醫(yī)學(xué)影像科創(chuàng)建小型PACS系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)和價(jià)值探討

                            作者：蘇漢新 馬少群 劉培成

我院醫(yī)學(xué)影像科于2005年9月創(chuàng)建了小型PACS系統(tǒng)，經(jīng)過近6年的應(yīng)用，對(duì)科室的目標(biāo)管理、質(zhì)量控制、學(xué)科發(fā)展、臨床教學(xué)、人員培訓(xùn)等起到了積極的推動(dòng)作用，現(xiàn)結(jié)合使用該系統(tǒng)的體驗(yàn)，探討醫(yī)學(xué)影像科開發(fā)小型PACS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用價(jià)值。
材料與方法
        1、硬件配置    
        （1）X線機(jī)：日本島津XHD-150型、日本島津MUX-100G、德國西門子MOBILETT II、匈牙利NEODIAG-NOMAX等；
        （2） CT機(jī)：美國GE BSD Elite Select 16排螺旋CT診斷系統(tǒng)、德國西門子Somatom AR.C 全身CT機(jī)；
        （3） CR系統(tǒng)：美國柯達(dá)850系統(tǒng)；
        （4） 骨密度儀：美國RA OsteoGram;
        （5） 激光相機(jī)：美國Kodak  DryView  8900、5800各一臺(tái)；
        （6） 服務(wù)器：Dell .Jc XP Pro SimpChn 082；
        （7） 醫(yī)學(xué)影像工作站：4套。每套包含：計(jì)算機(jī)1部、2個(gè)專業(yè)液晶顯示器（一個(gè)用于圖像顯示，一個(gè)用于書寫診斷報(bào)告）和一個(gè)激光打印機(jī)。
        2、軟件配置
        （1） 操作系統(tǒng)：Windows XP Professional；
        （2） 開發(fā)軟件：川大職能軟件公司研發(fā)的Esaywork；
        3、PACS系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)
        我院創(chuàng)建的是局部開放式PACS，僅是服務(wù)于醫(yī)學(xué)影像科的局域網(wǎng)。其設(shè)計(jì)、布局主要根據(jù)科室具體工作實(shí)際、現(xiàn)有設(shè)備配置來定。主干網(wǎng)為以DICOM 3.0為接口的24口網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)連接各個(gè)信息點(diǎn)，直接連接到CT機(jī)、CR系統(tǒng)、骨密度儀、激光相機(jī)、服務(wù)器、及4套醫(yī)學(xué)影像工作站上，實(shí)現(xiàn)影像信息共享。
        4、硬件拓展
        醫(yī)院發(fā)展后，如果再引進(jìn)DSA、MRI等大型現(xiàn)代影像設(shè)備，該系統(tǒng)也備有預(yù)留接口和相應(yīng)鏈接軟件，以實(shí)現(xiàn)大影像的綜合兼容目標(biāo)。
        結(jié)果
        我院PACS系統(tǒng)創(chuàng)建后，普通X線檢查、CT、骨密度測定等醫(yī)學(xué)影像工作可在PACS下一一展開。各類設(shè)備的圖像進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、傳輸、顯示，都是嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)影像數(shù)字影像通訊DICOM 3.0標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，從而保證各類信息傳遞的順利暢通。
        圖像的調(diào)取是通過各個(gè)工作站與服務(wù)器之間進(jìn)行，各個(gè)工作站之間相互獨(dú)立、互不干擾，但彼此間圖像資料、診斷信息則是共享的。影像科醫(yī)師能在各自的工作站上進(jìn)行閱片分析、圖像比較、影像診斷、報(bào)告書寫、文字處理、信息查詢及膠片打印等系列工作。        圖像的儲(chǔ)存可以CD、DVD及硬盤等介質(zhì)形式選擇性的進(jìn)行，以達(dá)到保存目的，以便多年以后提取、查閱。
通過這幾年的使用，該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，故障率低，體現(xiàn)了設(shè)計(jì)理念中的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單、性能穩(wěn)定、操作方便、設(shè)置靈活及可擴(kuò)性強(qiáng)等特點(diǎn)，為今后建立全院性信息管理系統(tǒng)（HIS）積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
        討論
        PACS是基于數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，旨在全面解決圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示及處理的綜合系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)可將各類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)圖像以數(shù)字的形式存放在圖像庫中，用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)圖像的存取。建立PACS的主要目的是實(shí)現(xiàn)影像資源的信息化、共享化，使醫(yī)務(wù)人員能夠方便、完整地獲取影像資料，并利用這些資源更好地為患者服務(wù)。
        應(yīng)用PACS的優(yōu)點(diǎn)：
        （1）操作簡單、方便，獲取圖像快捷，工作效率高；
        （2）圖像處理功能強(qiáng)大，病變顯示變得容易，減少疾病漏診率；
        （3）利于圖像調(diào)閱及查詢，可進(jìn)行影像資料的長期保存；
        （4）實(shí)現(xiàn)圖像傳輸，利于教學(xué)、科研及遠(yuǎn)程會(huì)診，達(dá)到資源共享；
        （5）利于科室管理、質(zhì)量控制，使醫(yī)學(xué)影像科工作流程科學(xué)、合理、簡潔；
        使用PACS工作中存在的問題：
        （1）防止計(jì)算機(jī)病毒侵襲：表現(xiàn)使在用U盤等介質(zhì)進(jìn)行拷貝圖像；
        （2）計(jì)算機(jī)自身運(yùn)行不穩(wěn)定，造成死機(jī)，影響工作；
        （3）PACS系統(tǒng)軟件故障，開發(fā)商疏于質(zhì)量跟蹤，服務(wù)缺失；
        總之，PACS是醫(yī)療信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的必然趨勢，醫(yī)學(xué)影像引入PACS，其全部技術(shù)和診斷活動(dòng)均在影像顯示器上進(jìn)行，即軟讀片，影像科內(nèi)部全部由數(shù)字圖像來代替膠片化圖像，實(shí)現(xiàn)了無膠片化，它所帶來的一系列變革已在放射學(xué)、醫(yī)學(xué)教育和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面發(fā)揮著顯著的作用，PACS系統(tǒng)的發(fā)展前景將十分廣闊。

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