[熱]藥學(xué)畢業(yè)論文
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藥學(xué)畢業(yè)論文1
【摘要】 目的 探討分析胺碘酮在快速房性心律失常中的療效。方法 100例快速房性心律失;颊, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上患者采用胺碘酮進(jìn)行治療, 分析兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 快速房性心律失;颊叩呐R床特征為頭暈、自覺心慌、憋氣等, 在快速房性心律失;颊叩某R(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮, 能夠有效的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者的治療效果, 具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。
【論文關(guān)鍵詞】 胺碘酮;房性心律失常;心血管內(nèi)科;臨床特征
研究選擇本院住院的100例快速房性心律失;颊, 探討分析心律失常臨床特征和治療效果情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1. 1 一般資料 選擇20xx年1月~20xx年1月在本院住院的100例快速房性心律失;颊撸 所選患者均確診為快速房性心律失常(診斷均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1, 2]), 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組年齡20~68歲, 平均年齡(45.9±7.4)歲;男28例, 女22例。對(duì)照組年齡22~67歲, 平均年齡(46.5±6.8)歲;男30例, 女20例。排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥者、存在意識(shí)障礙患者, 所選患者均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床治療, 即入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 口服心律平(國(guó)藥準(zhǔn)字H37020793, 山東仁和堂藥業(yè)有限公司)0.1 g/次, 3次/d[3], 在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者采用胺碘酮(國(guó)藥準(zhǔn)字J20070056, Sanofi Winthrop Industrie)治療, 針對(duì)患者的癥狀選用治療劑量[4], 采用150 mg的胺碘酮和15 ml葡萄糖溶液進(jìn)行緩慢靜脈推注20 min, 后300 mg維持靜脈滴注速度為1.0 mg/min, 在5 h后將速度減緩至0.3~0.5 mg/min。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。醫(yī)藥衛(wèi)生顯效:臨床癥狀完全消失, 心電圖復(fù)查完全正常;有效:患者的臨床癥狀緩解, 復(fù)查心電圖可見有所改善;無(wú)效:治療前后未見變化。總有效率=顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.0%, 對(duì)照組為80.0%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過(guò)程中, 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%(4/50), 包括出現(xiàn)頭暈2例, 嘔吐1例, 血壓降低1例;對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%(12/50), 包括出現(xiàn)頭暈4例, 嘔吐4例, 血壓降低4例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.76, P<0.05)。
3、討論
胺碘酮是一種具有廣譜抗心律失常的治療藥物, 其作用機(jī)理為藥物進(jìn)入人體后, 通過(guò)切斷人體三磷酸腺苷(ATP)中的鉀離子通道, 起到對(duì)鉀離子和鈉離子及鈣離子的抑制作用, 緩解患者的心律失常癥狀, 大量臨床事實(shí)證實(shí)了胺碘酮治療快速室上性心律失常的有效性, 因此, 幾年來(lái), 胺碘酮藥物在心律失常的'臨床治療領(lǐng)域得以廣泛應(yīng)用[6, 7]。
本次研究顯示, 觀察組患者的治療總有效率高達(dá)96.0%, 顯著高于對(duì)照組的80.0%(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療心律失常的有效性和安全性。
綜上所述, 胺碘酮能有效的降低快速房性心律失;颊叩牟涣挤磻(yīng)發(fā)生率, 提高患者的治療效果, 具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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[2] 張鵬飛, 徐予, 趙永輝.心源性碎死發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 20xx, 42(5):119-121.
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藥學(xué)畢業(yè)論文2
中藥資源是我國(guó)傳統(tǒng)的特產(chǎn)資源之一,它有著深厚的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ),至今仍與西藥共同支撐著我國(guó)的醫(yī)療體系,為人民的衛(wèi)生健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。但是隨著時(shí)代的發(fā)展變化,中藥資源已暴露了相當(dāng)?shù)膯?wèn)題,諸如,環(huán)境污染造成中藥資源的日益減少甚至瀕臨絕跡,中藥質(zhì)量難以控制等等。這些問(wèn)題都嚴(yán)重阻礙了中藥資源的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。本文通過(guò)對(duì)中藥資源的開發(fā)利用,資源保護(hù)現(xiàn)狀的分析研究,及對(duì)科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略的思考,以期能為中藥資源的高效利用及科學(xué)發(fā)展提供參考。
1 中藥資源的發(fā)展與利用
我國(guó)對(duì)中藥資源的開發(fā)利用源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。從神農(nóng)嘗百草一直至今幾千年來(lái),中藥資源在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下得到了最大限度的開發(fā),為我國(guó)人民的衛(wèi)生健康事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn),并且顯示出了極強(qiáng)的生命力和生機(jī)。
1.1中藥資源的傳統(tǒng)利用
中藥資源作為傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要部分,至今仍作為傳統(tǒng)藥材加以利用。遍布全國(guó)各地的中藥房生產(chǎn)的仍然是沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中
藥飲片。近年來(lái),雖然參照西醫(yī)藥劑學(xué)的方法,對(duì)部分中醫(yī)驗(yàn)方進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化,研制了一批中成藥產(chǎn)品,但是這些產(chǎn)品的生產(chǎn)是無(wú)序的,對(duì)資源的利用極低,造成了資源浪費(fèi)。
1.2中藥提取物的利用
近年來(lái),隨著化學(xué)的發(fā)展及西藥理論的引進(jìn),中藥的有效成分得以提取和明確,為中藥在醫(yī)藥行業(yè)的深入應(yīng)用及日化健康方面開拓了新途徑。我國(guó)是世界天然藥物豐富的原料基地,隨著世界各國(guó)對(duì)天然藥物提取物的興趣大增,我國(guó)已成為世界最大的天然藥物提取物出口國(guó)。這種需求的巨增造成了我國(guó)部分特產(chǎn)資源的迅速枯竭,有的甚至瀕臨滅絕,如陜西的貫葉連翹,青海的'冬蟲夏草,東北的人參等資源。
2 中藥資源的保護(hù)與利用現(xiàn)狀
中藥資源目前除了野生采集以外,部分藥隨著各地農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的栽培和馴化,已成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)的一部分,得到了較高的重視與良好的發(fā)展。同時(shí)有些面臨枯竭的藥用動(dòng)植物也通過(guò)立法進(jìn)行了強(qiáng)制的資源保護(hù),或進(jìn)行了栽培化管理。與此同時(shí),國(guó)家對(duì)中藥資源的遺傳種質(zhì)資源進(jìn)行了大規(guī)模的普查與研究,建立了多個(gè)中藥物種的遺傳種質(zhì)資源庫(kù)。對(duì)我國(guó)因過(guò)度開發(fā)、環(huán)境破壞而日益減少的藥物資源進(jìn)行保護(hù)。
為了改變長(zhǎng)期以來(lái)沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的局面國(guó)家在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)部分藥用資源進(jìn)行了GAP認(rèn)證,使這些中藥材的種植,栽培,生產(chǎn)走上了標(biāo)準(zhǔn)化道路。
3 中藥資源科學(xué)發(fā)展存在的問(wèn)題
3.1 供需矛盾
長(zhǎng)期以來(lái),由于對(duì)合理開發(fā)利用中藥資源認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致了一些地區(qū)出現(xiàn)對(duì)中藥資源掠奪式過(guò)度采收或捕獵。近年來(lái),環(huán)境污染的加劇也減弱了中藥資源的再生能力。加上有些藥材本身產(chǎn)量就極小,如天然牛黃、麝香等。
3.2資源保護(hù)與利用矛盾
目前許多野生藥物資源都由于過(guò)度的開發(fā),破壞了生物多樣性及生態(tài)系統(tǒng)的平衡而急需保護(hù),而醫(yī)藥等行業(yè)的需求巨增造成和加劇了資源保護(hù)與利用的矛盾。因此,解決保護(hù)生物多樣性與資源利用的平衡問(wèn)題已刻不容緩。
3.3中藥資源開發(fā)利用率低
藥物資源的開發(fā)利用目前還處于粗放的簡(jiǎn)單加工成中藥飲片利用階段,產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定,資源浪費(fèi)大,這種傳統(tǒng)的方式本身就是對(duì)資源的極大浪費(fèi)與破壞。
3.4中藥質(zhì)量不穩(wěn)定
由于傳統(tǒng)的中藥藥材沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),沒有形成特色產(chǎn)業(yè)的區(qū)域規(guī)則。有些地區(qū)并不適合進(jìn)行藥材的種植基地建設(shè),但已有了相當(dāng)?shù)囊?guī)模,造成藥材質(zhì)量不過(guò)關(guān)。雖然近年來(lái)全國(guó)推行了GAP基地及地道藥材的認(rèn)證,但相對(duì)于全國(guó)眾多的藥材基地來(lái)說(shuō)仍然是極少數(shù)。并且這些GAP認(rèn)證基地還僅限于藥用植物的種植規(guī)范,還沒有對(duì)藥用動(dòng)物資源的相關(guān)認(rèn)證。
3.5立法保護(hù)制度的不完善
雖然國(guó)家對(duì)很多瀕危中藥物種都進(jìn)行了立法,實(shí)行強(qiáng)制保護(hù),但仍有很多資源面臨威脅而尚無(wú)立法。因此必須完善立法制度加強(qiáng)對(duì)中藥資源的保護(hù)。
4 我國(guó)中藥資源科學(xué)發(fā)展道路探討
我國(guó)中藥資源豐富,種源廣泛,現(xiàn)有藥材達(dá)12807種,其中植物藥11146種,占其總數(shù)的87%。我們?cè)诶眠@些資源的同時(shí)要講究經(jīng)濟(jì)效益,生態(tài)平衡,實(shí)現(xiàn)資源的合理開發(fā)利用,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、生態(tài)、社會(huì)三者協(xié)調(diào)統(tǒng)一和和諧的發(fā)展,這是一條可持續(xù)的科學(xué)的發(fā)展道路。
這里所提倡的科學(xué)發(fā)展是建立在對(duì)資源的適度開發(fā)的基礎(chǔ)上的,而非以環(huán)境保護(hù)而取消對(duì)資源的利用?茖W(xué)發(fā)展思想不僅重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的數(shù)量,而且追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展的質(zhì)量。它鼓勵(lì)無(wú)公害綠色生產(chǎn)及高效綜合利用。在生態(tài)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展方面要求對(duì)資源的開發(fā)利用要與自然承載能力協(xié)調(diào)統(tǒng)一。利用的同時(shí)必須加以保護(hù),有限的利用是為能長(zhǎng)遠(yuǎn)的可持續(xù)的利用。
基以對(duì)以上問(wèn)題的思考,我們對(duì)藥用植物資源的科學(xué)發(fā)展提出以下幾點(diǎn)建議:
4.1建立無(wú)公害化藥物保護(hù)技術(shù)體系
中藥資源主要用于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),其療效對(duì)其品質(zhì)有著特殊而嚴(yán)格的要求。而當(dāng)前我國(guó)人工栽培藥用植物,飼養(yǎng)藥用動(dòng)物所采用的單一種植養(yǎng)殖模式,易造成生態(tài)環(huán)境的失衡,引發(fā)病蟲害的發(fā)
生,同時(shí)由于近年來(lái)環(huán)境污染的加劇使一些藥材基地由于其周圍環(huán)境的污染造成藥材中有毒物質(zhì)的含量嚴(yán)重超標(biāo),這些都嚴(yán)重影響了藥用資源的高產(chǎn)與品質(zhì)。
針對(duì)當(dāng)前藥材種植存在的問(wèn)題,實(shí)施無(wú)公害種植技術(shù),并采用低毒化學(xué)農(nóng)藥,生物農(nóng)藥進(jìn)行病蟲害的防治建立無(wú)公害保護(hù)體系。在此基礎(chǔ)上實(shí)施和建立藥材GAP基地,實(shí)現(xiàn)中藥材生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化。
4.2尋找新藥源,保護(hù)物種多樣性
中藥化學(xué)對(duì)藥物內(nèi)在的有效成分的研究表明:很多同科屬,親源關(guān)系較近的中藥含有相似的有效成分。中藥驗(yàn)方中很多藥物是可以用相類似的藥物來(lái)代替。因此,為瀕危珍稀藥物尋找新藥源將為人們留下時(shí)間搶救保護(hù)這些物種,從而實(shí)現(xiàn)資源的可持續(xù)性發(fā)展。
4.3 深入調(diào)查,加強(qiáng)研究,開拓研究新領(lǐng)域
對(duì)瀕危藥物資源的保護(hù)首先要對(duì)當(dāng)?shù)氐淖匀粭l件,地理景觀,藥物區(qū)系種群資源貯量,季節(jié)性,歷史變化以及社會(huì)情況進(jìn)行深入調(diào)查。調(diào)查中應(yīng)注意連續(xù)清查,建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng),以掌握藥物資源的動(dòng)態(tài)規(guī)律,并逐步建立中藥資源的數(shù)據(jù)庫(kù)和信息系統(tǒng)。根據(jù)調(diào)查所獲得的信息進(jìn)行深入的分析,研究藥物開發(fā)利用現(xiàn)狀、數(shù)量變化及瀕危原因。從而制定相關(guān)適宜的保護(hù)計(jì)劃,使瀕危物種得到真正的保護(hù)。
目前對(duì)藥物資源的研究還局限于調(diào)查,生物量研究,種植,
繁育的研究,而針對(duì)藥物資源的綜合利用的研究看,為了合理的開發(fā)利用藥物資源,應(yīng)針對(duì)具體目的對(duì)各種植物資源進(jìn)行生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),為此,應(yīng)該把藥物資源的開發(fā)保護(hù)結(jié)合起來(lái),實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)生態(tài)社會(huì)三者的和諧發(fā)展。為此,還有待加強(qiáng)以下幾方面的研究:
(1)藥物需求與供給的預(yù)測(cè)與資源保護(hù)程度。
(2)資源的多層次利用的綜合效益的發(fā)揮。
(3)專業(yè)性,地區(qū)性,全國(guó)性藥物資源信息系統(tǒng)的建立。
(4)物種資源與基因庫(kù)的建立。
4.4應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)資源的高效綜合利用
