2016貴州省醫(yī)保新政：新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)

　　雖然近年來大病保險(xiǎn)補(bǔ)償緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的效果明顯，但仍需加強(qiáng)管理，嚴(yán)防強(qiáng)行指定就診或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象發(fā)生。下面小編為你詳細(xì)的介紹相關(guān)情況，希望對(duì)你有所幫助。

　　9月24日起，貴州省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診住院符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者將實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，其墊付資金向大病保險(xiǎn)承保公司申報(bào)，大病保險(xiǎn)承保公司自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)資金申報(bào)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，支付結(jié)算。對(duì)此，你怎么看?

　　聲音

　　貴州任啟鑫：對(duì)于患者而言，大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)最直接最明顯的利好就是完全解決了跑路的問題，實(shí)現(xiàn)了零成本理賠，真正地減輕了負(fù)擔(dān)。

　　貴州蒯海鋒：雖然近年來大病保險(xiǎn)補(bǔ)償緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的效果明顯，但仍需加強(qiáng)管理，嚴(yán)防強(qiáng)行指定就診或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象發(fā)生。

　　貴州易德模：隨著大病報(bào)銷的深入開展，制度的不斷完善，使得越來越多的貧困家庭不再為“看不起”病而困擾，也從另一角度反映出國(guó)家的利好政策越來越多，越來越與老百姓的生活緊密相連。

　　江蘇徐劍鋒：大病保險(xiǎn)承載著幾多期許，要讓這塊民生“蛋糕”散發(fā)出更加幸福的味道，關(guān)鍵是發(fā)揮好政府和市場(chǎng)的兩個(gè)積極性。

　　湖北梅廣：期待相關(guān)機(jī)構(gòu)在醫(yī)保銜接、資金保障、信息互享等方面，進(jìn)一步完善相關(guān)管理規(guī)范和實(shí)施細(xì)則，讓即時(shí)結(jié)報(bào)這項(xiàng)便民、利民的惠民新政盡快落地。

　　遼寧武海義：即時(shí)結(jié)報(bào)只是完善新農(nóng)合政策的一小步，進(jìn)一步看，還須擴(kuò)大合規(guī)范圍，不斷提高實(shí)際報(bào)銷比例，才能有效破解因病返貧、致貧的死結(jié)。

　　河南王廣勝：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可探索施行醫(yī)療證件抵押制度，先看病再結(jié)算，最后補(bǔ)上缺口款。由于經(jīng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的診療費(fèi)用相對(duì)較少，這更有利于讓貧窮患者及時(shí)、輕松就診。

　　便利疊加放大惠民效應(yīng)

　　即時(shí)結(jié)報(bào)是相對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保報(bào)賬政策而言，其最大的優(yōu)勢(shì)在于，報(bào)賬主體的多元性，以及報(bào)賬的快捷性。之前的醫(yī)療保險(xiǎn)政策一般由患者與院方、醫(yī)保機(jī)構(gòu)三方的直接聯(lián)系，辦理的過程中程序相對(duì)復(fù)雜，環(huán)節(jié)較多，成為看病難之后一個(gè)很大的`負(fù)擔(dān)，并衍生出“報(bào)賬難”的民生之痛。實(shí)行即時(shí)結(jié)賬新政之后，患者只需要向大病保險(xiǎn)承保公司申報(bào)，而由第三方作為具體的承辦者，去解決報(bào)賬的程序性問題，如此既減少了時(shí)間成本，也減少了環(huán)節(jié)成本。

　　市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，分工日益細(xì)化，以專業(yè)機(jī)構(gòu)和商業(yè)組織為代表的市場(chǎng)主體，在做好中間服務(wù)等方面具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，并成為聯(lián)系服務(wù)方與被服務(wù)方的紐帶。從試點(diǎn)的效果來看，大病保險(xiǎn)承保公司申報(bào)優(yōu)化了程序，減少了患者報(bào)賬成本，提高了補(bǔ)償受惠的標(biāo)準(zhǔn)，又厘清了政府與市場(chǎng)，運(yùn)動(dòng)員與裁判員的角色，達(dá)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、看病群眾和商險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三者的共贏，從而實(shí)現(xiàn)了民生效應(yīng)的疊加，進(jìn)行全面推廣則順理成章，同時(shí)也對(duì)其他公共服務(wù)的優(yōu)化提供了路徑參照。

