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2017城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例

時間:2021-03-19 18:52:02 工資待遇 我要投稿

2017城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例

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2017城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例

  不同的情形醫(yī)療保險報銷比例也不甚相同,比如:

  1、醫(yī)療保險報銷比例

  在一個年度內(nèi),門診醫(yī)療費用起付標準為50元,參保人在本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。

  2、醫(yī)療保險報銷比例

  發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,在起付標準至最高支付限額以內(nèi)的,按醫(yī)院等級支付:二檔繳費,一級醫(yī)院按85%,二級醫(yī)院按70%,三級醫(yī)院按60%。一檔繳費,一級醫(yī)院實施基本藥物的按80%支付,未實施基本藥物的醫(yī)院按60%;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

  3、醫(yī)療保險報銷比例

  二檔繳費,在非參保地二級及二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),不需要轉(zhuǎn)診審批,直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報銷。一檔繳費,憑轉(zhuǎn)診證明,方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報銷,未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費用。

  4、醫(yī)療保險報銷比例

  二檔繳費,憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點醫(yī)院住院治療的',出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報銷,享受省住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院后個人全額墊付住院費用,憑轉(zhuǎn)診證明回當?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報銷。

  5、醫(yī)療保險報銷比例

  二檔繳費,甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%,較一檔繳費提高20%;乙類門診慢性病報銷比例為50%,較一檔繳費提高15%,封頂線較一檔提高約50%。

  6、醫(yī)療保險報銷比例新政策中還提到了城鄉(xiāng)居民大病報銷待遇:一個年度內(nèi),參保居民發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分,由居民大病保險給予補償。城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償,每人最高給予30萬元的補償。

  除了這些醫(yī)療保險報銷比例的規(guī)定,我們還需要知道本醫(yī)療保險年支付限額:

  二檔繳費的為17萬元,一檔繳費的為14萬元。

  另外在知道醫(yī)療保險報銷比例還應(yīng)該注意:

  1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。

  2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。