盤點一老一小醫(yī)療保險辦理攻略
1.“一小”準備材料
1)戶口本原件、戶口本首頁和本人頁復印件3份。
2)用寶寶的名字辦理一張北京銀行借記卡,存入保費700元。
3)借記卡或存折復印件一張。
4)符合二代身份證照片要求的一寸白底證件照一張。
2.辦理時間
一定要在寶寶出生后90日內(nèi)去社保所參保,而且是給寶寶上完北京戶口后才能辦理保險。辦理過“一小”,寶寶出生后在醫(yī)院看病的費用(如照藍光、保溫箱)就可以報銷。孩子出生后90日內(nèi)去社保所參保,辦理的是出生那天到本年年底的保險(以后每年的保險自動在銀行卡中扣款)。
Tips:如果沒有在孩子出生后90日內(nèi)參保,只能在每年的9月1日--11月30日(集中參保期)去辦理次年1月1日到12月31日的參保繳費手續(xù)。這樣一來,寶寶出生到本年年底的醫(yī)療費用就沒法報銷嘍,第二年也不能報銷門診的費用,只能報銷住院費。因為社保所有規(guī)定:門診待遇需要連續(xù)兩年繳費才可享受,按規(guī)定時間(90天內(nèi))參保的'新生兒當年即可享受,否則次年不享受門診待遇。所以建議即使是12月31日出生的也建議交本年的保險。
3.報銷標準
門診:一小報銷門診起付線650元,超出部分報銷50%,每年最多報銷2000元。
住院:起付線650元,超出部分報銷70%,每年最多報銷17萬元。
社保卡沒發(fā)下來期間,在醫(yī)院看病的費用先自己墊付,等社保卡發(fā)下來,再拿著醫(yī)院收據(jù)和社?ㄈド绫K止箐N。領到社?ㄖ,每次去醫(yī)院門診或住院都拿社?ㄔ卺t(yī)院實時結算醫(yī)藥費,不用去社保所報銷。在社保所參保的寶寶,均用銀行扣款方式交納醫(yī)療保險費。每年9、10月份的21日左右劃款。為確保寶寶們每年能及時續(xù)保,一定要在每年10月或11月初,查一下銀行是否扣款成功了,如果保費沒有劃走,請及時到社保所查找原因,最遲要在11月20日之前解決交費問題。
4.辦理停交費用手續(xù)
到孩子上小學那一年(8月31日前)必須先去社保所辦理“減員”,然后把醫(yī)保關系轉到小學。
5.定點醫(yī)院選擇
寶寶能選的定點醫(yī)院是3個,其中1個必須是社區(qū)醫(yī)院,范圍和大人的醫(yī)院是一樣的。不用選在醫(yī)療藍本中也能報銷的19家A類醫(yī)院、?漆t(yī)院(僅限看專科。┖椭嗅t(yī)醫(yī)院,兒童醫(yī)院、兒研所也不用選,建議選離家近的醫(yī)院。
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