華，神情疲憊等有良好的`改善作用。
3.2陽虛質(zhì)的藥食美容陽虛質(zhì)的美容原則是溫陽補(bǔ)腎，益火養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為金匱腎氣丸、右歸丸、還少丹等，常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等。由于陰陽雙方互為根基，所以多酌加熟地、枸杞子等養(yǎng)陰助陽之品。食療舉例：陽虛質(zhì)應(yīng)多食溫性食物，如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鱔魚、帶魚、蝦、韭菜、辣椒、蔥、蒜、栗子、核桃等。美容藥膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、蓯蓉羊肉羹、壯陽狗肉湯、枸杞酒、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。對陽虛體胖，浮腫便溏，怕冷倦怠等有改善作用。
3.3陰虛質(zhì)的藥食美容陰虛質(zhì)的美容原則是滋補(bǔ)腎陰，壯水養(yǎng)顏。藥物美容代表方為六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、何首烏、菟絲子、龜版、阿膠等。但滋陰之劑應(yīng)用時(shí)應(yīng)防止過于滋膩。食療舉例：陰虛質(zhì)應(yīng)多食滋潤養(yǎng)陰的食物，如梗米、豬肉、兔肉、牛乳、鴨肉、禽蛋、海蜇、龜鰲、海參、枇杷、楊梅、菠蘿、香蕉、葡萄、荸薺、芝麻、百合等。美容藥膳可服用枸杞子或石斛泡茶長期飲用，或食用山萸肉粥、天門冬粥、枸杞肉絲、雪羹湯、百合雞子黃湯等。對陰虛質(zhì)出現(xiàn)的皮膚干澡、失眠、消瘦、黃褐斑、便秘等有改善作用。
3.4痰濕質(zhì)的藥食美容痰濕質(zhì)的美容原則是健脾化痰，瀉濁養(yǎng)顏。藥物美容代表方為參苓白術(shù)散，三子養(yǎng)親湯等。常用藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、砂仁、蓮子肉、白芥子、冬瓜皮、荷葉等。痰濕質(zhì)肥胖者，可加入海藻、昆布等。食療舉例：痰濕質(zhì)飲食以清淡為宜，可多食化痰降脂食物，如海藻、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蘿卜、芥茉、桂花等食物，并少食豬肉、豬油及一切滋膩的食物。美容藥膳可服用山楂湯，荷葉薏仁梗米茶，橘皮粥，燕麥粥等。對痰濕質(zhì)肥胖，浮腫，神疲等有改善作用。
3.5濕熱質(zhì)的藥食美容濕熱質(zhì)的美容原則是分消濕濁，清熱養(yǎng)顏。藥物美容代表方為枇杷飲、甘露消毒丹等，常用藥物有枇杷葉、桑白皮、金銀花、黃芩、茵陳、苦參、地骨皮、貝母、茯苓、澤瀉等。因清熱藥多為苦寒之品，易傷脾胃，服用不宜過量。食療舉例：濕熱質(zhì)應(yīng)多食涼性食物，并宜戒煙限酒，少食辛辣香燥之品。常食綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、蔬菜、蕎麥、玉米、赤小豆、泥鰍、黃花菜、絲瓜、萵苣、菱白、竹筍等。美容藥膳宜服用銀花露、扁豆薏苡粥、綠豆車前子湯、薏苡仁湯、赤小豆鯽魚湯。對濕熱質(zhì)出現(xiàn)的痤瘡、口臭、浮腫、黃褐斑、酒糟鼻等有改善作用。
3.6瘀血質(zhì)的藥食美容瘀血質(zhì)的美容原則是活血祛瘀、通絡(luò)養(yǎng)顏。藥物美容代表方為桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，常用藥物有桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當(dāng)歸、丹參、茜草、蒲黃、山楂等。食療舉例：瘀血質(zhì)應(yīng)多食具有活血作用的食物，如蕎麥、黃花菜、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、紅酒、醋、玫瑰花、桂花、綠茶、咖啡等。美容藥膳可服用丹參酒、紅花酒、玫瑰花湯、雞血藤首烏鹵黑豆、茜草豬蹄湯、月季花茶等。對瘀血質(zhì)出現(xiàn)皮膚干燥、黃褐斑、雀斑、黑眼眶等有改善作用。
3.7氣郁質(zhì)的藥食美容氣郁質(zhì)的美容原則是疏肝行氣，解郁養(yǎng)顏。藥物美容代表方為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用藥物有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當(dāng)歸、薄荷等。食療舉例：氣郁質(zhì)應(yīng)多食行氣解郁作用的食物，如小麥、黃花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、綠茶等食物。美容藥膳可服用百合粥、小麥粥、酸棗仁粥、玫瑰花茶、百合雞子黃湯。對氣郁質(zhì)出現(xiàn)的失眠、抑郁、黃褐斑等有改善作用。
3.8特稟質(zhì)的藥食美容特稟質(zhì)的美容原則是益氣固表、養(yǎng)血養(yǎng)顏。藥物美容代表方為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過敏煎等，常用藥物有黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等。食療舉例：特稟質(zhì)的美容療法主要是針對過敏性損美疾病，飲食宜不含致敏物質(zhì)的食物如少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、帶魚、蛤蚌類、田螺、牡蠣肉、貝類、鮑魚、蝦、蟹、烏賊骨、海參、酒、辣椒等。美容藥膳可服用如薏苡仁山藥粥、黃芪紅棗湯、玉屏風(fēng)粥、人參黃芪粥。對特稟質(zhì)出現(xiàn)的皮膚過敏、過敏性鼻炎等有改善作用。
藥學(xué)畢業(yè)論文9
摘要:本科畢業(yè)生帶教實(shí)習(xí)時(shí),運(yùn)用PBL教學(xué)法結(jié)合立題、論文查詢、實(shí)驗(yàn)方案制定及結(jié)果處理分析等方面,探討本科畢業(yè)帶教實(shí)習(xí)注意事項(xiàng),總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),為其他學(xué)科本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教提供參考。
關(guān)鍵詞:藥劑學(xué);畢業(yè)實(shí)習(xí);PBL教學(xué)法
藥劑學(xué)是一門綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問題的學(xué)科,對學(xué)生綜合能力要求很高。藥劑學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)是本科學(xué)習(xí)階段一個(gè)重要環(huán)節(jié),通過實(shí)習(xí)可以將本科階段所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中,充分加深對理論知識(shí)的理解,也初步培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力。因此怎樣帶領(lǐng)和引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)和科研實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,順利完成畢業(yè)實(shí)習(xí)便成為每位實(shí)習(xí)帶教老師要思考的重要問題。PBL教學(xué)法是“以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心”的自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí),教師不再只是授課,而是把握教學(xué)的進(jìn)度和方向,讓學(xué)生自主地探索如何解決問題,在解決問題的過程中學(xué)習(xí)到相應(yīng)的知識(shí)[1]。PBL作為一種優(yōu)秀的教學(xué)方法,已在世界多所醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣應(yīng)用,在國內(nèi)已廣泛滲透到普外科[2]、麻醉[3]、護(hù)理[4,5]、血液科[6]、檢驗(yàn)科[7]、乳腺病科[8]等多個(gè)學(xué)科。筆者結(jié)合自己帶教本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)實(shí)踐,將PBL教學(xué)法和藥劑學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)相結(jié)合,取得了較好的效果。
1科研立題
立題是實(shí)習(xí)階段的第一步,傳統(tǒng)的帶教方式是帶教老師給出一個(gè)設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案,學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)方案中的流程按部就班完成實(shí)驗(yàn),不能很好理解立題依據(jù),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理,這樣學(xué)生就很少思考為什么這么做,通過這樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)解決了什么問題,不能把所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)結(jié)合,在實(shí)習(xí)之初就不知道自己為什么做這樣的實(shí)驗(yàn),失去了對實(shí)驗(yàn)興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們在實(shí)習(xí)之初,就將PBL教學(xué)理念和立題相結(jié)合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項(xiàng)目,詳細(xì)的介紹給全體實(shí)習(xí)生,同時(shí)提出該項(xiàng)研究應(yīng)具備的基本能力,由學(xué)生根據(jù)自己的`興趣愛好和專業(yè)特長自由選擇科研項(xiàng)目,學(xué)生的選擇權(quán)得到了尊重,主動(dòng)性和積極性被調(diào)動(dòng)起來,從而滿懷信心地投入到畢業(yè)實(shí)習(xí)中去。
2論文查詢與研讀
