氨苯砜老藥新用途
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【摘要】本品是目前治療麻風(fēng)病的首選藥物。對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。目的 討論氨苯砜老藥新用途。方法 查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)論 用氨苯砜治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者。結(jié)果 治愈率為32%，總有效率為89%，明顯優(yōu)于用氯苯那敏等治療的對(duì)照組。用氨苯砜治療環(huán)狀肉芽腫患者，可使皮損完全或部分消退。
【關(guān)鍵詞】氨苯砜 新用途
【別名】 二氨二苯砜。
【藥理】 本品是目前治療麻風(fēng)病的首選藥物。對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑制作用�？诜站徛踩�。用藥后自覺癥狀明顯改善，一般黏膜病變好轉(zhuǎn)較快，皮膚病變好轉(zhuǎn)較遲，神經(jīng)系統(tǒng)病變恢復(fù)最慢。由于本品存在于腸肝循環(huán)，所以半衰期較長，停藥后可維持有效組織濃度2～3周。本品主要適用于治療各型麻風(fēng)患者。
【制劑】 片劑：每片50mg，100mg。
【注意】
1.肝、腎功能不全，貧血、胃和十二指腸潰瘍病及有精神病史者慎用。
2.本品可致正鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可致溶血性貧血等。
3.本品的常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐等，偶見頭痛、頭暈，心動(dòng)過速等癥狀。
4.本品與磺胺類藥物可有部分交叉過敏反應(yīng)發(fā)生，請(qǐng)予注意。
【臨床新用途】
1.治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 用氨苯砜治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者，結(jié)果：治愈率為32%，總有效率為89%，明顯優(yōu)于用氯苯那敏等治療的對(duì)照組。方法：氨苯砜50mg/次，口服，2/d，7d為1個(gè)療程，療程間休息2～3d。并加用維生素B4及維生素C等。如復(fù)發(fā)者再用仍有效。
2.治療過敏性紫癜 有人用氨苯砜治療過敏性紫癜患者，治愈率為93%，總有效率100%，比僅用常規(guī)抗過敏藥物治療的對(duì)照組為優(yōu)。方法：氨苯砜，15歲以下25mg，15歲以上50mg，口服，2次/d，10d為1個(gè)療程。
3.治療疥瘡結(jié)節(jié) 用氨苯砜治療疥瘡結(jié)節(jié)患者，結(jié)果：癥狀消失或減輕，結(jié)節(jié)消退或縮小，治愈率為74 %，總有效率為91%。方法：氨苯砜50mg/次，口服，2/d，7d為1個(gè)療程，可連用1～2個(gè)療程。
4.治療環(huán)狀肉芽腫 用氨苯砜治療環(huán)狀肉芽腫患者，可使皮損完全或部分消退。
方法：氨苯砜100mg/d，口服，療程為1～3個(gè)月。10歲兒童50mg/次。若停藥后復(fù)發(fā)者，再服仍有效。
5.治療嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征 有人用氨苯砜治療嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征患者，結(jié)果：皮損、瘙癢緩解，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。方法：氨苯砜50mg/次，口服，2或3/d。有效后可遞減劑量，維持量37.5～200mg。
6.治療真菌及結(jié)核、原蟲性皮膚病 據(jù)報(bào)道用氨苯砜200mg/d連服1～2年使足菌腫治愈。對(duì)用各種抗癆藥治療無效的顏面播散性粟粒狼瘡，改用氨苯砜50mg/d，經(jīng)3～5個(gè)月可治愈。Dogra等首次使用氨苯砜治療50例皮膚黑熱病效佳，按2mg/(kg·d)，連用21d后，80%病例的臨床表現(xiàn)和病理檢查獲愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
7.治療免疫性血小板減少性紫癜 李棟認(rèn)為，免疫性血小板減少性紫癜是一種慢性自身免疫性疾病，患者血小板表面附有抗血小板的自身抗體，易被單核巨噬系統(tǒng)吞噬破壞，以往多采用糖皮質(zhì)激素和中藥治療，效果不佳時(shí)，可采用脾切除或免疫抑制劑治療，部分患者效果仍不理想。近年發(fā)現(xiàn)一些非傳統(tǒng)藥物治療免疫性血小板減少性紫癜患者，具有一定價(jià)值。氨苯砜原為治療麻風(fēng)病的有效藥物，最近有人報(bào)道單獨(dú)應(yīng)用氨苯砜治療老年免疫性血小板減少性紫癜患者5例，結(jié)果用藥后血小板計(jì)數(shù)均有中度升高;劑量為氨苯砜75mg/d，溫開水送服，給藥2～48周;治療前3例曾用類固醇、秋水仙堿、達(dá)那唑和長春新堿等治療均無效或僅短時(shí)有效，全部血小板計(jì)數(shù)均在45×109/L，以下至少6個(gè)月;結(jié)果2例分別增至120×109/L及124×109/L，另3例分別達(dá)64×109/L、71×109/L、91×109/L，比治療前增加2倍以上，出血癥狀均明顯減輕，停藥后易復(fù)發(fā)，再次給藥仍有效。常見的毒性反應(yīng)為溶血、發(fā)紺、惡心、嘔吐及過敏反應(yīng)等癥狀。另有人用氨苯砜治療老年免疫性血小板減少性紫癜患者27例，經(jīng)用藥4～8個(gè)月后，其中臨床治愈者20例，好轉(zhuǎn)者4例，無效者3例。治程中未見副作用。經(jīng)隨訪1～2年，治愈者均未見復(fù)發(fā)。
8.治療兒童銀屑病 氨苯砜每日劑量：7～10歲，50～75mg/次;11～14歲，75～100mg/次;2/d，口服，每10d為1個(gè)療程。用上藥治療兒童銀屑病患者，多在服用3～6次后見效，皮損消退或部分消退，總有效率為89%。其作用機(jī)制，可能與氨苯砜拮抗葉酸合成有關(guān)。
9.治療蕁麻疹性血管炎 有人采用氨苯砜治療蕁麻疹性血管炎患者，均獲治愈。用法：氨苯砜50mg/次，口服，2/d，服用6d停藥1d。一般20d后可逐漸減量，50d可停藥。服藥期間，宜定期查肝功能、血常規(guī)。
10.治療過敏性紫癜 在用常規(guī)抗過敏藥物治療的基礎(chǔ)上加用氨苯砜。用法：15歲以下，25mg/次;15歲以上，50mg/次;口服，均2/d，10d為1個(gè)療程。結(jié)果：用氨苯砜治療過敏性紫癜患者，治愈率為93%，總有效率為100%。比僅用常規(guī)抗過敏藥物治療的對(duì)照組為優(yōu)，個(gè)別患者可出現(xiàn)惡心，體溫增高等，可對(duì)癥處理。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陳新謙，金有豫，燙光主編.新編藥物學(xué)(第15版) 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，624.
[2]孫忠實(shí)，史亦麗，孫小芳主編.國家新藥物制劑總覽 北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2002，756.
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