工傷鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間：2025-08-14 18:06:50 申請(qǐng)書(shū)

工傷鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)集合

　　在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，有各項(xiàng)事務(wù)需要申請(qǐng)書(shū)，通過(guò)申請(qǐng)書(shū)，我們可以提出自己的請(qǐng)求。那么大家知道正規(guī)的申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)嗎？以下是小編幫大家整理的工傷鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)集合，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

工傷鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)集合

工傷鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)集合1

　　申請(qǐng)人：_______________，性別_____，________年________月________日出生，民族_____，籍貫，住________市________街，身份證號(hào)碼：_______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

　　被申請(qǐng)人：___________公司，地址：___________。

　　法定代表人：_______________，任__________職務(wù)，聯(lián)系電話：_______________。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進(jìn)入該公司，在__________崗位工作。在________年________月________日上班時(shí)間，發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)_________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_____條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

　　__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請(qǐng)人(簽字)：___________

　　________年________月________日