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調解申請書

時間:2023-01-09 17:53:09 申請書

調解申請書

  在現(xiàn)在的社會生活中申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。一起來參考申請書是怎么寫的吧,以下是小編幫大家整理的調解申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

調解申請書

調解申請書1

 。ㄒ唬┗挤疆斒氯嘶厩闆r

  患者姓名:____________性別:______年齡:____________

  身份證號:__________________電話:__________________家庭住址:__________________

  委托代理人姓名:____________電話:__________________與患者關系:____________

  (二)申請調解的糾紛事實:

 。ㄈ┥暾堈{解的爭議要點及理由:

 。ㄋ模┥暾堈{解的賠償金額:

  特申請__________________地區(qū)醫(yī)療糾紛委員會予以調解。

  申請人:______

  日期:______

調解申請書2

_____交警隊:

 。ó斒氯诵彰___,性別___,年齡_____,身份證號______,聯(lián)系電話_____,住址或單位_____于____年___月___日___時___分,在____發(fā)生,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進行調解。

  請求事項:

  申請人:____

  ____年___月__日

調解申請書3

  申請人:_________________,姓名:___________,性別:__________,年齡:________,職業(yè):____________,地址:_________________。

  法定代表人:_________________,法人或者其他組織的名稱:________________,地址:________________,法定代表人的姓名:_________________,職務:________________。

  委托代理人:_________________。(基本情況)

  被申請人:_________________,名稱:_________________,地址:______________,法定代表人姓名:_____________,職務:_____________。

  法定代表人:_________________。(基本情況)

  案由:_________________因對(單位______年_____月___________日號處理決定不服,申請復議。

  申請復議的要求和理由

 、偈聦。應客觀地陳述引起具體行政行為的全部案件事實,指出被申請人作出具體行政行為時所認定的事實與客觀情況不符。

 、谧C據(jù)。為證明所陳述的事實,應列舉出有關的'書證、物證、證人證言以及其他證據(jù)材料,有證人的應寫明證人的姓名、職業(yè)和住址。

 、劾碛。應在概括事實的基礎上,授引有關法律、法規(guī)、規(guī)章,經過推理,論證復議請求的合法性。

此致

  ______________________

  申請人:_________________(蓋章)

  法定代表人:____________________

  _______年_____月____日

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