中藥資源的應(yīng)用一直以來(lái)都是屬于粗放型的,僅取其單一部位,單一成分,對(duì)其副產(chǎn)物沒有加以利用。而藥材不同組織含有不同的多種功能性成分,傳統(tǒng)的應(yīng)用方法造成了資源的巨大浪費(fèi)。多年來(lái),中藥化學(xué),生物技術(shù)等在中藥現(xiàn)代化研究中的成果表明很多藥材可以采用多種化學(xué)手段,將其用于醫(yī)藥的功能性成分或單體進(jìn)行分離提取,并按西藥的研制方法進(jìn)行科學(xué)檢驗(yàn),實(shí)施藥品的標(biāo)準(zhǔn)化,從而大大提高療效。而經(jīng)提取功能性成分之后的副產(chǎn)物的綜合利用是提高其效益的關(guān)鍵。
4.5加強(qiáng)物種保護(hù)的法制建設(shè)
我國(guó)野生物種十分豐富,但是由于近年來(lái)開發(fā)利用過(guò)度,很多物種都面臨威脅急需保護(hù)。國(guó)家雖然出臺(tái)了一些相關(guān)法規(guī)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)制保護(hù),但至今有關(guān)方面的法規(guī)仍不完善,許多重要生物
資源尚無(wú)立法,故應(yīng)加強(qiáng)其法制建設(shè)。為此,我們應(yīng)做到以下三點(diǎn):
(1)完善野生資源保護(hù)法規(guī)體系。
(2)加強(qiáng)法制的宣傳教育,提高全民意識(shí),自覺保護(hù)。
(3)執(zhí)法單位,執(zhí)法人員要嚴(yán)格執(zhí)法。
5 總結(jié)
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的日益發(fā)展及環(huán)境的惡化,人類對(duì)傳統(tǒng)的發(fā)展模式提出了新的思考,從而提出了科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略。
資源是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),藥物資源是支撐中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。而資源的需求矛盾逐漸加大,而造成這種原因除了資源受環(huán)境的壓力大之外,還存在資源利用率低,浪費(fèi)嚴(yán)重等問(wèn)題,故藥物資源的發(fā)展應(yīng)走科學(xué)發(fā)展道路。我們?cè)诳紤]其科學(xué)發(fā)展道路時(shí),需要特殊的思路與方法,才能更好的利用資源,為其產(chǎn)業(yè)作出貢獻(xiàn)。
藥學(xué)畢業(yè)論文3
與臨床藥學(xué)的發(fā)展態(tài)勢(shì)相比,臨床中藥學(xué)的發(fā)展相對(duì)滯后,尚處于起步階段,但是新時(shí)期臨床中藥的應(yīng)用得到了極大推廣,從一定程度上來(lái)說(shuō)這無(wú)疑促進(jìn)了臨床中藥學(xué)的快速發(fā)展。正因?yàn)楫?dāng)前臨床中藥學(xué)發(fā)展尚處于起步狀態(tài),更有必要對(duì)臨床中藥學(xué)發(fā)展過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析和探究。
1臨床中藥學(xué)的特點(diǎn)
基于學(xué)科比教學(xué)的角度來(lái)看,臨床中藥學(xué)具有下面的顯著特點(diǎn):(1)以滿足中醫(yī)臨床用藥需求為主要目的。臨床中藥學(xué)嚴(yán)格按照中醫(yī)臨床的實(shí)際需求與用藥規(guī)律,對(duì)有關(guān)中藥學(xué)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究,將中藥學(xué)的研究成果作為指導(dǎo),促使中醫(yī)臨床用藥的安全、合理及優(yōu)化。(2)從兩個(gè)角度出發(fā)。臨床中藥學(xué)研究不僅可以從中醫(yī)臨床用藥的角度出發(fā),同時(shí)也可以從重要研究的角度出發(fā),但是,不管從哪個(gè)角度出發(fā),都要進(jìn)行中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合、臨床研究與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合方面的工作,最終達(dá)到提升用藥安全的目的。(3)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。應(yīng)按照中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的基本要求,充分體現(xiàn)中醫(yī)的基本內(nèi)涵與規(guī)律,關(guān)注臟腑經(jīng)絡(luò)病理,將臨床療效作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn),辨證論治。
2臨床中藥學(xué)全方位發(fā)展途徑
2.1加大學(xué)科間的協(xié)作互補(bǔ)
臨床中藥學(xué)要想發(fā)展,與中醫(yī)臨床各科的發(fā)展是分不開的.,它需要中醫(yī)臨床各科的發(fā)展為其提供支持,同時(shí)與中藥各分支科學(xué)及基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展也是分不開的,例如藥理、制劑及藥化等,都需要當(dāng)代高新科技手段為其提供支持。所以,臨床中藥學(xué)必須在研究手段方面加大多學(xué)科之間的合作力度,起點(diǎn)一定要高,這樣才能有效避免出現(xiàn)低水平重復(fù)的現(xiàn)象。
2.2將中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)、臨床需要相結(jié)合
中藥學(xué)科建設(shè)應(yīng)該時(shí)刻注意中醫(yī)學(xué)基本理論方面的指導(dǎo),同時(shí)積極與中醫(yī)臨床實(shí)際需要相結(jié)合,為臨床實(shí)際需要提供服務(wù),切實(shí)提升臨床醫(yī)療的水平與療效。如果沒有了中醫(yī)學(xué)基本理論作為指導(dǎo),與中醫(yī)臨床需要相分離,那么就成了搞“純中藥”,這種研究不僅是不可能的,同時(shí)也是毫無(wú)意義可言的。因此,我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到,任何藥物研究都要和基本醫(yī)學(xué)理論以及臨床需要相結(jié)合,只有這樣才能得到應(yīng)用依據(jù),體現(xiàn)出實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值。
2.3促進(jìn)傳統(tǒng)研究和現(xiàn)代研究的結(jié)合
不管到何時(shí),傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)主體內(nèi)核都要保持,并不斷深化認(rèn)識(shí),這樣才能對(duì)現(xiàn)代化的臨床中藥學(xué)進(jìn)行發(fā)展。臨床中藥學(xué)是一種現(xiàn)代學(xué)科,它以傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)為主體,堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)主體的科學(xué)內(nèi)核,隨著該學(xué)科的快速發(fā)展,我們必須始終堅(jiān)持傳統(tǒng)研究和現(xiàn)代研究的結(jié)合,以保持中醫(yī)藥學(xué)主體科學(xué)內(nèi)核為基礎(chǔ),更好的利用現(xiàn)代化手段進(jìn)行研究,不斷深化傳統(tǒng)中藥學(xué)認(rèn)識(shí),使現(xiàn)代化臨床中藥學(xué)得到快速發(fā)展。
2.4注意實(shí)驗(yàn)研究與臨床研究的結(jié)合
臨床中藥學(xué)直接根植于中醫(yī)臨床,將藥學(xué)研究作為重要支撐,不僅要有實(shí)驗(yàn)研究的基地,同時(shí)還要具備臨床研究的基地,只有將實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究緊密結(jié)合起來(lái),才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)化量效、常要特用,更好的將現(xiàn)代學(xué)科的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)。只有將臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合起來(lái),才能使實(shí)驗(yàn)微觀研究和臨床宏觀療效觀察更好的實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。
3臨床中藥學(xué)科學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系
臨床中藥學(xué)是上世紀(jì)八十年代中期興起的,當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展成了獨(dú)立的新興學(xué)科,建設(shè)臨床中藥學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)主要在于中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)相結(jié)合、傳統(tǒng)研究與現(xiàn)代研究相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究相結(jié)合等方面,在研究過(guò)程中應(yīng)明確臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)及其與相關(guān)學(xué)科之間的關(guān)系。
3.1學(xué)科體系結(jié)構(gòu)
3.1.1學(xué)科學(xué)術(shù)體系
臨床中藥學(xué)的目標(biāo)是“合理、科學(xué)、安全用藥”,將單味中藥、復(fù)方中藥的藥理與應(yīng)用、各系統(tǒng)用藥規(guī)律作為主要研究核心,促進(jìn)臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)合,將藥物化學(xué)、生藥學(xué)及藥理學(xué)等作為研究的基礎(chǔ),形成一個(gè)全面的學(xué)科學(xué)術(shù)體系。
3.1.2學(xué)科工作體系
工作體系主要包括3方面內(nèi)容,其一,學(xué)術(shù)思想體系,包括研究方向、研究領(lǐng)域相關(guān)的方法和理論;其二,人才培養(yǎng)體系,目的在于培養(yǎng)出學(xué)生、專家及研究人員;其三,研究機(jī)構(gòu)體系,涉及到文獻(xiàn)理論研究室、專類實(shí)驗(yàn)室及臨床研究基地等。這里特別值得注意的一點(diǎn)是,應(yīng)結(jié)合臨床中藥學(xué)的特點(diǎn),將臨床研究基地建設(shè)好,這是現(xiàn)階段臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)急需加強(qiáng)的地方。
3.2與中藥學(xué)其他學(xué)科的關(guān)系
基礎(chǔ)學(xué)科包括生藥學(xué)、藥理學(xué)及藥物化學(xué)等,臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)主要是上述學(xué)科和方劑學(xué)。策杖和支撐則為炮制學(xué)、制劑學(xué)及調(diào)劑學(xué)。
結(jié)語(yǔ):
綜上,臨床中藥學(xué)是一個(gè)跨越多學(xué)科的新興學(xué)科,其建設(shè)發(fā)展任務(wù)十分艱巨,學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容與領(lǐng)域也非常多。要想將臨床中藥學(xué)建設(shè)和發(fā)展好,關(guān)鍵在于堅(jiān)持醫(yī)藥結(jié)合,積極促進(jìn)中藥學(xué)與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合、傳統(tǒng)研究和現(xiàn)代研究的結(jié)合以及實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究的結(jié)合等多項(xiàng)工作。本文是筆者個(gè)人對(duì)臨床中藥學(xué)發(fā)展相關(guān)問(wèn)題的看法,其意在拋磚引玉,可能存在不周之處,希望與大家在未來(lái)的學(xué)科發(fā)展及相關(guān)研究中不斷完善該學(xué)科,解決存在的問(wèn)題和不足。
藥學(xué)畢業(yè)論文4
前言
隨著醫(yī)療體制改革正全面推進(jìn),醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)不斷地發(fā)展和完善,我國(guó)加入WTO放開醫(yī)藥服務(wù)的承諾,醫(yī)藥界進(jìn)入了強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。面對(duì)新的發(fā)展與變化醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)如何轉(zhuǎn)變職能,改變經(jīng)營(yíng)模式,醫(yī)院的藥學(xué)工作者的思想觀念應(yīng)如何轉(zhuǎn)變以適應(yīng)新形勢(shì)的要求,這將是我們面臨的嚴(yán)峻課題。
幾十年來(lái)我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)工作模式大致經(jīng)歷了三個(gè)階段:藥品保障階段、藥品調(diào)配階段和藥學(xué)服務(wù)階段。目前,國(guó)內(nèi)多數(shù)綜合性醫(yī)院基本上處于藥學(xué)服務(wù)的初級(jí)階段。這一階段的特點(diǎn)是:藥品的采購(gòu)、保管、貯存和發(fā)放有了一個(gè)完善的管理體系和程序化的工作模式,同時(shí)也一定程度開展了治療藥物濃度監(jiān)測(cè),藥物情報(bào)咨詢,藥品不良反應(yīng)監(jiān)察等。藥學(xué)部門多數(shù)只是保障藥品供應(yīng)的機(jī)構(gòu),大量的藥師在窗口從事著專業(yè)技術(shù)工人就能勝任的調(diào)劑工作。90%的藥師仍主要從事調(diào)劑及制劑生產(chǎn)、供應(yīng)工作,僅有5%~10%的藥師從事與臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù),其專業(yè)地位不被重視,臨床藥學(xué)也難有實(shí)質(zhì)性的突破.同時(shí),由于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)工作模式將藥師定位于發(fā)藥、供應(yīng)等商業(yè)行為,淡化了藥師工作的技術(shù)內(nèi)涵,其專業(yè)分科不細(xì),知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,特別是診療知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏,導(dǎo)致藥師對(duì)指導(dǎo)臨床用藥無(wú)所適從。這種現(xiàn)狀在客觀上造成了醫(yī)院藥師距離臨床越來(lái)越遠(yuǎn)的局面,導(dǎo)致藥學(xué)部門在醫(yī)療中的作用減弱,在醫(yī)院中的地位下降。
醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了“以經(jīng)濟(jì)管理為中心”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時(shí)代,如今面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇:一方面,隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革力度的加大,醫(yī)藥分開核算、分別管理制度的實(shí)施,給醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的壓力;另一方面,在專業(yè)發(fā)展上,醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥學(xué)呈現(xiàn)出更為密切的協(xié)作關(guān)系,相互滲透、相互促進(jìn),共同保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。使以藥物提供為特點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式面臨生存危機(jī),以服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作和藥學(xué)服務(wù)工作模式成為未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。
臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥劑科開展的科技含量較高,能體現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)水平,提高藥劑科在醫(yī)療工作中作用和地位的服務(wù)項(xiàng)目。臨床藥學(xué)所包含的旨在提高臨床用藥的安全性和有效性的藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的研究,對(duì)于臨床藥物治療中疑難問(wèn)題的解釋及其對(duì)給藥方案設(shè)計(jì)的指導(dǎo)作用,都可使臨床用藥更趨合理。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容應(yīng)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣品質(zhì)鑒定、傳統(tǒng)的加工炮制評(píng)價(jià)、中藥配伍的研究、中藥劑型的研究及制劑制備、中藥煎服方法的研究,從而減少臨床藥物治療中毒副作用的發(fā)生,提高治療效果,也可提高患者對(duì)臨床治療的滿意度。其潛在的效益和經(jīng)濟(jì)效益將是不可估量的。
