天津職工醫(yī)保個人賬戶的常見問題

　　你了解醫(yī)保個人賬戶管理的相關(guān)政策嗎?下面小編為你詳細(xì)的介紹一下。

　　為落實市政府《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度的意見》(津政發(fā)[2016]17號)，日前，市人力社保局出臺《關(guān)于優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶管理有關(guān)問題的通知》(津人社局發(fā)[2016]83號)，明確從今年10月份起，按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險的人員，其當(dāng)月個人賬戶金額的70%實行注資管理，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入本人社會保障卡金融賬戶，參保人員可自行提取，用于補(bǔ)償個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及支付購買商業(yè)健康保險、健康體檢等費(fèi)用;其余30%繼續(xù)實行記賬管理，專項用于支付參保人員就醫(yī)發(fā)生的'醫(yī)保政策內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。為便于參保人員準(zhǔn)確了解個人賬戶管理相關(guān)政策，記者專門采訪了市人力社保局醫(yī)療保險處負(fù)責(zé)同志。

　　哪些參加職工醫(yī)保的人員有個人賬戶?

　　目前本市職工醫(yī)保參保繳費(fèi)兩種模式

　　統(tǒng)賬結(jié)合模式

　　由用人單位及在職職工共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。其中，用人單位按照職工繳費(fèi)基數(shù)之和的11%繳費(fèi)，職工按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳費(fèi)，退休人員不繳費(fèi)，職工和退休人員建立個人賬戶。

　　大病統(tǒng)籌模式

　　主要是部分按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)有困難的用人單位，和以個人身份參保的靈活就業(yè)人員。

　　按照大病統(tǒng)籌模式參保的用人單位，由單位按照8%的比例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，職工和退休人員不繳費(fèi)，不建立個人賬戶;靈活就業(yè)人員個人按照8%的比例繳費(fèi)，不建立個人賬戶。

　　按照統(tǒng)賬結(jié)合模式和大病統(tǒng)籌模式參保，在看病就醫(yī)報銷待遇上是完全一樣的，按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員有個人賬戶，可以從社�？ㄈ‖F(xiàn)。

　　本市職工醫(yī)保個人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　在職職工

　　個人繳費(fèi)部分(個人繳費(fèi)基數(shù)的2%)及單位繳費(fèi)的一部分(45周歲以下職工為單位人均繳費(fèi)基數(shù)的0.8%、45歲周以上職工為1.2%)。

　　退休人員

　　70周歲以下 40元/月

　　70周歲以上 50元/月

　　建國前老工人

　　60元/月

　　參保人員如何提取個人賬戶?

　　參保人員可持本人的社�？�，到開戶銀行(社保卡左上角標(biāo)注有發(fā)卡銀行名稱)的本市任意銀行網(wǎng)點(diǎn)及ATM機(jī)提取個人賬戶。如果個人賬戶不提取，將按照活期儲蓄利率計息。參保人員持社�？ㄔ陂_戶行提取個人賬戶不收手續(xù)費(fèi)，但如果是跨地區(qū)或跨行提取，可能因不同銀行的相關(guān)政策產(chǎn)生手續(xù)費(fèi)用。

　　每月可提取的個人賬戶金額是多少?

　　每月正常繳費(fèi)人員為其本人當(dāng)月個人賬戶金額的70%補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)，應(yīng)補(bǔ)記個人賬戶金額的70%異地安置人員為個人賬戶全部金額

　　是否必須激活社�？ń鹑谫~戶?

　　為保障參保人員賬戶資金安全，只有在社�？ń鹑谫~戶激活狀態(tài)下，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能向賬戶注資。

　　對于尚未激活社保卡金融賬戶功能的參保人員，請盡快持社�？�及身份證、戶口簿等有效證件，到本人社�？òl(fā)卡銀行在本市的任意一家網(wǎng)點(diǎn)辦理金融賬戶激活手續(xù)，并按銀行要求設(shè)置個人安全密碼。

　　如果社�？▉G失，應(yīng)及時辦理掛失并補(bǔ)辦，社�？ㄩ_戶銀行及天津市人力資源發(fā)展促進(jìn)中心即時制卡中心(河?xùn)|區(qū)九經(jīng)路25號一樓大廳)均可補(bǔ)辦社保卡。

　　退休后長期居住在外地的參保人員，個人賬戶資金能否劃入到本人的養(yǎng)老金社會化發(fā)放專用賬戶?

　　社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將異地安置退休人員個人賬戶資金，劃入本人養(yǎng)老金社會化發(fā)放專用賬戶。

　　對在外地參加職工醫(yī)保并轉(zhuǎn)入我市的參保人員，其隨同轉(zhuǎn)入個人賬戶能否提取?

　　參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關(guān)系，其轉(zhuǎn)入的職工醫(yī)保個人賬戶金額全部實行記賬管理，本人不能自行提取。對于在本市未按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保，無法實行個人賬戶記賬管理的人員，其轉(zhuǎn)入的個人賬戶金額可全部劃入本人社保卡金融賬戶，由參保人員自行提取。

　　參保人員個人賬戶除可提取的注資部分以外，其余記賬管理部分還能不能在看病就醫(yī)時使用?

　　其余部分繼續(xù)實行記賬管理，仍可在參保人員看病就醫(yī)和報銷醫(yī)療費(fèi)用時，用于支付醫(yī)保報銷后政策內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。

　　今年10月份以前的個人賬戶能否提取?

　　不能提取，但可在看病就醫(yī)和報銷醫(yī)療費(fèi)用時，用于支付醫(yī)保報銷后政策內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。

　　什么情況下能夠一次性提取?

　　1參保人員因患重病住院治療，年度內(nèi)累計發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用)超過5萬元(含)的，經(jīng)本人向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，可一次性提取個人賬戶(含歷年個人賬戶)記賬余額，并劃入本人社�？ń鹑谫~戶，用于補(bǔ)償個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。申請?zhí)崛�時限應(yīng)不晚于次年6月份，所需材料和手續(xù)按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　2參保人員因各種原因終止職工社會保險關(guān)系，包括死亡、出國定居、跨統(tǒng)籌轉(zhuǎn)出職工醫(yī)保關(guān)系等，其職工醫(yī)保個人賬戶余額，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性與個人結(jié)清。

　　使用社保卡還需注意哪些問題?

　　妥善保管和使用社�？�，避免遺失或轉(zhuǎn)借他人。

　　社保卡嚴(yán)禁借出、借入和非法倒賣，觸犯法律依法追責(zé)。

　　參保人員發(fā)生違規(guī)騙保行為的，將依法追回騙取的醫(yī)療保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并依情節(jié)暫停其刷卡就醫(yī)結(jié)算1至12個月。