2017年工傷保險(xiǎn)二類行業(yè)
2017年工傷保險(xiǎn)二類行業(yè)有哪一些呢?下面是小編整理的2017年工傷保險(xiǎn)二類行業(yè),歡迎閱讀!
工傷保險(xiǎn)二類行業(yè):
房地產(chǎn)業(yè),體育,娛樂業(yè),水利管理業(yè),環(huán)境管理業(yè),公共設(shè)施管理業(yè),農(nóng)副食品加工業(yè),食品制造業(yè),飲料制造業(yè),煙草制品業(yè),紡織業(yè),紡織服裝、鞋、帽制造業(yè),皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè),林業(yè),農(nóng)業(yè),畜牧業(yè),漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè),木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè),家具制造業(yè),造紙及紙制品業(yè),印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制,文教體育用品制造業(yè),化學(xué)纖維制造業(yè),醫(yī)藥制造業(yè),通用機(jī)械制造業(yè),專用機(jī)械制造業(yè),交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)電氣機(jī)械及器材制造業(yè),儀器儀表及文化,辦公用機(jī)械制造業(yè),非金屬礦物制品業(yè),金屬制品業(yè),橡膠制品業(yè),塑料制品業(yè),通信設(shè)備,計(jì)算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè),工藝品及其他制造業(yè),廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè),電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè),水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),房屋和土木工程建筑業(yè),建筑安裝業(yè),建筑裝飾業(yè),其他建筑業(yè),地質(zhì)勘查業(yè),鐵路運(yùn)輸業(yè),道路運(yùn)輸業(yè),水上運(yùn)輸業(yè),航空運(yùn)輸業(yè),管道運(yùn)輸業(yè),裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè)
【工傷保險(xiǎn)政策知識】
1.什么是工傷保險(xiǎn)?
答:工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn),是我國社會保障制度之一,是國家強(qiáng)制性的社會保險(xiǎn)。當(dāng)勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害,或是患職業(yè)病,以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時(shí)或永久喪失勞動能力時(shí),勞動者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需,也包括生活保障所需。
2.參加工傷保險(xiǎn)有什么好處?
答:已參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷后,可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定及時(shí)、足額享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置和各項(xiàng)生活保障等待遇,生活保障待遇包括一次性待遇和長期待遇,從而解決職工工傷后的醫(yī)療救治和基本生活保障等問題。
3.工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何確定?
答:不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。各行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別對應(yīng)的貴州省工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為,一類至八類分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.4%、0.5%、0.9%、1.0%、1.1%、1.6%、2.2%、3.0%。
4.職工參加工傷保險(xiǎn),個(gè)人需要繳費(fèi)嗎?
答:根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第三十三條和《工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定,職工參加工傷保險(xiǎn),所有費(fèi)用由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。
5.用人單位如何辦理工傷保險(xiǎn)參保登記?
答:填報(bào)(同時(shí)報(bào)盤)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保單位信息登記表》《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工信息登記表》,并提供以下證件和資料:
①營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
②組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書、事業(yè)單位法人資格證原件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
③銀行《開戶許可證》原件及復(fù)印件;
、苈毠さ幕麅浴趧(聘用)合同或事實(shí)勞動(人事)關(guān)系的相關(guān)證明及居民身份證件;
、菡袖浲鈫挝辉趦圆辉趰徛毠(含企事業(yè)單位停薪留職人員、未達(dá)到法定退休年齡人員、下崗待崗人員及經(jīng)營性停產(chǎn)放長假人員、存在多重勞動關(guān)系的,須提供勞動合同或相關(guān)事實(shí)勞動(人事)關(guān)系的證明。
、抟褏⒓悠渌鐣kU(xiǎn)的參保繳費(fèi)證明;
⑦煤礦企業(yè)以噸煤、建筑企業(yè)以工程項(xiàng)目參保繳費(fèi)的,還須提供《采礦許可證》、《工程項(xiàng)目承包合同書》;
⑧其他有關(guān)的證件和資料。
煤礦、非煤礦山、化工、冶煉、水泥生產(chǎn)或銷售等有職業(yè)病危害崗位的,須提供市級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)危害因素檢測結(jié)果,職工參保前30日內(nèi)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的具有職業(yè)健康體檢資格的協(xié)議機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)健康體檢報(bào)告等資料。
6.建筑業(yè)職工必須要參加工傷保險(xiǎn)嗎?
