臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制策略初探論文

　　【摘要】隨著社會的飛速發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)也獲得了巨大的飛躍，無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度也越來越快，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的高新技術(shù)的應(yīng)用也越來越廣泛。其中檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的交叉范圍不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)在整個醫(yī)學(xué)過程中的重要性也越來越大。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量的高低直接決定了醫(yī)療的效果，具有極大的重要性。本文主要探討了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制策略。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；臨床；質(zhì)量控制；策略

　　【文章編號】1004-7484（2014）05-3399-01

　　1引言

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多的自動化分析儀器廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動化程度越來越高，檢驗(yàn)方法更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用和普及大大提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，并提高了檢驗(yàn)工作的效率。近幾年來臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的精密程度越來越高，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)分析中的誤差不再是影響檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的最主要因素，醫(yī)學(xué)檢測中的質(zhì)量控制成為限制臨床醫(yī)學(xué)水平進(jìn)一步提高的重要因素。

　　2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制策略

　　2.1科學(xué)合理地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目

　　檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇是做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重要前提。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、較強(qiáng)的針對性、時效性和經(jīng)濟(jì)性等多項(xiàng)要求，以為后續(xù)的工作做好鋪墊。目前醫(yī)學(xué)檢測的方法有很多種，加之各種先進(jìn)的儀器的應(yīng)用和普及，不同疾病的檢測方法不同，且同一種疾病的檢測方法也有很多種，這就要求臨床檢測的醫(yī)生能夠掌握最新的檢測方法和先進(jìn)的技術(shù)手段，并能根據(jù)患者的實(shí)際情況科學(xué)合理地選擇檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法，能夠以最有效的方法解決問題，在保證診斷正確性的基礎(chǔ)上盡量選擇步驟簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢測項(xiàng)目，真正使患者受利，這也是提高檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的關(guān)鍵性步驟。所以，作為檢驗(yàn)科的工作醫(yī)生以及護(hù)士，要保持與臨床科室醫(yī)生的溝通，以掌握最新的檢測技術(shù)和檢測方法，在臨床醫(yī)師核對檢驗(yàn)項(xiàng)目清單簽名后再對患者進(jìn)行檢查。出現(xiàn)臨床需求但是技術(shù)條件不允許的情況時要及時通知臨床的主治醫(yī)生，進(jìn)行檢查項(xiàng)目的協(xié)調(diào)。與臨床主治醫(yī)生進(jìn)行溝通時要多向其推薦最新的檢查項(xiàng)目以及臨床意義，合理地開展新儀器新設(shè)備的應(yīng)用，提高資源的利用率。

　　2.2發(fā)揮臨床醫(yī)護(hù)人員的作用

　　隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)被列入醫(yī)院管理評價體系的重要內(nèi)容，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制變得極為重要起來。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)不僅包括實(shí)驗(yàn)室本身的質(zhì)量控制，臨床所提供的標(biāo)本是做好后續(xù)檢測工作的重要前提。這就要求臨床的相關(guān)護(hù)理人員要有過硬的專業(yè)知識和高度的責(zé)任感。臨床醫(yī)生是患者病情的直接診斷和治療負(fù)責(zé)人，從檢查項(xiàng)目的選擇到檢查結(jié)果的評定都是由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，可見，臨床的醫(yī)護(hù)工作人員在整個醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中是極為關(guān)鍵的一個因素。作為臨床醫(yī)生或醫(yī)護(hù)人員要在掌握患者病情和各檢驗(yàn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上選擇合理的檢測項(xiàng)目，只有這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。

　　2.3與患者加強(qiáng)溝通

　　加強(qiáng)與患者的溝通主要是指在檢測方案和檢測項(xiàng)目確定之前，一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行標(biāo)本的采集。首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解患者的生活起居和飲食習(xí)慣，通過這些生活習(xí)慣觀察患者生理和心理的變化情況，哪些是對患者的病情好轉(zhuǎn)有利的，哪些是無利的，從而引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此過程中，密切關(guān)注影響檢測方案和檢測結(jié)果的一切可能因素，加強(qiáng)與患者的交流，消除他們的抵觸情緒，在項(xiàng)目檢測之前和患者建立起信任的橋梁，爭取他們的合作，并使其保持愉悅的心情，這些都有利于病情的好轉(zhuǎn)。對于影響檢測結(jié)果的可能原因主要包括一些固定的因素如年齡、性別和民族等，以及一些不固定的因素如飲食的變化和飲食的多少等。對于固定的因素?zé)o法改變，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)專業(yè)知識和以往的工作經(jīng)驗(yàn)為患者選擇最為合適的監(jiān)測方案和檢測項(xiàng)目。對于不固定的一些因素，醫(yī)護(hù)人員要對患者起到引導(dǎo)和監(jiān)督作用，積極的改善患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，根據(jù)所要檢測的項(xiàng)目來制定患者的飲食表，保證檢測結(jié)果的高效性。

　　2.4標(biāo)本采集的質(zhì)量控制

　　標(biāo)本的采集是整個臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的最為重要的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的質(zhì)量出現(xiàn)問題，前邊的所有工作都會前功盡棄。因此，必須要重視標(biāo)本采集環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制。要想做好標(biāo)本采集的質(zhì)量控制，就必須做好以下幾點(diǎn)：

　　2.4.1把握最佳的采樣時間。只有在合適的時間進(jìn)行采樣才能有效地避免各種其他因素的干擾。采樣的最佳時間即代表性最強(qiáng)的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結(jié)果有效的時間。這不僅需要過硬的專業(yè)知識，還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要將一般經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況結(jié)合起來確定采樣的最佳時間。

　　2.4.2采血過程中的技術(shù)操作。采集標(biāo)本大多數(shù)是血樣的采集。在采血的過程中，首先要注意采血體位的選取，通過靜脈采血時要讓患者坐在高度適中的座位上，止血帶的使用時間最好不要超過1分鐘，穿刺成功之后應(yīng)該立即松開止血帶。在采血完畢后對收集的要求抗凝的血液樣品要進(jìn)行抗凝顛倒，以防出現(xiàn)血凝塊。

　　2.5標(biāo)本的傳送以及驗(yàn)收處理

　　標(biāo)本采集之后就是標(biāo)本的傳送以及驗(yàn)收。此過程中的質(zhì)量控制也是必不可少的。有些標(biāo)本需要一些特殊的條件來保存，例如對溫度和光照的要求等，因此，在標(biāo)本進(jìn)行傳送的過程中一定要為標(biāo)本提供適宜的溫度環(huán)境，防止出現(xiàn)變性，影響檢查結(jié)果。另外，除了在保證標(biāo)本的適宜條件，在傳送的過程中還要注意保證標(biāo)本的安全，防止污染。對于懷疑的高危險性標(biāo)本要嚴(yán)密包裝，嚴(yán)防感染他人。檢驗(yàn)科的相關(guān)工作人員應(yīng)該對收到的標(biāo)本及時核對及時進(jìn)行檢查分析，對不能立即檢查的樣本要置于適宜條件下保存。對于檢查過程中出現(xiàn)的不合格標(biāo)本要首先進(jìn)行記錄，然后與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，共同找出原因。

　　3結(jié)語

　　綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制主要是醫(yī)院要建立完善的質(zhì)量控制體系，醫(yī)護(hù)人員要重視質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，加強(qiáng)責(zé)任意識。只有這樣，才能保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有效性和正確性。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 王櫻，李明，薛麗華.淺談縣級醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制.《中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》.2013年6期

　　[2] 沙薇，沙莉，安晶紅.論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問題.《中外醫(yī)療》.2011年10期

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