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農(nóng)村五保供養(yǎng)，是指依照國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》規(guī)定，在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予村民的生活照顧和物質(zhì)幫助。老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，可申請享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇。
一、基本情況
據(jù)統(tǒng)計，截至2010年末，全xx農(nóng)村五保對象共有32.84萬人，其中有5.66萬人入住敬老院和五保村，集中供養(yǎng)率為17.23%；xx區(qū)有五保對象901人，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院13所，農(nóng)村五保村30個（其中：2010年新建7個），敬老院和五保村入住183人，集中供養(yǎng)率達(dá)20.31%。五保對象均按照“每人每月30斤米、1斤油、50元錢”的標(biāo)準(zhǔn)供養(yǎng)，集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)平均達(dá)到每人每月145.83元，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)平均達(dá)到每人每月125.83元。
二、存在的主要問題
當(dāng)前，該區(qū)的五保供養(yǎng)工作取得了一定進(jìn)展，供養(yǎng)水平有了進(jìn)一步的提高，但也存在一些亟待解決的問題。
�。ㄒ唬┪灞ο笕粘９芾砗头⻊�(wù)照料難度較大。從入戶調(diào)查情況看，目前分散供養(yǎng)五保對象大多老弱病殘、鰥寡孤獨、瘸瞎瘋癱，自救能力最弱，且基數(shù)大，居住分散，流動較為頻繁，動態(tài)管理難度大。加之一些五保對象性格孤僻，不易合群，精神普遍孤寂，有的五保對象雖有親友資助，但難以做到盡心盡力。少數(shù)五保對象因重病、殘疾或高齡導(dǎo)致生活難以自理。
�。ǘ┪灞９B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)相對較低。近兩年，雖然大幅度提高了五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著近年來物價的不斷上漲和人民群眾整體生活水平的提高，五保的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)相對來說較低。大部分五保對象都沒有勞動能力，即使部分對象有勞動能力也難以通過自己勞動來維持生計，僅僅依靠每月“30斤米、1斤油、50元錢”的標(biāo)準(zhǔn)難以改善生活。
�。ㄈ┪灞ο筢t(yī)療依然是個難題。xx區(qū)45%以上五保對象常年有病，除一般小病尚能及時救助外，解決五保對象患大病住院治療的巨額費用依然是個難題。雖然政府已全額資助五保對象參加了新農(nóng)合并納入民政醫(yī)療救助范圍，但由于現(xiàn)行醫(yī)療體制原因，五保對象患大病必須先交錢才能住院治療，加之新農(nóng)合報銷比例有限，一些不在藥品目錄的醫(yī)療費用又無法報銷，醫(yī)療救助的數(shù)額又較為有限，致使五保戶醫(yī)療難問題突出。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院管理水平滯后。敬老院的管理主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），雖然業(yè)務(wù)部門常要求、常檢查、常布置，但整體水平仍然不高。敬老院的機(jī)構(gòu)性質(zhì)不明確，工作人員配備不齊，工資福利待遇偏低，積極性嚴(yán)重受到挫傷；一些敬老院規(guī)模偏小，生活設(shè)施不完善；一些敬老院臟、亂、差無人問津，管理人員形同虛設(shè)；一些管理人員年齡偏大，工作難以勝任等等，嚴(yán)重地制約著敬老院的發(fā)展和管理水平的提高，亟待改進(jìn)。
三、思考和建議
針對上述存在的問題，筆者建議采取以下對策。
（一）提高認(rèn)識，高度關(guān)注農(nóng)村五保供養(yǎng)工作。五保對象是農(nóng)村最貧困、最弱勢的群體，他們的生活理應(yīng)由國家給予保障。做好這項工作體現(xiàn)了我們黨對弱勢群眾的一種關(guān)愛，對健全社會保障體系，構(gòu)建和諧社會，維護(hù)社會穩(wěn)定，具有十分重要的意義。為此建議各級政府，要高度重視五保供養(yǎng)工作，認(rèn)真研究新形勢下農(nóng)村五保供養(yǎng)工作面臨的新情況、新問題，將該項工作納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃和議事日程，努力營造全社會關(guān)心幫助五保老人，維護(hù)五保對象合法權(quán)益的社會氛圍。