確定指導(dǎo)老師和課題方向后,要求學(xué)生對將要開展的研究工作有一個(gè)較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識(shí)和信息的重要手段,通過研讀學(xué)科具有前沿性的文獻(xiàn),了解學(xué)科研究前沿,了解學(xué)科研究內(nèi)容和進(jìn)度,目前存在的問題以及通過哪些實(shí)驗(yàn)方法和手段能解決這些問題。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些文獻(xiàn)檢索的知識(shí),但大多數(shù)學(xué)生還不知道如何將課堂所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用結(jié)合起來。因此帶教老師要鼓勵(lì)學(xué)生大量閱讀所選科研項(xiàng)目有關(guān)論文,積累科研項(xiàng)目有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),根據(jù)這些基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)?zāi)康?選擇合適的檢索主題詞,學(xué)會(huì)使用萬方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數(shù)據(jù)庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對這些論文進(jìn)行系統(tǒng)的研讀,在研讀過程中找到解決問題的思路和方法。
3實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)
論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)階段。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí),要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,要讓學(xué)生根據(jù)積累的科研項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路,依據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇合適的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料、設(shè)備儀器,并合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間。實(shí)驗(yàn)方案確定后邀請做相關(guān)研究的高年級研究生參加,討論方案設(shè)計(jì)的先進(jìn)性和可行性,找出其中存在的問題,提出解決方法。通過討論充分釋放學(xué)生的潛能,既能讓學(xué)生自主的學(xué)習(xí),又達(dá)到了PBL教學(xué)的目的。
4數(shù)據(jù)處理與結(jié)果分析
實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后,要對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理和分析。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)分析結(jié)果,例如選擇何種統(tǒng)計(jì)軟以及結(jié)果何時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,通過結(jié)果分析找出解決問題的方法,而不是簡單地告訴學(xué)生結(jié)果。學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到了大大提高,也為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
5論文寫作數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析
完成之后,總結(jié)課題研究成果,撰寫畢業(yè)論文。啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、注意事項(xiàng)等。論文寫作完成之后,帶教老師全面審閱并提出修改意見,指導(dǎo)學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。
6結(jié)語
如何優(yōu)化畢業(yè)實(shí)習(xí)生帶教方法已成為當(dāng)前高校急需解決問題,在實(shí)際應(yīng)用PBL的過程中,筆者體會(huì)到PBL其實(shí)是一種新的教育理念,符合培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)藥學(xué)人才的需求。因此將PBL教育理念貫穿于科研立題、論文查詢與研讀、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、畢業(yè)論文撰寫等實(shí)習(xí)過程中,體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的新的教育理念,提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、主動(dòng)獲取知識(shí)和動(dòng)手實(shí)踐的能力。隨著對PBL教學(xué)法的進(jìn)一步理解和掌握,相信能夠?yàn)樗巹⿲W(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生帶教提供新的思路和經(jīng)驗(yàn)。
藥學(xué)畢業(yè)論文10
淺議提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平
門診藥房的發(fā)藥工作是藥物從藥學(xué)工作人員轉(zhuǎn)運(yùn)到患者手中的終端服務(wù)過程，也是執(zhí)行醫(yī)生指示的瞬間服務(wù)過程，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。同時(shí)應(yīng)提高藥劑工作的技術(shù)含量，利用自己的專業(yè)特長，為患者提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，因此強(qiáng)化門診藥房的服務(wù)流程，開展藥物咨詢工作，是提高藥學(xué)服務(wù)水平重要環(huán)節(jié)。
1 健全工作制度，強(qiáng)化服務(wù)流程
門診藥房各項(xiàng)制度的完善是完成門診藥房調(diào)劑工作的根本保證。要?jiǎng)?chuàng)優(yōu)服務(wù)就必須加強(qiáng)管理。我們在完善規(guī)章制度的同時(shí)建立健全工作人員的激勵(lì)機(jī)制。如：①對工作表現(xiàn)好、成績突出或做出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人，從精神上表揚(yáng)，政治上鼓勵(lì)。②對工作責(zé)任感不強(qiáng)，粗心大意，服務(wù)態(tài)度不好，制度觀念差的進(jìn)行批評教育，對違反藥房有關(guān)規(guī)章制度，造成不良影響的除批評教育外，還要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)懲罰或組織處理。③加強(qiáng)工作透明度，接受群眾監(jiān)督。上崗人員實(shí)行掛牌服務(wù)。
2 熱情服務(wù)患者，提高窗口服務(wù)質(zhì)量
2。1了解患者心態(tài)，多做換位思考
就一個(gè)病人來說，到藥房取藥是到院就診的最后一步，此時(shí)，患者的心態(tài)也由在醫(yī)生處診治，檢查的被動(dòng)地位，轉(zhuǎn)變?yōu)榈剿幏颗淙∷幤返闹鲃?dòng)行為，此時(shí)患者可能產(chǎn)生一種被服務(wù)者的優(yōu)越性，要求得到的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也有所提高，同時(shí)還有些患者把在醫(yī)生面前不敢或不能表達(dá)的不滿全部發(fā)泄到藥房窗口上。因此，藥劑人員應(yīng)正確對待患者心態(tài)，時(shí)刻牢記‘以病人為中心”的服務(wù)思想，這是提高窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
再則，患者到院看病，身體的不適使他們心理本就煩燥，如再遇上排隊(duì)擁擠，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)差，就很容易給他們以刺激，造成醫(yī)患糾紛，也使患者對醫(yī)院的整體形象大打折扣。21世紀(jì)醫(yī)院間競爭激烈，除醫(yī)療水平外，服務(wù)競爭也尤為突出，我院西藥房調(diào)整發(fā)藥流程。傳統(tǒng)發(fā)藥的流程是患者一發(fā)藥人一患者；改進(jìn)后：患者—審方人一調(diào)配人一發(fā)藥人一患者。
發(fā)藥流程由原來的.1個(gè)環(huán)節(jié)增加到了3個(gè)環(huán)節(jié)，其中審方人負(fù)責(zé)對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額進(jìn)行審核，凡不符合規(guī)定的處方與病人溝通后做出相應(yīng)的調(diào)整；調(diào)配人照方取藥，發(fā)藥人照電腦復(fù)核一遍是否正確，負(fù)責(zé)寫明用法、用量，然后向患者逐一講解每個(gè)藥的用法、用量、不良反應(yīng)及禁忌。同時(shí)2人簽名，即審方、調(diào)配、發(fā)藥這3個(gè)環(huán)節(jié)，每經(jīng)手一個(gè)環(huán)節(jié)就簽上一個(gè)工作人員的名字，哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)就由哪個(gè)人負(fù)全部責(zé)任。凡是不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，使各崗位責(zé)任明確，一改以前工作中粗心大意的不良習(xí)慣。
2。2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交待
藥師發(fā)藥時(shí)正確的用藥交代，是提高病人用藥依從性的關(guān)鍵，也是是做好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。我院采用電子處方后，處方中基本沒有了醫(yī)師字跡潦草，藥名書寫不清或規(guī)格寫錯(cuò)等引起的問題，但調(diào)配處方還應(yīng)堅(jiān)持“四查十對”的配方原則。