1 藥品的迅速發(fā)展,使臨床藥學(xué)的發(fā)展成為必然
隨著科學(xué)的發(fā)展,新藥不斷開發(fā),特別是同一藥品有多個(gè)商品名,使醫(yī)生對(duì)于名目繁多的藥品的選擇難度越來(lái)越大。我國(guó)藥典20xx版收載的藥品共計(jì)2691種,比95版增加了399種。20xx年1季度化學(xué)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值完成236億元。銷售產(chǎn)值完成221億元(比1999年同期增長(zhǎng)109.6%和113.7%)增長(zhǎng)率100%以上[1]。藥品如此眾多,發(fā)展速度又如此之快,不可避免地給合理用藥帶來(lái)困難,臨床藥師的需求量必然形成。20世紀(jì)60年代以來(lái),美國(guó)一些藥學(xué)先驅(qū)者,鑒于新藥品種大量增加,臨床應(yīng)用出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、相互作用和用藥不當(dāng)引起的危害不斷增加,而提出“臨床藥師”的概念,臨床藥師,深入臨床,參與藥物治療,與醫(yī)護(hù)人員合作,負(fù)責(zé)給予患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療,發(fā)揮藥學(xué)專長(zhǎng),為患者所歡迎,為醫(yī)藥界所認(rèn)可。
藥物濫用是當(dāng)今時(shí)代的一大災(zāi)難性問(wèn)題,臨床藥師應(yīng)擔(dān)負(fù)起指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé),向患者介紹科學(xué)用藥知識(shí),避免藥物可能產(chǎn)生的毒副作用。臨床用藥配伍禁忌主要表現(xiàn)在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無(wú)關(guān)作用聯(lián)合用藥、合用增加不良反應(yīng)、重復(fù)用藥等方面。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料,全球有1/3患者死于用藥不當(dāng),全球有1/7病死者的死因不是自然固有的疾病,而是不合理用藥。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)聾啞兒童中的2/3病例由不合理應(yīng)用抗生素引起;用藥者中的 12%-13%存在著不合用藥現(xiàn)象;由藥源疾病致死的人數(shù)占住院死亡人數(shù)的11%[2]。
某醫(yī)院對(duì)8 497張?zhí)幏竭M(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)257例為理化配伍禁忌,占處方總數(shù)的22.29%,其中包括慶大霉素注射液與維生素C注射液(酸性)混合,使抑菌活性降低;注射液加到甘露醇注射液中生成結(jié)晶等等。109例產(chǎn)生藥理拮抗作用,占處方總數(shù)的9.45%,其中包括多潘立酮與西咪替丁同服不利吸收,西咪替丁與硫糖鋁同服產(chǎn)生藥理拮抗作用。57例無(wú)關(guān)作用聯(lián)合用藥,占處方總數(shù)的4.94%[3]。這是醫(yī)院藥師對(duì)處方事后統(tǒng)計(jì)總結(jié)的結(jié)果。
面對(duì)這種形勢(shì),運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)和技術(shù),圍繞合理用藥這個(gè)中心,開展臨床藥學(xué)工作得到社會(huì)共識(shí)。利用現(xiàn)代化的儀器設(shè)備建立一些檢測(cè)方法,對(duì)患者進(jìn)行血藥濃度測(cè)定,提供個(gè)體化的投藥方案;通過(guò)連續(xù)測(cè)定中毒者的血藥濃度,進(jìn)行超大劑量藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)積累;開展藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的研究。為醫(yī)院臨床提供藥學(xué)信息服務(wù),開展臨床藥物咨詢,定期編輯出版藥訊。建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)察制度,開展處方分析,應(yīng)用情況報(bào)告。臨床藥學(xué)的這些工作的開展能產(chǎn)生很好的社會(huì)效益,可提高全院的用藥水平,提高臨床的治療水平,打響醫(yī)院品牌而產(chǎn)生社會(huì)效益。
2 為臨床提供新藥信息,規(guī)范新藥的臨床使用及評(píng)價(jià)迫在眉捷
隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展,全面掌握新藥的相關(guān)知識(shí),迫切需要臨床藥師的.幫助。臨床藥師不僅應(yīng)及時(shí)介紹新藥信息,還應(yīng)注意收集新藥在臨床上的療效、不良反應(yīng)等情況,進(jìn)行整理、分析、反饋,做好新藥的再評(píng)價(jià)工作,促進(jìn)這方面的合理用藥。
中藥處方中的合理配伍是保證中藥療效的重要手段,配伍是現(xiàn)代藥理學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),而恰恰是中藥學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,既是體現(xiàn)藥性理論的單元,又是方劑組成的基礎(chǔ),不但直接牽涉到中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)發(fā)展,還要跨越中醫(yī)藥學(xué)而及于中西藥配伍,西藥配伍問(wèn)題。研究藥物的配伍變化,篩選處方,精簡(jiǎn)藥味,結(jié)合臨床辨病組方或中西醫(yī)結(jié)合組方,改進(jìn)劑型設(shè)計(jì)和制備工藝,提高中藥的生物利用度,從而促進(jìn)臨床用藥組方的改進(jìn)。臨床中藥師既要熟悉傳統(tǒng)配伍知識(shí),還要根據(jù)現(xiàn)代藥理毒理知識(shí),深人研究中藥配伍的理化變化,給臨床中醫(yī)師提出科學(xué)的配伍意見。如中醫(yī)傳統(tǒng)處方常將大黃和黃連配伍使用以提高療效,但實(shí)際上二者配伍后,大黃中的鞣質(zhì)和黃連中的生物堿會(huì)相互作用而生成鞣酸小檗堿沉淀,勢(shì)必降低處方的療效,所以現(xiàn)代中醫(yī)處方中大黃和黃連的配伍并不可取。
除參與患者的臨床藥物治療的工作外,臨床藥師還應(yīng)大規(guī)模、多中心,全面(包括老人、婦女、兒童,不同種族疾病狀態(tài)等)評(píng)價(jià)新藥的效應(yīng),藥物配伍的研究等,為研制市場(chǎng)上無(wú)供應(yīng)的新制劑,包括新劑型、新工藝、復(fù)方制劑的研制及各種輔料,包裝材料的選擇,全腸道外營(yíng)養(yǎng)液的制備等提供新思路。
3 開展治療藥物的監(jiān)測(cè)(TDM)和藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)察勢(shì)在必行
個(gè)體對(duì)藥物代謝有很大差異,是影響臨床用藥的主要問(wèn)題,在考慮患者病理、生理等變化的同時(shí),根據(jù)臨床藥物學(xué)的原則及公式為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案,這樣能有效保證患者的用藥安全,且降低和避免毒性反應(yīng)的發(fā)生。
藥物不良反應(yīng)是指為了預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能,人在正常用法用量情況下服用藥品所出現(xiàn)不期望的有害反應(yīng),常分為A型和B型兩大類,與藥物常規(guī)藥理作用無(wú)關(guān)、發(fā)生率低但后果嚴(yán)重的B型反應(yīng)及新上市藥物的不良反應(yīng),是臨床藥師監(jiān)測(cè)的重點(diǎn),通過(guò)對(duì)不良反應(yīng)的記錄、整理,及時(shí)上報(bào)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心,及時(shí)總結(jié)、反饋,以減少藥源性疾病的發(fā)生,并對(duì)相關(guān)藥物進(jìn)行再評(píng)價(jià)。
4 實(shí)施藥學(xué)服務(wù),是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的核心
90年代Hepler及Strand 提出Pharmaceutical Care,簡(jiǎn)稱P.C.(藥學(xué)服務(wù))又將是臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[4],1991年美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)(ASHP)把P.C. 提到一個(gè)新的高度,將P.C.完整地定義為“藥師對(duì)接受藥物防治疾病的正常人或患者的生命質(zhì)量直接負(fù)責(zé),以用藥有利于達(dá)到改善身心健康為目的,承擔(dān)監(jiān)督執(zhí)行保護(hù)用藥安全有效的社會(huì)責(zé)任!
跨入21 世紀(jì),醫(yī)院藥學(xué)工作要迅速完成由化學(xué)模式向生物學(xué)模式的思維方式轉(zhuǎn)變和由物向人的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變。首先要確立為患者服務(wù)的宗旨,要對(duì)“藥物使用的結(jié)果負(fù)責(zé)”。體現(xiàn)出醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員對(duì)患者的職業(yè)關(guān)懷。藥學(xué)服務(wù)對(duì)藥師提出更高的要求,更好為患者服務(wù),作為今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向。
總之,隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化,醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥分業(yè)制度的進(jìn)一步實(shí)施,臨床藥學(xué)服務(wù)將會(huì)有更大的市場(chǎng)需求和更大的發(fā)展空間。在借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),結(jié)合國(guó)情,建立一支專業(yè)的臨床藥師隊(duì)伍,才能為臨床藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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藥學(xué)畢業(yè)論文5
1、儀器與試藥
Waters-600E型高效液相色譜儀,Waters-996型PDA二極管陣列檢測(cè)器,Waters-M32色譜工作站(美國(guó))。METTLER AE-240型電子天平(瑞士);葛根素對(duì)照品(110752-200410);槲皮素對(duì)照品(00819304)由中國(guó)藥品生物制品檢定所提供;甲醇為色譜純;水為重蒸水;其余為分析純。復(fù)方銀杏葉片,由本院制劑室提供。硅膠G薄層層析板,自制。
2、方法與結(jié)果
2.1 復(fù)方銀杏葉片的制備
按處方量分別稱取原輔料,其中低取代羥丙基纖維素(L-HPC)的用量為5%,原料藥與填充劑的用量比例為1∶1,微晶纖維素的用量為10%,分別過(guò)80目篩,混合均勻,加潤(rùn)濕劑95%酒精制軟材,16目網(wǎng)制粒,在60℃溫度左右干燥,整粒后加入硬脂酸鎂混勻,壓片,包衣即得。
2.2 定性鑒別
2.2.1 復(fù)方銀杏葉片中葛根素的TLC鑒別法
取復(fù)方銀杏葉片2片,除去包衣,研細(xì),加醋酸乙酯20 ml,超聲處理20 min,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)蛹状? ml使溶解,作為供試品溶液。另取不含葛根提取物樣品,同法制成陰性樣品溶液。再另取葛根素對(duì)照品,加甲醇制成每毫升含1mg的'溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各2 μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷-甲醇-水(7∶2.5∶0.25)為展開劑,展開,展距10 cm,取出,晾干,置紫外光燈(365 nm)下檢視。結(jié)果:供試品色譜中,在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的藍(lán)色熒光斑點(diǎn)。結(jié)果見圖1。
2.2.2 復(fù)方銀杏葉片中槲皮素的TLC鑒別
取復(fù)方銀杏葉片5片,除去包衣,研細(xì),加正丁醇15 ml,置水浴中溫浸(50℃)15 min并時(shí)時(shí)振搖,放冷,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)右掖? ml使溶解,作為供試品溶液。另取不含銀杏葉提取物樣品,同法制成陰性樣品溶液。再另取槲皮素對(duì)照品,加甲醇制成每毫升含1 mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法[4]試驗(yàn),吸取上述3種溶液各3 μl,分別點(diǎn)于同一以含4%醋酸鈉的羧甲基纖維素鈉溶液為粘合劑的硅膠G薄層板上,以醋酸乙酯-丁酮-甲醇-水(5∶3∶1∶1)為展開劑,展開,展距7 cm,取出,晾干,分別置日光及紫外光燈(365 nm)下檢視。結(jié)果:供試品色譜中,在與對(duì)照品提取物色譜相應(yīng)的位置上,紫外光下顯相同顏色的熒光斑點(diǎn);供試品色譜、對(duì)照品提取物色譜與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,紫外光下顯相同顏色的黃色熒光斑點(diǎn)。
復(fù)方銀杏葉片主要由銀杏葉提取物和野葛根提取物等制成的復(fù)方中藥制劑,具有活血化瘀、降低血脂、清除自由基和抗衰老等功效。本課題組前期對(duì)復(fù)方銀杏葉片制備工藝進(jìn)行了優(yōu)化,并制成復(fù)方銀杏葉片制劑,F(xiàn)對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行考察。
藥學(xué)畢業(yè)論文6
前言
臨床藥學(xué)是面向患者、以患者利益為中心的實(shí)踐科學(xué),其核心是合理用藥,其更高層次的要求是為臨床提供藥學(xué)服務(wù),并與醫(yī)學(xué)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)緊密結(jié)合,相互協(xié)作。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下,“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”[1]將是最高服務(wù)準(zhǔn)則,藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分,安全合理用藥工作得到越來(lái)越高的重視。隨著人們生活水平的不斷提高,患者自我藥療、自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng),期望得到醫(yī)院醫(yī)師和藥師周到、細(xì)致、安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥咨詢指導(dǎo)服務(wù)。近幾年國(guó)家頒發(fā)的《醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中都對(duì)合理用藥作了技術(shù)規(guī)定[2]。本文針對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中建立合理用藥的咨詢模式結(jié)構(gòu),從加強(qiáng)信息溝通而規(guī)范藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行若干討論,以供廣大同行交流參考。
1建立獨(dú)立工作的臨床藥學(xué)咨詢機(jī)構(gòu),落實(shí)相關(guān)職責(zé)
近些年來(lái),我國(guó)一些醫(yī)院臨床藥學(xué)部針對(duì)醫(yī)院用藥中普遍存在的問(wèn)題,在創(chuàng)建用藥咨詢服務(wù)模式方面,做了多項(xiàng)有益的嘗試和探索。由此可見,開展好現(xiàn)代醫(yī)院的臨床合理用藥工作,首先要組建必要的臨床用藥咨詢服務(wù)組織,多數(shù)醫(yī)院建立臨床藥學(xué)室(科),有的建立獨(dú)立的臨床藥學(xué)室,下設(shè)咨詢服務(wù)組、不良反應(yīng)監(jiān)控組等。其次,落實(shí)相關(guān)職責(zé)與管理制度:逐步做到定期參與臨床查房、會(huì)診和門診坐詢;協(xié)助臨床設(shè)計(jì)個(gè)體用藥方案,解決合理用藥問(wèn)題;搞好用藥知識(shí)介紹,信息溝通、反饋與傳遞工作;協(xié)助院里辦好《醫(yī)院簡(jiǎn)訊》或《藥學(xué)》等;按國(guó)家相應(yīng)的要求進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的填寫、呈送,裝訂好藥歷及報(bào)表等技術(shù)資料。?
