調(diào)解協(xié)議書

時間：2025-12-20 05:23:39 協(xié)議書

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書集錦九篇

　　隨著社會不斷地進(jìn)步，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書9篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

有關(guān)調(diào)解協(xié)議書集錦九篇

調(diào)解協(xié)議書篇1

　　甲方：中南通道ZNTJ—15標(biāo)項目經(jīng)理部六分部

　　乙方：

　　由于中南通道GSM—R通信工程施工，影響通信鐵塔（包括后續(xù)鐵塔安裝調(diào)試等）建筑安裝需對乙方麥苗等造成損害，由此引起的青苗賠償事宜，按照魯價費(fèi)發(fā){20xx}178號文的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償，切實保護(hù)農(nóng)民的切身利益；結(jié)合現(xiàn)場情況，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、影響地點(diǎn)、范圍及賠償項目

　　1、地點(diǎn)及范圍：通信基站（）鐵路征地紅線外農(nóng)

　　用地共計（）畝

　　2、賠償項目：通信基站基礎(chǔ)和鐵塔安裝，通信基站光纜引入及設(shè)備安裝，天饋線安裝調(diào)試等后續(xù)工作。

　　3、備注：

　　二、賠償價款及支付方式：

　　1、賠償價款：共計（大寫）________________元整，包干使用。

　　2、工程竣工后結(jié)算，在__3__日內(nèi)一次付清。

　　三、甲方權(quán)利義務(wù)：

　　1、享有在本協(xié)議約定的賠償范圍內(nèi)自由從事工程施工所包含的全部內(nèi)容。

　　2、按照本協(xié)議的約定，按時支付賠償款。

　　乙方權(quán)利義務(wù)：

　　1、按照約定及時受領(lǐng)賠償款，并出具相應(yīng)的收款憑證。

　　2、保證甲方在本協(xié)議約定的賠償范圍內(nèi)施工不受任何干擾和影響，并提供必要的方便。

　　四、違約責(zé)任：

　　如因乙方違約造成甲方無法正常施工，由此給甲方造成的一切損失均由乙方負(fù)責(zé)賠償，并支付協(xié)議總價款的`20%作為違約金。

　　五、爭議的解決

　　本協(xié)議簽定后，雙方應(yīng)忠實履行，如發(fā)生爭議，應(yīng)本著誠信原則協(xié)商解決，協(xié)商不成的可向當(dāng)?shù)胤ㄔ涸V訟解決。

　　七、本協(xié)議一式四份，甲方三份，乙方一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（章）：中南通道ZNTJ—15標(biāo) 乙方（章）：

　　項目經(jīng)理部六分部

　　委托代理人：

　　經(jīng)辦人：代表人：

　　身份證號碼：身份證號碼：

　　聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：

　　雙方簽訂日期：年月日

調(diào)解協(xié)議書篇2

　　申請執(zhí)行人（下稱甲方）：張XX，男，漢族，XX公司職工，**年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路XX號5棟3-2-2。

　　被執(zhí)行人（下稱乙方）：李XX，男，漢族，農(nóng)民，**年11月12日生，云南省大理市XX鎮(zhèn)人，住云南省大理市XX鎮(zhèn)XX村委會XX村XX號。

　　甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)大理市人民法院（XX）XX民一初字第XXX號民事判決，()判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。

　　一、XX市XX區(qū)人民法院（XX）XX民一初字第X號民事判決書判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失XX元，并承擔(dān)案件受理費(fèi)XX元，訴訟保全費(fèi)XX元，合計XXX元�，F(xiàn)乙方一次性支付給甲方XXX元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。

　　二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當(dāng)場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

　　三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。

　　四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報XXX人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。

　　甲方：張XX 乙方：李XX

調(diào)解協(xié)議書篇3

　　甲方：河北九瑞麟房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　乙方：

　　乙方地址：市（縣）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村

　　乙方身份證號：

　　根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會證明。現(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗進(jìn)行補(bǔ)償。達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、經(jīng)村委會證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄范圍內(nèi)的青苗補(bǔ)償款。

　　二、在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)，乙方享有補(bǔ)償權(quán)利的全部內(nèi)容如下：

