2017北京醫(yī)保報銷流程
北京醫(yī)保報銷流程是什么?2017北京醫(yī)保報銷流程有哪些?下面是小編整理的2017北京醫(yī)保報銷流程，歡迎大家查閱!
員工醫(yī)保報銷范圍?
除北京市基本醫(yī)療保險19家A類和中醫(yī)、�？贫c醫(yī)療機構(gòu)可直接就醫(yī)外，參保人可選擇4家(其中至少包含1家社區(qū)醫(yī)院)適合自己、方便就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。如發(fā)生急診，本地或異地的定點醫(yī)院均可以報銷。
北京市醫(yī)保19家A類醫(yī)院
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
北京大學(xué)第三醫(yī)院
北京積水潭醫(yī)院
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
中日友好醫(yī)院
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
北京鐵路總醫(yī)院
北京市健宮醫(yī)院
北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
北京市石景山醫(yī)院
如何辦理醫(yī)院變更業(yè)務(wù)?
在職員工通過北京社保平臺可以直接辦理變更醫(yī)院，當(dāng)日辦理次日即可生效，辦理時間為每月5-25日。員工報給本單位人事部門就可以啦!
醫(yī)保報銷比例是多少?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用報銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;
報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算;
支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
城鎮(zhèn)居民報銷比例
新農(nóng)合報銷比例
大學(xué)生報銷比例
大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
門診報銷比例
1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%;
2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%;
3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%;
4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。
住院報銷比例
1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為55%、65%和75%;
2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的.部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為60%、70%和80%;
3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為65%、75%和85%。
什么是特殊病?如何就醫(yī)?
醫(yī)保特殊病種
惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療
腎透析
腎移植術(shù)后抗排異治療
血友病
再生障礙性貧血
肝移植術(shù)后抗排異治療
肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療
心臟移植術(shù)后抗排異治療
肺移植術(shù)后抗排異治療
患以上疾病的參保人員如需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
這九種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。此外，只有選擇的那家醫(yī)院發(fā)生的門診相關(guān)費用可按住院報銷，其它醫(yī)院或不相關(guān)藥費都不能報。但住院時，無論在哪家醫(yī)院，全年都只算一個周期，只交一次起付線。
常被誤以為可以報銷的醫(yī)療費用?
掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、特需醫(yī)療服務(wù)、健康體檢費;醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報銷。
在境外就醫(yī)的，包括國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的，醫(yī)保不予支付。
報銷流程
需提供報銷票據(jù)及材料
1.門(急)診：收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細(xì);
2.住院費用：收據(jù)、費用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明;
3.各種檢查化驗報告單都必須附明細(xì)。
報銷提示
1.醫(yī)保已實時結(jié)算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》，索賠金額按收據(jù)個人自付包括(自付一、自付二)累計計算。醫(yī)療費累計超過1萬元以上需提供身份證復(fù)印件;
2.由于年底報銷人員較多，可分散到年中隨時報銷，務(wù)必當(dāng)年內(nèi)報銷。
報銷的藥費如何支付給本人?
在職人員由醫(yī)保支付到單位財務(wù)賬戶，由單位財務(wù)支付本人，退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中。(不限制銀行喲)
北京醫(yī)保個人賬戶劃入金額
在職人員個人賬戶劃入金額
35歲以下(不含35歲)=個人賬戶(2%)+單位賬戶(0.8%)=繳費基數(shù)*2.8%
35歲(含)-44歲(含)=個人賬戶(2%)+單位賬戶(1%)=繳費基數(shù)*3%
45歲(含)以上=個人賬戶(2%)+單位賬戶(2%)=繳費基數(shù)*4%
退休人員個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)
70歲以下的退休人員=每月劃入100元(扣除大額互助3元后，實際為97元)
滿70歲以上的退休人員=每月劃入100元(扣除大額互助3元后，實際為97元)