答:建筑業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn),既是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于切實(shí)保障和改善民生的要求,更是依據(jù)《社會保險(xiǎn)法》、《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)規(guī)定,解決目前部分建筑施工企業(yè)安全管理制度不落實(shí)、工傷保險(xiǎn)參保覆蓋率低,一線建筑工人特別是農(nóng)民工工傷維權(quán)能力弱、工傷待遇落實(shí)難等問題的重要途徑,是用人單位的法定義務(wù)。因此,建設(shè)單位在施工之前,必須為職工辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)。
7.為促進(jìn)建筑業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn),采取了哪些強(qiáng)制措施?
答:房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程實(shí)行以建設(shè)項(xiàng)目為單位參加工傷保險(xiǎn)的,可在各項(xiàng)社會保險(xiǎn)中優(yōu)先辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)。建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明,作為保證工程安全施工的具體措施之一;安全施工措施未落實(shí)的項(xiàng)目,各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門不予核發(fā)施工許可證。
8.建筑業(yè)以什么形式參加工傷保險(xiǎn)?繳費(fèi)如何計(jì)算?
答:建筑施工企業(yè)相對固定的職工,在企業(yè)注冊地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)按用人單位參加工傷保險(xiǎn),以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)算公式為:
當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)=單位職工月工資總額×相應(yīng)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率(一類至八類分別為0.4%、0.5%、0.9%、1.0%、1.1%、1.6%、2.2%、3.0%。)
建筑施工企業(yè)承建的建設(shè)工程項(xiàng)目(包括在建項(xiàng)目)使用的職工(含農(nóng)民工),按建設(shè)工程項(xiàng)目為單位在項(xiàng)目所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn),由總承包單位以建設(shè)工程項(xiàng)目施工合同價(jià)款(含追加部分)的2‰一次性代繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)算公式為:
建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)=建設(shè)項(xiàng)目施工合同價(jià)款×2‰
9.建筑工地按項(xiàng)目參保后,哪些人員將納入保障范圍?
答:建筑工地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)后,工傷保險(xiǎn)將覆蓋項(xiàng)目使用的所有職工,包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工。即本建筑工地按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)后,在本建筑項(xiàng)目施工中發(fā)生事故經(jīng)認(rèn)定為工傷的,均可按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。
10.未竣工的在建項(xiàng)目如何繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?繳費(fèi)前發(fā)生的工傷如何享受待遇?
答:以建設(shè)項(xiàng)目施工合同價(jià)款的2‰全額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);繳費(fèi)前已發(fā)生的工傷,按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定,其新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付,其他待遇項(xiàng)目由用人單位支付。
11.建設(shè)項(xiàng)目如何辦理工傷保險(xiǎn)參保登記?
答:建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)時(shí),由總承包單位填報(bào)(同時(shí)報(bào)盤)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保單位信息登記表》,并提供以下證件和資料
①營業(yè)執(zhí)照或批準(zhǔn)成立證件、其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件復(fù)印件;
②組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書復(fù)印件;
③企業(yè)法人身份證復(fù)印件;
、堋豆こ添(xiàng)目承包合同書》原件及復(fù)印件。
12.建設(shè)項(xiàng)目與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)關(guān)系起止時(shí)間怎樣確定?
答:建設(shè)項(xiàng)目的總承包單位辦理參保登記并繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,工傷保險(xiǎn)關(guān)系從工程開工之日起至施工合同截止之日止;辦理參保登記時(shí)已開工的項(xiàng)目,工傷保險(xiǎn)關(guān)系從繳納保險(xiǎn)費(fèi)的次日起至施工合同截止之日止。
13.建筑項(xiàng)目職工享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)間怎樣確定?
答:建設(shè)項(xiàng)目的總承包單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)關(guān)系建立后,工傷保險(xiǎn)覆蓋該建設(shè)項(xiàng)目使用的所有職工(包括農(nóng)民工),承建單位應(yīng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送新增人員名冊,從報(bào)送名冊的次日零時(shí)起發(fā)生工傷的職工可享受工傷保險(xiǎn)待遇。
14.建筑項(xiàng)目職工發(fā)生工傷后,用人單位支付的待遇能否一次性支付?
答:根據(jù)《人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國總工會關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》(人社部發(fā)〔2014〕103號)規(guī)定,建筑項(xiàng)目工傷職工依法享受的應(yīng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇,所在用人單位要按時(shí)足額支付,也可根據(jù)其意愿一次性支付。
15.參保單位用工情況發(fā)生變化時(shí),如何辦理變更?