　　以上青苗補(bǔ)償款合計為（小寫）：元（大寫）：人民幣元乙方簽字：

　　三、甲乙雙方共同對甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償?shù)膬?nèi)容和情況進(jìn)行核實并予以公示。如果公示之后無人對乙方的權(quán)利人身份、補(bǔ)償?shù)臄?shù)量、補(bǔ)償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補(bǔ)償款的權(quán)利等事項提出異議。則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補(bǔ)償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

　　四、協(xié)議實施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進(jìn)行處置，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得對已補(bǔ)償?shù)那嗝绲任锛皡^(qū)域內(nèi)的土地再次進(jìn)行種植和利用。

　　五、簽署本協(xié)議時，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供其作為補(bǔ)償權(quán)利人的.證明資料。包括身份證，家庭戶口本，農(nóng)村土地承包協(xié)議書等。

　　六、村委會作為本協(xié)議的見證方，對乙方的合法村民身份，被補(bǔ)償青苗所有人的身份及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、補(bǔ)償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見證、監(jiān)督、證明。

　　七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：見證人（蓋章）：

　　甲方代表簽字：乙方代表簽字：見證人簽字：

　　簽訂日期：年月日

調(diào)解協(xié)議書篇4

　　受害人：

　　彭躍進(jìn)，男，19ｘｘ年5月7日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。

　　戴秋風(fēng)，女，19ｘｘ年4月25日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。

　　法定代理人：

　　彭娟，女，19ｘｘ年8月25日生，系以上兩位受害人之女。

　　彭敏，男，19ｘｘ年3月21日生，系以上兩位受害人之子。

　　肇事人：

　　郭先剛，男，1976年10月19日生，漢族，住ｘｘ縣ｘｘ鎮(zhèn)ｘｘｘ村。

　　法定代理人：

　　李淑先，女，1953年7月16日生，系肇事人之母。

　　肇事人郭先剛在20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日晚九點(diǎn)左右對彭躍進(jìn)，戴秋風(fēng)及孫子三人所駕的兩輪摩托進(jìn)行相撞，造成彭躍進(jìn)、戴秋風(fēng)倆人死亡�，F(xiàn)肇事人郭先剛被關(guān)在押，雙方的法定代理人在鎮(zhèn)政府多次主持調(diào)解下就人身死亡賠償事宜進(jìn)行了充分的協(xié)商，現(xiàn)雙方達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、肇事人郭先剛對受害人彭躍進(jìn)、戴秋風(fēng)的`死亡賠償所有各項損失費(fèi)貳拾陸萬元（其中含車輛交強(qiáng)險賠償11萬，郭先剛交付現(xiàn)金壹拾伍萬元）。郭先剛在彭家辦喪事時已賠償了人民幣叁萬元，余下壹拾貳萬元在簽本協(xié)議時已經(jīng)付清。

　　二、雙方達(dá)成協(xié)議簽字后，受害人的子女表示對肇事人郭先剛予以諒解，并希望司法機(jī)關(guān)在對郭先剛作出刑事判決時予以最大限度從輕處罰。并由彭娟、彭敏向人民法院提交書面諒解書。

　　三、鎮(zhèn)黨委、政府考慮受害方家庭條件及其特殊，由鎮(zhèn)政府出面，銜接相關(guān)部門解決陸萬元（即不再從交強(qiáng)險中扣除縣已墊付的陸萬元現(xiàn)金）。

　　四、協(xié)議簽字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附帶民事訟訴賠償。

　　五、該協(xié)議簽字生效，雙方放棄，一切再議權(quán)力。

　　受害方：ｘｘｘ肇事方：ｘｘｘ

　　法定代理人：ｘｘｘ法定代理人：ｘｘｘ

　　20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

調(diào)解協(xié)議書篇5

　　甲方：陳XX，身份證號：

　　乙方：李X，身份證號：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就20xx年5月30日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計人民幣陸仟元整。

　　二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。

　　三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求公安機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方代理人：__________乙方：__________

　　時間：__________時間：__________

　　證明人：__________

　　時間：__________

調(diào)解協(xié)議書篇6

　　一、項目概述

　　1. 項目名稱：林權(quán)糾紛調(diào)解

　　2. 辦理單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心或事管中心

　　3. 辦理窗口：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心或事管中心

　　4. 法定時限：45個工作日

　　5. 承諾時限：40個工作日

　　6. 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)：不收費(fèi)

