績(jī)效工資怎么發(fā)才合情合理

　　績(jī)效工資分為廣義績(jī)效工資和狹義績(jī)效工資，廣義績(jī)效工資又稱績(jī)效加薪、獎(jiǎng)勵(lì)工資或與評(píng)估掛鉤的工資。那么績(jī)效工資怎么發(fā)才合情合理呢?下面是小編整理的相關(guān)內(nèi)容，歡迎閱讀!

　　心聲

　　對(duì)工資收入我這樣看

　　基層醫(yī)務(wù)人員的收入水平到底怎么樣?讓我們來(lái)看看浙江省杭州市一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曬出的工資。

　　小王：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)本科，2015年畢業(yè)后來(lái)到中心工作，屬合同制職工，因?yàn)樯形慈〉脠?zhí)業(yè)醫(yī)生證書，不能單獨(dú)上崗，目前工資為2000元/月。

　　小梅：中醫(yī)碩士，2010年7月畢業(yè)，目前為中心正式在編職工，工資應(yīng)發(fā)約為4600元/月，扣除“四險(xiǎn)一金”后實(shí)發(fā)約為2900元/月，2015年實(shí)際收入約10萬(wàn)元。

　　老陳：1992年8月中專畢業(yè)后參加工作，至今已24年，他先后完成了大專、本科學(xué)歷，現(xiàn)為中心正式在編職工、全科骨干、副主任醫(yī)師，工資應(yīng)發(fā)約為6200元/月，扣除“四險(xiǎn)一金”后實(shí)發(fā)約為3800元/月;2015年有了全科醫(yī)生簽約費(fèi)，年收入20萬(wàn)元左右，扣除“四險(xiǎn)一金”實(shí)際收入約為18萬(wàn)元。

　　上述3位社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工資體現(xiàn)了年齡、職稱、崗位等方面的差別，可以說(shuō)具有一定的代表性。那么，他們對(duì)于績(jī)效工資制度又有怎樣的想法呢?

　　小王：現(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)的薪酬起點(diǎn)偏低，醫(yī)學(xué)生完成本科、碩士甚至博士學(xué)業(yè)，再參加完規(guī)培，正式入職時(shí)已經(jīng)快30歲了，而其他同齡人可能已經(jīng)奮斗好幾年了，工資水平也可能是我們的兩三倍了。我覺得，應(yīng)該適當(dāng)降低醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的門檻，提高新入職醫(yī)生的工資，盡可能保留這些可貴的醫(yī)療資源。

　　小梅：希望能在工作的城市買得起房。

　　老陳：盡管自己對(duì)全科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)很有信心，可現(xiàn)在的收入還只能用來(lái)養(yǎng)家糊口。自從有了全科醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，我也意識(shí)到，醫(yī)生個(gè)人綜合能力直接關(guān)系到簽約居民的數(shù)量和考核，而且簽約醫(yī)生之間的收入差距在加大，體現(xiàn)全科醫(yī)生能力的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。

　　實(shí)踐

　　目標(biāo)年薪制體現(xiàn)公平

　　2015年6月，上海市啟動(dòng)新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，明確將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)置于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)與核心位置，而家庭醫(yī)生應(yīng)該是“核心中的核心”。自2015年7月開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)層面的績(jī)效工資改革(追溯到2014年10月起兌現(xiàn))，即取消發(fā)放職務(wù)津貼、保留工資、下鄉(xiāng)、物價(jià)、伙食、生活、醫(yī)療補(bǔ)貼、節(jié)編獎(jiǎng)、書報(bào)費(fèi)等，統(tǒng)一發(fā)放崗位津貼，提高崗位工資和薪級(jí)工資，進(jìn)一步規(guī)范工資發(fā)放項(xiàng)目，改變了既往工資發(fā)放中津補(bǔ)貼因行業(yè)、系統(tǒng)、地區(qū)不同造成的發(fā)放不一致情況。

　　除此之外，我中心積極推行以全面預(yù)算管理為基礎(chǔ)的績(jī)效考核方案，以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為最小核算單位，實(shí)行家庭醫(yī)生責(zé)任目標(biāo)年薪制。將中心全面預(yù)算的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)層層分解，責(zé)任到人、考核到人，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)各自管轄居委的人口總量及服務(wù)情況編制各項(xiàng)指標(biāo)目標(biāo)預(yù)算，制定預(yù)算目標(biāo)(月度、年度)與薪酬計(jì)劃，制定的年度預(yù)算目標(biāo)與薪酬計(jì)劃最終由中心審批通過(guò)后反饋到每位家庭醫(yī)生，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容。落實(shí)和成立專門管理家庭醫(yī)生的部門和人員，定期對(duì)家庭醫(yī)生全面預(yù)算工作執(zhí)行情況進(jìn)行考核管理和分析發(fā)布。家庭醫(yī)生如對(duì)發(fā)布數(shù)據(jù)有異議，可提出復(fù)核申請(qǐng)，從而不斷完善數(shù)據(jù)核查機(jī)制。

