半月板的生物力學(xué)及其損傷修復(fù)的研究進(jìn)展

關(guān)鍵字：  半月板 
　　臨床工作中，在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到半月板損傷。在現(xiàn)今，人們對(duì)半月板的生物力學(xué)功能進(jìn)行許多研究[3～9]，越來(lái)越認(rèn)識(shí)到半月板的生物力學(xué)功能重要性，認(rèn)為不宜簡(jiǎn)單地將拐傷半月板切除，而應(yīng)修復(fù)它們，但半月板無(wú)血液供應(yīng)區(qū)的損傷修復(fù)后不能愈合，這是骨科界的難題之一、為此人們亦進(jìn)行了許多研究[10～16]。
　　一、半月板的大體形態(tài)、血液供應(yīng)、顯微鏡下形態(tài)、生化等
　　半月板是介于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間的半月?tīng)钴浌�，其外�?cè)緣較厚，內(nèi)側(cè)緣較薄，內(nèi)側(cè)半月板呈“c”形，外側(cè)半月板近似呈“o”形。內(nèi)側(cè)半月板前角脛骨韌帶止點(diǎn)附著于前交叉韌帶(ACL)脛骨止點(diǎn)之前，后角脛骨韌帶止點(diǎn)附著于外側(cè)半月板后角脛骨韌帶止點(diǎn)之后和后交叉韌帶(PCL)脛骨止點(diǎn)之前。內(nèi)側(cè)緣與內(nèi)側(cè)副韌帶相連，后份與半膜肌相連。外側(cè)半月板前角脛骨韌帶止點(diǎn)附著于ACL之后，其后角脛骨韌帶止點(diǎn)附著于內(nèi)側(cè)半月板后角脛骨韌帶止點(diǎn)之前，側(cè)方不與外側(cè)副韌帶相連，并在側(cè)后方有肌腱相隔，后方與肌相連。
　　半月板體部的外側(cè)約10～30％由膝內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)血液，形成半月板周圍動(dòng)脈叢，內(nèi)側(cè)其余部分無(wú)血液供應(yīng)。但其前角與后角血液供應(yīng)較體部豐富，可達(dá)40～50％[1]。
　　半月板表層細(xì)胞細(xì)小扁平、平行排列，深層細(xì)胞大而圓、位于軟骨陷窩內(nèi)。半月板的膠原纖維主要為Ⅰ型，其主要呈環(huán)狀平行排列，與半月板長(zhǎng)軸平行，少量為放射狀，連系環(huán)行纖維，使其不發(fā)生分離，這亦是半月板縱裂較多的主要原因。半月板有少量Ⅱ型膠原，主要位于內(nèi)側(cè)1／3[2]。硫酸皮膚素在外側(cè)1／3較多。

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