由于處方可能存在部分輸入差錯(cuò)，常表現(xiàn)在錄入虛庫存、單次劑量及使用途徑錯(cuò)誤上，此時(shí)我們應(yīng)仔細(xì)提示病人其中的錯(cuò)誤，耐心解釋，或請病人回醫(yī)生處確定正確使用方法，對醫(yī)師不合理處方藥劑人員應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的精神拒絕調(diào)配。同時(shí)藥師也要維護(hù)患者對醫(yī)師的信任，對醫(yī)師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語言，如條件充許應(yīng)親自找醫(yī)師問清楚。搞好團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，即整體觀念也是搞好“窗口”的關(guān)鍵。
藥劑人員在調(diào)配發(fā)藥的同時(shí)，兼有指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，耐心解釋藥品的服用時(shí)間和方法、一般不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用以準(zhǔn)確、簡練、文明的語言向病人做好交待，會(huì)給病帶來許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，避免隨意服藥而影響療效。
2。3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)心、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)院藥學(xué)工作模式由傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，它要求藥師不僅要為患者服務(wù)的崇高理念、良好的職業(yè)道德，更要有為患者服務(wù)的精湛技術(shù)和知識(shí)底蘊(yùn)。藥師應(yīng)不斷更新自己的知識(shí)，掌握更多的藥品信急、藥效和安全性優(yōu)劣的評價(jià)、用藥方法和貯存條件以及相關(guān)的臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)。藥劑科也經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取不同方式鼓勵(lì)個(gè)人加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，
采取多層次、多渠道的在職學(xué)習(xí)以更新和提高專業(yè)知識(shí)。只有這樣，我們才能掌握工作主動(dòng)權(quán)，使自己具有與患者溝通的能力，以及良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)
3 開展藥物咨詢工作的必要性
醫(yī)院面對大量的門診、急診患者，就合理用藥問題僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間內(nèi)醫(yī)務(wù)人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)等問題向患者逐一解釋清楚。隨著祖國的改革開放，大量新藥不斷研制出來，另外，合資藥、進(jìn)口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來越多，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷升高。
商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重復(fù)用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號兩種藥合用等。另外，處方中藥物互相拮抗的也時(shí)有出現(xiàn)，如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑合用而導(dǎo)致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。
開設(shè)用藥咨詢服務(wù)以后，患者用藥中的疑問，可直接向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的提問，有針對性地給予詳細(xì)指導(dǎo)，從而使患者得到了在醫(yī)生那里難以得到的藥物知識(shí)。這種藥師與患者面對面的交談，普及了藥學(xué)知識(shí)，使患者掌握了 科學(xué)合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)范圍。
開展藥物咨詢工作，可以轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗λ巹┕ぷ鞯腻e(cuò)誤看法。在人們的印象中，藥師只是從事簡單的“照方抓藥”工作，對藥房的工作要求也只是停留在不要拿錯(cuò)藥，服務(wù)態(tài)度好的水平上。通過開展藥物咨詢工作，直接與患者面對面地解釋與藥物有關(guān)的問題，藥學(xué)工作也由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，提高了藥師的地位，體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值，改變了藥師在患者與醫(yī)護(hù)人員心中的形象。
隨著人們自我保健、自我藥療意識(shí)的提高，藥物的相互作用、不良反應(yīng)、用藥時(shí)間與方法等合理用藥內(nèi)容越來越受到人們關(guān)注，開展藥物咨詢工作，可以滿足患者的藥療需求。同時(shí)，隨著醫(yī)藥科技的不斷 發(fā)展，各種新藥廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)師或藥師對各類新藥信息往往不能及時(shí)全面地掌握，藥物咨詢服務(wù)可以將這種工作中出現(xiàn)的暫時(shí)問題得以及時(shí)補(bǔ)充和糾正。
藥學(xué)畢業(yè)論文11
首先要衷心感謝的是我可敬可親的導(dǎo)師李芒老師!您三年來對我學(xué)習(xí)和研究的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨令我終身受益。在您的指導(dǎo)下，我在各方面的能力都得到了相應(yīng)的提高。您的睿智、對知識(shí)孜孜不倦的追求、對教育科學(xué)研究的熱愛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度讓我學(xué)到了如何做事，您在生活中的幽默、寬容、豁達(dá)教會(huì)了我如何做人。千言萬語在此刻化為了一句“謝謝您!”。
感謝所有教育過我的老師!你們傳授給我的專業(yè)知識(shí)是我不斷成長的源泉，也是完成本論文的基礎(chǔ)。
感謝所有在科技樓1006學(xué)習(xí)和生活過的同門：李莎、張h、司言詞、褚秋硯、畢海濱、陳守剛、周瑋、張雪梅、董德寶等!特別要感謝的是和我一起參與“綜合性學(xué)習(xí)”的'各位同門，因?yàn)檫@篇論文的實(shí)踐工作是我們大家一起完成的。還要特別感謝李莎——這個(gè)和我一起學(xué)習(xí)和生活了七年的好朋友、好舍友、好同學(xué)，你和我一起經(jīng)歷了許多重要的時(shí)刻，尤其是各種各樣的考試，你在我論文完成的過程中給了我許多鼓勵(lì)和幫助。
感謝北京市廣渠門中學(xué)、北京市八一中學(xué)、鄭州47中、北京市匯文中學(xué)、北京師范大學(xué)第二附屬中學(xué)的老師和同學(xué)!你們給了我豐富的實(shí)踐土壤，使我從中汲取了無限的養(yǎng)分，讓我能夠站在理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上完成我的論文。
感謝我的舍友兼好友：劉慧瓊和代瓊琳!你們的開懷大笑、你們的精神鼓勵(lì)、你們的……給了我快樂和溫馨的感覺，給了我永遠(yuǎn)無法忘記的研究生生活。
感謝我身在遠(yuǎn)方的父母!你們給我生活上的關(guān)懷和精神上的鼓勵(lì)是我學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
感謝王江川!是你給了我莫大的支持和鼓勵(lì)。
還要感謝我的許多好朋友——曠暉、桂明、李葆萍……雖然不在身邊，但是你們給我的是無法言表的幫助。
再次對所有關(guān)心、幫助我的人說一聲“謝謝”。
藥學(xué)畢業(yè)論文12
摘要：大凡藥物都有一定的偏性，古人亦稱“毒性”。中藥由原來大眾認(rèn)為是“天然無毒的”，至現(xiàn)在其毒副作用被頻頻曝光，引發(fā)了人們對中藥安全的疑慮，輿論也有借此封殺中藥的勢頭。其實(shí)中醫(yī)能通過辨證論治而“補(bǔ)偏救弊”;藥劑師通過對含有毒性成分的藥物不同的加工、炮制，不僅能幫助醫(yī)師提高療效，而且在很大程度上消除或降低了藥物的毒副作用，基本上保證了臨床用藥的安全性。即若要減少中藥的毒副作用，中醫(yī)中藥兩者的配合非常必要。
關(guān)鍵詞：中藥;毒副作用;中醫(yī);中藥;關(guān)系。
一、中醫(yī)界一直正視中藥的毒副作用
中醫(yī)從未否認(rèn)中藥有毒副作用，自古以來就有“是藥三分毒”的說法，早在20xx年前《神農(nóng)本草經(jīng)》里就談到藥物分三品：上品藥物有滋補(bǔ)、延年益壽作用;中品藥物不補(bǔ)不瀉，藥性平和;下品則多數(shù)中藥大都有毒副作用。中醫(yī)藥教材中都為學(xué)生明確標(biāo)明中藥的禁忌，譬如漏蘆，氣虛、瘡瘍、孕婦忌服。也就是說，中醫(yī)界從未自稱中藥無毒副作用。20xx多年前中醫(yī)就有“人參也能殺人”、“大黃也能救人”的說法。藥能治病也能致病，用得好、用得巧可去沉疴;濫用則傷人正氣，甚則致命。
二、中藥緣何成了不良反應(yīng)的“禍?zhǔn)住?/p>
上世紀(jì)90年代中期，新加坡提出黃連有毒副作用，人們開始重視中藥的毒副作用;之后，牛黃清心丸在韓國也出現(xiàn)不良反應(yīng);現(xiàn)在中藥不良反應(yīng)頻頻被曝光，含有馬兜鈴酸成分的龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致腎損害，市面上暢銷的“排毒養(yǎng)顏膠囊”因含有大黃被懷疑長期服用造成繼發(fā)性便秘。為什么在近年發(fā)現(xiàn)中藥的毒副作用更多?
1. 國外“廢醫(yī)存藥”使中藥脫離了中醫(yī)
西方文化思維模式成長起來的外國人，認(rèn)為中醫(yī)理論太過抽象，而中藥則療效確切;因此使用中藥通常不考慮中醫(yī)的辨證論治，而是按著西醫(yī)西藥的診斷、治療思維模式來使用中藥。更有甚者將中藥作西藥用，遇到高血壓就用鉤藤、草決明;見到細(xì)菌性感染，則施以黃芩、黃連。但若是虛陽上越型高血壓，或是虛寒性細(xì)菌感染者，用了這些藥不但無效，且易致毒副作用。
日本順天堂曾經(jīng)是生產(chǎn)小柴胡湯為主要產(chǎn)品的世界上最大的漢方醫(yī)藥企業(yè)，但由于日本對中醫(yī)藥的政策是“廢醫(yī)存藥”，不懂得中醫(yī)辯證論治的理論，只將小柴胡湯應(yīng)用于某幾種疾病，結(jié)果藥物的臨床效果大打折扣，最終出現(xiàn)致人死亡的現(xiàn)象。一個(gè)國際性的大企業(yè)就這樣破產(chǎn)了。