　　相比之前的.“大鍋飯”分配方式，這種績(jī)效分配方法更能體現(xiàn)公平性、客觀性，也更能激發(fā)家庭醫(yī)生為社區(qū)居民提供服務(wù)的熱情和積極性。專人管理和考核保障了家庭醫(yī)生服務(wù)工作推進(jìn)的有效性和高效率，將考核結(jié)果與當(dāng)月醫(yī)生負(fù)性績(jī)效掛鉤，進(jìn)一步引導(dǎo)家庭醫(yī)生規(guī)范服務(wù)、有效服務(wù)、合理服務(wù)，不斷提高社區(qū)居民的感受度和滿意度。

　　觀點(diǎn)

　　“在原有蛋糕上重新劃大小”不科學(xué)

　　上海市楊浦區(qū)延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李海東：家庭醫(yī)生目前從事的工作極其龐雜，包括門診診療、出診診療、家庭病床管理、慢病長(zhǎng)處方管理、居家養(yǎng)老評(píng)估、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、慢病隨訪、社區(qū)健康宣教、街道突發(fā)事件保障等十幾個(gè)項(xiàng)目。

　　按照績(jī)效工資制度，每一項(xiàng)工作均計(jì)算成一定的工作量單位，按照多勞多得原則，工作做得多，工作量就多，收入也應(yīng)該相應(yīng)增加。但目前的事實(shí)是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行政府撥款，每年的撥款數(shù)量是固定的，沒有明顯增加。因此，就算一名家庭醫(yī)生努力工作，工作量明顯增加，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠支配的金額是固定的，只能通過(guò)攤薄每個(gè)工作量單位相對(duì)應(yīng)的金錢數(shù)額，才能做到收支平衡。就是說(shuō)，做得再多，也只能發(fā)這么多錢。所以，從目前的績(jī)效工資改革試點(diǎn)情況來(lái)看，如果政府不增加對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工資投入，所謂的績(jī)效工資改革，無(wú)非是在原來(lái)的蛋糕上重新劃個(gè)大小，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，并沒有得到什么實(shí)惠。

　　要注重滿意度和效果

　　浙江省杭州市下城區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心御蹕服務(wù)站潘雪鳳：全科醫(yī)生不僅要給居民看病，還要從社會(huì)、心理、生理及家庭等方面進(jìn)行全面評(píng)估，所以全科醫(yī)生的績(jī)效工資制度也要從幾方面去考慮。工作量方面，不能僅用看一個(gè)患者花多少時(shí)間去衡量，應(yīng)以患者當(dāng)時(shí)的滿意度或效果去衡量。對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)以外的工作應(yīng)加倍補(bǔ)償，比如，健康教育不應(yīng)該放在公共衛(wèi)生工作之內(nèi)，基層醫(yī)生完成這部分工作后應(yīng)得到相應(yīng)補(bǔ)償。社區(qū)慢病管理也要從滿意度和管理效果等方面加以考核，對(duì)管理合格的應(yīng)該有所獎(jiǎng)勵(lì)。

　　考核不能僅關(guān)心“錢袋子”

　　四川省成都市新華少城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳銳：績(jī)效考核不僅僅要關(guān)注“錢袋子”，更需要關(guān)注績(jī)效帶給基層醫(yī)務(wù)人員的成就感�？�(jī)效不是用來(lái)計(jì)算收入的工具，而是更好地為居民提供優(yōu)質(zhì)健康管理的載體和催化劑。因此，績(jī)效考核需要和基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及基本醫(yī)療的核心KPI(關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo))相聯(lián)系，需要和工作實(shí)際相銜接，不能重公衛(wèi)輕醫(yī)療或者重醫(yī)療輕公衛(wèi)，不可厚此薄彼�？�(jī)效考核要注重事后的考評(píng)、核算與獎(jiǎng)懲，更要突出過(guò)程的管理和控制，要能夠解決工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，能夠起到績(jī)效管理的正向引導(dǎo)作用。

　　讓工作都有合理報(bào)酬

　　河北省石家莊市疾病預(yù)防控制中心梁震宇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，有些工作不可能設(shè)專職人員，只能由部分人員兼職，但這樣既會(huì)占用大量的時(shí)間和精力，又沒有報(bào)酬，因此很少有人愿意干。對(duì)于此類問(wèn)題，我們可以通過(guò)設(shè)置特別津貼的方式加以解決。比如：有人文筆好，每月多給他100元，由他負(fù)責(zé)單位的匯報(bào)材料;某位護(hù)士接受過(guò)預(yù)防接種培訓(xùn)，可以幫助防�？平o孩子打預(yù)防針，也可以給她一些額外補(bǔ)助。通過(guò)設(shè)置特別津貼，鼓勵(lì)員工多承擔(dān)臨時(shí)性工作，不但可以增加自己的收入，也為單位降低了用工成本。