藥學干預對2型糖尿病患者的影響-醫(yī)學論文
摘要:目的：探討藥學干預對2型糖尿病患者的影響。方法：選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者，將其按照病情、性別、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者30例。對照組患者給予常規(guī)治療，試驗組患者給予藥學干預。對患者進行隨訪調(diào)查，比較兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率以及病人滿意度等指標。結果：試驗組患者的用藥依從性明顯高于對照組患者(P<005);試驗組患者的藥物不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者(P<005);試驗組患者的滿意度明顯高于對照組患者(P<001)討論：治療2型糖尿病患者中加入藥學干預，能夠顯著改善患者的用藥依從性，降低藥物不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，可在臨床上進行推廣。
關鍵詞:藥學干預;2型糖尿病;治療效果
糖尿病是由于胰島素分泌作用缺陷引起的、以慢性血糖水平增高為主要特征的代謝性疾病[1]�；颊咭蜷L期碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損壞，導致組織器官出現(xiàn)慢性進行性病變。近幾年糖尿病患者逐漸年輕化，且糖尿病并發(fā)癥患病率高，并發(fā)癥成為嚴重影響糖尿病經(jīng)濟負擔的主要因素。2型糖尿病患者因需控制血糖以及機體多個系統(tǒng)并發(fā)癥，須長期甚至終生服藥[2]。患者對自身病情及藥物用法、藥物不良反應等的知曉程度直接影響了疾病的轉歸，對治療效果有重要影響。藥學干預的出現(xiàn)能夠提高患者藥物依從性，降低藥物不良反應。
1、資料與方法
1.1一般資料選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者。60例患者經(jīng)第一診斷確診為2型糖尿病，將其按照病情、性別、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者30例。對照組患者接受常規(guī)醫(yī)療服務，試驗組患者接受常規(guī)化藥學服務。兩組患者的年齡、性別、病情等比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>005)
1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)醫(yī)療服務，具體內(nèi)容為：臨床醫(yī)生每天查房、開寫處方醫(yī)囑，護士將藥品分給患者，由醫(yī)護人員進行用藥指導。試驗組患者接受藥學服務，具體表現(xiàn)為：
(1)臨床藥師參與到每天的查房及藥學查房過程中，對醫(yī)生的醫(yī)囑進行審核分析，提出具有針對性的用藥方案;對患者進行藥學監(jiān)督及用藥指導;
(2)審核患者的用藥醫(yī)囑，包括患者的用藥選擇是否適當，患者用藥有無禁忌癥，患者的藥量、用藥時間以及療程等是否合理，有無藥物遺漏及重復現(xiàn)象;根據(jù)患者的性別、年齡、內(nèi)臟器官功能等制定個性化的給藥方案，如患者的腎功能出現(xiàn)不同程度的減退時，應加大胰島素、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的使用;
(3)現(xiàn)場解答患者的用藥咨詢，并根據(jù)患者的具體病情結合住院后的查體情況指導患者用藥。針對本組2型糖尿病患者，藥學監(jiān)護主要為口服制劑的服藥時、胰島素的注射時間及方法等。監(jiān)護常見以及嚴重不良反應的發(fā)生;
(4)指導患者合理控制飲食、適當運動�；颊咴谌粘Ｉ钪幸飧鞣N營養(yǎng)，避免高熱量食物，多食用高纖維素的食物;指導患者進行適量運動，運動能夠增加胰島素敏感性，改善患者的血糖控制，患者可在餐后30分鐘～60分鐘內(nèi)進行運動，每周進行至少150分鐘有氧運動[3]。
1.3評價指標對兩組患者進行用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、病人滿意度方面進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS130軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間比較采用卡方檢驗，P<005具有統(tǒng)計學意義。
2、結果
對照組患者的用藥平均時間為(915±126)%，平均用藥數(shù)量依從性為(865±152)%;試驗組患者的用藥平均時間為(985±134)%，平均用藥數(shù)量依從性為(978±86)%試驗組患者的用藥依從性明顯高于對照組患者，P<005具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的藥物不良事件大多表現(xiàn)為低血糖、胃腸道反應、頭痛、干咳等，對照組患者的藥物不良事件發(fā)生率為80%(24/30)，試驗組患者藥物不良事件發(fā)生率為40%(12/30)，P<005具有統(tǒng)計學意義。對照組患者對用藥指導表示非常滿意、滿意的占5333%(16/30)，試驗組患者對用藥指導表示非常滿意、滿意的占968%(29/30)， P<001具有統(tǒng)計學意義。
3、討論
臨床治療過程中在推行2型糖尿病路徑推行的同時，建立2型糖尿病藥學路徑，形成針對2型糖尿病患者規(guī)范化的藥學服務程序[4]，對于提高2型糖尿病患者的治療效果具有積極作用。2型糖尿病患者治療過程中需要服用多種藥物，需要長期關注用藥依從性和安全性。藥師利用所學專業(yè)給予患者科學的用藥指導，能夠有效提高患者的用藥依從性，降低藥物不良事件的發(fā)生率，提高患者對醫(yī)護人員的工作滿意度。
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