由此可見，如果僅是藥物出口到國外，而中醫(yī)沒有走出國門，中藥脫離中醫(yī)就成了無源之水、無根之木，就是一堆“草”。
2. 中醫(yī)中藥的主要人為因素
2.1中醫(yī)師方面
2.1.1劑量過大：自古有“中醫(yī)不傳之謎在于劑量”,用之不當(dāng)或用藥過量就可能造成嚴(yán)重毒副作用。但近年來有些現(xiàn)代中醫(yī)為求速效、顯效，對這些藥物性能未標(biāo)明有毒的“無毒中藥”用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歷代醫(yī)家，甚至置《藥典》規(guī)定于不顧，擅自加大中藥的用量，帶來了很多不良反應(yīng)。如細(xì)辛常用量為3～6g，過量應(yīng)用可導(dǎo)致呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。
2.1.2藥證不符：中醫(yī)治病精于辨證，辨證是論治的基礎(chǔ)，若醫(yī)師辨證失誤或根本就不分寒熱、虛實(shí)，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，勢必導(dǎo)致藥不對證，寒熱錯(cuò)投，攻補(bǔ)倒施，不但達(dá)不到治療效果，且延誤最佳治療時(shí)間，甚至造成毒副作用，是使用中藥的大忌。如：人參只適用于氣虛證候，若用于陰虛有熱者，將出現(xiàn)頭暈心悸、咽痛鼻衄、口舌生瘡、便干納差等所謂“人參濫用綜合征”。
2.1.3配伍不當(dāng)：若醫(yī)者不注意按“君、臣、佐、使”原則配伍組方，或用藥時(shí)不注意藥物相互關(guān)系，或因疏忽而將不宜配伍的藥物合用，勢必造成藥效降低，甚至產(chǎn)生毒性。如半夏甘遂湯中甘草與甘遂同用時(shí)，當(dāng)甘草的用量大于甘遂用量時(shí)，則有相反作用，且隨著甘草用量越大則毒性越強(qiáng)。此外，若中西藥配伍不當(dāng)，也會(huì)引起毒副作用。如山楂、五味子、烏梅等與磺胺藥同時(shí)使用會(huì)引起血尿。
2.2中藥師方面
2.2.1加工炮制不當(dāng)：加工炮制中藥是中醫(yī)的精髓之一，炮制不當(dāng)很容易導(dǎo)致毒副作用，對中醫(yī)的臨床療效也有較大的影響。例如：柏子仁用于寧心安神時(shí)要通過去油制霜，否則會(huì)產(chǎn)生滑腸致瀉作用;何首烏生品滑瀉而傷及脾胃。有毒中藥如生南星，不經(jīng)炮制則一般只能外用;其它如馬錢子、川烏、巴豆等有大毒的中藥需嚴(yán)格炮制，否則易發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。
2.2.2調(diào)配不當(dāng)：調(diào)配人員粗心大意，毒性藥物管理不嚴(yán)，如誤將朱砂當(dāng)褚石使用;或?qū)⒍拘灾兴巹┝靠村e(cuò)，配方時(shí)不認(rèn)真核對處方，會(huì)產(chǎn)生人為的不良反應(yīng)。還有些藥劑人員不太注意炮制對臨床的重要性，在調(diào)配醫(yī)者處方炒苡米、炒白芍、酒大黃等時(shí)，因臨時(shí)藥房無貨，而擅自以生苡米、生白芍、生大黃等代用，亦會(huì)產(chǎn)生毒副作用。
2.2.3藥品質(zhì)量偽劣：藥物的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響臨床療效，但少數(shù)調(diào)劑人員素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng)，或技術(shù)差、不能嚴(yán)格把關(guān)，讓大肆摻假混偽的藥材用于臨床，自然會(huì)產(chǎn)生各種毒副作用。如炮山甲中吸入明礬(明礬的主要成份為硫酸鉀，內(nèi)服量0.6～ 1.5g，若過量則會(huì)引起嘔吐等不良反應(yīng))后再行干燥的惡劣行徑，人為地增加了中藥的毒副作用。
三、中醫(yī)中藥相輔相成是良策
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自古以來就是醫(yī)藥不分家，中醫(yī)藥講究即醫(yī)即藥，以醫(yī)帶藥。《周禮》曰：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。”即對醫(yī)藥之間的關(guān)系作了言簡意賅的概括。它的意思是說醫(yī)師要能在識(shí)別藥害的基礎(chǔ)上，化害為利、化毒為藥，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。從這句話中不難看出，中醫(yī)藥學(xué)是一門醫(yī)理與方藥相輔相成的整體科學(xué)。醫(yī)為本，藥為使，醫(yī)之不存，藥將焉附?一方面，中藥的使用必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行;另一方面，中醫(yī)的臨床則依靠中藥的加工炮制為其服務(wù)。
1. 中醫(yī)師辨證用藥，不以中藥替中醫(yī)
1.1正確地辨證論治
中醫(yī)認(rèn)為，“醫(yī)藥為用，性命所系”;因此，中藥只能在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下辨證使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌癥等，按照配伍原則立方選藥。若以中藥代替中醫(yī)，則讓中醫(yī)藥丟了魂。
1.2掌握配伍禁忌
中藥配伍在于增強(qiáng)療效和降低毒副作用。其配伍禁忌有傳統(tǒng)的“十八反”、“十九畏”，1995年版《中華人民共和國藥典》明確規(guī)定不宜同用的藥物有33種[1];因而臨床醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)記避免合用，否則會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。如人參、丹參等藥與黎蘆同用，就會(huì)產(chǎn)生毒副作用。但更要重視不屬于“十八反”、“十九畏”的中西藥合用的配伍禁忌。
1.3嚴(yán)控藥物用量
劑量準(zhǔn)確是藥物安全有效的可靠保證。鑒于中藥治療量與中毒量十分接近，醫(yī)師要按藥典規(guī)定劑量選方用藥，不能隨意更改。在臨床運(yùn)用中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使中藥劑量既有固定嚴(yán)格性，又不拘泥失去其靈活性。因中藥引起的毒副反應(yīng)，很多是因劑量過大所致，即便是無毒藥，如果過量服用，同樣可出現(xiàn)副作用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品的甘草，現(xiàn)有資料報(bào)道，若長期大量服用，就可出現(xiàn)脘腹痞滿或水腫等毒副反應(yīng)。此外，臨床上根據(jù)“以毒攻毒”的原則，常用馬錢子、輕粉等一些毒性較大的藥物來治療關(guān)節(jié)炎、梅毒等頑固性疾病，但一定要嚴(yán)格控制藥物劑量。
1.4藥物的制劑服法
某些有毒藥物，需要久煎以減低其毒性。如烏頭、附子中含烏頭堿成份，對心臟有毒性作用;經(jīng)過久煎，使烏頭堿破壞，降低了毒性，而且還可以增強(qiáng)其強(qiáng)心作用。
中藥湯劑的服用方法也有講究，亦屬辨證用藥的重要環(huán)節(jié)之一。如遇真熱假寒或真寒假熱證需用反佐法，即寒藥熱服或熱藥寒服;若服法錯(cuò)誤，則往往加重病情。
2. 中藥師規(guī)范炮制，熟諳辨證論治
2.1熟諳辨證論治
中藥師要切實(shí)履行好自己的職責(zé)，承擔(dān)起辨證論治的職責(zé)和義務(wù)，對中醫(yī)師所開的處方進(jìn)行審核，向患者提供用藥指導(dǎo)和服務(wù)，以保證用藥安全、合理、有效。如寒濕腰痛的患者來店購藥，如藥劑師不懂辨證，就有可能讓病人購服六味地黃丸、壯腰健腎丸等，這些中成藥不但治不好腰痛，反而會(huì)加重病情。若能較好地辨證，就能祛弊得利，抵制毒副作用。
2.2規(guī)范加工炮制
中藥師應(yīng)嚴(yán)格遵照藥典的'要求，按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求，科學(xué)地依法炮制各種有毒中藥，使藥物“明其利而用之，知其弊而制之”，才會(huì)增強(qiáng)療效，降低其毒副作用。絕不可因?yàn)榕侣闊┒鴾p少任何一道炮制工序;只能外用的中藥，絕不可內(nèi)服，以保證臨床用藥的安全性。
此外，藥劑人員對有配伍禁忌或者超劑量的處方，首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí)，須經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字后，方可調(diào)配。
2.3加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管
中藥質(zhì)量好壞是關(guān)系到臨床療效和國際化的問題，質(zhì)量是中藥的生命。要加強(qiáng)中藥種植、采收、加工、產(chǎn)地、流通和使用的全過程的監(jiān)督管理，從源頭上治理不合格的中藥。在中藥質(zhì)量檢驗(yàn)合格后，才能入藥。
3.勿喪失中醫(yī)中藥發(fā)展的土壤――東方文化背景
中藥近百年來衰弱的過程，主要原因是隨著西方文化在中國逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，中醫(yī)已喪失了其發(fā)展的土壤――東方文化背景�，F(xiàn)在完全以西方文化思維模式成長起來的人，無法理解和接受中醫(yī)。他們非要用細(xì)化中藥效果的西方文化的思維模式來套中醫(yī)理論，無疑是削足適履，是對博大精深的中醫(yī)理論的拋棄，將使得按照中醫(yī)理論辨證使用的“中藥”會(huì)變成當(dāng)今西方的“植物藥”。
中醫(yī)和中藥是老祖宗通過上千年實(shí)踐給我們后輩留下的寶庫，世界衛(wèi)生組織評論“中醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的榜樣”。中醫(yī)藥怎樣正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)處理中藥的毒副作用?如何從根本上扭轉(zhuǎn)輿論要“廢除中醫(yī)”、“封殺中藥”的中醫(yī)中藥窘境而走向世界?中醫(yī)藥工作者面臨著巨大的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，只有中醫(yī)中藥人員同舟共濟(jì)，相輔相成，既不能因噎廢食，搞全盤西醫(yī)化;更不能脫離中醫(yī)的辨證而使用中藥，才能有效地減少中藥的毒副作用，促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展和中藥的現(xiàn)代化。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典(一部)[M].廣州:廣東科技出版社，1995.