答:參保單位須填報(bào)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工信息變更登記表》,并提供以下相關(guān)的證件和資料:
①解除或終止勞動關(guān)系:勞動(聘用)合同到期、開除、辭退、辭職,以及應(yīng)征入伍等相關(guān)資料或證明;
②退休人員:退休審批表;
、鬯劳鋈藛T:居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或其他死亡證明材料;
、芷渌樾危悍煞ㄒ(guī)規(guī)定的其他相關(guān)資料。
16.參保人員信息發(fā)生變化時(shí),如何辦理變更?
答:參保單位須填報(bào)《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工信息變更登記表》,并提供以下相應(yīng)的證件和資料:
、傩彰兏壕用裆矸葑C、戶籍證原件(登記征繳崗核實(shí)后退還)和復(fù)印件;
②身份證號碼變更:公X機(jī)關(guān)出具的《公民身份證號碼更正證明》原件、身份證復(fù)印件;
③繳費(fèi)基數(shù)變更:單位職工工資發(fā)放明細(xì)表及工資調(diào)整證明;
、芷渌畔⒆兏合鄳(yīng)的證明。
17.職工發(fā)生工傷后怎么辦?
答:①工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)工傷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參保工傷職工治療工傷所需費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。②工傷事故報(bào)告。參保職工因工作發(fā)生事故傷害,須積極組織搶救,并在24小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的社會保險(xiǎn)行政部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)同時(shí)報(bào)送《貴州省工傷事故信息快報(bào)》,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工就醫(yī)通知書》(以下簡稱“《就醫(yī)通知書》”)。
、酃J(rèn)定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請,并按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定,提交相關(guān)申請材料。具體包括:工傷認(rèn)定申請表,與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料,醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等。④工傷康復(fù)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。⑤勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定書和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。⑥工傷保險(xiǎn)待遇。已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病經(jīng)認(rèn)定為工傷后,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。
18.工傷參保職工在工傷停工留薪期內(nèi)且傷(病)情相對穩(wěn)定的,怎樣早期介入醫(yī)療康復(fù)治療?
答:工傷參保職工在工傷停工留薪期內(nèi)且傷(病)情相對穩(wěn)定需要早期介入醫(yī)療康復(fù)治療的,由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核崗位從信息系統(tǒng)提出需要醫(yī)療康復(fù)的工傷職工名單及相關(guān)基礎(chǔ)信息,工傷醫(yī)療康復(fù)評估工作組對工傷參保職工的醫(yī)療康復(fù)價(jià)值、時(shí)限進(jìn)行評估。
、賹σ堰M(jìn)入醫(yī)療康復(fù)期但還未進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工,市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通知其進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)治療或通知工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)將其轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)治療;
②工傷職工拒絕接受醫(yī)療康復(fù)治療或救治期已結(jié)束拒絕轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)治療的,工傷保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用;
③工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)不及時(shí)將已進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)期的工傷職工轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)治療的,工傷保險(xiǎn)基金不再支付其醫(yī)療費(fèi)用。
19.工傷保險(xiǎn)參保登記辦理的部門和地點(diǎn)?
答:省屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位在省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)辦理參保登記;
市屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)(含改制企業(yè))等在所在地 市(州)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記;
縣屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、民營企業(yè)及有雇工的個(gè)體工商戶等在縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
中央在黔和省屬國有企業(yè)按屬地原則在市、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
20.參保單位職工因工作發(fā)生事故傷害后如何處理?
答:參保單位職工因工作發(fā)生傷事故傷害后,須積極組織搶救,并在24小時(shí)內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)報(bào)送《貴州省工傷事故信息快報(bào)》, 到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工就醫(yī)通知書》(以下簡稱《就醫(yī)通知書》)。
21.參保單位何時(shí)何地為受傷害職工申請工傷認(rèn)定?
答:職工發(fā)生事故傷害或者按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位須自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,向參保地社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請,遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。
22.參保單位申請工傷認(rèn)定提供哪些資料?
答:①勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
、卺t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
、鄯伞⒎ㄒ(guī)規(guī)定的其他材料。
23.工傷職工何時(shí)何地申請勞動能力鑒定?
答:職工發(fā)生事故傷害認(rèn)定為工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的延長期限),存在殘疾、影響勞動能力的,工傷職工或者其用人單位須填寫《勞動能力鑒定申請表》,及時(shí)向參保地市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。申請勞動能力鑒定的時(shí)限自受傷之日起,原則上不超過2年。
24.工傷職工申請勞動能力鑒定提供哪些資料?
