“五險一金”之外 有了“第六險”

　　社保，即社會保險的簡稱，指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險五個險種。這五個社保險種加上住房公積金，構(gòu)成我們常說的“五險一金”。這是用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇。

　　今年，一種名為“基本照護(hù)保險”的社會保障新險種，在南通開始探索實施。這是繼我國居民社�！拔咫U一金”之后誕生的“第六險”。和醫(yī)療保險用于保障參保者的疾病治療不同，該險用以幫助長期失能者的生活照料和日常護(hù)理。

　　南通基本照護(hù)保險的制度設(shè)計始于3年前。其初衷，既是減輕失能人員家庭的負(fù)擔(dān)，提高失能人員生活質(zhì)量，也是為社會“減負(fù)”——作為著名的長壽之鄉(xiāng)，南通的人口老齡化問題較早凸顯。

　　如何參保

　　照護(hù)保險借助但不依賴醫(yī)療保險，與醫(yī)保相對獨立存在。參保對象暫定為市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員。照護(hù)保險每人每年籌資100元，其中個人僅出30元，醫(yī)保基金出30元，政府補(bǔ)助40元。此外，未成年人、低保家庭、特困家庭等特殊群體個人無需繳納，由政府全額補(bǔ)助。截至目前，照護(hù)保險金已籌資1.12億元。

　　享受待遇

　　照護(hù)保險覆蓋的失能人員經(jīng)評估達(dá)到一定條件后，即可享受失能照護(hù)保險待遇。在定點護(hù)理機(jī)構(gòu)接受照護(hù)的，在享受基本醫(yī)保后，還可享受照護(hù)保險每月1080元的照護(hù)費(fèi);居家接受護(hù)理的，除每月450元照護(hù)費(fèi)外，還可享受照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門護(hù)理服務(wù)，包括衛(wèi)生清潔、飲食照料和排泄照料等服務(wù)。

　　社會反響

　　市場化刺激下，各方已聞風(fēng)而動

　　專業(yè)培訓(xùn)動起來，護(hù)理機(jī)構(gòu)忙擴(kuò)展，社會資本想對接

　　在南通市政務(wù)中心不遠(yuǎn)處，一家保險公司的營業(yè)大廳已基本裝修完工，這里將接受失能人員照護(hù)保險的申請�！罢兆o(hù)保險在實施中將實行市場化運(yùn)作和服務(wù)外包的形式，由保險公司受理，從接受申請，到失能鑒定，再到組織上門照護(hù)，提供一條龍服務(wù)�！蹦贤ㄊ腥松缇指本珠L顧忠賢說，在推進(jìn)照護(hù)保險的實施中，充分發(fā)揮市場的功能。

　　市場化，使政府探索照護(hù)保險的步伐邁得更輕，也讓敏感的社會資本“嗅”到了更多商機(jī)。在服務(wù)對象主要是老年人的“夕陽世界”里，正在崛起一個朝陽產(chǎn)業(yè)�！敖衲暾兆o(hù)保險制度推行以來，前來洽談對接、打算投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的民間機(jī)構(gòu)絡(luò)繹不絕�！鳖欀屹t說。

　　南通常青樂齡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人顧淼說，照護(hù)保險的受益對象都是需要長期照料的失能人群，有了這些保險待遇，減輕了家庭負(fù)擔(dān)，會有更多的失能者入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，也會推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。他們之前開出的一家護(hù)理機(jī)構(gòu)有240張床位，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要，目前第二家也已經(jīng)開業(yè)，第三家即將開業(yè)，屆時床位數(shù)將達(dá)到1000張，“照護(hù)保險，讓養(yǎng)老事業(yè)正迎來發(fā)展的春天。”顧淼說。

　　養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，也急需培養(yǎng)專業(yè)化、規(guī)范化的照護(hù)隊伍，“對失能人員的照護(hù)，不是簡單的護(hù)理，既有責(zé)任心，也要有相應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。人社局也正在考慮聯(lián)合有關(guān)部門對專業(yè)照護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。”顧忠賢透露。

　　全國關(guān)注

　　國家層面考慮推廣

　　照護(hù)險“南通模式”

　　今年，作為分管社會保障的副局長，顧忠賢格外忙碌，經(jīng)常是送走了一批考察團(tuán)，又要夾著發(fā)言稿匆匆趕到各種會議作經(jīng)驗介紹，“都是奔著照護(hù)保險來的，南通是發(fā)源地，國家層面正在考慮全國推廣，才引來全國同行的關(guān)注�！鳖欀屹t說。目前，南通已成為首批國家長期護(hù)理保險的試點地區(qū)之一。