藥學(xué)畢業(yè)論文13
前言
隨著醫(yī)療體制改革正全面推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)不斷地發(fā)展和完善，我國加入WTO放開醫(yī)藥服務(wù)的承諾,醫(yī)藥界進(jìn)入了強(qiáng)大的競爭環(huán)境。面對新的發(fā)展與變化醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)如何轉(zhuǎn)變職能，改變經(jīng)營模式，醫(yī)院的藥學(xué)工作者的思想觀念應(yīng)如何轉(zhuǎn)變以適應(yīng)新形勢的要求，這將是我們面臨的嚴(yán)峻課題。
幾十年來我國的醫(yī)院藥學(xué)工作模式大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：藥品保障階段、藥品調(diào)配階段和藥學(xué)服務(wù)階段。目前，國內(nèi)多數(shù)綜合性醫(yī)院基本上處于藥學(xué)服務(wù)的初級階段。這一階段的特點(diǎn)是：藥品的采購、保管、貯存和發(fā)放有了一個(gè)完善的管理體系和程序化的工作模式，同時(shí)也一定程度開展了治療藥物濃度監(jiān)測，藥物情報(bào)咨詢，藥品不良反應(yīng)監(jiān)察等。藥學(xué)部門多數(shù)只是保障藥品供應(yīng)的機(jī)構(gòu)，大量的藥師在窗口從事著專業(yè)技術(shù)工人就能勝任的調(diào)劑工作。90%的藥師仍主要從事調(diào)劑及制劑生產(chǎn)、供應(yīng)工作，僅有5%～10%的藥師從事與臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其專業(yè)地位不被重視，臨床藥學(xué)也難有實(shí)質(zhì)性的突破.同時(shí)，由于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)工作模式將藥師定位于發(fā)藥、供應(yīng)等商業(yè)行為，淡化了藥師工作的技術(shù)內(nèi)涵，其專業(yè)分科不細(xì)，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，特別是診療知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏，導(dǎo)致藥師對指導(dǎo)臨床用藥無所適從。這種現(xiàn)狀在客觀上造成了醫(yī)院藥師距離臨床越來越遠(yuǎn)的局面，導(dǎo)致藥學(xué)部門在醫(yī)療中的作用減弱，在醫(yī)院中的地位下降。
醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了“以經(jīng)濟(jì)管理為中心”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時(shí)代，如今面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇：一方面，隨著我國醫(yī)療體制改革力度的加大，醫(yī)藥分開核算、分別管理制度的實(shí)施，給醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展帶來了前所未有的壓力;另一方面，在專業(yè)發(fā)展上，醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥學(xué)呈現(xiàn)出更為密切的協(xié)作關(guān)系，相互滲透、相互促進(jìn)，共同保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。使以藥物提供為特點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式面臨生存危機(jī)，以服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作和藥學(xué)服務(wù)工作模式成為未來醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。
臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥劑科開展的科技含量較高，能體現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)水平，提高藥劑科在醫(yī)療工作中作用和地位的服務(wù)項(xiàng)目。臨床藥學(xué)所包含的旨在提高臨床用藥的安全性和有效性的藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的研究，對于臨床藥物治療中疑難問題的解釋及其對給藥方案設(shè)計(jì)的指導(dǎo)作用，都可使臨床用藥更趨合理。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容應(yīng)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣品質(zhì)鑒定、傳統(tǒng)的加工炮制評價(jià)、中藥配伍的研究、中藥劑型的研究及制劑制備、中藥煎服方法的研究，從而減少臨床藥物治療中毒副作用的發(fā)生，提高治療效果，也可提高患者對臨床治療的滿意度。其潛在的效益和經(jīng)濟(jì)效益將是不可估量的。
1 藥品的迅速發(fā)展，使臨床藥學(xué)的發(fā)展成為必然
隨著科學(xué)的發(fā)展，新藥不斷開發(fā)，特別是同一藥品有多個(gè)商品名，使醫(yī)生對于名目繁多的藥品的選擇難度越來越大。我國藥典20xx版收載的藥品共計(jì)2691種，比95版增加了399種。20xx年1季度化學(xué)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值完成236億元。銷售產(chǎn)值完成221億元(比1999年同期增長109.6%和113.7%)增長率100%以上[1]。藥品如此眾多，發(fā)展速度又如此之快，不可避免地給合理用藥帶來困難，臨床藥師的需求量必然形成。20世紀(jì)60年代以來，美國一些藥學(xué)先驅(qū)者，鑒于新藥品種大量增加，臨床應(yīng)用出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、相互作用和用藥不當(dāng)引起的危害不斷增加，而提出“臨床藥師”的概念，臨床藥師，深入臨床，參與藥物治療，與醫(yī)護(hù)人員合作，負(fù)責(zé)給予患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療，發(fā)揮藥學(xué)專長，為患者所歡迎,為醫(yī)藥界所認(rèn)可。
藥物濫用是當(dāng)今時(shí)代的一大災(zāi)難性問題，臨床藥師應(yīng)擔(dān)負(fù)起指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，向患者介紹科學(xué)用藥知識(shí)，避免藥物可能產(chǎn)生的毒副作用。臨床用藥配伍禁忌主要表現(xiàn)在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無關(guān)作用聯(lián)合用藥、合用增加不良反應(yīng)、重復(fù)用藥等方面。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料，全球有1/3患者死于用藥不當(dāng)，全球有1/7病死者的死因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國聾啞兒童中的2/3病例由不合理應(yīng)用抗生素引起;用藥者中的 12%-13%存在著不合用藥現(xiàn)象;由藥源疾病致死的人數(shù)占住院死亡人數(shù)的11%[2]。
某醫(yī)院對8 497張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)257例為理化配伍禁忌，占處方總數(shù)的22.29%，其中包括慶大霉素注射液與維生素C注射液(酸性)混合，使抑菌活性降低;注射液加到甘露醇注射液中生成結(jié)晶等等。109例產(chǎn)生藥理拮抗作用，占處方總數(shù)的9.45%，其中包括多潘立酮與西咪替丁同服不利吸收，西咪替丁與硫糖鋁同服產(chǎn)生藥理拮抗作用。57例無關(guān)作用聯(lián)合用藥，占處方總數(shù)的4.94%[3]。這是醫(yī)院藥師對處方事后統(tǒng)計(jì)總結(jié)的結(jié)果。
面對這種形勢，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)，圍繞合理用藥這個(gè)中心，開展臨床藥學(xué)工作得到社會(huì)共識(shí)。利用現(xiàn)代化的儀器設(shè)備建立一些檢測方法，對患者進(jìn)行血藥濃度測定，提供個(gè)體化的投藥方案;通過連續(xù)測定中毒者的血藥濃度，進(jìn)行超大劑量藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)積累;開展藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的研究。為醫(yī)院臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)，開展臨床藥物咨詢，定期編輯出版藥訊。建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)察制度，開展處方分析，應(yīng)用情況報(bào)告。臨床藥學(xué)的這些工作的開展能產(chǎn)生很好的社會(huì)效益，可提高全院的用藥水平，提高臨床的治療水平，打響醫(yī)院品牌而產(chǎn)生社會(huì)效益。
2 為臨床提供新藥信息，規(guī)范新藥的臨床使用及評價(jià)迫在眉捷
隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，全面掌握新藥的相關(guān)知識(shí)，迫切需要臨床藥師的幫助。臨床藥師不僅應(yīng)及時(shí)介紹新藥信息，還應(yīng)注意收集新藥在臨床上的療效、不良反應(yīng)等情況，進(jìn)行整理、分析、反饋，做好新藥的再評價(jià)工作，促進(jìn)這方面的合理用藥。
中藥處方中的合理配伍是保證中藥療效的重要手段，配伍是現(xiàn)代藥理學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，而恰恰是中藥學(xué)的'重點(diǎn)內(nèi)容，既是體現(xiàn)藥性理論的單元，又是方劑組成的基礎(chǔ)，不但直接牽涉到中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)發(fā)展，還要跨越中醫(yī)藥學(xué)而及于中西藥配伍，西藥配伍問題。研究藥物的配伍變化，篩選處方，精簡藥味，結(jié)合臨床辨病組方或中西醫(yī)結(jié)合組方，改進(jìn)劑型設(shè)計(jì)和制備工藝，提高中藥的生物利用度，從而促進(jìn)臨床用藥組方的改進(jìn)。臨床中藥師既要熟悉傳統(tǒng)配伍知識(shí)，還要根據(jù)現(xiàn)代藥理毒理知識(shí)，深人研究中藥配伍的理化變化，給臨床中醫(yī)師提出科學(xué)的配伍意見。如中醫(yī)傳統(tǒng)處方常將大黃和黃連配伍使用以提高療效，但實(shí)際上二者配伍后，大黃中的鞣質(zhì)和黃連中的生物堿會(huì)相互作用而生成鞣酸小檗堿沉淀，勢必降低處方的療效，所以現(xiàn)代中醫(yī)處方中大黃和黃連的配伍并不可取。
除參與患者的臨床藥物治療的工作外，臨床藥師還應(yīng)大規(guī)模、多中心，全面(包括老人、婦女、兒童，不同種族疾病狀態(tài)等)評價(jià)新藥的效應(yīng)，藥物配伍的研究等，為研制市場上無供應(yīng)的新制劑，包括新劑型、新工藝、復(fù)方制劑的研制及各種輔料，包裝材料的選擇，全腸道外營養(yǎng)液的制備等提供新思路。
3 開展治療藥物的監(jiān)測(TDM)和藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)察勢在必行
個(gè)體對藥物代謝有很大差異，是影響臨床用藥的主要問題，在考慮患者病理、生理等變化的同時(shí)，根據(jù)臨床藥物學(xué)的原則及公式為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，這樣能有效保證患者的用藥安全，且降低和避免毒性反應(yīng)的發(fā)生。
藥物不良反應(yīng)是指為了預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，人在正常用法用量情況下服用藥品所出現(xiàn)不期望的有害反應(yīng)，常分為A型和B型兩大類，與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)、發(fā)生率低但后果嚴(yán)重的B型反應(yīng)及新上市藥物的不良反應(yīng)，是臨床藥師監(jiān)測的重點(diǎn)，通過對不良反應(yīng)的記錄、整理，及時(shí)上報(bào)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心，及時(shí)總結(jié)、反饋，以減少藥源性疾病的發(fā)生，并對相關(guān)藥物進(jìn)行再評價(jià)。
