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社保醫(yī)保不可報銷的項目

時間:2021-03-16 18:37:53 工資待遇

社保醫(yī)保不可報銷的項目

  哪些情況醫(yī)保不能報銷,傻傻分不清楚。跑到藥店買藥本想刷刷醫(yī)保卡,卻被告知“此藥不在醫(yī)保范圍內(nèi),需要自付”,那么社保醫(yī)保不可報銷的項目有那些呢?下面我們一起來了解一下吧!

社保醫(yī)保不可報銷的項目

  這些藥品不能報銷

  1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

  2、部分可以入藥的動物及動物臟器、干(水)果類;

  3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

  6、社保部門規(guī)定基本醫(yī);鸩挥柚Ц兜钠渌幤贰

  這些基礎服務不能報銷

  1、就(轉(zhuǎn))診交通、急救車費;

  2、空調(diào)、電視、電話、嬰兒保溫箱、食品保溫箱費;

  3、陪護、護工、洗理、門診煎藥費;

  4、膳食費;

  5、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

  需要注意的.是,雖然醫(yī)保定點醫(yī)院的中醫(yī)診療的部分養(yǎng)護項目已加入醫(yī)保報銷范圍,但中醫(yī)保健多數(shù)不在這個范圍內(nèi);牙髓炎、根尖周炎等牙體治療費、手術費等治療費可享受醫(yī)保報銷,但鑲牙、洗牙也不在保障范圍內(nèi)。

  延伸閱讀——新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

  1、門診補償:

  (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3) 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4) 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1) 報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2) 報銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  3、大病補償

  (1) 鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  4、哪些不屬報銷范圍入標題

  (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

  (2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

  (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  (5) 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。