Holter心電圖對老年人心律失常癥的觀察與分析

        應(yīng)用美國43420A型HP動態(tài)心電分析儀對98 例電力職工老年人進行觀察分析，并前后均作常規(guī)心電圖檢查對照，發(fā)現(xiàn)老年以上患者以心率失常多見，而心律失常又多以房性期前收縮及房性伴室性期前收縮最為多見，98 例中60 歲以上71 例，平均年齡68.3 歲，59 歲以下28 例，平均年齡53.6 歲。本文以59 歲以下作為老年前組，與之對照。現(xiàn)將結(jié)果并討論如下：
        1  老年人心律失常的特點
        以房早最為多見，老年組發(fā)病率72.44%，老年前組為28.57%，兩組差異顯著（P＜0.01）。房早合并室早，老年組為41.1%，老年前組17.2%，遠高于老年前組（P＜0.05）。
        2  心律失常與疾病的關(guān)系
        本文觀察對象以冠心病合并其它心臟病如糖尿病、高血壓病、高脂血癥等為多見。兩組均以房早合并室早多見。老年組房早發(fā)病率尤甚。單純室早以老年前組為高64.3%，老年組為55.2%，兩組差異不明顯。
        3  動態(tài)心電圖
        本文98 例一般心電圖正常者31 例中，動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)房早19 例，室早13 例，房早合并室早5 例，短陣室速2 例。動態(tài)心電圖心律失常檢查率隨年齡增加而增加。這與年齡及病程的延長，冠狀動態(tài)硬化，心肌纖維及心肌供應(yīng)不足有關(guān)。
        4  我們對該98 例患者同時做無創(chuàng)傷性心功能檢查，發(fā)現(xiàn)老年組患者心搏出量較老年前組普遍降低。
        5  Holter心電監(jiān)測儀（DCG）是診斷心臟癥的先進儀器之一，其對心臟癥的診斷價值已得到了充分肯定，它彌補了普通心電圖（ECG）的許多不足之處，能對受檢查者進行24 小時或更長時間進行監(jiān)測記錄，可以獲取大量非定性心電圖異常資料，它可以確定心律失常的有無，種類、次數(shù)、起始、終止、持續(xù)時間與日常生活的關(guān)系，與心率的關(guān)系，并可根據(jù)24 小時心律失常的變化作為類型，如晝型、夜型、混合型的數(shù)發(fā)型，高刺激心律失常的嚴(yán)重程度，并對猝死的危險作出預(yù)測，尤其是短發(fā)性、一過性的陣發(fā)性心律失�？勺鞒鰷�(zhǔn)確的定性和定量，及其治療前后的評價明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖（ECG），故其對檢出和評價冠心癥的心律失常具有獨到的臨床使用價值，即：臨床意義十分重要，也是患者樂于接受的經(jīng)濟、便捷和無創(chuàng)性的診斷措施。老年人由于他們常多病共存，癥狀相互掩蓋，且老人對疾病的反應(yīng)能力差，故臨床表現(xiàn)多無癥狀或不典型，僅在某種狀態(tài)下方可揭示。故DCG監(jiān)測與心電異常，在老年患者更顯優(yōu)越。有條件者，對老年人應(yīng)將DCG作為常規(guī)檢查很有必要。

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