4 實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的核心
90年代Hepler及Strand 提出Pharmaceutical Care，簡稱P.C.(藥學(xué)服務(wù))又將是臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[4]，1991年美國醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)(ASHP)把P.C. 提到一個(gè)新的高度，將P.C.完整地定義為“藥師對接受藥物防治疾病的正常人或患者的生命質(zhì)量直接負(fù)責(zé)，以用藥有利于達(dá)到改善身心健康為目的，承擔(dān)監(jiān)督執(zhí)行保護(hù)用藥安全有效的社會(huì)責(zé)任。”
跨入21 世紀(jì)，醫(yī)院藥學(xué)工作要迅速完成由化學(xué)模式向生物學(xué)模式的思維方式轉(zhuǎn)變和由物向人的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變。首先要確立為患者服務(wù)的宗旨，要對“藥物使用的結(jié)果負(fù)責(zé)”。體現(xiàn)出醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員對患者的職業(yè)關(guān)懷。藥學(xué)服務(wù)對藥師提出更高的要求，更好為患者服務(wù)，作為今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向。
總之，隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥分業(yè)制度的進(jìn)一步實(shí)施，臨床藥學(xué)服務(wù)將會(huì)有更大的市場需求和更大的發(fā)展空間。在借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，結(jié)合國情，建立一支專業(yè)的臨床藥師隊(duì)伍，才能為臨床藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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藥學(xué)畢業(yè)論文14
一、中醫(yī)藥學(xué)畢業(yè)論文題目
中藥方劑治療宮頸糜爛的臨床療效觀察
《組合中藥學(xué)》及其理論系統(tǒng)的建立
—種基于寒性對照抗原的中藥藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究的新方法
中藥外敷治療靜脈炎的療效觀察與護(hù)理
中藥電泳指紋圖譜的構(gòu)建與應(yīng)用研究
加入WTO條件下中藥行業(yè)發(fā)展對策研究
中藥電導(dǎo)入對關(guān)節(jié)影響的實(shí)驗(yàn)研究
中藥質(zhì)量控制多維指紋圖譜共有峰率和變異峰率雙指標(biāo)序列分析法研究 液相色譜和光譜法結(jié)合化學(xué)計(jì)量學(xué)用于中藥指紋圖譜研究
中藥安全性問題探悉
論中藥的專利保護(hù)
論中藥的雙向調(diào)節(jié)
攻下清熱活血中藥對重癥胰腺炎大鼠胰腺腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-1β基因表達(dá)的影響
近年來我國中藥的安全性評價(jià)研究現(xiàn)狀
中藥超微細(xì)化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV復(fù)制治療學(xué)意義及中藥體外抗肝纖維化篩選平臺(tái)的探討 抗IBDV中藥篩選、作用機(jī)制及其臨床應(yīng)用研究
中藥對骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究
中藥細(xì)胞級微粉碎技術(shù)在中藥制劑中的應(yīng)用
針刺中藥聯(lián)合治療在圍絕經(jīng)期失眠癥中的臨床研究
基層醫(yī)院使用小包裝中藥飲片探討
中藥（新藥）臨床療效綜合評價(jià)的方法學(xué)研究
中藥注射劑不良反應(yīng)分析
中藥注射劑不良反應(yīng)的常見原因分析
中藥治療下肢骨折術(shù)后腫脹118例臨床療效探討
中藥企業(yè)創(chuàng)新路徑選擇——以香港維特健靈和培力為借鑒
淺談中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制科學(xué)化
面向新版GMP的中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量管理研究
薄層掃描色譜在中藥質(zhì)量評價(jià)中應(yīng)用的研究
中藥鑒定技術(shù)的研究進(jìn)展
補(bǔ)腎中藥對體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞增殖和功能的影響
中藥公司投資價(jià)值分析
中藥外敷及口服扶他林聯(lián)合微波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理
我院中藥注射劑的應(yīng)用和不良反應(yīng)的分析
中藥骨康對破骨細(xì)胞活性及凋亡的影響
中藥對LPS誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞增殖的抑制作用及其差異蛋白質(zhì)分析 中藥四性的研究（Ⅰ）
中藥飲片在臨床應(yīng)用中存在的問題及對策
中藥飲片在臨床應(yīng)用中存在的問題及對策
中藥對細(xì)胞色素P450影響的研究進(jìn)展
術(shù)前、術(shù)后使用中藥結(jié)合外剝內(nèi)扎治療混合痔的臨床效果觀察 三伏天應(yīng)用中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護(hù)理
擬除蟲菊酯生殖毒性及中藥干預(yù)作用的研究
三種中藥有效成份抗人絨癌耐藥細(xì)胞JAR/MTX作用的體外研究
中藥“通腑潔腸湯”對不全性腸梗阻結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果觀察 兩種中藥方劑聯(lián)合甲氨喋呤治療異位妊娠的作用探討
中藥四氣理論的現(xiàn)代研究
二、中藥治療肝癌研究現(xiàn)狀論文主要內(nèi)容
原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。我國原發(fā)性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隱匿，進(jìn)展迅速，確診時(shí)往往已是晚期，患者生存期較短，預(yù)后差。積極探尋符合我國國情，高效且不良反應(yīng)少的系統(tǒng)化中西醫(yī)聯(lián)合治療方案是肝癌治療的重要課題。
對于肝癌的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為屬于“癥瘕”“、積聚”、“黃疸”、“肝積”的范疇。已有臨床療效觀察研究表明，中醫(yī)藥治療肝癌的優(yōu)勢一方面在于能有效穩(wěn)定病情，減輕毒副作用，改善臨床癥狀，延長患者帶瘤生存時(shí)間，使部分患者腫瘤縮小;另一方面治療費(fèi)用相對低廉。因此中醫(yī)藥治療成為肝癌治療中不可或缺的重要組成部分。
1中藥治療肝癌的理論基礎(chǔ)中醫(yī)認(rèn)為肝癌的病因及病機(jī)為外受寒邪、損傷脾胃、肝氣郁滯、氣滯血瘀、結(jié)而成積。中醫(yī)治療應(yīng)以清熱解毒和活血化瘀為主，同時(shí)配合益氣健脾和疏肝理氣，并與手術(shù)、介入、放化療等其他方法聯(lián)合應(yīng)用，可起到減毒增效之功效。具有益氣健脾、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、柔肝止痛等功效的中藥經(jīng)常被用于肝癌的治療并取得臨床療效，臨床應(yīng)用及現(xiàn)代藥理學(xué)研究較多為“有毒”中藥及活血化瘀中藥。
1.1 “有毒”中藥與肝癌治療 中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤與“毒邪”有關(guān)，因此“以毒攻毒”為重要治療方法，即用峻猛中藥以攻邪。歷代醫(yī)家有頗多論述，如虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中“大毒之病，必用大毒之藥以攻之”[1]，明代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》“凡治積非有毒之品攻之則不可”[2]。這種“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治療中也經(jīng)常應(yīng)用，常用的此類中藥有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宮、常山、半夏、天南星、馬錢子、巴豆、附子和烏頭等。
1.2活血化瘀中藥與肝癌治療 氣滯血瘀證是肝癌患者常見臨床癥候，歷代醫(yī)家常從氣血運(yùn)行失常而致氣滯血瘀來探討腫瘤形成的病機(jī)。如《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為“瘤之為義，留置而不去也，氣血流行不失其常，則形體平和，或余贅及郁結(jié)壅塞，則乘應(yīng)投隙，瘤所以生”[3]。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》認(rèn)為“肚腹結(jié)塊，必有形之血也，血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊”[4]。
因此行活血化瘀也是中醫(yī)藥治療肝癌的常用方法，常用中藥有丹參、赤芍、三棱、水蛭和等。
中藥治療肝癌具有廣泛的理論基礎(chǔ)，在浩如煙海的中醫(yī)古籍中不乏與肝癌相關(guān)病癥的治療，這些相關(guān)病癥與肝癌及其并發(fā)癥的對應(yīng)是否精確還值得商榷。加強(qiáng)文獻(xiàn)學(xué)的進(jìn)一步細(xì)化整理研究是深入發(fā)掘中醫(yī)治療肝癌理論基礎(chǔ)必不可少的環(huán)節(jié)，也是增強(qiáng)中醫(yī)治療肝癌說服力的重要途徑。
2中藥治療肝癌的實(shí)驗(yàn)研究中藥治療肝癌的實(shí)驗(yàn)研究主要包括中藥復(fù)方和單味中藥的研究。隨著分子生物學(xué)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)藥研究，利用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)藥防治肝癌的機(jī)制，篩選抗腫瘤中藥復(fù)方及單味中藥成為重要的研究方向。
2.1中藥復(fù)方抗肝癌作用機(jī)制的研究 歷代古方中可用于肝癌治療的中藥復(fù)方較多，臨床上常常根據(jù)肝癌的不同證型，選取與之對應(yīng)的方劑進(jìn)行加減治療。如李江等[5]通過研究證實(shí)，采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法從小柴胡湯中獲得的提取物對小鼠H22肝癌實(shí)體瘤生長有明顯的抑制作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通過觀察膈下逐瘀湯對肝癌Bel7402細(xì)胞和大鼠肝癌組織中絲/蘇氨酸激酶蛋白及FIEN編碼蛋白表達(dá)的影響，發(fā)現(xiàn)P13K/Akt信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路相關(guān)蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀湯抗肝癌的主要作用機(jī)制之一。杜標(biāo)炎等[7]研究發(fā)現(xiàn)六味地黃丸聯(lián)用對小鼠移植性肝癌自殺基因治療具有一定的增效作用，其療效優(yōu)于單純自殺基因療法或單純六味地黃丸治療。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸含藥血清對自殺基因系統(tǒng)10% tk/GCV殺傷大鼠肝癌CBRH7919細(xì)胞具有協(xié)同增效作用，且有一定的量效關(guān)系。
中藥復(fù)方治療肝癌的療效不可否認(rèn)，但目前存在的問題是中藥復(fù)方成分的復(fù)雜性使其作用機(jī)制難以應(yīng)用單一的藥理途徑闡明。以辨證論治為特色的中醫(yī)個(gè)體化診療要得到推廣，必須進(jìn)行具有統(tǒng)計(jì)學(xué)說服力的臨床研究，解決這個(gè)問題應(yīng)使臨床研究對象的選取進(jìn)一步細(xì)化，在此基礎(chǔ)上使中藥復(fù)方規(guī)范化，同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等方法對中藥治療作用產(chǎn)生的人體綜合生物效應(yīng)進(jìn)行整體觀察和分析，增強(qiáng)中藥治療肝癌有效性的可信度和可重復(fù)性。
