工傷的賠償申請(qǐng)報(bào)告

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工傷的賠償申請(qǐng)報(bào)告1

　　申請(qǐng)人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區(qū)XX公司職工，住北京市XX區(qū)XX街道樓單元號(hào)，電話：被申請(qǐng)人：北京市有限責(zé)任公司；地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)X街道號(hào) 法定代表人：李職務(wù)：董事長(zhǎng)電話：郵編：1000申請(qǐng)事項(xiàng)和

　　申請(qǐng)人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區(qū)XX公司職工，住北京市XX區(qū)XX街道樓單元號(hào)，電話：

　　被申請(qǐng)人：北京市有限責(zé)任公司

　　地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)X街道號(hào)

　　法定代表人：李職務(wù)：董事長(zhǎng)

　　電話：郵編：1000

　　申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

　　申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于X年XX月XX日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]X法民初字第號(hào)民事判決書，并于X年XX月XX日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市X有限公司在本判決書生效后XX日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)X萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于X年XX月XX日以前歸還的XX萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的.款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

　　北京市XX區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：王

　　X年XX月XX日

　　附件：XX人民法院民事判決書1份

工傷的賠償申請(qǐng)報(bào)告2

　　本人工作，從事木工工作。該崗位包括我在內(nèi)共有10人，每人平均月工資XX元。在X工地上，于XX年X月XX日早晨8點(diǎn)左右在高處墜落腰部摔傷。

　　由公司項(xiàng)目部經(jīng)理指派，木工班長(zhǎng)指派、架工三人將本人送往指定醫(yī)院(開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院)治療，且墊付第一次醫(yī)療費(fèi)用。

　　經(jīng)醫(yī)院確診為、。遵照醫(yī)囑需要臥床靜養(yǎng)和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個(gè)月，并要休息數(shù)月。以下是由此產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用：

　　1、停工留薪工資：X元

　　2、生活護(hù)理費(fèi)X元

　　3、醫(yī)療費(fèi)：X元

　　4、交通費(fèi)：XX元

　　5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：XX元

　　6、工傷補(bǔ)償金：XX元

　　以上個(gè)項(xiàng)目合計(jì)：X元。

　　工傷申請(qǐng)人：

X年XX月XX日

工傷的賠償申請(qǐng)報(bào)告3

　　申請(qǐng)人：_________________，男/女，漢族，生于________年________月________日,住_____________.

　　被申請(qǐng)人：_____________公司.

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：_________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷.

　　事實(shí)及理由：______________公司于________年________月________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人________到該公司從事________工作。________于________年________月________日在________________工作過(guò)程中,因________導(dǎo)致________________，造成申請(qǐng)人________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________________。

　　由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.

此致

　　________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請(qǐng)人：______________

　　________年________月________日

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