答:①《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;
②工傷職工的居民身份證或其他有效身份證明的原件和復(fù)印件;
(③有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷資料;
、芨鞣N影像學(xué)檢查資料(X光片、CT片、核磁共振片等);
、萋殬I(yè)病患者,須提供職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明的原件和復(fù)印件;
⑥勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。
25.參保單位職工因工作遭受事故傷害后如何辦理就醫(yī)手續(xù)?
答:職工發(fā)生事故傷害后,須在工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,傷情穩(wěn)定后3日內(nèi)轉(zhuǎn)入工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《就醫(yī)通知書》到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。在非工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,或傷情穩(wěn)定后3日內(nèi)仍未轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
參保單位或職工未到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《就醫(yī)通知書》,造成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),適時(shí)傳輸數(shù)據(jù),履行服務(wù)協(xié)議,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍和不符合診療常規(guī)的診療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
26.工傷職工停工留薪期滿舊傷復(fù)發(fā)如何辦理就醫(yī)手續(xù)?
答:工傷職工停工留薪期滿舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,須填寫《貴州省工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》,由工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出舊傷復(fù)發(fā)的診斷意見,經(jīng)過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后憑《就醫(yī)通知書》到工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確定。
27.工傷參保職工因工遭受事故傷害需要進(jìn)行工傷醫(yī)療康復(fù)的,如何辦理住院手續(xù)?
答:在停工留薪期內(nèi)需要進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)的,參保地市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保單位或職工提供的',救治受傷職工的工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、出院小結(jié),并按照《關(guān)于印發(fā)〈工傷醫(yī)療康復(fù)服務(wù)規(guī)范〉的通知》(黔人社廳發(fā)[2014]15號)等有關(guān)規(guī)定確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的,憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《就醫(yī)通知書》到工傷協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。
工傷職工停工留薪期滿需要康復(fù)的,須向參保地市勞動能力鑒定委員會申請康復(fù)價(jià)值確認(rèn),經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值的,憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《就醫(yī)通知書》到工傷協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。
28.工傷參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院如何辦理?
答:工傷參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分以下幾種情形處理:
①工傷參保職工在本市(州)內(nèi)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院的,須到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,可到參保地或就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《就醫(yī)通知書》。就診工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍和不符合診療常規(guī)的診療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付,由工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
、诠麉⒈B毠まD(zhuǎn)出本市(州)外貴州省工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,須填寫《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》,由本市三級以上工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),工傷協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,經(jīng)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,憑經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《就醫(yī)通知書》辦理住院手續(xù)。就診工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍和不符合診療常規(guī)的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付,由工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
、酃麉⒈B毠まD(zhuǎn)往本省外非貴州省工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,須填寫《貴州省工傷保險(xiǎn)參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》,由本市最高級別的工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,經(jīng)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,提交省經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。醫(yī)療費(fèi)用先由參保單位或職工墊付,出院后回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按貴州省工傷保險(xiǎn)醫(yī)療“三目錄”及相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍和不符合診療常規(guī)的診療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付,由參保單位或工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
29.工傷職工安裝輔助器具如何辦理?
答:工傷傷殘職工因工作和生活需要安裝輔助器具的,須向市勞動能力鑒定委員會提出申請,經(jīng)確認(rèn)配置輔助器具的工傷職工,填寫《貴州省工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》,憑《勞動能力鑒定結(jié)論書》到市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《貴州省工傷職工輔助器具配置通知書》,到工傷協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行安裝配置。
30.工傷職工如何報(bào)銷醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用?