2建立合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì),完善軟硬件管理
醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)是醫(yī)院治療團(tuán)隊(duì)的三個(gè)重要組成部份,臨床藥學(xué)人員提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)在滿足臨床醫(yī)護(hù)人員的要求下才能提高自身專業(yè)價(jià)值。組建合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì):專業(yè)的臨床藥學(xué)人才及醫(yī)藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀的人才都可納入團(tuán)隊(duì),進(jìn)行臨床藥師資格式培訓(xùn),橫縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)的梯度團(tuán)隊(duì)更容易使臨床醫(yī)護(hù)人員接受,現(xiàn)階段有利于臨床藥學(xué)服務(wù)理念深入臨床而逐步推進(jìn)加強(qiáng)合理用藥價(jià)值體現(xiàn),“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”的最高準(zhǔn)則;同時(shí)全面制定臨床藥學(xué)室(科)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)與操作規(guī)程、規(guī)范,約束臨床藥師的操作。軟件建設(shè)方面使用國(guó)內(nèi)版《臨床藥物咨詢系統(tǒng)》、《藥物咨詢安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》和《臨床藥師助理》等軟件;中醫(yī)藥特色臨床藥學(xué)方面應(yīng)該借鑒以上軟件的功能開發(fā)適合中醫(yī)藥臨床藥學(xué)發(fā)展的相關(guān)軟件,從“因地制宜”的角度設(shè)計(jì)建立《合理用藥數(shù)據(jù)庫(kù)》、《病人查詢數(shù)據(jù)庫(kù)》和《藥學(xué)服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)》,盡量方便臨床醫(yī)護(hù)和病人的用藥咨詢[3]。
3關(guān)注用藥及新特藥信息,防止醫(yī)與藥脫節(jié),避免錯(cuò)誤、重復(fù)用藥
隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步發(fā)展,藥品的名目越來(lái)越繁多,很多藥物的新用途逐漸被開發(fā)出來(lái),必然導(dǎo)致出藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。因此,在臨床治療中,作為臨床藥師有義務(wù)讓醫(yī)師對(duì)各類新藥特藥信息及時(shí)全面了解,同時(shí)在藥物的選擇、藥物的'劑量、藥物的用法和藥物的監(jiān)測(cè)上,注重及時(shí)性、全面性,避免醫(yī)與藥脫節(jié)的現(xiàn)象,藥師應(yīng)及時(shí)掌握《醫(yī)院用藥基本目錄》的變化及新特藥的信息,針對(duì)性向不同臨床科室提供其常用藥、新特藥信息及規(guī)范化的藥物名稱,以保證治療質(zhì)量,減少不良反應(yīng)。
4詳聽患者主訴,避免咨詢差錯(cuò),提高用藥依從性
臨床藥師需要有效地跟蹤患者治療過(guò)程的狀況變化,及時(shí)、全面的獲取患者的反饋信息,藥歷應(yīng)從藥師首次接觸病人時(shí)就開始建立。建立藥歷時(shí),藥師要注意詢問(wèn)并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過(guò)敏史,盡可能了解病人長(zhǎng)期的身體、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況,藥歷內(nèi)容應(yīng)力求詳實(shí)、完備[5]。對(duì)病人進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時(shí),態(tài)度一定要誠(chéng)懇、真摯,語(yǔ)言表達(dá)要明確、簡(jiǎn)潔,內(nèi)容要完整,前后觀點(diǎn)一致,謹(jǐn)慎而言。
5與醫(yī)師、護(hù)士常交流,把好用藥關(guān)
臨床藥學(xué)人員在不斷學(xué)習(xí)、鞏固和提高藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí),要積極學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),多參加臨床實(shí)踐,多與臨床醫(yī)生、護(hù)士交流,跟蹤藥品療效和不良反應(yīng)。因此,臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士共同把好用藥關(guān),建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床在開展藥物治療時(shí),遇到治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒性反應(yīng)和副作用強(qiáng)、具有非線性藥物動(dòng)力學(xué)的藥物;病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病,導(dǎo)致藥物的體內(nèi)代謝和排泄加快或減慢,分布發(fā)生變化,蛋白結(jié)合率升高或降低等情況;長(zhǎng)期服用后導(dǎo)致蓄積的藥物;以及兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用,導(dǎo)致藥物相互作用時(shí),均需臨床藥師進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)交流,為病人設(shè)計(jì)合理給藥方案,實(shí)現(xiàn)藥物的最佳治療,把好用藥關(guān)。
6進(jìn)行及時(shí)、回顧性評(píng)價(jià)而優(yōu)化治療方案
按照國(guó)家頒布的《臨床研究指導(dǎo)原則》,回顧性分析評(píng)價(jià)兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況,計(jì)算和比較其藥物治療費(fèi)用與效果比率或每單位效果所需費(fèi)用,平衡成本與效果,在二者之間尋找達(dá)到最佳治療效果是費(fèi)用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。
總之,在全社會(huì)以及醫(yī)院管理部門重視和大力支持臨床藥學(xué)發(fā)展新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下,合理用藥的呼聲日益高漲,臨床藥學(xué)也迎來(lái)了發(fā)展的春天。藥學(xué)工作者也要抓住機(jī)遇,全面提高醫(yī)院藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能,臨床藥學(xué)工作者必須不斷提升其應(yīng)有的學(xué)術(shù)地位,不斷完善“以病人為中心”合理用藥咨詢模式,才能更好地為臨床提供良好的藥學(xué)服務(wù),實(shí)現(xiàn)病人利益最大化。
藥學(xué)畢業(yè)論文7
1開展臨床藥學(xué)工作面臨的困境
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布已8年,但國(guó)家和醫(yī)院卻沒有得到很好的實(shí)施。一是臨床藥學(xué)人才嚴(yán)重缺乏,在醫(yī)院藥學(xué)人才中兼?zhèn)鋵I(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的人才少之又少,大多數(shù)藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉(zhuǎn)換兩點(diǎn)一線,且由于與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)差距,二者之間難以溝通協(xié)調(diào),加之藥學(xué)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,臨床方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)不足,致使臨床藥學(xué)尚不能發(fā)揮其效用。二是臨床藥學(xué)工作尚未得到醫(yī)院重視,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的“重醫(yī)輕藥”觀念,導(dǎo)致臨床藥學(xué)工作在院內(nèi)的重視度不高,加上臨床藥師尚未正規(guī)編制,各項(xiàng)責(zé)任義務(wù)不明確,且臨床藥師長(zhǎng)期局限于采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑檢驗(yàn)藥品等方面,在院內(nèi)并沒有得到廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可,這些因素都使臨床藥學(xué)在醫(yī)院難以重視。三是臨床藥學(xué)尚未形成廣泛的市場(chǎng),由于臨床藥學(xué)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不高,用藥者對(duì)合理用藥的了解及運(yùn)用的迫切性不足,加之衛(wèi)生部門相關(guān)政策尚無(wú)明確規(guī)定,致使臨床藥學(xué)很難在廣泛的市場(chǎng)上立足。四是臨床藥學(xué)法律法規(guī)不健全,盡管20xx年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,雖然此規(guī)定有一定權(quán)威性,但其內(nèi)容不明確,在實(shí)際工作中難以操作,加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作,無(wú)處方權(quán)及修改處方權(quán),導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。五是臨床藥學(xué)培訓(xùn)制度居于形式,盡管有些醫(yī)學(xué)院開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè),但由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開設(shè)臨床藥學(xué)實(shí)踐,導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生難以在醫(yī)院實(shí)習(xí),實(shí)踐價(jià)值不高;同時(shí)盡管某些醫(yī)院對(duì)臨床藥學(xué)進(jìn)行開設(shè),但也因?yàn)樾l(wèi)生部對(duì)臨床藥學(xué)尚未明確規(guī)定,藥師責(zé)任和義務(wù)界定模糊,導(dǎo)致藥學(xué)培訓(xùn)居于形式。
2開展臨床藥學(xué),提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫(yī)師查房,參與藥物治療
藥師要深入臨床一線,通過(guò)查房了解患者病情;同時(shí)參與藥物治療,發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)知識(shí)給予醫(yī)師合理用藥建議,以彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物性質(zhì)特點(diǎn)的不全面了解;還可以參與給藥方案,提供用藥咨詢服務(wù),對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。
2.2加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),促進(jìn)安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的.基本前提,對(duì)藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)是保障用藥安全的重要措施。因此,通過(guò)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息的收集整理,并反饋于藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心,就能及時(shí)避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生。
2.3加強(qiáng)治療藥物監(jiān)測(cè),給予給藥方案
對(duì)治療指數(shù)窄、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物,不能用臨床指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),如地高辛;特殊情況要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),如嬰兒。在這些條件下,以技術(shù)對(duì)血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià),根據(jù)患者情況,給予給藥方案并提出指導(dǎo)意見。
2.4建立藥品安全警示制度,提高用藥安全
開展臨床藥學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立藥品安全警示制度,藥師根據(jù)整理出來(lái)的藥品安全信息,了解院內(nèi)臨床用藥安全情況,查找不足與隱患,并及時(shí)向上級(jí)通報(bào),以防微杜漸。
2.5加強(qiáng)藥學(xué)科研研究,提升藥學(xué)服務(wù)水平
臨床藥學(xué)機(jī)構(gòu)可以在培訓(xùn)藥師的基礎(chǔ)上,把藥學(xué)科研納入議程,堅(jiān)持臨床服務(wù)臨床的原則,提倡藥師與臨床醫(yī)護(hù)進(jìn)行密切聯(lián)系,并互助開展藥學(xué)科研,以共同提高服務(wù)水平。
2.6加強(qiáng)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn),保障臨床合理安全用藥
藥師要時(shí)刻加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高自身業(yè)務(wù)水平,并積極參與查房,設(shè)計(jì)給藥方案,與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)、溝通、交流,掌握患者病情資料,給予患者對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、藥性等方面的指導(dǎo),避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生,最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強(qiáng)制度建設(shè),保障臨床藥學(xué)工作順利開展
國(guó)家衛(wèi)生部及醫(yī)院應(yīng)根據(jù)“促進(jìn)臨床用藥,保障患者用藥安全合理”為指導(dǎo)內(nèi)容,規(guī)范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評(píng)價(jià)制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度”、“藥品安全警示制度”等等,逐步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)有利于臨床藥學(xué)開展的制度體系,以規(guī)范藥師行為,明確藥師責(zé)任和義務(wù),保障臨床藥學(xué)工作順利開展。
3結(jié)論
目前盡管國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作進(jìn)程緩慢,但隨著醫(yī)改的逐步深入,呼吁合理用藥呼聲日益高漲,因此藥學(xué)人員應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì),充實(shí)藥學(xué)知識(shí),深入臨床,督導(dǎo)藥物治療,為臨床藥學(xué)工作順利開展作保障。
藥學(xué)畢業(yè)論文8
摘要:大凡藥物都有一定的偏性,古人亦稱“毒性”。中藥由原來(lái)大眾認(rèn)為是“天然無(wú)毒的”,至現(xiàn)在其毒副作用被頻頻曝光,引發(fā)了人們對(duì)中藥安全的疑慮,輿論也有借此封殺中藥的勢(shì)頭。其實(shí)中醫(yī)能通過(guò)辨證論治而“補(bǔ)偏救弊”;藥劑師通過(guò)對(duì)含有毒性成分的藥物不同的加工、炮制,不僅能幫助醫(yī)師提高療效,而且在很大程度上消除或降低了藥物的毒副作用,基本上保證了臨床用藥的安全性。即若要減少中藥的毒副作用,中醫(yī)中藥兩者的配合非常必要。
關(guān)鍵詞:中藥;毒副作用;中醫(yī);中藥;關(guān)系。
一、中醫(yī)界一直正視中藥的毒副作用
中醫(yī)從未否認(rèn)中藥有毒副作用,自古以來(lái)就有“是藥三分毒”的說(shuō)法,早在20xx年前《神農(nóng)本草經(jīng)》里就談到藥物分三品:上品藥物有滋補(bǔ)、延年益壽作用;中品藥物不補(bǔ)不瀉,藥性平和;下品則多數(shù)中藥大都有毒副作用。中醫(yī)藥教材中都為學(xué)生明確標(biāo)明中藥的禁忌,譬如漏蘆,氣虛、瘡瘍、孕婦忌服。也就是說(shuō),中醫(yī)界從未自稱中藥無(wú)毒副作用。20xx多年前中醫(yī)就有“人參也能殺人”、“大黃也能救人”的說(shuō)法。藥能治病也能致病,用得好、用得巧可去沉疴;濫用則傷人正氣,甚則致命。
二、中藥緣何成了不良反應(yīng)的“禍?zhǔn)住?/p>
上世紀(jì)90年代中期,新加坡提出黃連有毒副作用,人們開始重視中藥的毒副作用;之后,牛黃清心丸在韓國(guó)也出現(xiàn)不良反應(yīng);現(xiàn)在中藥不良反應(yīng)頻頻被曝光,含有馬兜鈴酸成分的龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致腎損害,市面上暢銷的“排毒養(yǎng)顏膠囊”因含有大黃被懷疑長(zhǎng)期服用造成繼發(fā)性便秘。為什么在近年發(fā)現(xiàn)中藥的毒副作用更多?
1. 國(guó)外“廢醫(yī)存藥”使中藥脫離了中醫(yī)
西方文化思維模式成長(zhǎng)起來(lái)的外國(guó)人,認(rèn)為中醫(yī)理論太過(guò)抽象,而中藥則療效確切;因此使用中藥通常不考慮中醫(yī)的辨證論治,而是按著西醫(yī)西藥的診斷、治療思維模式來(lái)使用中藥。更有甚者將中藥作西藥用,遇到高血壓就用鉤藤、草決明;見到細(xì)菌性感染,則施以黃芩、黃連。但若是虛陽(yáng)上越型高血壓,或是虛寒性細(xì)菌感染者,用了這些藥不但無(wú)效,且易致毒副作用。
日本順天堂曾經(jīng)是生產(chǎn)小柴胡湯為主要產(chǎn)品的世界上最大的漢方醫(yī)藥企業(yè),但由于日本對(duì)中醫(yī)藥的政策是“廢醫(yī)存藥”,不懂得中醫(yī)辯證論治的理論,只將小柴胡湯應(yīng)用于某幾種疾病,結(jié)果藥物的臨床效果大打折扣,最終出現(xiàn)致人死亡的現(xiàn)象。一個(gè)國(guó)際性的大企業(yè)就這樣破產(chǎn)了。
由此可見,如果僅是藥物出口到國(guó)外,而中醫(yī)沒有走出國(guó)門,中藥脫離中醫(yī)就成了無(wú)源之水、無(wú)根之木,就是一堆“草”。
2. 中醫(yī)中藥的主要人為因素
2.1中醫(yī)師方面
2.1.1劑量過(guò)大:自古有“中醫(yī)不傳之謎在于劑量”,用之不當(dāng)或用藥過(guò)量就可能造成嚴(yán)重毒副作用。但近年來(lái)有些現(xiàn)代中醫(yī)為求速效、顯效,對(duì)這些藥物性能未標(biāo)明有毒的“無(wú)毒中藥”用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了歷代醫(yī)家,甚至置《藥典》規(guī)定于不顧,擅自加大中藥的用量,帶來(lái)了很多不良反應(yīng)。如細(xì)辛常用量為3~6g,過(guò)量應(yīng)用可導(dǎo)致呼吸減慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而致死。
