新農(nóng)合政策2017

　　2017新農(nóng)合政策進行了新的調(diào)整。下面是小編整理的新農(nóng)合政策2017，歡迎大家閱讀!

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。目前，瑞金市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作已初步完成，機構(gòu)、人員、編制已全部整合到位，但是限于系統(tǒng)暫無法統(tǒng)一，為了不影響參保對象在2017年享受正常的醫(yī)保待遇，平穩(wěn)過渡，暫定一年(2017年)政策過渡期。在過渡期內(nèi)仍沿用原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策基本不變，執(zhí)行原渠道雙軌制運行模式(即原新農(nóng)合、原城鎮(zhèn)居民仍在原渠道參保及享受醫(yī)保待遇)。

　　1、四個統(tǒng)一

　　01、統(tǒng)一籌資標準及參保繳費時間

　　2017年度參保保費個人預(yù)繳標準為150元每人，2017年度參保繳費時間為2016年12月1日至2017年3月31日(很重要哦，在這期間將享受優(yōu)質(zhì)的參保服務(wù))。

　　02、統(tǒng)一了參保對象

　　除按規(guī)定參加職工醫(yī)保外的其他(她)城鄉(xiāng)居民均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。新生兒出生3個月內(nèi)可補繳當(dāng)年保費，并辦理參保手續(xù)。參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的不得重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，重復(fù)享受醫(yī)療政策。

　　03、統(tǒng)一了定點醫(yī)療機構(gòu)的住院起付線

　　一級(鄉(xiāng)級)醫(yī)療機構(gòu)為100元，二級(縣市級)醫(yī)療機構(gòu)為400元，三級(地市級、省級)醫(yī)療機構(gòu)為600元。符合醫(yī)療救助條件和農(nóng)村貧困建檔立卡對象在一級(鄉(xiāng)級)、二級(縣市級)、定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線。

　　04、統(tǒng)一了定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例

　　一級(鄉(xiāng)級)醫(yī)療機構(gòu)為90%，二級(縣市級)醫(yī)療機構(gòu)為80%，三級(地市級、省級)醫(yī)療機構(gòu)為60%。

　　2、三個提高

　　1、提高了門診家庭帳戶標準

　　2017年門診家庭帳戶標準為80元/人。

　　2、提高了一級(鄉(xiāng)級)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院實際補償比

　　舉例說明，如某某在一級(鄉(xiāng)級)定點醫(yī)療機構(gòu)住院共花費可報醫(yī)療費用為1000元。其補償金額計算方法為，按原新農(nóng)合的分段補償政策計算為800元×70%=560元(≤ 800元部分補償比償為70%)，200元×90%=180元(> 800元部分補償比償為90%) ，則該患者的`實際補償金額合計為740元。整合后的醫(yī)保補償政策計算為(可報費用1000元-起付線100元)×補償比例90%=810元(該患者的實際補償金額)。兩種補償政策相比較則該患者的實際補償金額較整合前可多報70元.

　　3、提高了三級(地市級、省級)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例

　　地(市)級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例由55%提高到60%，省級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例由50%提高到60%，分別提高了5%和10%。

　　四道保障線

　　第一道：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

　　(1)定點醫(yī)療機構(gòu)補償：參保城鄉(xiāng)居民患病在本縣(市)、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)就診后在定點醫(yī)療機構(gòu)直報窗口即時補償;在地(市)、省級定點醫(yī)療機構(gòu)就診憑醫(yī)院蓋章的疾病證明或轉(zhuǎn)診醫(yī)院的轉(zhuǎn)診審批表在本市醫(yī)保局辦事窗口(一樓大廳)開具轉(zhuǎn)診直補證明，于出院時憑轉(zhuǎn)診直補證明、身份證、戶口簿、醫(yī)�？ㄔ诰驮\醫(yī)院直報窗口即時補償。

　　(2)非定點醫(yī)療機構(gòu)補償：參保城鄉(xiāng)居民患病在全國非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療后，攜帶就診醫(yī)院蓋章的住院資料原件(住院發(fā)票、費用匯總清單、疾病證明、出院記錄)、身份證、戶口簿、醫(yī)�？�、信用社(或中國銀行)帳號在參保鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)保所報帳。

　　第二道：城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(由市醫(yī)保局為全市參保人員投保)

　　(1)省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)大病醫(yī)療保險補償：患者住院可報醫(yī)藥費用(即除去不可報的自負部分)減去城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已補償金額后，剩余自負可報醫(yī)藥費用>15000元(符合醫(yī)療求助條件和農(nóng)村貧困建檔立卡對象為7500元)，可攜帶住院資料復(fù)印件(住院發(fā)票、費用匯總清單、疾病證明、出院記錄)、身份證、戶口簿、醫(yī)保卡、本人信用社(或中國銀行)帳號在保險公司辦理補償(符合醫(yī)療求助條件和農(nóng)村貧困建檔立卡對象加帶一本通、一證通等相關(guān)證明)。

　　(2)省外醫(yī)療機構(gòu)大病醫(yī)療保險補償：患者住院總費用減去城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已補償金額再剩85%后，剩余自負醫(yī)藥費用>15000元(符合醫(yī)療求助條件和農(nóng)村貧困建檔立卡對象為7500元)，可攜帶住院資料復(fù)印件(住院發(fā)票、費用匯總清單、疾病證明、出院記錄)、身份證、戶口簿、醫(yī)�？�、本人信用社(或中國銀行)帳號在保險公司辦理補償(符合醫(yī)療求助條件和農(nóng)村貧困建檔立卡對象加帶一本通、一證通等相關(guān)證明)。

　　第三道：農(nóng)村貧困人口商業(yè)補充醫(yī)療保險(僅限精準扶貧對象，由政府出資90元/人為全市建檔立卡貧困人口投保)

　　精準扶貧對象患病住院治療費用減去城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(第一道保障線)已補償金額的剩余自負部分可在保險公司實施農(nóng)村貧困人口商業(yè)補充醫(yī)療保險補償。目錄內(nèi)自負醫(yī)藥費用補償比例為90%，個人自負10%;目錄外自負醫(yī)藥費用補償比例為75%，個人自負20%，市內(nèi)醫(yī)院減免5%。

　　第四道：民政大病醫(yī)療救助

　　參保對象患病在醫(yī)療機構(gòu)治療，所花可報醫(yī)藥費用(即除去不可報的自負部分)減去前三道補償政策(即三道保障線)合計補償金額后，剩余自負可報醫(yī)藥費用>20000元(符合醫(yī)療救助條件的不受金額限限制)可在保險公司、本市醫(yī)保局分別出具證明，并攜帶相關(guān)資料到本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))民政部門申請醫(yī)療救助。