答:工傷職工的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)用報(bào)銷分以下兩種情形處理:
(1)因各種原因由參保單位或工傷職工墊付的醫(yī)療等費(fèi)用,到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷,填報(bào)《貴州省工傷待遇申請表》,并提供以下資料:
、俟毠ど矸葑C原件、復(fù)印件;
、诎l(fā)票原件和復(fù)印件;
③門診費(fèi)用需附門(急)診病歷(原件或復(fù)印件),疾病證明書和費(fèi)用明細(xì)清單原件。處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單復(fù)印件;
④住院費(fèi)用需附疾病證明書、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。入院記錄、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、住院醫(yī)囑(包括長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑)、麻醉記錄單和手續(xù)記錄復(fù)印件;
、荨墩J(rèn)定工傷決定書》;
、薰毠ひ蚺f傷復(fù)發(fā)康復(fù)的,須提供《勞動能力鑒定結(jié)論書》和《貴州省工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》;
、吲鷾(zhǔn)到本市外就醫(yī)的工傷職工,需要提供《貴州省工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》。
(2)參保職工憑《就醫(yī)通知書》在定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。
①入院時(shí)已認(rèn)定為工傷的職工住院時(shí),符合工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,由協(xié)議機(jī)構(gòu)墊付后,與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。不符合工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,由參保單位或工傷職工向協(xié)議機(jī)構(gòu)繳納,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
、谌朐簳r(shí)社會保險(xiǎn)行政部門未作出工傷認(rèn)定的職工住院時(shí),暫由參保單位或職工向協(xié)議機(jī)構(gòu)繳納相關(guān)醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。出院時(shí)已認(rèn)定為工傷的,憑《認(rèn)定工傷決定書》到協(xié)議機(jī)構(gòu)退回符合工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,不符合工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,由參保單位或工傷職工承擔(dān);出院時(shí)未認(rèn)定工傷的,由參保單位或工傷職工與協(xié)議機(jī)構(gòu)結(jié)清所有費(fèi)用,待《認(rèn)定工傷決定書》下達(dá)后,再按本條第(一)款規(guī)定到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
31.傷殘職工如何申請一次性傷殘補(bǔ)助金?
答:工傷職工或直系親屬須填報(bào)《貴州省工傷待遇申請表》,并提供以下資料:
、佟墩J(rèn)定工傷決定書》和《勞動能力鑒定結(jié)論書》;
②申請人和工傷職工身份證原件、復(fù)印件;
③工傷職工簽字并蓋手印的委托函;
④開戶銀行及帳號。
32.一至四級工傷職工如何申請傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)?
答:工傷職工及其直系親屬首次申請傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)時(shí),需填報(bào)《貴州省工傷待遇申請表》并提供以下資料:
①《認(rèn)定工傷決定書》和《勞動能力鑒定結(jié)論書》;
、诠毠ぞ用裆矸葑C原件及復(fù)印件;
③在外地參加養(yǎng)老保險(xiǎn)且達(dá)到退休年齡的,須提供養(yǎng)老保險(xiǎn)參保地出具的養(yǎng)老金領(lǐng)取證明;
④開戶銀行及帳號。
33.五至十傷級工傷職工如何申請一次性醫(yī)療補(bǔ)助金?
答:已與參保單位解除勞動合同并領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的五至十級工傷職工,申請一次性醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí),須填報(bào)《貴州省工傷待遇申請表》,并提供以下資料:
、佟墩J(rèn)定工傷決定書》和《勞動能力鑒定結(jié)論書》;
②與參保單位解除或終止勞動合同書;
、蹍⒈挝唤o付一次性就業(yè)補(bǔ)助金的有效憑證;
、苜F州省工傷傷殘職工申領(lǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金承諾書;
⑤開戶銀行及帳號。
34.工亡職工直系親屬如何申請一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金?
答:工亡職工直系親屬代表到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),填報(bào)《貴州省工傷待遇申請表》,提供以下材料:
①《認(rèn)定工傷決定書》;
、谏暾埲伺c工亡職工關(guān)系的相關(guān)證明材料;
③申請人和工亡職工的戶口薄及身份證原件和復(fù)印件;
、芷渌毕涤H屬共同簽字并蓋手印的委托函;
、蓍_戶銀行及帳號。
35.工亡職工直系親屬如何申請供養(yǎng)親屬撫恤金?
答:工亡職工直系親屬首次申請供養(yǎng)親屬撫恤金時(shí),需填報(bào)《貴州省工傷待遇申請表》、《貴州省工傷職工供養(yǎng)親屬資格認(rèn)定申請表》,并提供以下資料:
①《認(rèn)定工傷決定書》;
②申請人戶口薄及居民身份證原件及復(fù)印件;
、凵暾埲伺c工亡職工關(guān)系證明;
④依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明;
、萃耆珕适趧幽芰Φ奶峁﹦趧幽芰﹁b定結(jié)論書;
⑥孤兒、孤寡老人提供民政部門出具的相關(guān)證明;
、咴谛W(xué)生提供學(xué)校就讀證明;
⑧申請人1寸免冠照片3張;
、衢_戶銀行及帳號。
36.用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)怎么辦?
答:①用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
、谝勒铡豆kU(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。