云南生育保險報銷多少

　　生育或計劃生育醫(yī)療費實行經辦機構與醫(yī)療機構協(xié)議結算，具體結算辦法由經辦機構自行約定。下面是小編收集整理的云南生育保險報銷的相關內容，希望對您有所幫助！

　　一、云南生育保險報銷多少

　　生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費、藥品費、護理費和治療費。計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。符合規(guī)定的醫(yī)療費由職工生育保險基金支付。

　　生育或計劃生育醫(yī)療費實行經辦機構與醫(yī)療機構協(xié)議結算，具體結算辦法由經辦機構自行約定。暫不具備協(xié)議結算條件的統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行個人包干結算辦法。協(xié)議結算或包干結算執(zhí)行“結余歸己，超支自擔”原則。與醫(yī)療機構協(xié)議結算超支的醫(yī)療費用，協(xié)議醫(yī)療機構不得向職工收取。

　　生育或計劃生育醫(yī)療費用協(xié)議結算或包干結算的參考標準為：

　　(1)順產2500元。

　　(2)難產(產鉗助產和胎頭吸引)3000元。

　　(3)剖宮產5000元。

　　(4)產前檢查費1000元。

　　(5)妊娠4個月(含4個月)以上、7個月以下流產(含人工流產)的：2000元。

　　(6)妊娠4個月以下流產(含人工流產)600元。

　　(7)放置宮內節(jié)育器(含宮內節(jié)育器)450元。

　　(8)摘取宮內節(jié)育器150元。

　　(9)皮埋術200元。

　　(10)皮埋取除術150元。

　　(11)輸卵管結扎2000元。

　　(12)輸精管結扎1000元。

　　(13)輸卵管復通術2500元。

　　(14)輸精管復通術2000元。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身基金使用情況對各項參考標準進行適當調整。

　　職工因異地居住、急診等原因，需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協(xié)議定點醫(yī)療機構生育的，應向經辦機構申報備案后就醫(yī)，實行個人包干結算。

　　在懷孕開始到產假結束期間因生育引起的規(guī)定并發(fā)癥的住院費用，按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定支付，個人負擔部分(不含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定的全自費部分)再由生育保險基金補助70%。

　　規(guī)定并發(fā)癥有：異位妊娠(宮外孕)，妊娠高血壓綜合癥，各種原因引起的產前、產中或產后大出血、子宮破裂、羊水栓塞、重度產褥感染。

　　職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補助。多胞胎的，每多一胎增加1000元。

　　參加職工生育保險的職工，被確診為不孕不育癥，在具備衛(wèi)生部批準輔助生殖技術資質的醫(yī)療機構施行人工受精或試管嬰兒技術的，產生的醫(yī)療費給予最高3000元的補助，在生育保險基金中列支。

　　二、云南生育保險報銷材料

　　生育時連續(xù)繳費滿6個月以上的職工享受生育保險待遇。生育保險待遇由用人單位到經辦機構申請。領取生育保險待遇時需提供下列材料：

　　(1)人口計生部門出具的屬于計劃內生育的證明;

　　(2)職工的身份證;

　　(3)醫(yī)療機構出具的相關醫(yī)學證明;

　　(4)參保男職工申領待遇的，同時提供結婚證和配偶未就業(yè)證明。

　　經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內，對申請生育保險待遇的條件進行審核。對符合條件的，按照規(guī)定核定待遇予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書面告知提出申請的用人單位。

　　三、云南生育保險保險時間

　　生育醫(yī)療費用、營養(yǎng)費用、死亡補助等參考標準，在執(zhí)行過程中根據(jù)經濟發(fā)展水平及基金收支情況由省級社會保險行政部門適時予以調整。

　　參加職工生育保險的用人單位，其退休人員發(fā)生生育或者計劃生育的，按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費和生育營養(yǎng)費的補助標準在職工生育保險基金列支。參加職工生育保險的男職工配偶未就業(yè)的，配偶計劃內生育的，按本辦法規(guī)定的醫(yī)療費補助標準支付給男職工，在職工生育保險基金中列支。

　　妊娠7個月以上(含7個月)計劃內生產的，不論胎兒是否存活，均享受生活津貼、生育醫(yī)療費補助和營養(yǎng)補助費。

　　連續(xù)參保繳費的用人單位因依法關閉、破產、撤銷等原因與職工解除勞動關系或勞動合同終止的，其職工在勞動關系解除或合同終止后10個月內發(fā)生生育的，享受本辦法規(guī)定的在職人員的生育保險待遇。

　　四、云南生育保險報銷范圍

　　云南省行政區(qū)域內的企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當按照本實施意見參加生育保險，為本單位職工或者雇工(以下稱職工)繳納生育保險費。

　　生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費、藥品費、護理費和治療費。計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。符合規(guī)定的醫(yī)療費由職工生育保險基金支付。

　　生育或計劃生育醫(yī)療費實行經辦機構與醫(yī)療機構協(xié)議結算，具體結算辦法由經辦機構自行約定。暫不具備協(xié)議結算條件的統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行個人包干結算辦法。協(xié)議結算或包干結算執(zhí)行“結余歸己，超支自擔”原則。與醫(yī)療機構協(xié)議結算超支的醫(yī)療費用，協(xié)議醫(yī)療機構不得向職工收取。

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