　　四川唐偉

　　讓大病保險(xiǎn)更便民惠民

　　貴州省農(nóng)村人口貧困面較大，貧困人口較多，相當(dāng)一部分農(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象較為突出。以致農(nóng)村群眾不敢生病，特別是生不起大病�，F(xiàn)今省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診住院符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，其墊付資金向大病保險(xiǎn)承保公司申報(bào)，并及時(shí)結(jié)報(bào)，且由原來的市縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是廣大農(nóng)村群眾的福音，此舉對(duì)我省與全國(guó)同步實(shí)現(xiàn)小康是個(gè)有力的保障。

　　希望新農(nóng)合大病保險(xiǎn)及時(shí)結(jié)報(bào)能盡量方便農(nóng)民群眾，但凡省內(nèi)參合者到省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，只需攜帶身份證、合作醫(yī)療卡及轉(zhuǎn)診手續(xù)，在出院時(shí)即可享受新農(nóng)合大病及時(shí)結(jié)報(bào)，并在不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，做到全省各級(jí)各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算全面覆蓋。要讓新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)既方便住院患者，使大病患者得到及時(shí)治療，體現(xiàn)大病保險(xiǎn)便民利民功能;同時(shí)也有效避免了病人拖逃醫(yī)療費(fèi)用造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

　　貴州辛呈

　　建立入院一次告知制

　　新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)減輕了患者負(fù)擔(dān)，患者不需墊付錢就能享受大病醫(yī)療，同時(shí)也不用再多部門跑手續(xù)，但是即時(shí)結(jié)報(bào)需要提供什么資料，醫(yī)院和保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立健全制度，實(shí)行一次性告知，避免患者為提供資料來回跑路。

　　建立入院一告知制。應(yīng)將新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算規(guī)則、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、需要患者提供的資料等，一次性告知患者或患者家屬，必要時(shí)提供現(xiàn)場(chǎng)咨詢等服務(wù)。通過建立健全新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算的“陽(yáng)光通道”，避免患者多花冤枉錢、多跑冤枉路。

　　加大對(duì)患者的宣傳力度。要通過保險(xiǎn)公司駐醫(yī)院的代表對(duì)患者現(xiàn)場(chǎng)宣傳，比如制作發(fā)放宣傳折頁(yè)，同時(shí)用好現(xiàn)代通訊渠道，讓患者或患者家屬及時(shí)了解情況。對(duì)于年老、文化程度低的患者，保險(xiǎn)公司駐院代表要采取現(xiàn)場(chǎng)口頭講解，讓這部分患者及時(shí)享受到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)帶來的實(shí)惠。

　　另外，要建立投訴處理制度，對(duì)服務(wù)不到位或服務(wù)態(tài)度不好的行為責(zé)任人，給予及時(shí)處理。

　　貴州鄧洪

　　搞好協(xié)作，至關(guān)重要

　　9月24日起，貴州省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診住院符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合患者將實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，其墊付資金向大病保險(xiǎn)承保公司申報(bào)，大病保險(xiǎn)承保公司自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)資金申報(bào)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，支付結(jié)算。這一為民、便民政策，要讓老百姓準(zhǔn)時(shí)、真實(shí)地得到實(shí)惠，搞好協(xié)作至關(guān)重要。

　　服務(wù)新農(nóng)合醫(yī)保的承保公司和定點(diǎn)醫(yī)院，要積極探索合作、互助、融入式的工作體制、機(jī)制。合作機(jī)構(gòu)要在便利群眾、提高效率、完善手續(xù)上多為患者考慮。寧可相關(guān)機(jī)構(gòu)辛苦一點(diǎn)也不要讓新農(nóng)合患者感到“政策雖好，落實(shí)困難”。相關(guān)承保公司和定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保管理部門應(yīng)該深入實(shí)際，多接觸廣大群眾，廣泛聽取患者的意見和建議，從問題導(dǎo)向出發(fā)，寧愿自己多出力，不可患者再流淚。切實(shí)解決患者群眾在申報(bào)補(bǔ)償過程中存在的不滿意、不方便、不及時(shí)的問題。要落實(shí)衛(wèi)計(jì)委要求，醫(yī)保協(xié)作機(jī)構(gòu)從患者住院登記開始，實(shí)行聯(lián)合服務(wù)，真正做到在即時(shí)結(jié)算全過程中，群眾少跑腿，證件不重復(fù)，材料不反復(fù)。讓患者及家屬不因補(bǔ)償結(jié)報(bào)而添“心病”，增“新病”。