　　南通探索建立基本照護(hù)保險制度引起了國家相關(guān)部委和保險制度專家的關(guān)注，今年1月，國家人社部在南通召開基本照護(hù)保險制度座談會，并進(jìn)行專題調(diào)研。此后，全國人大、民政部、衛(wèi)計委、人社部、老齡委，以及多個部委和省市紛紛到南通考察照護(hù)保險制度的設(shè)計和實施。

　　人社部醫(yī)保司司長陳金甫說，南通將照護(hù)保險作為“第六險”納入社會保障制度，是全國的發(fā)源地，是我國社會保障領(lǐng)域的制度創(chuàng)新，有利于補(bǔ)齊社保制度的“短板”，有利于應(yīng)對人口老齡化，具有可復(fù)制性和可推廣性。

　　10月中旬，在中國醫(yī)保研究會東部論壇上，人社部原副部長、中國醫(yī)保研究會會長王東進(jìn)認(rèn)為，南通基本照護(hù)保險在如何籌資和如何照護(hù)兩個關(guān)鍵方面探索出了較為成功的經(jīng)驗，“之所以能迅速地順利實施，原因在于政府的主動作為，而不是被動應(yīng)付人口的`老齡化�！蓖鯑|進(jìn)認(rèn)為，照護(hù)保險的“南通模式”，不亞于當(dāng)年醫(yī)療保險改革試點的“兩江經(jīng)驗”(鎮(zhèn)江和九江)，是我國推行長期護(hù)理保險的“先行軍”，意義重大。

　　她們都受惠于照護(hù)險

　　朱奶奶 80歲

　　中風(fēng)偏癱一直臥床

　　在家享受上門護(hù)理服務(wù)，保險“買單”

　　住在濠西園的失能老人朱一清今年80歲，4年前中風(fēng)偏癱后一直臥床，需要子女日夜輪流照料。從今年8月開始享受照護(hù)保險后，每月能拿到450元的照護(hù)補(bǔ)貼，“這筆錢雖然不多，但基本夠買母親控制高血壓的藥了，減輕了自費(fèi)負(fù)擔(dān)�！崩先说膬合笔┲俜颊f。

　　讓全家人更感到溫暖的，是護(hù)理機(jī)構(gòu)派人定期上門服務(wù)。每周三，朱一清老人的床邊，總會準(zhǔn)時來一位衣著整潔、動作輕柔的專業(yè)護(hù)工。施仲芳說，護(hù)工給老人的護(hù)理比家人還耐心、仔細(xì)，“給母親洗澡、泡腳、剪指甲、洗床單，再累再臟的活從不拒絕，兩三個小時的服務(wù)很認(rèn)真，最后還請家屬檢查，直到滿意為止。”

　　記者獲悉，朱一清享受的照護(hù)，便是照護(hù)保險制度中的上門護(hù)理服務(wù)。每月費(fèi)用500元，也由照護(hù)保險承擔(dān)。針對失能人員的不同需求，南通人社部門制定兩種上門服務(wù)套餐，包括理發(fā)、翻身、洗澡等十多項護(hù)理服務(wù)。

　　吳奶奶 82歲

　　腦萎縮、腦干出血致失能

　　10月護(hù)理賬單，自付費(fèi)少了1080元

　　像朱一清這樣的居家失能老人，可以享受照護(hù)保險“服務(wù)到家”的關(guān)懷;在護(hù)理機(jī)構(gòu)得到專業(yè)照料，照護(hù)保險也可以為失能老人“買單”。

　　“照護(hù)保險真是雪中送炭，幫我家又解決了一個大困難!”看著護(hù)理院打出的10月份對賬單，自付費(fèi)用少了1080元，李昌旺感到輕松了許多。他的老伴吳繼貞今年82歲，因腦萎縮、腦干出血成了一名重度失能者，已經(jīng)在南通常青樂齡護(hù)理院住了2年半。原來，吳繼貞每月僅支付給護(hù)理院的照料費(fèi)就要4000元，用自己2500元的退休金支付后，家里還要承擔(dān)一部分，加上尿不濕和醫(yī)保自費(fèi)，也是個沉重的開支。吳繼貞今年成為南通照護(hù)保險制度的第一批受益者，每月享受1080元的定點照護(hù)待遇，自費(fèi)只要支付幾百元，讓家庭負(fù)擔(dān)大大減輕。