2.2單味中藥抗肝癌作用機(jī)制的研究 中藥單體能在誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡、抗肝癌細(xì)胞侵襲及轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞分化、抗腫瘤血管生成、抑制癌基因表達(dá)、促進(jìn)抑癌基因表達(dá)、逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥等多個(gè)環(huán)節(jié)抑制肝癌的發(fā)生和發(fā)展。陳小義等[8]研究發(fā)現(xiàn)，0.01 mol/L及以上濃度蟾蜍靈對SMMC 7721細(xì)胞具有顯著細(xì)胞毒作用，細(xì)胞生長相關(guān)基因P21wafl/cipl在蟾蜍靈誘導(dǎo)下表達(dá)上調(diào)，同時(shí)受P21wafl/cipl調(diào)控的增殖細(xì)胞核抗原的.表達(dá)下降，二者呈負(fù)相關(guān)，提示中藥可通過直接殺傷肝癌細(xì)胞和抑制其增殖而發(fā)揮抗癌效應(yīng)。黃應(yīng)申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基處理Bel 7402細(xì)胞24 h后，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞出現(xiàn)凋亡的形態(tài)變化，其凋亡率明顯高于對照組細(xì)胞;脂蟾毒配基引起線粒體膜電位下降，釋放入胞質(zhì)中的細(xì)胞色素c增多，促進(jìn)Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表達(dá)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，其誘導(dǎo)凋亡作用可能通過線粒體通路實(shí)現(xiàn)。黃煒等[10]探討了18 β-甘草次酸和甘草酸對Bel 7402細(xì)胞增殖的抑制和誘導(dǎo)分化作用，揭示二者有抑制人肝癌細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)分化的作用。魏志霞[11]研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星細(xì)胞內(nèi)化療藥物的濃度，增強(qiáng)多柔比星作用，表明從中藥篩選出低毒的多藥耐藥逆轉(zhuǎn)劑是可能的。
何芳等[12]探討人參皂苷Rg3聯(lián)合三氧化二砷對肝癌裸鼠移植瘤模型的治療作用，發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rg3能通過抑制腫瘤新生血管形成，明顯降低腫瘤內(nèi)微血管密度;人參皂苷Rg3與As203聯(lián)合應(yīng)用能明顯抑制裸鼠肝癌移植瘤的生長。羅明等[13]通過采用腹腔注射苦參堿和氧化苦參堿觀察二乙基亞硝胺誘發(fā)肝癌的大鼠肝臟病理改變、肝表面癌結(jié)節(jié)數(shù)和血清ALT、GGT、ALP 的變化，發(fā)現(xiàn)苦參堿和氧化苦參堿組的大鼠體重明顯高于模型組，肝表面癌結(jié)節(jié)數(shù)、肝/體重比和血清ALT、GGT 明顯低于模型組(P<0.05)。而 ALP 升高，說明苦參堿和氧化苦參堿能延緩二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠肝癌形成，保護(hù)肝細(xì)胞免受損傷。
單味中藥治療肝癌的研究較中藥復(fù)方研究更為深入，其原因在于相對于中藥復(fù)方，單味中藥的有效成分相對容易確定，其量效關(guān)系及藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)研究較中藥復(fù)方易進(jìn)行。目前的問題之一在于此類研究較多采取的是某味中藥的提取物。盡管提取物能在某一方面說明該味中藥的生物學(xué)效應(yīng)的機(jī)制，但表現(xiàn)的生物學(xué)效應(yīng)與該味中藥相比有多少差距尚不能明確;另一方面單味中藥提取物的研究往往是發(fā)現(xiàn)了某一化學(xué)成分的生物學(xué)效應(yīng)或臨床療效，如何將其與中醫(yī)的辨證論治治療肝癌結(jié)合起來是我們不得不面對的問題。要解決這個(gè)問題，須要增強(qiáng)中藥治療肝癌研究的科學(xué)說服力，這仍有不易克服的困難。類似于中藥藥性本質(zhì)及其臨床效應(yīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)研究為單味中藥治療肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中藥治療肝癌的臨床研究3.1中藥聯(lián)合放化療治療肝癌的研究 顧本宇[14]通過觀察益氣健脾疏肝中藥聯(lián)合化學(xué)藥物動(dòng)脈灌注治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合化療藥物治療組的穩(wěn)定率為71.88%，明顯高于對照組的53.13%(P<0.05);治療組 12、18、24 個(gè)月的生存率與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
尤建良等[15]通過觀察中藥調(diào)氣行水方聯(lián)合順鉑、白細(xì)胞介素-2腹腔內(nèi)注射治療肝癌腹水的臨床療效，發(fā)現(xiàn)該療法能有效控制腹水，改善體力狀況，提高患者生命質(zhì)量，緩解常見臨床癥狀，提高疾病控制率，提示配合中藥能減輕化療藥物及生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的毒副反應(yīng)。
目前中藥聯(lián)合化療治療肝癌的研究主要在臨床有效性方面，闡述其有效機(jī)制的研究尚少，進(jìn)一步深入研究須說明為什么聯(lián)合中藥會(huì)有較好的效果，這一點(diǎn)須要借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段來尋找中藥療效的效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)及作用靶標(biāo)，這也是今后中藥臨床有效性的重點(diǎn)研究方向。
3.2中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究 目前肝癌治療普遍采用的根治性治療方式為手術(shù)切除和肝移植，約30%～40%患者采用此法，肝移植的總體療效優(yōu)于手術(shù)切除治療。 現(xiàn)階段肝移植治療肝癌的最佳適應(yīng)證仍為米蘭標(biāo)準(zhǔn)，但由于移植器官不足，對移植適應(yīng)證的擴(kuò)大應(yīng)慎之又慎，術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是影響療效的主要因素。通過使用藥物預(yù)防或延遲腫瘤的復(fù)發(fā)，針對腫瘤生物發(fā)生途徑中的關(guān)鍵分子進(jìn)行靶向治療也可使肝癌治療發(fā)展日趨完善[16]。中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌為有效的治療方式，如陳立武等[17]通過觀察中藥全身治療與手術(shù)相結(jié)合的協(xié)同作用，將60例患者隨機(jī)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(30例)在手術(shù)前1周開始復(fù)方中藥治療并于術(shù)后續(xù)行中藥治療，對照組(30例)只作單純手術(shù)治療，比較2組的療效、生存率及并發(fā)癥。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組與對照組相比，24、36 個(gè)月生存率有顯著差異(P<0.05)。
提示在肝癌圍手術(shù)期中應(yīng)用復(fù)方中藥可減少并發(fā)癥，提高手術(shù)療效及累計(jì)生存率。
中藥復(fù)方聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究更多集中在對癥候的改善、生存率的影響、并發(fā)癥的減少等方面，存在的問題有：相關(guān)臨床資料的樣本數(shù)較少;
癥候?qū)W改善等尚未建立統(tǒng)一的評價(jià)體系;未能深入分析其療效的生物學(xué)機(jī)制等。進(jìn)一步的研究須要擴(kuò)大樣本數(shù)量，建立癥候?qū)W統(tǒng)一客觀化評價(jià)體系，同時(shí)深入研究其療效改善的機(jī)制，才能增強(qiáng)中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的可信度和說服力。
3.3中藥介入治療肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明顯的器質(zhì)性和功能性改變，難以進(jìn)行手術(shù)治療。肝癌介入治療作為中晚期肝癌患者可選擇的重要方法，能夠延長患者生存期，改善生活質(zhì)量。
存在的問題為化療介入藥物多可造成肝功能不同程度的損害，介入藥物的不良反應(yīng)又嚴(yán)重影響中遠(yuǎn)期的療效。因此介入治療中如何減少肝功能損害是治療的重點(diǎn)。通過大量臨床實(shí)踐，目前已篩選出許多具有抗腫瘤作用的中藥及其有效成分，與肝動(dòng)脈化療栓塞介入療法結(jié)合進(jìn)行研究，為肝癌的介入治療提供了新的方法和手段。
李琦等[18]進(jìn)行了去甲素微球介入治療大鼠肝癌的有關(guān)研究，結(jié)果顯示此療法對大鼠肝癌有較好治療作用，其作用機(jī)制與栓塞腫瘤微血管，緩慢釋放去甲素，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和下調(diào)肝腫瘤細(xì)胞Ki-67的表達(dá)，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)。
馮敢生等[19]將白及用于肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌，并與明膠海綿對照。結(jié)果表明，白及具有強(qiáng)大的栓塞作用，側(cè)枝循環(huán)形成均在6個(gè)月以上，介入治療間隔時(shí)間長，腫瘤壞死、縮小率及1、2、3 年生存率均優(yōu)于明膠海綿。陳武進(jìn)等[20]研究認(rèn)為，采用酸鈉聯(lián)合常規(guī)化療藥物介入治療中晚期肝癌患者可明顯降低甲胎蛋白，提高療效，同時(shí)減輕化療藥物對骨髓的抑制。以上研究表明，中藥介入治療具有增強(qiáng)免疫、抗炎、抗病毒和促進(jìn)黏膜修復(fù)等作用，對肝功能無明顯損害，無骨髓抑制，并有升高白細(xì)胞等作用。這些優(yōu)點(diǎn)使中藥可能部分或完全取代西藥，成為肝癌介入治療較理想的栓塞劑。
中藥在肝癌的介入治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢。中藥介入治療能減輕不良反應(yīng)，使患者生存期延長，生存質(zhì)量提高，而且中藥資源豐富，經(jīng)濟(jì)合理，有利于減輕治療負(fù)擔(dān)。目前存在的問題是，中藥的介入治療總體上發(fā)展仍不夠成熟。進(jìn)一步的研究可從規(guī)范治療方案，合理選擇介入治療藥物，建立嚴(yán)格的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)抗癌中藥新制劑和新劑型等方面進(jìn)行。
3.4其他中藥治療肝癌的研究 中藥用于肝癌的治療方法除口服和介入注射外，還有許多新的途徑可用于肝癌及其并發(fā)癥的治療。中藥穴位注射治療肝癌也被證明有明確的臨床療效，如胡軍和瞿曉東[21]每天1～2次以丹參注射液、柴胡注射液或黃芪注射液進(jìn)行雙側(cè)足三里、陽陵泉、曲池及內(nèi)關(guān)注射。內(nèi)關(guān)穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替進(jìn)行，能夠明顯緩解晚期肝癌疼痛。中藥瘤體內(nèi)注射也可用于晚期肝癌的治療，如涂小煌和戴西湖[22]曾應(yīng)用超聲引導(dǎo)下瘤體內(nèi)注射去甲素治療中晚期原發(fā)性肝癌，取得較好療效。
中藥治療肝癌的方法較多，形式多樣，從方法學(xué)的角度講，有著更大的研究價(jià)值和意義。目前的研究須要注意如何更好地將這些方法進(jìn)行合理的推廣應(yīng)用，同時(shí)臨床療效的觀察還須進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，以增強(qiáng)中藥治療肝癌的有效性和可信度。
對于中藥治療肝癌的深入研究，須要更細(xì)化更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈墨I(xiàn)研究為治法用方提供更有說服力的理論支持。在此基礎(chǔ)上，借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等研究方法，從多學(xué)科交叉研究中藥治療肝癌的有效性出發(fā)，探尋中藥療效可能的效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)及作用靶標(biāo)，對單味中藥及復(fù)方治療肝癌的綜合生物學(xué)效應(yīng)進(jìn)行整體觀察和分析，進(jìn)一步合理選擇治療藥物，規(guī)范治療方案，建立嚴(yán)格的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，深入研發(fā)抗癌中藥制劑和劑型，充分發(fā)揮中藥治療肝癌的優(yōu)勢.