2.1.2藥證不符:中醫(yī)治病精于辨證,辨證是論治的基礎(chǔ),若醫(yī)師辨證失誤或根本就不分寒熱、虛實(shí),頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,勢(shì)必導(dǎo)致藥不對(duì)證,寒熱錯(cuò)投,攻補(bǔ)倒施,不但達(dá)不到治療效果,且延誤最佳治療時(shí)間,甚至造成毒副作用,是使用中藥的大忌。如:人參只適用于氣虛證候,若用于陰虛有熱者,將出現(xiàn)頭暈心悸、咽痛鼻衄、口舌生瘡、便干納差等所謂“人參濫用綜合征”。
2.1.3配伍不當(dāng):若醫(yī)者不注意按“君、臣、佐、使”原則配伍組方,或用藥時(shí)不注意藥物相互關(guān)系,或因疏忽而將不宜配伍的藥物合用,勢(shì)必造成藥效降低,甚至產(chǎn)生毒性。如半夏甘遂湯中甘草與甘遂同用時(shí),當(dāng)甘草的用量大于甘遂用量時(shí),則有相反作用,且隨著甘草用量越大則毒性越強(qiáng)。此外,若中西藥配伍不當(dāng),也會(huì)引起毒副作用。如山楂、五味子、烏梅等與磺胺藥同時(shí)使用會(huì)引起血尿。
2.2中藥師方面
2.2.1加工炮制不當(dāng):加工炮制中藥是中醫(yī)的精髓之一,炮制不當(dāng)很容易導(dǎo)致毒副作用,對(duì)中醫(yī)的臨床療效也有較大的影響。例如:柏子仁用于寧心安神時(shí)要通過(guò)去油制霜,否則會(huì)產(chǎn)生滑腸致瀉作用;何首烏生品滑瀉而傷及脾胃。有毒中藥如生南星,不經(jīng)炮制則一般只能外用;其它如馬錢子、川烏、巴豆等有大毒的中藥需嚴(yán)格炮制,否則易發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。
2.2.2調(diào)配不當(dāng):調(diào)配人員粗心大意,毒性藥物管理不嚴(yán),如誤將朱砂當(dāng)褚石使用;或?qū)⒍拘灾兴巹┝靠村e(cuò),配方時(shí)不認(rèn)真核對(duì)處方,會(huì)產(chǎn)生人為的不良反應(yīng)。還有些藥劑人員不太注意炮制對(duì)臨床的重要性,在調(diào)配醫(yī)者處方炒苡米、炒白芍、酒大黃等時(shí),因臨時(shí)藥房無(wú)貨,而擅自以生苡米、生白芍、生大黃等代用,亦會(huì)產(chǎn)生毒副作用。
2.2.3藥品質(zhì)量偽劣:藥物的質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響臨床療效,但少數(shù)調(diào)劑人員素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng),或技術(shù)差、不能嚴(yán)格把關(guān),讓大肆摻假混偽的藥材用于臨床,自然會(huì)產(chǎn)生各種毒副作用。如炮山甲中吸入明礬(明礬的主要成份為硫酸鉀,內(nèi)服量0.6~ 1.5g,若過(guò)量則會(huì)引起嘔吐等不良反應(yīng))后再行干燥的惡劣行徑,人為地增加了中藥的毒副作用。
三、中醫(yī)中藥相輔相成是良策
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就是醫(yī)藥不分家,中醫(yī)藥講究即醫(yī)即藥,以醫(yī)帶藥!吨芏Y》曰:“醫(yī)師,掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事!奔磳(duì)醫(yī)藥之間的關(guān)系作了言簡(jiǎn)意賅的概括。它的意思是說(shuō)醫(yī)師要能在識(shí)別藥害的基礎(chǔ)上,化害為利、化毒為藥,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。從這句話中不難看出,中醫(yī)藥學(xué)是一門醫(yī)理與方藥相輔相成的整體科學(xué)。醫(yī)為本,藥為使,醫(yī)之不存,藥將焉附?一方面,中藥的使用必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行;另一方面,中醫(yī)的臨床則依靠中藥的加工炮制為其服務(wù)。
1. 中醫(yī)師辨證用藥,不以中藥替中醫(yī)
1.1正確地辨證論治
中醫(yī)認(rèn)為,“醫(yī)藥為用,性命所系”;因此,中藥只能在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下辨證使用,全面了解其功效主治、用法、禁忌癥等,按照配伍原則立方選藥。若以中藥代替中醫(yī),則讓中醫(yī)藥丟了魂。
1.2掌握配伍禁忌
中藥配伍在于增強(qiáng)療效和降低毒副作用。其配伍禁忌有傳統(tǒng)的“十八反”、“十九畏”,1995年版《中華人民共和國(guó)藥典》明確規(guī)定不宜同用的藥物有33種[1];因而臨床醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)記避免合用,否則會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。如人參、丹參等藥與黎蘆同用,就會(huì)產(chǎn)生毒副作用。但更要重視不屬于“十八反”、“十九畏”的中西藥合用的配伍禁忌。
1.3嚴(yán)控藥物用量
劑量準(zhǔn)確是藥物安全有效的可靠保證。鑒于中藥治療量與中毒量十分接近,醫(yī)師要按藥典規(guī)定劑量選方用藥,不能隨意更改。在臨床運(yùn)用中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使中藥劑量既有固定嚴(yán)格性,又不拘泥失去其靈活性。因中藥引起的毒副反應(yīng),很多是因劑量過(guò)大所致,即便是無(wú)毒藥,如果過(guò)量服用,同樣可出現(xiàn)副作用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品的甘草,現(xiàn)有資料報(bào)道,若長(zhǎng)期大量服用,就可出現(xiàn)脘腹痞滿或水腫等毒副反應(yīng)。此外,臨床上根據(jù)“以毒攻毒”的原則,常用馬錢子、輕粉等一些毒性較大的藥物來(lái)治療關(guān)節(jié)炎、梅毒等頑固性疾病,但一定要嚴(yán)格控制藥物劑量。
1.4藥物的制劑服法
某些有毒藥物,需要久煎以減低其毒性。如烏頭、附子中含烏頭堿成份,對(duì)心臟有毒性作用;經(jīng)過(guò)久煎,使烏頭堿破壞,降低了毒性,而且還可以增強(qiáng)其強(qiáng)心作用。
中藥湯劑的服用方法也有講究,亦屬辨證用藥的重要環(huán)節(jié)之一。如遇真熱假寒或真寒假熱證需用反佐法,即寒藥熱服或熱藥寒服;若服法錯(cuò)誤,則往往加重病情。
2. 中藥師規(guī)范炮制,熟諳辨證論治
2.1熟諳辨證論治
中藥師要切實(shí)履行好自己的職責(zé),承擔(dān)起辨證論治的職責(zé)和義務(wù),對(duì)中醫(yī)師所開的處方進(jìn)行審核,向患者提供用藥指導(dǎo)和服務(wù),以保證用藥安全、合理、有效。如寒濕腰痛的患者來(lái)店購(gòu)藥,如藥劑師不懂辨證,就有可能讓病人購(gòu)服六味地黃丸、壯腰健腎丸等,這些中成藥不但治不好腰痛,反而會(huì)加重病情。若能較好地辨證,就能祛弊得利,抵制毒副作用。
2.2規(guī)范加工炮制
中藥師應(yīng)嚴(yán)格遵照藥典的要求,按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑的`不同要求,科學(xué)地依法炮制各種有毒中藥,使藥物“明其利而用之,知其弊而制之”,才會(huì)增強(qiáng)療效,降低其毒副作用。絕不可因?yàn)榕侣闊┒鴾p少任何一道炮制工序;只能外用的中藥,絕不可內(nèi)服,以保證臨床用藥的安全性。
此外,藥劑人員對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方,首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時(shí),須經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字后,方可調(diào)配。
2.3加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管
中藥質(zhì)量好壞是關(guān)系到臨床療效和國(guó)際化的問(wèn)題,質(zhì)量是中藥的生命。要加強(qiáng)中藥種植、采收、加工、產(chǎn)地、流通和使用的全過(guò)程的監(jiān)督管理,從源頭上治理不合格的中藥。在中藥質(zhì)量檢驗(yàn)合格后,才能入藥。
3.勿喪失中醫(yī)中藥發(fā)展的土壤――東方文化背景
中藥近百年來(lái)衰弱的過(guò)程,主要原因是隨著西方文化在中國(guó)逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位,中醫(yī)已喪失了其發(fā)展的土壤――東方文化背景,F(xiàn)在完全以西方文化思維模式成長(zhǎng)起來(lái)的人,無(wú)法理解和接受中醫(yī)。他們非要用細(xì)化中藥效果的西方文化的思維模式來(lái)套中醫(yī)理論,無(wú)疑是削足適履,是對(duì)博大精深的中醫(yī)理論的拋棄,將使得按照中醫(yī)理論辨證使用的“中藥”會(huì)變成當(dāng)今西方的“植物藥”。
中醫(yī)和中藥是老祖宗通過(guò)上千年實(shí)踐給我們后輩留下的寶庫(kù),世界衛(wèi)生組織評(píng)論“中醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的榜樣”。中醫(yī)藥怎樣正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)處理中藥的毒副作用?如何從根本上扭轉(zhuǎn)輿論要“廢除中醫(yī)”、“封殺中藥”的中醫(yī)中藥窘境而走向世界?中醫(yī)藥工作者面臨著巨大的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),只有中醫(yī)中藥人員同舟共濟(jì),相輔相成,既不能因噎廢食,搞全盤西醫(yī)化;更不能脫離中醫(yī)的辨證而使用中藥,才能有效地減少中藥的毒副作用,促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展和中藥的現(xiàn)代化。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(一部)[M].廣州:廣東科技出版社,1995.
藥學(xué)畢業(yè)論文9
[摘要] 中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑。本文從中藥凝膠劑基質(zhì)的選擇、釋藥機(jī)制研究、滲透促進(jìn)劑的應(yīng)用、質(zhì)量控制等方面闡述中藥凝膠劑的研究近況,并對(duì)中藥凝膠劑的未來(lái)發(fā)展進(jìn)行了展望。
[關(guān)鍵詞] 中藥凝膠劑;釋藥機(jī)制;滲透促進(jìn)劑;質(zhì)量控制
中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑,具有涂展性好,無(wú)油膩感,易于清洗,透皮吸收好等特點(diǎn)。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥,用于抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前,中藥凝膠劑研究取得了較大的發(fā)展,在醫(yī)院制劑中廣為應(yīng)用。本文對(duì)中藥凝膠劑近年的研究進(jìn)展概述如下職稱論文:
1 基質(zhì)材料
中藥凝膠的基質(zhì)材料根據(jù)其性能不同,可分為水性凝膠基質(zhì)與油性凝膠基質(zhì)。水性凝膠基質(zhì)的構(gòu)成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質(zhì)則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構(gòu)成。必要時(shí)可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進(jìn)劑等附加劑[1]。不同的基質(zhì)材料的釋藥特性和臨床應(yīng)用不同,因此,需結(jié)合藥物特性和臨床應(yīng)用選擇合適的基質(zhì)材料。目前,水溶性凝膠基質(zhì)應(yīng)用較多,主要代表為卡波姆及纖維素類。
李秀青等以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質(zhì)制,以辣椒堿,苦參堿為主藥,研制了瘢痕止癢凝膠,藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等制備丹參酮凝膠,以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質(zhì),不僅使凝膠劑的黏附力得到了提高,還可對(duì)丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)。張小軍等以卡波姆940為基質(zhì)制備了復(fù)方蘆薈凝膠劑,涂展性好,無(wú)油膩感,易于清洗,透皮吸收好,治療痤瘡效果良好。王雷等以殼聚糖和卡波姆為基質(zhì)制備黃芩苷凝膠,以達(dá)到局部迅速給藥、避免胃腸道對(duì)藥物的降解及肝臟的首過(guò)效應(yīng)的目的并起到長(zhǎng)效、緩釋的'作用。張蜀艷等用正交實(shí)驗(yàn)對(duì)麻瘋樹酚凝膠的最佳配方進(jìn)行了篩選,以卡波姆為基質(zhì)制備的凝膠劑,光滑細(xì)膩,釋藥快且穩(wěn)定。
基質(zhì)材料的選擇對(duì)于制劑中藥物的釋放有著重要的影響。陳秋紅等以離體鼠皮為屏障,采用改良的Franz擴(kuò)散池法,以秋水仙堿為檢測(cè)指標(biāo)比較了3 種基質(zhì)對(duì)秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響,結(jié)果為以Carbomer為基質(zhì)的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高,其次為HPMC基質(zhì)凝膠,CMC-Na基質(zhì)凝膠體外透皮速率最低。
2 釋藥機(jī)制
中藥凝膠劑釋藥機(jī)制復(fù)雜,受較多因素影響。一般情況下,親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律,可以用Higuchi動(dòng)力學(xué)方程描述其動(dòng)力學(xué)過(guò)程。張蜀艷等為比較不同濃度各基質(zhì)對(duì)麻瘋樹酚釋藥的影響,采用透析膜擴(kuò)散法進(jìn)行體外釋藥實(shí)驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)麻瘋樹酚凝膠劑釋藥過(guò)程符合Higuchi方程。梁學(xué)政等[10]采用Franz擴(kuò)散池,以離體小鼠皮膚為透皮屏障,進(jìn)行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明大黃素體外經(jīng)皮吸收符合Higuchi動(dòng)力學(xué)過(guò)程。有時(shí)凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征,呈恒速釋放,或符合其他模式,用Fick擴(kuò)散機(jī)制無(wú)法解釋。這種非Fick擴(kuò)散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動(dòng)后,聚合物松弛產(chǎn)生的。如以卡波姆為基質(zhì)材料時(shí),可以零級(jí)動(dòng)力學(xué)釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴(kuò)散池,以離體小鼠皮膚為透皮屏障,以青藤堿為指標(biāo)性成分,研究祛風(fēng)止痹凝膠劑體外滲透性,結(jié)果表明青藤堿經(jīng)皮吸收過(guò)程為零級(jí)動(dòng)力學(xué)過(guò)程。
3 滲透促進(jìn)劑的研究應(yīng)用
經(jīng)皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對(duì)皮膚的穿透性和透皮速率的問(wèn)題。除少數(shù)劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外,大多數(shù)藥物的透皮速率都無(wú)法滿足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開發(fā)經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的關(guān)鍵[12]。經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑能加速藥物穿過(guò)皮膚。常用經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑主要有有機(jī)酸、脂肪醇類、表面活性劑、氮酮、醇類化合物、角質(zhì)層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障,采用改進(jìn)Franz擴(kuò)散池裝置,對(duì)不同濃度的薄荷腦和氮酮對(duì)姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進(jìn)行了研究,結(jié)果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進(jìn)姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用,其促滲透作用強(qiáng)弱順序?yàn)椋?0%薄荷腦7%薄荷腦13%薄荷腦4%薄荷腦1%薄荷腦,9%氮酮7%氮酮5%氮酮3%氮酮1%氮酮。薄荷腦濃度在1%~10%之間時(shí),對(duì)芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關(guān),但薄荷腦濃度超過(guò)10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等以離體昆明小鼠皮為屏障,采用改良的Franz擴(kuò)散池法,對(duì)加入了不同透皮促進(jìn)劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進(jìn)行了考察,結(jié)果表明透皮促進(jìn)劑促進(jìn)秋水仙堿體外透皮的強(qiáng)弱順序?yàn)椋罕急『捎,并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動(dòng)力學(xué)過(guò)程。
藥學(xué)畢業(yè)論文10
指導(dǎo)患者合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵,也是其核心。作為醫(yī)院窗口的門診藥房,其服務(wù)質(zhì)量的好壞對(duì)醫(yī)院的形象和醫(yī)院效益有直接影響。為此,筆者所在醫(yī)院藥劑科積極采取應(yīng)對(duì)措施重新定位,從轉(zhuǎn)變觀念入手,從門診藥房改革入手,改變模式,開發(fā)藥房藥學(xué)服務(wù)的各項(xiàng)功能來(lái)提升藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,讓門診藥房成為醫(yī)院的文明窗口。主要有以下幾個(gè)方面:
1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)門診藥房藥劑人員不僅要具備優(yōu)良的職業(yè)道德,具有為患者服務(wù)的崇高理想,而且還要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)和精湛的技術(shù),加強(qiáng)學(xué)習(xí),加快知識(shí)更新,提高自身業(yè)務(wù)水平,豐富知識(shí)底蘊(yùn),掌握最新的藥品信息,以及超高交流技巧。
為此筆者所在醫(yī)院藥劑科經(jīng)常組織一些相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷增強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),鼓勵(lì)藥劑人員進(jìn)行本?频脑诼殞W(xué)習(xí),進(jìn)一步提高自身專業(yè)知識(shí)。這樣才能在工作中掌握主動(dòng)權(quán),工作起來(lái)才會(huì)得心應(yīng)手。
2 健全門診藥房的工作制度為保證門診藥房工作的順利開展,為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),必須完善門診藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)門診藥房的內(nèi)部管理,并健全對(duì)藥房工作人員的激勵(lì)機(jī)制。如:
。1)藥劑人員在工作中表現(xiàn)良好,取得突出成績(jī)或做出突出貢獻(xiàn)的,應(yīng)從精神上予以表?yè)P(yáng),從政治上給予鼓勵(lì)。
。2)藥劑人員無(wú)工作責(zé)任心,對(duì)患者服務(wù)態(tài)度差,工作粗心大意,無(wú)制度觀念的,應(yīng)對(duì)其批評(píng)教育。若違反相關(guān)藥房制度并產(chǎn)生不良影響和后果的,在批評(píng)教育的基礎(chǔ)上,還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶幏趾停ɑ颍┙?jīng)濟(jì)處罰。
。3)要不斷增強(qiáng)工作的透明度,對(duì)藥房工作人員實(shí)行掛牌上崗,勇于接受群眾的監(jiān)督。
3 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量
3。1加強(qiáng)對(duì)患者心理的了解,多進(jìn)行換位思考,以“急患者之所急,想患者之所想”的服務(wù)觀念作為指導(dǎo)思想,這對(duì)改善門診藥房的服務(wù)質(zhì)量極為重要。
到醫(yī)院就診的患者在感覺身體不適的同時(shí),也承受著心理上的壓力,心情較為焦慮、煩躁。給予溫和、友善的服務(wù)態(tài)度會(huì)使他們身心都得到安慰,相反不好的態(tài)度容易使他們受到刺激,造成不必要的醫(yī)患矛盾。所以,藥劑人員應(yīng)充分理解患者的心情,應(yīng)將以患者
3。2把握處方質(zhì)量,做好發(fā)藥交代做好發(fā)藥交代是指導(dǎo)患者正確用藥的主要途徑,也是藥師價(jià)值的重要體現(xiàn)。
因此,藥師必須牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。以耐心的服務(wù),認(rèn)真做好發(fā)藥時(shí)的解釋和交代,保證用藥的安全有效,進(jìn)而確保醫(yī)療效果,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。藥劑工作人員除調(diào)配發(fā)藥外,還兼有一項(xiàng)職責(zé),即指導(dǎo)患者合理用藥,對(duì)藥品的服用方法和服用時(shí)間、藥品的常見不良反應(yīng)以及使用注意事項(xiàng)應(yīng)逐一向患者解釋,盡量使用簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、通俗易懂和文明的語(yǔ)言,使患者對(duì)藥師產(chǎn)生親切感和信任感,從而提高患者的服藥依從性,并根據(jù)藥師的交代嚴(yán)格遵守服藥方法和服藥時(shí)間,從而防止患者因隨意服藥而影響治療效果。
4 開展藥物咨詢門診藥房
每天都得面對(duì)大量的門診和急診患者,因此,藥房工作人員很難在發(fā)藥的短時(shí)間內(nèi)向患者逐一解釋清楚合理用藥問(wèn)題,如各種藥品的服用方法、服用時(shí)間、藥物的常見不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)以及藥物之間的相互作用等。而且,伴隨大量新藥的.上市,很多情況下會(huì)進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用,因而藥物之間的相互作用以及不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸增加。
因此,患者非常有必要得到藥物咨詢服務(wù)。開通藥物咨詢服務(wù),可使患者得到詳細(xì)的用藥指導(dǎo),對(duì)用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題也可以直接咨詢藥師,并得到針對(duì)性的解答。這種服務(wù)方式對(duì)患者而言,通過(guò)與藥師的面對(duì)面交談,使患者對(duì)藥學(xué)知識(shí)有了一定的了解,并掌握了正確的服用方法,提高了服藥依從性。
而對(duì)于藥師而言,不僅取得了患者的信任,還提高了自身的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平。藥物咨詢工作的開展,可促使患者科學(xué)合理地應(yīng)用藥物,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥,從而使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低。開展藥物咨詢工作,轉(zhuǎn)變了患者對(duì)藥房只是簡(jiǎn)單發(fā)藥的錯(cuò)誤看法。通過(guò)開展藥物咨詢工作,使藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)型,藥師直接與患者就合理用藥問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面地交流,體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值,從而提高了藥師在患者心中的地位,改變了藥師的形象[2]。
隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院藥學(xué)已從“以藥為本”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡乃帉W(xué)管理模式,因此,改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量就成為醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié),不得不引起藥學(xué)工作人員的高度重視,采取相應(yīng)的對(duì)策措施,建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式,開展以合理用藥為核心的藥學(xué)工作,提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù),提高質(zhì)量,保證人民用藥安全是醫(yī)院當(dāng)前有待解決的問(wèn)題。門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分,應(yīng)采取切實(shí)有效的措施,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,努力提高藥學(xué)部門的服務(wù)水平,改善服務(wù)質(zhì)量,努力提高對(duì)藥房的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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藥學(xué)畢業(yè)論文11
本科畢業(yè)論文是高校人才培養(yǎng)的重要組成部分,1981年我國(guó)實(shí)行學(xué)位制度, 規(guī)定:凡申請(qǐng)學(xué)位者都要提交學(xué)位論文。畢業(yè)論文可以整合學(xué)生在本科階段所學(xué)的專業(yè)知識(shí),提升綜合素質(zhì)。從1999年制定科教興國(guó)的戰(zhàn)略方針后,我國(guó)高等教育向大眾化邁進(jìn),進(jìn)行了一定規(guī)模的擴(kuò)招。然而,近些年高校本科畢業(yè)論文質(zhì)量總體上呈下降的趨勢(shì),有些高校畢業(yè)論文工作趨于形式化,畢業(yè)論文的抄襲、做假等問(wèn)題越來(lái)越泛濫。為了切實(shí)提高教育質(zhì)量,強(qiáng)化高校畢業(yè)論文工作, 20xx年教育部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文(設(shè)計(jì)) 工作的通知》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》,強(qiáng)調(diào)指出高等學(xué)校必須切實(shí)加強(qiáng)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié), 保障各環(huán)節(jié)的時(shí)間和效果,不得降低要求;大學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì)) 要嚴(yán)格管理, 確保質(zhì)量。北京城市學(xué)院一直以來(lái)對(duì)本科畢業(yè)論文工作非常重視。為了全面確保并提高本科畢業(yè)論文質(zhì)量,找到適合應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)方案的畢業(yè)論文的形式,我校中藥學(xué)專業(yè)對(duì)畢業(yè)論文實(shí)際工作開展研究和實(shí)踐,取得了良好的結(jié)果,并為其他應(yīng)用型本科專業(yè)的畢業(yè)論文工作提供一定的參考。
1 我校中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文的現(xiàn)狀
1.1 我校中藥學(xué)專業(yè)的定位我校中藥學(xué)專業(yè)是應(yīng)用型
本科專業(yè),培養(yǎng)掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本知識(shí)、基本技能,熟悉中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等知識(shí)和能力,能在中藥流通、使用、生產(chǎn)、檢驗(yàn)領(lǐng)域從事中藥調(diào)劑、合理用藥、中藥制藥、質(zhì)量檢驗(yàn)等符合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的應(yīng)用型人才,可從事如下工作:藥店、醫(yī)院、保健品店等的調(diào)劑、合理用藥及養(yǎng)生保健等工作;中藥相關(guān)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)、管理、質(zhì)量檢驗(yàn)、質(zhì)量控制、臨床監(jiān)察、生產(chǎn)、研發(fā)、信息網(wǎng)絡(luò)等工作;中藥及天然藥物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)工作。
1.2 我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作概況
根據(jù)專業(yè)定位及人才培養(yǎng)方案,中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)本科人才,而非研究性相關(guān)人才。本專業(yè)采取3+1培養(yǎng)模式,即:利用3學(xué)年進(jìn)行公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程的學(xué)習(xí);利用1學(xué)年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)及崗位實(shí)習(xí),使學(xué)生在崗位實(shí)習(xí)中進(jìn)行中藥相關(guān)崗位實(shí)訓(xùn)并完成畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文工作中,力求圍繞畢業(yè)論文的核心目的,以實(shí)際崗位工作為核心,在畢業(yè)論文中解決實(shí)際問(wèn)題。
2 我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文的實(shí)踐及成果分析
我校中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作目前已完成20xx屆、20xx屆及20xx屆,在畢業(yè)論文工作中,根據(jù)實(shí)習(xí)單位特點(diǎn)及具體實(shí)習(xí)工作內(nèi)容,以培養(yǎng)方案為核心,不斷地對(duì)畢業(yè)論文工作的過(guò)程、形式及管理等方面進(jìn)行實(shí)踐,提高畢業(yè)論文質(zhì)量。
2.1 選題階段靈活,雙指導(dǎo)教師選派,旨在解決實(shí)際問(wèn)題
由于我校中藥學(xué)專業(yè)大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入不同實(shí)習(xí)單位或不同崗位,原則上要求一人一題,與崗位相結(jié)合并考慮實(shí)用性[1],要求學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位后,結(jié)合實(shí)習(xí)單位具體情況、實(shí)習(xí)具體內(nèi)容及自我興趣自擬選題。選題務(wù)必緊扣培養(yǎng)目標(biāo),可利用一種或幾種研究方法綜合研究,且有可實(shí)施及可操作性。首先在實(shí)習(xí)單位指定指導(dǎo)老師,因?yàn)閷W(xué)生在完成畢業(yè)論文期間一直在崗位實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)單位老師可隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生;同時(shí),學(xué)校會(huì)配備1名校內(nèi)負(fù)責(zé)教師協(xié)助指導(dǎo),跟校外實(shí)習(xí)單位的老師溝通,高質(zhì)量地全過(guò)程管理學(xué)生的畢業(yè)論文。對(duì)于實(shí)習(xí)單位沒有相關(guān)指導(dǎo)老師的,結(jié)合選題的同時(shí),在學(xué)生、教師雙向選擇基礎(chǔ)上,選派校內(nèi)老師作為畢業(yè)論文指導(dǎo)教師,并實(shí)行負(fù)責(zé)人制。
3 畢業(yè)論文選題類型的多樣化
3.1 鼓勵(lì)支持科研型畢業(yè)論文形式
學(xué)生實(shí)習(xí)單位是科研院所或醫(yī)藥公司的,在實(shí)習(xí)過(guò)程中參與中藥研發(fā)等項(xiàng)目,畢業(yè)論文與科學(xué)研究相關(guān),這與大多數(shù)高校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文一致。在此期間,學(xué)生可以對(duì)藥物研發(fā)有深刻認(rèn)識(shí),運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí),培養(yǎng)良好的科研思維和解決問(wèn)題能力。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。
3.2 增加實(shí)驗(yàn)大報(bào)告類型的論文形式
實(shí)習(xí)單位是某醫(yī)藥公司或藥廠的質(zhì)檢部門,在實(shí)習(xí)中主要接觸質(zhì)量檢驗(yàn)工作,依據(jù)藥典或相關(guān)規(guī)范操作,無(wú)需進(jìn)行科研設(shè)計(jì),不能完全等同科研項(xiàng)目,將該類型設(shè)定為實(shí)驗(yàn)大報(bào)告的實(shí)驗(yàn)型畢業(yè)論文,要求學(xué)生將實(shí)習(xí)工作及實(shí)驗(yàn)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)掌握。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。
3.3 增加調(diào)研型畢業(yè)論文的形式調(diào)研型論文的增加基于以下幾點(diǎn):
①眾多高校中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科畢業(yè)論文大多是實(shí)驗(yàn)型論文,這是沿用多年的醫(yī)藥學(xué)院校本科畢業(yè)論文的模式。然而,我校中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)中不能接觸相關(guān)實(shí)驗(yàn)或科研項(xiàng)目。
、谖覈(guó)高校中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)論文遇到諸多問(wèn)題,也都在進(jìn)行改革。中山大學(xué)藥學(xué)系學(xué)生做過(guò)調(diào)研型畢業(yè)論文,其他中藥學(xué)專業(yè)做調(diào)研型論文的資料很有限。
③從我國(guó)高,F(xiàn)狀來(lái)看,除實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的專業(yè)外,有很多專業(yè)的畢業(yè)論文傾向于社會(huì)調(diào)查深入剖析某專題的實(shí)質(zhì)。且我校經(jīng)濟(jì)管理等其他專業(yè)的畢業(yè)論文采用調(diào)研型論文。基于上述,我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文增加調(diào)研型論文,不僅非常切合畢業(yè)生的實(shí)習(xí)崗位,也符合就業(yè)現(xiàn)實(shí)情況。該調(diào)研型論文要求與中藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān),解決單位的實(shí)際問(wèn)題,這對(duì)畢業(yè)生開展后續(xù)工作及工作晉升都有現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)中藥學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)研,完成畢業(yè)論文,能夠?qū)W(xué)生基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)及應(yīng)用能力全面考查,使學(xué)生所學(xué)知識(shí)與崗位實(shí)際需要相結(jié)合,培養(yǎng)分析解決實(shí)際問(wèn)題及知識(shí)應(yīng)用能力,使學(xué)生能得到綜合訓(xùn)練,達(dá)到畢業(yè)論文教學(xué)目的。調(diào)研型畢業(yè)論文題目。
3.4 增加處方分析
類型的論文形式學(xué)生實(shí)習(xí)的具體工作是醫(yī)藥藥房的中藥調(diào)劑工作,可以對(duì)處方的規(guī)范性及合理性進(jìn)行分析,有些可參與醫(yī)院開展的處方點(diǎn)評(píng)工作,將該類型設(shè)定為處方分析型畢業(yè)論文。這樣不僅可以很好地結(jié)合實(shí)習(xí)單位的具體問(wèn)題,也可利用所學(xué)的中藥學(xué)相關(guān)的知識(shí),綜合分析、解決問(wèn)題,也為后續(xù)中藥調(diào)劑工作做鋪墊。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。
3.5 增加實(shí)習(xí)總結(jié)類型的論文形式
實(shí)習(xí)單位是醫(yī)藥公司或藥廠的車間,學(xué)生實(shí)習(xí)中參與藥物生產(chǎn)過(guò)程;有的.實(shí)習(xí)單位是藥店,學(xué)生實(shí)習(xí)中進(jìn)行藥品銷售、中藥飲片調(diào)劑、中藥煎藥或庫(kù)房管理等工作,可以根據(jù)具體實(shí)習(xí)內(nèi)容撰寫實(shí)習(xí)總結(jié)類型畢業(yè)論文,不僅可以使學(xué)生對(duì)中藥學(xué)相關(guān)崗位工作內(nèi)容有全面、深入地了解,也可運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)分析實(shí)踐操作中的每一環(huán)節(jié),解決實(shí)際遇到的問(wèn)題,從而達(dá)到畢業(yè)論文綜合訓(xùn)練的目的。有部分畢業(yè)論文題目為此類論文。
4 合理安排畢業(yè)論文時(shí)間避免就業(yè)的沖突
近年來(lái)就業(yè)壓力越來(lái)越大,畢業(yè)論文與就業(yè)的時(shí)間和精力難以平衡,有的學(xué)生將更多的精力投入到工作或找工作中,難以保證畢業(yè)論文任務(wù)。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)對(duì)此狀況進(jìn)行相關(guān)改革:調(diào)整本科畢業(yè)論文的時(shí)間,在時(shí)間上給予保證,其畢業(yè)論文時(shí)間已經(jīng)由原來(lái)的大四下學(xué)期調(diào)整到大四的兩個(gè)學(xué)期,實(shí)踐證明這對(duì)提高畢業(yè)論文的質(zhì)量具有一定的成效。我校中藥學(xué)專業(yè)為緩解此問(wèn)題,在3+1的人才培養(yǎng)模式的前提下,將畢業(yè)論文的啟動(dòng)時(shí)間提前,學(xué)生在8月中旬進(jìn)入實(shí)習(xí)單位,基本在9月初左右確定選題,在實(shí)習(xí)的前半過(guò)程中基本完成畢業(yè)論文的相關(guān)研究工作,后續(xù)的實(shí)習(xí)工作中只進(jìn)行論文的撰寫及補(bǔ)充等工作。這樣的時(shí)間安排可在一定程度上緩沖就業(yè)與畢業(yè)論文的矛盾。
