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醫(yī)院感染管理績(jī)效考核方案
為了確保工作或事情有序地進(jìn)行，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來(lái)展開(kāi)，最終達(dá)到預(yù)期的效果和意義。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理績(jī)效考核方案，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫(yī)院感染管理績(jī)效考核方案1
一、醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
2、定期討論在貫徹醫(yī)院(醫(yī)院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
3、住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。
4、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
5、將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。
6、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的`宣傳與教育。
7、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
8、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
9、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院感染管理績(jī)效考核方案2
1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
2、建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門，配備專(兼)職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。
3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
4、將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。
5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6、醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的.行為及時(shí)予以干預(yù)。
8、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
醫(yī)院感染管理績(jī)效考核方案3
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理績(jī)效考核措施。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)和責(zé)任感，做好環(huán)節(jié)控制和終末控制，有效杜絕因感染造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。遏制醫(yī)院感染爆發(fā)，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的`危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防及控制，特制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制績(jī)效考核方案，規(guī)定如下：
一、制度和考核標(biāo)準(zhǔn)
各科室認(rèn)真落實(shí)科室醫(yī)院感染管理小組工作制度和工作職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士的積極性，制定本科室醫(yī)院感染控制各項(xiàng)規(guī)章制度。按照《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及考核細(xì)則執(zhí)行。
二、督導(dǎo)檢查
由醫(yī)院感染管理科按照《織金縣中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)檢查，每月督導(dǎo)檢查一次，必要時(shí)抽取臨床科室標(biāo)桿護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)參加檢查。
三、考核辦法
�。ㄒ唬┛剖冶仨氄J(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
1、每月醫(yī)院感染管理綜合質(zhì)量考核得分達(dá)到97分以上（含97分）的，給予科室獎(jiǎng)100元；達(dá)不到97分的，每降低1分，扣除科室獎(jiǎng)金100元。
2、在診療過(guò)程中，違反無(wú)菌操作規(guī)則，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰責(zé)任人獎(jiǎng)金50元；屢教不改的，扣罰責(zé)任人獎(jiǎng)金100元。
3、使用或儲(chǔ)存中的滅菌物品超過(guò)有效期，每發(fā)現(xiàn)一次，扣除科室獎(jiǎng)金100元（由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人）。
4、對(duì)需要滅菌的物品，不按要求定期滅菌，診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣除科室獎(jiǎng)金100元（由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人）。
5、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)科室消毒液濃度或更換消毒液的，扣罰科室獎(jiǎng)金50元（由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人，質(zhì)控人員無(wú)檢查、監(jiān)測(cè)記錄的，扣罰質(zhì)控人員）。
6、按照醫(yī)院感染管理要求，定期對(duì)各科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（空氣、物表、手衛(wèi)生等），態(tài)度不端正，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的，扣除科室負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)金100元。
7、科室每漏報(bào)或隱瞞不報(bào)一例院感病例，扣除科室主管醫(yī)生獎(jiǎng)金50元。
8、未按時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線燈管強(qiáng)度或擦拭紫外線燈管的，扣罰科室50元（由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人）。
9、診療操作結(jié)束后未及時(shí)清理工作臺(tái)面、治療盤(pán)、治療車、器械、血漬、污垢等的，扣罰責(zé)任人50元
10、診療用品一人一用一消毒，如未按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50元。
11、科室無(wú)菌物品管理未按效期先后順序放置并使用的，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室負(fù)責(zé)人50元，責(zé)任人50元；科室潔污物品未分開(kāi)放置的，扣罰責(zé)任人50元。
12、科室每月按照院感科年初下發(fā)的工作計(jì)劃及本科室的工作計(jì)劃開(kāi)展教育培訓(xùn)，無(wú)培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)內(nèi)容，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室100元。
13、不能正確掌握手衛(wèi)生操作流程，扣罰被考核人50元。
�。ǘ┤隉o(wú)上述情況的科室給予年終獎(jiǎng)300元。因消毒隔離不嚴(yán)，情節(jié)嚴(yán)重的，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行，病例在3例以上（含3例），扣除科室獎(jiǎng)金300元。
�。ㄈ┽t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
1、無(wú)故缺席醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)者，扣罰責(zé)任人50元；無(wú)故、拒絕參加考試者，缺考一次扣缺考人獎(jiǎng)金200元。
2、在定期醫(yī)院感染管理理論考核中，醫(yī)院感染知識(shí)掌握不熟練，考核不合格（70分以下）者，扣罰責(zé)任人100元。全科室人員補(bǔ)考；補(bǔ)考分?jǐn)?shù)低于80分的，扣罰補(bǔ)考人100元。(閉卷考試，按培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容考，科室抽二人、五官科抽一人參加考試，由院感科抽)
�。ㄋ模┽t(yī)療廢物管理
1、生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾，扣罰責(zé)任科室20元。
2、銳器沒(méi)有放置在銳器盒中，扣罰責(zé)任科室10元。
3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不到位，造成醫(yī)療垃圾流失，情節(jié)輕微扣罰責(zé)任科室100元，情節(jié)嚴(yán)重者交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。
織金縣中醫(yī)院感科
20xx年11月4日
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