2015北京生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件和范圍

　　注意：北京生育險(xiǎn)只有在分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月的參保職工才能正常報(bào)銷(xiāo)生育各項(xiàng)費(fèi)用

　　一、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?

　　北京生育報(bào)銷(xiāo)包括3項(xiàng)內(nèi)容：生育費(fèi)(難產(chǎn)、自然、剖產(chǎn))、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)(生育過(guò)程中發(fā)生的其他手術(shù))和生育津貼。

　　職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。

　　職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(現(xiàn)改為社保卡);需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。

　　下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

　　(一)不符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;

　　(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的';

　　(三)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

　　(四)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(六)治療生育合并癥的費(fèi)用;

　　(七)按照國(guó)家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　二、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

　　北京人力社保局規(guī)定，生育險(xiǎn)只有在分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月的生育保險(xiǎn)職工，生育費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和生育津貼3項(xiàng)內(nèi)容均可報(bào)銷(xiāo)。如果連續(xù)繳費(fèi)不滿(mǎn)9個(gè)月的，其前兩項(xiàng)費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，但生育津貼先要由用人單位墊付。

　　參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，但在分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。