5 畢業(yè)論文的模擬訓(xùn)練的必要性
在論文工作開始前,開設(shè)相關(guān)課程或必要培訓(xùn),使學(xué)生掌握需要具備的知識(shí)和能力。廣東藥學(xué)院藥科學(xué)院在實(shí)習(xí)前進(jìn)行畢業(yè)論文系統(tǒng)輔導(dǎo),讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)目的及論文要求, 并要求實(shí)習(xí)單位強(qiáng)化對(duì)論文的質(zhì)量監(jiān)控。北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)[4]在畢業(yè)論文工作前期進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和集體指導(dǎo),開設(shè)系列論文選題指導(dǎo)和論文寫作等專題講座,輔導(dǎo)一些共性問(wèn)題,從源頭上改善畢業(yè)論文質(zhì)量。廣西中醫(yī)學(xué)院應(yīng)利用寒、暑假期,充分利用實(shí)驗(yàn)室資源,組織學(xué)生進(jìn)行論文相關(guān)的技能訓(xùn)練。在我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作中,利用畢業(yè)論文開始前的中藥課題設(shè)計(jì)為畢業(yè)論文工作打基礎(chǔ)。課程中開展畢業(yè)論文寫作講座,并對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行初步模擬;同時(shí),在平時(shí)教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和撰寫科研論文能力,畢業(yè)論文開始前加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的正確態(tài)度的引導(dǎo),通過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)、練習(xí)及模擬設(shè)計(jì)等措施,逐步使學(xué)生掌握完成畢業(yè)論文的有關(guān)能力,從而確保并促進(jìn)論文整體水平的提高。
6 加強(qiáng)畢業(yè)論文過(guò)程管理嚴(yán)格保證畢業(yè)論文質(zhì)量
畢業(yè)論文工作需要在各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),精心組織和指導(dǎo)是畢業(yè)論文順利完成的保障;需要規(guī)范畢業(yè)論文過(guò)程管理,健全各項(xiàng)規(guī)章制度,明確權(quán)責(zé)。在論文管理過(guò)程中,需要找到較好的全程管理方法,PBL教育理念貫穿于選題、文獻(xiàn)搜集、課題設(shè)計(jì)及結(jié)果分析、論文撰寫等各環(huán)節(jié)中,從而確保畢業(yè)論文質(zhì)量。在我校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作中,制作《中藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)手冊(cè)》給學(xué)生和論文指導(dǎo)老師,使指導(dǎo)老師和學(xué)生均能夠明確論文要求;在實(shí)際操作中嚴(yán)格控制,全程確保論文質(zhì)量;及時(shí)了解在論文過(guò)程中遇到的問(wèn)題,對(duì)于共性的困難問(wèn)題,統(tǒng)一解決并予以明確;對(duì)于有些學(xué)生對(duì)論文的態(tài)度及做法錯(cuò)誤,及時(shí)告知、糾正。在論文的開題、中期、答辯等環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),對(duì)于質(zhì)量較差的學(xué)生,要求其進(jìn)行二次審查。同時(shí)要求學(xué)生在每2周向指導(dǎo)老師匯報(bào)進(jìn)展,以便更好地指導(dǎo)與管理。
7 結(jié)語(yǔ)
畢業(yè)論文是專業(yè)培養(yǎng)方案中的人才培養(yǎng)方案的重要環(huán)節(jié),我校中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文又具有特殊的實(shí)際背景和要求,通過(guò)中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,對(duì)于加強(qiáng)中藥學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)非常重要,在論文中結(jié)合具體實(shí)習(xí)內(nèi)容,強(qiáng)化中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),強(qiáng)化中藥研究的思維及意識(shí),堅(jiān)定從事中醫(yī)藥事業(yè)的信心。同時(shí)在畢業(yè)論文工作中,強(qiáng)化學(xué)生主觀能動(dòng)性,提高發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力,提高應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文質(zhì)量,這也將促進(jìn)我校中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的應(yīng)用型中藥學(xué)專業(yè)人才。
藥學(xué)畢業(yè)論文12
藥物相互作用是指藥物受合用、或先后使用的其他藥物、內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)、 附加劑或食物等影響而使藥散發(fā)生變化的現(xiàn)象,還包括合用藥物在體內(nèi)影響臨床 檢查結(jié)果。藥物相互作用的結(jié)果,可能使藥物的作用增強(qiáng),以致出現(xiàn)毒性反應(yīng); 也可能使藥物的作用減弱,甚至消失;利用藥物相互作用,除提高療效減少毒副 作用外,也可進(jìn)行藥物中毒的解救;防止耐藥性的出現(xiàn),因而受到眾多醫(yī)藥工作 者甚至用藥者個(gè)人的關(guān)注。藥物相互作用研究是一種應(yīng)當(dāng)持續(xù)不斷、逐漸廣泛深 入開展的工作,對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量,安全有效地聯(lián)合用藥極為重要。目前,隨著中 西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的興起,中西藥物聯(lián)合并用的機(jī)率越來(lái)越高。中西藥物聯(lián)合組方的 制劑不斷問(wèn)世,劑型日益增多,因此,重點(diǎn)探討中西藥物聯(lián)用而產(chǎn)生的不良反應(yīng) 具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
1 藥物相互作用
是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后使用時(shí)所發(fā)生的藥效變化,即產(chǎn)生協(xié) 同、相加、拮抗作用。合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng), 反之可降低療效或增加毒性,干擾治療,加重病情。
1.1 合理用藥
1.1.1 中藥是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下使用[1] 有其自己獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。由于其化學(xué)成分結(jié)構(gòu)復(fù)雜和質(zhì)量不穩(wěn)定性等原因,所以在使用中藥時(shí)特 別是與西藥聯(lián)用時(shí)要慎之又慎。
1.1.2 西藥是以西醫(yī)理論為指導(dǎo)的,以分析手段探尋發(fā)病機(jī)制、了解病情,指導(dǎo)診治用藥,并致力于消除致病因子或抑制器官異常功能,或補(bǔ)充匱乏物 質(zhì)。因此,中西藥的合用應(yīng)該遵循一定的原則,加強(qiáng)中醫(yī)藥合并用藥的監(jiān)督,以 增強(qiáng)療效,減少不良反應(yīng)和配伍禁忌的發(fā)生。
1.1.3 香連丸與四環(huán)素、 痢特靈、 氟嗪酸等聯(lián)用 ,治療痢疾、 細(xì)菌性腹瀉有協(xié)同作用 ,達(dá)美康與黃芪、 地骨皮、 知母、 黨參、 鬼箭羽、 葛根等聯(lián)用 ,能夠增強(qiáng)降糖效果 ,防治糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床上使 用鏈霉素時(shí)常配合口服甘草甜素片 ,因?yàn)楦什菟峥膳c鏈霉素結(jié)合 ,并不影響體 外的抗菌效應(yīng) ,卻能降低鏈霉素對(duì)前庭功能的損害。
1.1.4 青霉素與痰熱清注射液合用時(shí),痰熱清中所含的金銀花能增強(qiáng)對(duì)耐藥金葡菌的抑制作用,在抑制耐藥菌體蛋白質(zhì)合成上有協(xié)同作用。牛黃解毒丸 含有大黃、牛黃等中藥成分,大黃具有祛除病邪,排除陳舊代謝產(chǎn)物,促進(jìn)組織 器官恢復(fù)技能,產(chǎn)生新質(zhì)的作用[2]。與具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的`強(qiáng)的松 配伍,能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。
1.2 減輕毒副作用 西藥抗腫瘤要大多毒副作用大,與中藥及其制劑合用,不僅能增強(qiáng)抗腫瘤作用,還能減輕西藥的毒副作用。如刺五加能益氣健脾,補(bǔ)腎 安神,有升高白細(xì)胞,提高免疫功能等作用,對(duì)環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少癥有 保護(hù)作用。因此,與化療藥物合用,能拮抗其引起白細(xì)胞減少的毒性作用,提高 治愈率。
2 不合理用藥
2.1 產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)
2.1.1 含有機(jī)酸的中藥如山楂、五味子等不能與磺胺藥如復(fù)方新諾明同服。因有機(jī)酸所致的酸性環(huán)境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低,易在腎小管 析出,形成結(jié)晶,損傷腎小管及尿道上皮細(xì)胞,引起血尿。尿閉等。
2.1.2 含有苷類有效成分的中成藥龍膽瀉肝丸不宜與維生素C合用。因?yàn)榫S生素C呈酸性,加上在胃酸的條件下,有可能使苷分解成苷元和糖,從而影 響療效。
2.1.3 四環(huán)素不能與堿性的中成藥肝胃氣痛片合用,因?yàn)樗沫h(huán)素在堿性條件下生成四環(huán)素堿,其溶解度下降,不易被吸收,其分子結(jié)構(gòu)中的C環(huán)容易破
裂,使療效降低。
2.2 產(chǎn)生毒副作用
2.2.1 牛黃解毒丸含有雄黃,不宜與亞鐵鹽、亞硝酸類西藥同服。因雄黃主要成分為硫化砷,在胃液中可產(chǎn)生微量硝酸、硫酸,使硫化砷氧化增加毒性。
3 中西藥合用中存在的問(wèn)題及對(duì)策
3.1 中西醫(yī)之間缺乏相互溝通 某些患者求醫(yī)時(shí),既看中醫(yī)又看西醫(yī)。由于各自開方用藥,便增加了中醫(yī)藥不合理配伍的機(jī)率。因此,藥師在為患者抓藥 時(shí)應(yīng)注意查看其配伍問(wèn)題,避免不必要的中西藥合用造成浪費(fèi)。同時(shí)要重視患者 的用藥史,囑咐患者服藥期間不得擅自加服某些藥物,以避免不良的中西藥物相 互作用的發(fā)生。
3.2 對(duì)于中藥與西藥的有效成分及藥理作用不了解 某些醫(yī)師開處方時(shí),既開地高辛,又開六神丸。因六神丸具有強(qiáng)心作用,故增加了地高辛的副作用[3]。 因此,必須了解中西藥物之間的相同或差異之處,才能合理聯(lián)用,揚(yáng)長(zhǎng)避短。 3.3 只重視藥物合用的益處,忽視其害處 長(zhǎng)期服用某種合用藥物,會(huì)對(duì)人體造成很嚴(yán)重的傷害,甚至?xí)鸩涣挤磻?yīng)的發(fā)生乃至危及生命。因此要熟練掌 握中西醫(yī)藥理論,制定最佳治療方案。做到有理論根據(jù)的結(jié)合,才能真正起到治 病救人的作用。
結(jié) 論
在臨床實(shí)踐中,合理配伍中西藥物,以取得比單一療法更好的療效。目前, 抗生素的廣泛應(yīng)用或?yàn)E用,造成了病菌對(duì)藥物的耐藥性,出現(xiàn)了抗生素的并發(fā)癥。 在此情況下,發(fā)揮中藥的抗菌、抗病毒作用,減少抗生素的毒副反應(yīng)越來(lái)越受到 醫(yī)學(xué)界的重視,并在中西藥物合用方面取得了一定成績(jī)。相信不遠(yuǎn)的將來(lái),中西 藥結(jié)合治病的療效會(huì)更加完美。
藥學(xué)畢業(yè)論文13
藥學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。
藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文格式要求:
1.題目:題目應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確、有概括性,字?jǐn)?shù)不宜超過(guò)20個(gè)字(不同院?赡芤蟛煌)。本?飘厴I(yè)論文一般無(wú)需單獨(dú)的題目頁(yè),碩博士畢業(yè)論文一般需要單獨(dú)的題目頁(yè),展示院校、指導(dǎo)教師、答辯時(shí)間等信息。英文部分一般需要使用Times New Roman字體。
2.版權(quán)聲明:一般而言,碩士與博士研究生畢業(yè)論文內(nèi)均需在正文前附版權(quán)聲明,獨(dú)立成頁(yè)。個(gè)別本科畢業(yè)論文也有此項(xiàng)。
3.摘要:要有高度的概括力,語(yǔ)言精練、明確,中文摘要約100—200字(不同院?赡芤蟛煌)。
4.關(guān)鍵詞:從論文標(biāo)題或正文中挑選3~5個(gè)(不同院?赡芤蟛煌)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞之間需要用分號(hào)或逗號(hào)分開。
5.目錄:寫出目錄,標(biāo)明頁(yè)碼。正文各一級(jí)二級(jí)標(biāo)題(根據(jù)實(shí)際情況,也可以標(biāo)注更低級(jí)標(biāo)題)、參考文獻(xiàn)、附錄、致謝等。
6.正文:?飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在5000字以上,本科文學(xué)學(xué)士畢業(yè)論文通常要求8000字以上,碩士論文可能要求在3萬(wàn)字以上(不同院校可能要求不同)。
畢業(yè)論文正文:包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。
前言(引言)是論文的開頭部分,主要說(shuō)明論文寫作的.目的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問(wèn)題的認(rèn)識(shí),并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡(jiǎn)明扼要,篇幅不要太長(zhǎng)。
本論是畢業(yè)論文的主體,包括研究?jī)?nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果,分析問(wèn)題,論證觀點(diǎn),盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。
結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分,是圍繞本論所作的結(jié)束語(yǔ)。其基本的要點(diǎn)就是總結(jié)全文,加深題意。
7.致謝:簡(jiǎn)述自己通過(guò)做畢業(yè)論文的體會(huì),并應(yīng)對(duì)指導(dǎo)教師和協(xié)助完成論文的有關(guān)人員表示謝意。
8.參考文獻(xiàn):在畢業(yè)論文末尾要列出在論文中參考過(guò)的所有專著、論文及其他資料,所列參考文獻(xiàn)可以按文中參考或引證的先后順序排列,也可以按照音序排列(正文中則采用相應(yīng)的哈佛式參考文獻(xiàn)標(biāo)注而不出現(xiàn)序號(hào))。
9.注釋:在論文寫作過(guò)程中,有些問(wèn)題需要在正文之外加以闡述和說(shuō)明。
10.附錄:對(duì)于一些不宜放在正文中,但有參考價(jià)值的內(nèi)容,可編入附錄中。有時(shí)也常將個(gè)人簡(jiǎn)介附于文后。
藥學(xué)畢業(yè)論文14
摘要:本科畢業(yè)生帶教實(shí)習(xí)時(shí),運(yùn)用PBL教學(xué)法結(jié)合立題、論文查詢、實(shí)驗(yàn)方案制定及結(jié)果處理分析等方面,探討本科畢業(yè)帶教實(shí)習(xí)注意事項(xiàng),總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),為其他學(xué)科本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教提供參考。
關(guān)鍵詞:藥劑學(xué);畢業(yè)實(shí)習(xí);PBL教學(xué)法
藥劑學(xué)是一門綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的學(xué)科,對(duì)學(xué)生綜合能力要求很高。藥劑學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)是本科學(xué)習(xí)階段一個(gè)重要環(huán)節(jié),通過(guò)實(shí)習(xí)可以將本科階段所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中,充分加深對(duì)理論知識(shí)的理解,也初步培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力。因此怎樣帶領(lǐng)和引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)和科研實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,順利完成畢業(yè)實(shí)習(xí)便成為每位實(shí)習(xí)帶教老師要思考的重要問(wèn)題。PBL教學(xué)法是“以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心”的自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí),教師不再只是授課,而是把握教學(xué)的進(jìn)度和方向,讓學(xué)生自主地探索如何解決問(wèn)題,在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)到相應(yīng)的知識(shí)[1]。PBL作為一種優(yōu)秀的教學(xué)方法,已在世界多所醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣應(yīng)用,在國(guó)內(nèi)已廣泛滲透到普外科[2]、麻醉[3]、護(hù)理[4,5]、血液科[6]、檢驗(yàn)科[7]、乳腺病科[8]等多個(gè)學(xué)科。筆者結(jié)合自己帶教本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)實(shí)踐,將PBL教學(xué)法和藥劑學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)相結(jié)合,取得了較好的效果。
1科研立題
