心臟手術(shù)患者術(shù)前訪視方法的改進

　　心臟手術(shù)患者術(shù)前訪視方法的改進

　　【關(guān)鍵詞】 心臟手術(shù);患者;術(shù)前訪視;評價

　　心臟手術(shù)作為一種具有高風險的應(yīng)激源，易使心臟患者產(chǎn)生明顯而強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)， 出現(xiàn)緊張恐懼等心理。

　　加上監(jiān)護室的特殊環(huán)境，與家屬的分離等，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。

　　術(shù)前訪視最佳時機能提高護理質(zhì)量，減輕患者的緊張與焦慮度[1]。

　　我科以往采用術(shù)前1日進行訪視，由于患者準備時間及宣教不充足、護士自身的因素、患者語言不通等各種原因，未能取得預(yù)期的目標，因此2008年3月起我科改進術(shù)前訪視方法，采用術(shù)前1周以集中講課宣教方式應(yīng)用于心臟患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　2007年3月-2007年9月，采用術(shù)前1日訪視的患者108例為對照組，其中男48例，女60例，年　　齡14～70歲，文化程度小學以上，入住監(jiān)護室時間2～5 d。

　　2008年3月-2008年9月，采用術(shù)前集中訪視的患者120例為改進組，其中男77例，女43例，年齡12～72歲，文化程度小學以上，入住監(jiān)護室時間2～5 d。

　　1.2 方法

　　成立術(shù)前訪視小組，成員為監(jiān)護室高年資、護師以上職稱、有經(jīng)驗的護士，護士長為組長。

　　舉辦術(shù)前訪視相關(guān)知識、技能的培訓，制定統(tǒng)一的訪視表。

　　術(shù)前1周護士長參加科室討論了解下周手術(shù)安排及患者的性別、年齡、生命體征、身高、體重、有無傳染病、有無運動障礙、有無過敏、有無假牙、女性是否在月經(jīng)期、抗菌素皮試結(jié)果，了解病史及手術(shù)史、生活習慣、社會背景。

　　術(shù)前1周周日上午10:00-11:30安排培訓合格的護士為下周將要手術(shù)的患者及家屬進行集中宣教。

　　訪視的內(nèi)容如下：①介紹本人、責任護士和護士長。

　�、诮榻B監(jiān)護室基本人員環(huán)境及規(guī)章制度。

　�、凼中g(shù)日在患者病歷本上留聯(lián)系地址及電話號碼。

　�、苊咳障挛�16:00在監(jiān)護室門口由監(jiān)護室醫(yī)生解答家屬疑問。

　�、菪g(shù)前須知：術(shù)前洗澡、剪指趾甲、手勢語言大拇指——大便， 小拇指——小便， 示指——有痰， 實心拳——痛，空心拳——口渴，喚醫(yī)護——輕拍床沿。

　�、抻梦餃蕚洌杭埥�、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、梳子、水果刀、微波爐專用碗、飯勺、水杯(有刻度)、吸管、便盆、痰盂，男患者另備尿壺、電動剃須刀等。

　　⑦技能訓練：練習床上大、小便， 有效咳嗽，腹式深呼吸。

　　⑧術(shù)后配合：術(shù)后置管(氣管、頸靜脈、橈動脈插管、胸腔引流管、 尿管等)重要性和注意點、拔氣管插管后注意事項、術(shù)后疼痛的處理和術(shù)后飲食。

　　1.3 效果評價

　　對監(jiān)護室術(shù)后患者配合呼吸道管理治療的依從性進行比較。

　　1.4 統(tǒng)計學處理方法

　　采用x2檢驗。

　　1.5 結(jié)果

　　兩組患者配合呼吸道管理治療的依從性結(jié)果見表1。

　　兩組比較，差異有顯著性(P <0.01)。

　　2 討論

　　心臟患者術(shù)前訪視緩解了患者對手術(shù)的陌生及恐懼心理，增加了患者對手術(shù)治療的信心，具有重要的臨床意義[2-3]。

　　本研究結(jié)果顯示，改進后的集中訪視方式更有利于提高患者配合呼吸道管理治療的依從性。

　　集中訪視的優(yōu)點體現(xiàn)如下：①增強了護士的責任心，促使護理人員不斷學習， 提高綜合素質(zhì)。

　　護理人員不但要掌握專業(yè)知識，還要學習心理學、社會學等多領(lǐng)域知識，從而使宣教知識準備得更加充分。

　　減少了重復(fù)宣教的時間，提高工作效率[4];護士長在排班上可充分選用高年資、護師以上職稱、有經(jīng)驗的護士擔任。

　�、谙�除了患者對手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護不良的心理狀態(tài)，并有充足的時間進行各種技能的鍛煉，有利于術(shù)后恢復(fù)。

　�、圻x擇周日進行訪視，避免了與家屬工作時間的沖突。

　　邀請家屬共同參與，能讓家屬更好地了解手術(shù)及術(shù)后監(jiān)護情況，消除各種顧慮。

　　【參考文獻】

　　[1] 龍春梅,彭玉蘭,王岸冰,等. 術(shù)前訪視最佳時機與效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2009,9(2):93-94.

　　[2] 杜愛華,顧秀芳. 術(shù)前訪視在圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2003,9 (11):877.

　　[3] 應(yīng)瑛. 術(shù)前訪視減輕患者手術(shù)日晨間緊張心理的研究[J]. 解放軍護理雜志,2005,22 (4):4-5.

　　[4] 吳慕琳,張麗萍. 術(shù)前訪視外科ICU老年患者的效果評價[J].解放軍護理雜志,2009,26(3A):21-22.

　　[5] 張曉波,叢玉萍,辛丹，等. 淺談術(shù)前訪視對護患雙方的影響[J].中國傷殘醫(yī)學雜志,2009, 17(2):112.

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