健脾合劑治療嬰幼兒肺炎恢復(fù)期療效觀察

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　　摘要：目的：縮短肺炎病程，減少抗生素的應(yīng)用。方法：采用健脾合劑，配合口服抗生素治療48例嬰幼兒肺炎恢復(fù)期，其療效與常規(guī)西醫(yī)治療40例進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、整個(gè)病程肺部啰音消失及胸片檢查肺部陰影消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論：健脾合劑能明顯改善胃腸道功能，減少抗生素的不良反應(yīng)，縮短抗生素的應(yīng)用時(shí)間，縮短肺炎病程。

　　關(guān)鍵詞：健脾合劑;胃腸道功能紊亂;肺炎恢復(fù)期

　　肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見病，在我國(guó)小兒肺炎的發(fā)病率及病死率居兒科疾病第一位，被衛(wèi)生部列為四病防治之一。臨床以靜脈應(yīng)用抗生素治療為主，在我國(guó)抗生素濫用現(xiàn)象十分嚴(yán)重，抗生素的大量使用不僅造成浪費(fèi)，而且可引起不良反應(yīng)、過敏、二重感染和誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)菌耐藥[1]�，F(xiàn)有詳盡證據(jù)指出對(duì)于非嚴(yán)重肺炎使用口服抗生素治療與腸道外應(yīng)用抗生素如肌內(nèi)注射或靜脈輸注療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。運(yùn)用健脾合劑配合口服抗生素治療恢復(fù)期嬰幼兒肺炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：88例均為住院患兒，根據(jù)病史、癥狀、體征及胸部X線均符合全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《兒科學(xué)》之支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，無并發(fā)癥。隨機(jī)分兩組，兩組肺炎恢復(fù)期臨床均表現(xiàn)為陣陣咳嗽，喉有痰鳴，納差，大便黃稀，4～10次/d，(糞檢：正�；虬准�(xì)胞0～2/高倍視野)，面色晄白，舌質(zhì)淡，苔少，脈細(xì)弱。治療組48例，其中男26例，女22例，年齡7個(gè)月～3歲，平均1歲10個(gè)月;對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡6個(gè)月～3歲，平均1歲6個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別及病情方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法：兩組患兒早期均靜脈應(yīng)用抗生素、抗病毒及吸痰等治療，因原發(fā)病及抗生素的應(yīng)用均有不同程度的食欲減退、腹脹、腹瀉等胃腸道功能紊亂。對(duì)照組在原治療基礎(chǔ)上加服思密達(dá)、金雙岐以保護(hù)胃腸黏膜、調(diào)整腸道微生態(tài)。治療組在治療第5天改口服抗生素，加服健脾合劑(藥物組成：黨參3.0 g、茯苓3.0 g、白術(shù)2.0 g、甘草1.0 g、半夏2.0 g、木香2.0 g、白蔻2.0 g、陳皮2.0 g、谷芽3.0 g、麥芽3.0 g、山楂3.0 g，劑量根據(jù)體重及年齡調(diào)整，用法：1劑/d，水煎服，3 d為1個(gè)療程，平均用藥4劑)。兩組均在肺部啰音消失后停藥。

　　2 結(jié)果

　　兩組肺炎患兒治療后癥狀體征消失時(shí)間比較：見表1。兩組均治愈。治療組在改口服藥物治療后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、整個(gè)病程肺部啰音消失及胸片檢查肺部陰影消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

　　3 討論

　　嬰幼兒肺炎常并發(fā)有腸道功能紊亂，而嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂，加上抗生素的不良反應(yīng)及其所致腸道正常菌群失調(diào)進(jìn)一步加重癥狀，致使?fàn)I養(yǎng)吸收障礙，免疫力下降，而長(zhǎng)期或?yàn)E用抗生素會(huì)直接抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，降低免疫力，從而導(dǎo)致反復(fù)感染，肺炎遷延不愈[3]。患兒臨床表現(xiàn)屬中醫(yī)的“痰濕蘊(yùn)肺”，痰濕從脾胃而生，脾虛濕困。治療應(yīng)健運(yùn)脾胃，燥濕化痰。健脾合劑中取茯苓健脾滲濕;半夏燥濕祛痰;陳皮、木香理氣化痰;黨參、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣，治食少腹脹，大便溏瀉;白蔻、麥芽、谷芽、山楂消除腸胃積滯，助消化，促食欲。諸藥合用健脾祛痰，故獲顯著療效，在胃腸道功能恢復(fù)、肺部啰音消失及X線恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的中藥方劑，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療嬰幼兒肺炎是一種較好的治療措施。

　　4 參考文獻(xiàn)

　　[1] 張慧芬,高 峰.住院患兒抗生素使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中華兒科雜志,2006,44(2):140.

　　[2] 鄧建軍,喻 韜,朱 渝.口服抗生素治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的循證依據(jù)[J].臨床兒科雜志,2009,27(1):89.

　　[3] 謝英志,胡孟英.兒科主治醫(yī)師480問[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:59.

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