　　7. 辦理電話：

　　8. 投訴電話：（028）83678890

　　二、法定依據(jù)

　　1.《林木林地權(quán)屬爭議處理辦法》（1996年林業(yè)部發(fā)布）；第四條林權(quán)爭議由各級人民政府依法作出處理決定。林業(yè)部、地方各級人民政府林業(yè)行政主管部門或者人民政府設(shè)立的林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)）按照管理權(quán)限分別負(fù)責(zé)辦理林權(quán)爭議處理的具體工作。第十三條林權(quán)爭議發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)主動、互諒、互讓地協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商依法達(dá)成協(xié)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在協(xié)議書及附圖上簽字或者蓋章，并報所在地林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)備案；經(jīng)協(xié)商不能達(dá)成協(xié)議的，按照本辦法規(guī)定向林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)申請?zhí)幚怼?/p>

　　2.《林木和林地權(quán)屬登記管理辦法》（20xx年國家林業(yè)局令第1號）第二條縣級以上林業(yè)主管部門依法履行林權(quán)登記職責(zé)。

　　3. 省政府政務(wù)服務(wù)管理辦公室《關(guān)于印發(fā)〈加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）便民服務(wù)中心建設(shè)的意見〉的通知》（川府政管〔20xx〕8號）。

　　三、辦理程序

　　第一步：申請人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門提交《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》

　　第二步：鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門工作人員在承諾時限內(nèi)進(jìn)行受理審查，符合本級人民政府處理條件的，則做出受理決定，接受當(dāng)事人請求和相關(guān)舉證材料，組織處理。自受理之日起15個工作日內(nèi)，將申請書的副本發(fā)送給林權(quán)爭議其他相關(guān)當(dāng)事人。相關(guān)當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到申請書副本之日起30日內(nèi)，向林權(quán)糾紛調(diào)處部門提交書面答復(fù)和有關(guān)材料。逾期未提交的，不影響林權(quán)糾紛調(diào)處部門根據(jù)有關(guān)權(quán)屬證明材料認(rèn)定糾紛事實。不屬于林權(quán)爭議或不符合本級人民政府調(diào)處條件的，則書面通知當(dāng)事人并說明不予受理理由。

　　第三步：鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門在做出受理決定后，在聽取雙方當(dāng)事人對自己的主張的陳述的基礎(chǔ)上，組織相關(guān)人員到有林權(quán)爭議的地方進(jìn)行調(diào)查研究。通過現(xiàn)場勘驗，調(diào)閱檔案、走訪、詢問等方式，了解林權(quán)爭議產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、歷史現(xiàn)狀等問題。并認(rèn)真收集書證、物證、視聽資料、證人證言、有關(guān)證據(jù)材料，匯總后作為調(diào)處依據(jù)�，F(xiàn)地調(diào)查取證時，應(yīng)通知雙方當(dāng)事人及有關(guān)人員到場，做好現(xiàn)場筆錄，并簽字蓋章。

　　第四步：通過調(diào)查、研究，在掌握有關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)法律的有關(guān)規(guī)定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門組織進(jìn)行調(diào)解。林權(quán)爭議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處科室調(diào)解下達(dá)成協(xié)議的，由當(dāng)事人在協(xié)議書及附圖上簽字或者蓋章，并由調(diào)解人員署名，加蓋林權(quán)爭議處理機(jī)構(gòu)印章，報區(qū)農(nóng)業(yè)和林業(yè)局備案。

　　第五步：林權(quán)爭議經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門應(yīng)當(dāng)制作處理意見書（處理意見書應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人的姓名、職務(wù)、地址；糾紛的事由、各方的主張及出具的.證據(jù)；林權(quán)糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)認(rèn)定的事實、理由和運(yùn)用的法規(guī)及政策規(guī)定；處理意見），并報同級人民政府作出決定。同級人民政府作出處理后，按照人民政府作出的處理決定，制作決定書，分送有關(guān)當(dāng)事人（當(dāng)事人之間達(dá)成的林權(quán)爭議處理協(xié)議或者人民政府作出的林權(quán)爭議處理決定，凡涉及國有林業(yè)企業(yè)、事業(yè)單位經(jīng)營范圍變更的，應(yīng)當(dāng)事先征得原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)同意）。

