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補(bǔ)充工傷認(rèn)定申請(qǐng)書

時(shí)間:2025-10-05 17:24:30 申請(qǐng)書

關(guān)于補(bǔ)充工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范文

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān),我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要切忌長篇大論。我們?cè)撛趺磳懮暾?qǐng)書呢?以下是小編幫大家整理的關(guān)于補(bǔ)充工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范文,僅供參考,歡迎大家閱讀。

關(guān)于補(bǔ)充工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范文

關(guān)于補(bǔ)充工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范文1

  申請(qǐng)人:___,性別,__年__月_日出生,民族,籍貫_____,住___市___街,是__公司職工。

  被申請(qǐng)單位:__公司,地址:_______法定代表人:___任__職務(wù)聯(lián)系電話:______

  請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在___時(shí)間受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是___公司職工,____年__月被招入公司,擔(dān)任__工作,在_______年____月____日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生__工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__市__醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

  申請(qǐng)人(簽):__

  ____年__月__日

關(guān)于補(bǔ)充工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范文2

  申請(qǐng)人:___,性別_,__年__月_日出生,民族_,籍貫_____,住___市___街,身份證號(hào)碼:___,是__公司職工。聯(lián)系電話_____。

  被申請(qǐng)人:__公司,地址:_______。

  法定代表人:___任__職務(wù)

  聯(lián)系電話:______

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在___(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是___公司職工,于____年__月被進(jìn)入該公司,在__崗位工作。在__年__月__日上班時(shí)間,發(fā)生__工作事故,致使申請(qǐng)人__部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__市__醫(yī)院治療,診斷為__,現(xiàn)已住院治療__個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_條的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

  申請(qǐng)人(簽):__

  ____年__月__日

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