立題是實(shí)習(xí)階段的第一步,傳統(tǒng)的帶教方式是帶教老師給出一個(gè)設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案,學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)方案中的流程按部就班完成實(shí)驗(yàn),不能很好理解立題依據(jù),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理,這樣學(xué)生就很少思考為什么這么做,通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)解決了什么問(wèn)題,不能把所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)結(jié)合,在實(shí)習(xí)之初就不知道自己為什么做這樣的實(shí)驗(yàn),失去了對(duì)實(shí)驗(yàn)興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們?cè)趯?shí)習(xí)之初,就將PBL教學(xué)理念和立題相結(jié)合。首先由帶教老師提出將要開展的科研項(xiàng)目,詳細(xì)的介紹給全體實(shí)習(xí)生,同時(shí)提出該項(xiàng)研究應(yīng)具備的基本能力,由學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好和專業(yè)特長(zhǎng)自由選擇科研項(xiàng)目,學(xué)生的選擇權(quán)得到了尊重,主動(dòng)性和積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái),從而滿懷信心地投入到畢業(yè)實(shí)習(xí)中去。
2論文查詢與研讀
確定指導(dǎo)老師和課題方向后,要求學(xué)生對(duì)將要開展的研究工作有一個(gè)較為全面的了解。論文查詢與研讀是獲取知識(shí)和信息的重要手段,通過(guò)研讀學(xué)科具有前沿性的文獻(xiàn),了解學(xué)科研究前沿,了解學(xué)科研究?jī)?nèi)容和進(jìn)度,目前存在的問(wèn)題以及通過(guò)哪些實(shí)驗(yàn)方法和手段能解決這些問(wèn)題。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些文獻(xiàn)檢索的知識(shí),但大多數(shù)學(xué)生還不知道如何將課堂所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用結(jié)合起來(lái)。因此帶教老師要鼓勵(lì)學(xué)生大量閱讀所選科研項(xiàng)目有關(guān)論文,積累科研項(xiàng)目有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),根據(jù)這些基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)?zāi)康?選擇合適的檢索主題詞,學(xué)會(huì)使用萬(wàn)方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數(shù)據(jù)庫(kù),輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對(duì)這些論文進(jìn)行系統(tǒng)的`研讀,在研讀過(guò)程中找到解決問(wèn)題的思路和方法。
3實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)
論文查詢與研讀及立題完成后,就可以進(jìn)入實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)階段。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí),要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,要讓學(xué)生根據(jù)積累的科研項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)思路,依據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇合適的實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)材料、設(shè)備儀器,并合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間。實(shí)驗(yàn)方案確定后邀請(qǐng)做相關(guān)研究的高年級(jí)研究生參加,討論方案設(shè)計(jì)的先進(jìn)性和可行性,找出其中存在的問(wèn)題,提出解決方法。通過(guò)討論充分釋放學(xué)生的潛能,既能讓學(xué)生自主的學(xué)習(xí),又達(dá)到了PBL教學(xué)的目的。
4數(shù)據(jù)處理與結(jié)果分析
實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后,要對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行整理和分析。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)分析結(jié)果,例如選擇何種統(tǒng)計(jì)軟以及結(jié)果何時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,通過(guò)結(jié)果分析找出解決問(wèn)題的方法,而不是簡(jiǎn)單地告訴學(xué)生結(jié)果。學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到了大大提高,也為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
5論文寫作數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析
完成之后,總結(jié)課題研究成果,撰寫畢業(yè)論文。啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、注意事項(xiàng)等。論文寫作完成之后,帶教老師全面審閱并提出修改意見,指導(dǎo)學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。
6結(jié)語(yǔ)
如何優(yōu)化畢業(yè)實(shí)習(xí)生帶教方法已成為當(dāng)前高校急需解決問(wèn)題,在實(shí)際應(yīng)用PBL的過(guò)程中,筆者體會(huì)到PBL其實(shí)是一種新的教育理念,符合培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)藥學(xué)人才的需求。因此將PBL教育理念貫穿于科研立題、論文查詢與研讀、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、畢業(yè)論文撰寫等實(shí)習(xí)過(guò)程中,體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的新的教育理念,提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、主動(dòng)獲取知識(shí)和動(dòng)手實(shí)踐的能力。隨著對(duì)PBL教學(xué)法的進(jìn)一步理解和掌握,相信能夠?yàn)樗巹⿲W(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生帶教提供新的思路和經(jīng)驗(yàn)。
藥學(xué)畢業(yè)論文15
一、加強(qiáng)學(xué)生的技能培養(yǎng)
要提升教育教學(xué)的質(zhì)量,加強(qiáng)學(xué)生的技能培養(yǎng)是關(guān)鍵。教師要構(gòu)建合理的靈活培養(yǎng)教學(xué)模式,進(jìn)一步凸顯教學(xué)的特色內(nèi)容。在各種教學(xué)模式的構(gòu)建中,切忌單一化或照搬某種教學(xué)模式。通常教學(xué)模式的選擇與行業(yè)、院校以及地區(qū)的具體情況有直接的聯(lián)系,由于實(shí)際情況的差異,各種知名模式的套用缺乏可行性和可操作性。中職中專藥學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)應(yīng)該以專業(yè)技能培養(yǎng)為主線,并根據(jù)中職中專藥學(xué)專業(yè)的具體情況,靈活采取合適的學(xué)生培養(yǎng)模式,從教學(xué)工作的實(shí)施入手,全程實(shí)現(xiàn)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)。一般來(lái)說(shuō),中職中專要及時(shí)安排低年級(jí)學(xué)生觀摩高年級(jí)學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練過(guò)程,同時(shí)也可以安排藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在第一學(xué)年到醫(yī)院和藥廠等單位參觀,使他們能夠充分了解自己將來(lái)可能從事的工作、責(zé)任以及即將實(shí)現(xiàn)的訓(xùn)練內(nèi)容,進(jìn)而初步明確自身的就業(yè)方向和學(xué)習(xí)目標(biāo),重視基本操作技能的訓(xùn)練。在二年級(jí)的時(shí)候,學(xué)?梢园才艑W(xué)生接受專業(yè)的教育教學(xué),并進(jìn)行實(shí)際的操作技能培訓(xùn),一般可以圍繞藥品檢驗(yàn)、生產(chǎn)與創(chuàng)新等內(nèi)容開設(shè)有關(guān)的技能興趣小組和技能培訓(xùn)大賽等相關(guān)的第二課堂活動(dòng)。
通常在加強(qiáng)學(xué)生操作技能水平的同時(shí),要打破原來(lái)的一對(duì)一考核模式,進(jìn)一步增加課堂的教學(xué)樂(lè)趣。進(jìn)入提升階段之后,以提升藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)為主要目的,學(xué)?梢越M織為期幾周綜合技能實(shí)訓(xùn)。在綜合實(shí)訓(xùn)過(guò)程中,可人為設(shè)置若干障礙,訓(xùn)練和考查學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作,以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;通過(guò)對(duì)實(shí)訓(xùn)產(chǎn)品質(zhì)量的評(píng)價(jià),考查學(xué)生藥品質(zhì)量意識(shí)和操作技能;通過(guò)實(shí)訓(xùn)報(bào)告與小組總結(jié),訓(xùn)練和考查學(xué)生書面概括、口頭表達(dá)、邏輯思維等能力。
二、構(gòu)建專業(yè)教師隊(duì)伍
對(duì)于中職中專藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)來(lái)說(shuō),“一專多能”是最終的'培養(yǎng)目的。因此,在教學(xué)活動(dòng)的開展過(guò)程中,對(duì)教師的素質(zhì)和能力就提出了較高的要求,不僅要有過(guò)硬的實(shí)際操作能力,還要有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ);要對(duì)行業(yè)的運(yùn)作情況十分了解,同時(shí)還要掌握有效的教學(xué)規(guī)律。在當(dāng)前的中職中專教師隊(duì)伍中存在著一系列的問(wèn)題:就目前來(lái)說(shuō),我國(guó)各個(gè)中職學(xué)校為了擴(kuò)大生源,學(xué)校大量引進(jìn)沒有經(jīng)驗(yàn)的剛畢業(yè)的教師,而且不斷開設(shè)新專業(yè)。
通常教師多在本科學(xué)歷層次,而碩士畢業(yè)或者以上的畢業(yè)生少之又少。同時(shí),在教師隊(duì)伍中普遍缺乏專業(yè)理論知識(shí)人才和實(shí)際操作人才。還有一些學(xué)校傾向于向企業(yè)聘請(qǐng)專業(yè)的藥學(xué)人員,但是這類人員對(duì)于靈活性較強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)并不擅長(zhǎng),雖然自身?yè)碛兄R(shí),但是卻不能有效地把自身的知識(shí)傳授給學(xué)生。當(dāng)前多數(shù)中職學(xué)校的藥學(xué)教育專業(yè)的師資力量不夠,其培養(yǎng)的專業(yè)人才不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求。教師資源的匱乏嚴(yán)重阻礙了中職藥學(xué)教育的發(fā)展。
除此之外,因行業(yè)信息不明、專任教師知識(shí)面不廣和操作技能不強(qiáng)也是影響教學(xué)質(zhì)量的重要原因。中職學(xué)校部分兼職教師在教學(xué)過(guò)程中,組織松散,缺乏歸屬感;專兼職教師之間的技術(shù)、信息交流不夠。在中職中專藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,要重視專任教師的培養(yǎng),加強(qiáng)兼職教師的引導(dǎo)。如學(xué)校應(yīng)有重點(diǎn)、有計(jì)劃地組織教學(xué)一線的專任教師至醫(yī)院、藥企進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐;支持專任教師參與醫(yī)藥行業(yè)的技術(shù)服務(wù)工作;為行業(yè)中聘請(qǐng)的兼職教師提供教學(xué)培訓(xùn),合理評(píng)定其教師系列職稱;盡可能讓兼職教師參與技能競(jìng)賽、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng),既有利于提升活動(dòng)的效果,又能增強(qiáng)兼職教師的歸屬感;積極倡導(dǎo)專兼職教師共同開展一些關(guān)于教學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)等方面的研究項(xiàng)目,在合作過(guò)程中達(dá)到信息共享、共同進(jìn)步的目的。這樣才能真正地通過(guò)“內(nèi)培外引”的方式建設(shè)一支以專任教師為主導(dǎo),專兼結(jié)合,教學(xué)水平高的中職教育教學(xué)隊(duì)伍。
三、注重實(shí)踐教學(xué)
在中職中專教育藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)中,必須在實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)專業(yè)課程的系統(tǒng)體系進(jìn)行整合,進(jìn)一步優(yōu)化中職中專藥學(xué)教育教學(xué)的內(nèi)容。在中職中專教育藥學(xué)的發(fā)展過(guò)程中,課程指導(dǎo)老師的觀念里或者在課程的教學(xué)過(guò)程中總是有“重理論,輕實(shí)踐”的印記存在。通常對(duì)于實(shí)踐教學(xué)來(lái)說(shuō),它從屬于理論教學(xué)的范圍。在理論教學(xué)的過(guò)程中,沒有辦法徹底沖破學(xué)科性和傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響,進(jìn)而對(duì)中職中專藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升造成了一定的阻礙作用。一般來(lái)說(shuō),實(shí)踐教學(xué)能夠有效地培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)技能。同時(shí),只有結(jié)合專業(yè)實(shí)踐課程中所涉及的各種實(shí)驗(yàn)操作原理,發(fā)現(xiàn)課堂中的問(wèn)題,分析問(wèn)題,最后提出問(wèn)題的各種解決方案,才能加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的鞏固指導(dǎo)?梢酝ㄟ^(guò)以下的途徑實(shí)現(xiàn):
。ㄒ唬┰谒帉W(xué)專業(yè)的教育教學(xué)中,學(xué)校應(yīng)及時(shí)構(gòu)建以課堂實(shí)踐教學(xué)為核心,以基礎(chǔ)理論教學(xué)為輔助的教育教學(xué)體系。同時(shí)還要加強(qiáng)各種擴(kuò)展藥學(xué)理念,對(duì)行業(yè)人才需求的具體情況及其存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研,及時(shí)掌握社會(huì)上關(guān)于藥學(xué)專業(yè)人才的各種需求,并針對(duì)上述的調(diào)查,有針對(duì)性地開展學(xué)生的教育教學(xué)工作。同時(shí),教師在教學(xué)過(guò)程中要及時(shí)明確教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),從根本上保證藥學(xué)專業(yè)理論教學(xué)的可靠性和專業(yè)性,為專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。
。ǘ⿲W(xué)校在課程的設(shè)置上,要避免基礎(chǔ)課程之間的重復(fù)率,針對(duì)學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)情況,及時(shí)對(duì)現(xiàn)有的藥學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行整合。例如在藥學(xué)專業(yè)的課程選擇上,分析化學(xué)與藥物分析、無(wú)機(jī)化學(xué)與分析化學(xué)、人體解剖與生理學(xué)、有機(jī)化學(xué)與藥物化學(xué)、藥理學(xué)與疾病概要、藥劑學(xué)與制劑技術(shù)等專業(yè)課程都有不同程度的內(nèi)容重復(fù)。這就要求充分發(fā)揮學(xué)校和教師的作用,在具體的教學(xué)實(shí)踐中盡量減少課程中基礎(chǔ)理論知識(shí)的重復(fù)率,進(jìn)一步提升藥學(xué)專業(yè)課程的實(shí)用性和針對(duì)性。除此之外,在適當(dāng)減少基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí),還要增加專業(yè)學(xué)生的具體實(shí)踐課程,進(jìn)一步滿足社會(huì)對(duì)于藥學(xué)專業(yè)人才的需求,保證專業(yè)人才的質(zhì)量。
。ㄈ⿲W(xué)校應(yīng)完善合理的激勵(lì)機(jī)制,大力鼓勵(lì)專業(yè)課程的老師根據(jù)實(shí)際的情況選擇必要的專業(yè)教材;或者對(duì)現(xiàn)有的教材進(jìn)行系統(tǒng)的整合,并適當(dāng)加入一些現(xiàn)代創(chuàng)新因素。一般來(lái)說(shuō),中職中專藥學(xué)專業(yè)教材的設(shè)置應(yīng)該著重突出與社會(huì)要求緊密貼合的基本技能的培養(yǎng),以及各個(gè)專業(yè)課程之間的滲透和基礎(chǔ)知識(shí)的融合。以案例教學(xué)法為例,在課堂教學(xué)中,要求教師及時(shí)補(bǔ)充自身的專業(yè)知識(shí),不斷更新經(jīng)典的教學(xué)案例。除此之外,由于各校所開設(shè)的具體實(shí)踐項(xiàng)目及其實(shí)訓(xùn)基地所配備儀器設(shè)備的規(guī)格和型號(hào)都存在一定的差異,而對(duì)于統(tǒng)編實(shí)踐教材來(lái)說(shuō),也有一定的不適應(yīng)性。所以,在中職中專藥學(xué)教育教學(xué)中,要鼓勵(lì)教師根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況對(duì)所采用的教材進(jìn)行一定的系統(tǒng)整合,保證學(xué)生學(xué)習(xí)不枯燥,容易理解。
隨著全球化進(jìn)程的加快,要加強(qiáng)中職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生服務(wù)意識(shí)和綜合創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),進(jìn)一步轉(zhuǎn)變藥學(xué)教育教學(xué)的理念,培養(yǎng)具有綜合藥學(xué)知識(shí)和創(chuàng)新型思維的高水平藥學(xué)人才。同時(shí),把社會(huì)的實(shí)際需求與學(xué)生的擇業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來(lái),使學(xué)校培養(yǎng)的人才能夠適應(yīng)社會(huì)的需求。除此之外,學(xué)校還要加強(qiáng)自身的師資力量建設(shè),進(jìn)一步提升藥學(xué)人才的質(zhì)量。
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