藥學(xué)畢業(yè)論文15
指導(dǎo)患者合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，也是其核心。作為醫(yī)院窗口的門診藥房，其服務(wù)質(zhì)量的好壞對醫(yī)院的形象和醫(yī)院效益有直接影響。為此，筆者所在醫(yī)院藥劑科積極采取應(yīng)對措施重新定位，從轉(zhuǎn)變觀念入手，從門診藥房改革入手，改變模式，開發(fā)藥房藥學(xué)服務(wù)的各項(xiàng)功能來提升藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，讓門診藥房成為醫(yī)院的文明窗口。主要有以下幾個(gè)方面：
1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)門診藥房藥劑人員不僅要具備優(yōu)良的職業(yè)道德
具有為患者服務(wù)的崇高理想，而且還要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)和精湛的技術(shù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加快知識(shí)更新，提高自身業(yè)務(wù)水平，豐富知識(shí)底蘊(yùn)，掌握最新的藥品信息，以及超高交流技巧。
為此筆者所在醫(yī)院藥劑科經(jīng)常組織一些相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)藥劑人員進(jìn)行本�？频脑诼殞W(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身專業(yè)知識(shí)。這樣才能在工作中掌握主動(dòng)權(quán)，工作起來才會(huì)得心應(yīng)手。
2 健全門診藥房的工作制度為保證門診藥房工作的順利開展
為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須完善門診藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)門診藥房的內(nèi)部管理，并健全對藥房工作人員的激勵(lì)機(jī)制。如：
(1)藥劑人員在工作中表現(xiàn)良好，取得突出成績或做出突出貢獻(xiàn)的，應(yīng)從精神上予以表揚(yáng)，從政治上給予鼓勵(lì)。
(2)藥劑人員無工作責(zé)任心，對患者服務(wù)態(tài)度差，工作粗心大意，無制度觀念的，應(yīng)對其批評教育。若違反相關(guān)藥房制度并產(chǎn)生不良影響和后果的，在批評教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶幏趾?或)經(jīng)濟(jì)處罰。
(3)要不斷增強(qiáng)工作的透明度，對藥房工作人員實(shí)行掛牌上崗，勇于接受群眾的監(jiān)督。
3 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
3.1加強(qiáng)對患者心理的了解，多進(jìn)行換位思考，以“急患者之所急，想患者之所想”的服務(wù)觀念作為指導(dǎo)思想，這對改善門診藥房的服務(wù)質(zhì)量極為重要。
到醫(yī)院就診的患者在感覺身體不適的同時(shí)，也承受著心理上的.壓力，心情較為焦慮、煩躁。給予溫和、友善的服務(wù)態(tài)度會(huì)使他們身心都得到安慰，相反不好的態(tài)度容易使他們受到刺激，造成不必要的醫(yī)患矛盾。所以，藥劑人員應(yīng)充分理解患者的心情，應(yīng)將以患者為中心的服務(wù)理念作為工作的指導(dǎo)思想。
一個(gè)醫(yī)院不光要有好的醫(yī)療水平，好的醫(yī)療服務(wù)同樣非常重要。本院西藥房將以往發(fā)藥流程中的一個(gè)環(huán)節(jié)(患者-發(fā)藥人-患者)調(diào)整為現(xiàn)在的三個(gè)環(huán)節(jié)(患者-審方人-調(diào)配人-發(fā)藥人-患者)，即以往發(fā)藥工作由一人負(fù)責(zé)完成，現(xiàn)改為由3人分工完成。其中，審方人主要審核患者姓名，藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，對不合格處方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，調(diào)配人則負(fù)責(zé)按處方取藥，發(fā)藥人負(fù)責(zé)核對處方和藥品，確定無誤后，注明藥品的用法用量，并向患者詳細(xì)講明需注意的事項(xiàng)。審方、調(diào)配和發(fā)藥三個(gè)環(huán)節(jié)分由三人負(fù)責(zé)，每人在完成各自的環(huán)節(jié)后都簽上自己的名字，凡不合規(guī)定的處方可拒絕調(diào)配，這樣可使職責(zé)分明，誰負(fù)責(zé)的環(huán)節(jié)出了錯(cuò)就由誰承擔(dān)責(zé)任，增強(qiáng)每個(gè)工作人員的責(zé)任感，減少差錯(cuò)[1]。
3.2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交代做好發(fā)藥交代是指導(dǎo)患者正確用藥的主要途徑，也是藥師價(jià)值的重要體現(xiàn)。
因此，藥師必須牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。以耐心的服務(wù)，認(rèn)真做好發(fā)藥時(shí)的解釋和交代，保證用藥的安全有效，進(jìn)而確保醫(yī)療效果，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。藥劑工作人員除調(diào)配發(fā)藥外，還兼有一項(xiàng)職責(zé)，即指導(dǎo)患者合理用藥，對藥品的服用方法和服用時(shí)間、藥品的常見不良反應(yīng)以及使用注意事項(xiàng)應(yīng)逐一向患者解釋，盡量使用簡潔、準(zhǔn)確、通俗易懂和文明的語言，使患者對藥師產(chǎn)生親切感和信任感，從而提高患者的服藥依從性，并根據(jù)藥師的交代嚴(yán)格遵守服藥方法和服藥時(shí)間，從而防止患者因隨意服藥而影響治療效果。
4 開展藥物咨詢門診藥房
每天都得面對大量的門診和急診患者，因此，藥房工作人員很難在發(fā)藥的短時(shí)間內(nèi)向患者逐一解釋清楚合理用藥問題，如各種藥品的服用方法、服用時(shí)間、藥物的常見不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)以及藥物之間的相互作用等。而且，伴隨大量新藥的上市，很多情況下會(huì)進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用，因而藥物之間的相互作用以及不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸增加。
因此，患者非常有必要得到藥物咨詢服務(wù)。開通藥物咨詢服務(wù)，可使患者得到詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，對用藥過程中存在的問題也可以直接咨詢藥師，并得到針對性的解答。這種服務(wù)方式對患者而言，通過與藥師的面對面交談，使患者對藥學(xué)知識(shí)有了一定的了解，并掌握了正確的服用方法，提高了服藥依從性。
而對于藥師而言，不僅取得了患者的信任，還提高了自身的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平。藥物咨詢工作的開展，可促使患者科學(xué)合理地應(yīng)用藥物，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，從而使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低。開展藥物咨詢工作，轉(zhuǎn)變了患者對藥房只是簡單發(fā)藥的錯(cuò)誤看法。通過開展藥物咨詢工作，使藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)型，藥師直接與患者就合理用藥問題進(jìn)行面對面地交流，體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值，從而提高了藥師在患者心中的地位，改變了藥師的形象[2]。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院藥學(xué)已從“以藥為本”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡乃帉W(xué)管理模式，因此，改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量就成為醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，不得不引起藥學(xué)工作人員的高度重視，采取相應(yīng)的對策措施，建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的藥學(xué)工作，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高質(zhì)量，保證人民用藥安全是醫(yī)院當(dāng)前有待解決的問題。門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)采取切實(shí)有效的措施，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，努力提高藥學(xué)部門的服務(wù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，努力提高對藥房的滿意度。
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