　　第六步：爭議雙方當(dāng)事人不服行政機(jī)關(guān)或者人民政府對林地、森林的所有權(quán)或者使用權(quán)作出的處理決定，可以依法申請行政復(fù)議，對行政復(fù)議不服的，可在接到通知之日起一個月內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。

　　第七步：對無論何種方式解決林權(quán)爭議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門都應(yīng)當(dāng)將有關(guān)資料立卷歸檔存查。

　　四、申報材料

　　《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》

　　五、前置條件

　　無

　　六、備注

　　無

　　七、權(quán)力事項類型

　　承諾件

　　八、辦理結(jié)果

　　其他

　　九、事項類型

　　服務(wù)事項

　　十、編碼

　　十一、網(wǎng)上預(yù)審

　　否

　　十二、表格

　　《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》

　　十三、是否上下協(xié)同（區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道））

　　是（區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道））

調(diào)解協(xié)議書篇7

　　甲方：中鐵建電氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項目部

　　乙方：

　　為加快神朔鐵路建設(shè)進(jìn)度，確保神朔鐵路擴(kuò)能建設(shè)順利進(jìn)行，由中鐵建電

　　氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項目部承建的三岔站站場既有電力線路改造

　　工程。為使沿線群眾經(jīng)濟(jì)不受損失，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

　　一、賠償標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、電桿坑：耕地元/個非耕地元/個

　　2、拉線坑：耕地元/個非耕地元/個

　　3、青苗補(bǔ)償：農(nóng)作物玉米元/畝；農(nóng)作物大豆元/畝

　　4、砍伐樹木賠償，普通樹胸徑在10cm以上元/棵，胸徑在10cm以下元/棵。已掛果的果樹元/棵，未掛果的果樹元/棵。

　　荒田、河道等不能種植的.地方電桿坑、拉線不賠償。

　　二、付款方式：

　　按照甲方在施工中損壞的青苗，樹木和草地、電桿坑，拉線坑的實際數(shù)量，由甲乙雙方共同丈量，清點(diǎn)。待甲方施工結(jié)束后，甲方用現(xiàn)金一次性給予付清并填好賠償清單，乙方收到賠償款后應(yīng)及時給甲方出具收據(jù)和甲方需要的相關(guān)手續(xù)。

　　三、甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)：

　　甲方在施工過程中，應(yīng)盡量保護(hù)好乙方的莊稼，努力做到使村名的損失降低到最低限度。乙方應(yīng)積極配合好甲方施工，不得隨意刁難甲方，確保甲方施工順利進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)問題雙方領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商解決。

　　四、補(bǔ)償款結(jié)清后，此協(xié)議自行生效。

　　五、以上協(xié)議雙方共同遵守，此協(xié)議一式四份，甲乙雙方各兩份，從簽字之日起生效。

　　甲方：中鐵建電氣化局集團(tuán)南方工程有限公司神朔項目部代表人：

　　乙方：代表人：

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書篇8

　　甲方：鄒××，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責(zé)任公司職工，現(xiàn)住蘭州市××路××號

　　乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號。

　　負(fù)責(zé)人：張××，該酒樓經(jīng)理。

　　丙方：蘭州××物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市××路××號。

　　法定代表人：劉××，該公司董事長。

　　二0xx年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明；事件發(fā)生后，肖××等四人潛逃至今下落不明，經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：

　　一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

　　二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等�？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償?shù)囊蟆?/p>

　　三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款；本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金×萬元，其中五天內(nèi)先付×萬元（含以前已交付部分），余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的`違約金每日千分之一。

　　四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。

　　五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。

　　六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案的幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（蓋章）：

　　丙方（蓋章）：

　　調(diào)解員（簽字）：

調(diào)解協(xié)議書篇9

　　甲方：年齡：住址：身份證號碼：

　　乙方：年齡：住址：身份證號碼：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

　　一、各方確認(rèn)甲方于20xx年**月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；

　　二、甲方于20xx年**日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %，方責(zé)任為 %；

　　四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的.各種費(fèi)用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

　　五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　丙方：

　　丁方：

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