（二）進(jìn)一步加大對五保對象的日常管理和服務(wù)力度。一是進(jìn)一步加大對五保對象的動態(tài)管理力度。區(qū)民政局、財政局每年要開展兩次以上對五保對象的普查或抽查，及時準(zhǔn)確掌握五保對象總體生活狀況，針對五保對象死亡率較高的實際情況，改變過去一年一調(diào)整為每季度一調(diào)整，及時將符合五保條件的對象納入五保供養(yǎng)范圍。二是進(jìn)一步加大對五保對象的日常照料和服務(wù)力度。建立黨員干部聯(lián)系和隨訪分散五保對象制度，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；對生活難以自理的五保對象，由鄉(xiāng)村指定監(jiān)護(hù)人并與之簽訂相關(guān)協(xié)議，由監(jiān)護(hù)人妥善照料，或盡可能安排到敬老院。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加大五保供養(yǎng)資金的投入和監(jiān)管力度。一是在積極爭取中央、自治區(qū)、市配套資金支持的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大投入力度，提高標(biāo)準(zhǔn),改善五保對象生活待遇，重點在提高集中供養(yǎng)率方面下功夫，力爭取得突破。二是每年開展一至兩次的五保供養(yǎng)執(zhí)法檢查，由區(qū)民政、財政、審計、監(jiān)察等部門成立聯(lián)合檢查組，對五保供養(yǎng)資金兌現(xiàn)情況進(jìn)行督查，確保五保供養(yǎng)資金到位。
�。ㄋ模┙徊脚涮孜灞ａt(yī)療政策。根據(jù)五保醫(yī)療的現(xiàn)行情況，建議政府出臺新型五保醫(yī)療配套政策。一要提高五保對象在新農(nóng)合報銷的比例；二要兜底解決五保大病醫(yī)藥費。五保大病醫(yī)藥費除現(xiàn)行醫(yī)療政策報銷外，對于個人承擔(dān)的部分醫(yī)藥費建議從醫(yī)療救助基金安排，徹底解決五保對象的醫(yī)療問題。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理。加快敬老院和五保村建設(shè)步伐，努力提高集中供養(yǎng)率，并加強(qiáng)院務(wù)管理，提高服務(wù)水平。逐步把農(nóng)村敬老院建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，加快農(nóng)村敬老院建設(shè)和改造步伐�？烧侠绵l(xiāng)鎮(zhèn)合并后閑置學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦公場地，改造完善為敬老院，提高集中供養(yǎng)率，千方百計改善散居五保供養(yǎng)對象居住條件。除五保對象的供養(yǎng)資金外，敬老院工作人員工資及配套工作經(jīng)費、房屋修繕、設(shè)備購置等應(yīng)納入預(yù)算。建在集鎮(zhèn)上的敬老院可考慮預(yù)留一定數(shù)量的門面房。同時加強(qiáng)敬老院內(nèi)部管理，抓好領(lǐng)導(dǎo)班子、護(hù)理隊伍、后勤服務(wù)隊伍人員的組織建設(shè)，逐步提高管理人員待遇，研究制定規(guī)范的管理制度，推行敬老院的社會化管理，政府實行“托管”的同時應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)督服務(wù)責(zé)任。敬老院也要充分利用現(xiàn)有資源，積極探索適合自身實際的以副養(yǎng)院辦法，不斷提高自我管理、自我發(fā)展的水平。
（六）發(fā)動社會力量，支持五保供養(yǎng)工作。要加快推進(jìn)農(nóng)村社會福利事業(yè)社會化發(fā)展步伐。在發(fā)揮政府及財政、民政部門主渠道作用同時，充分發(fā)揚中華民族尊老愛幼、鄰里互助的傳統(tǒng)美德，廣泛發(fā)動社會力量投資興辦農(nóng)村敬老院或資助農(nóng)村敬老院建設(shè)，形成全社會共同關(guān)心支持農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的良好局面，營造農(nóng)村尊老敬老的良好社會氛圍。號召社會各界人士尤其是企業(yè)界的成功人士獻(xiàn)愛心、做善事。探索農(nóng)村五保供養(yǎng)對象承包土地流轉(zhuǎn)辦法，建議將散居農(nóng)村五保供養(yǎng)對象入住敬老院后的土地交敬老院耕種。民政部門在開展社會捐助活動中募集的物資，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先用于解決農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的生活需要。
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