臨床藥師培養(yǎng)模式探討
西方發(fā)達國家普遍在上世紀60年代就開始設置臨床藥學專業(yè)，我國在2002年發(fā)文規(guī)定要逐步建立臨床藥師制。以美國藥學教育為例，1957年開始實行Pharm.D.專業(yè)教育課程，1967年提出“臨床藥學專業(yè)”學員需在臨床實習，1974年規(guī)定必須在臨床實習1500小時，1997年7月l4日美國藥學教育委員會決定：2000年6月1日起全面實施Pharm.D.專業(yè)教育，2005年后停止其他藥學教育。經過了近50年的發(fā)展，美國藥學才全面發(fā)展Pharm.D.專業(yè)教育。
摘要：在我國，20世紀60年代，計劃經濟體制下的我國藥品市場體系尚不健全，醫(yī)療用藥品種單一，制劑生產設備落后，藥學專業(yè)技術人員匱乏，醫(yī)院藥學的任務主要是保障藥品供應和滿足臨床用藥需求。因此，盡管早在40多年前國內就有學者提議開展臨床藥學工作，但當時主、客觀條件并不具備或允許開展臨床藥學工作，一直到20世紀80年代初，隨著國內醫(yī)藥市場的開放和繁榮，藥品管理的逐步規(guī)范，藥物動力學、生物藥劑學等新興學科的設置，醫(yī)院合理用藥才最終獲得醫(yī)藥界的重視，臨床藥學工作才真正起步和發(fā)展。
目的:探索基層醫(yī)院臨床藥師培養(yǎng)的最佳模式。方法:對本地區(qū)臨床藥師的培養(yǎng)現狀進行調研分析。結果:目前由衛(wèi)生統(tǒng)一部署和組織的臨床藥師培訓模式,在基層醫(yī)院較難實施。結論:各地方都應努力探索適合本地區(qū)的臨床藥師培養(yǎng)模式,掌握適當的的培訓方法,以促進臨床藥學工作的快速發(fā)展。
關鍵詞：臨床藥師;培養(yǎng)模式;基層醫(yī)院;臨床藥學
衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》指出,要“以服務患者為中心,臨床藥學為基礎,促進臨床藥學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作”�？梢�,臨床藥學已成為醫(yī)院藥學的發(fā)展方向[1]。臨床藥學是以病人為對象研究藥物及其劑型與病體相互作用和應用規(guī)律的綜合性學科,旨在用客觀科學指標來研究具體病人的合理用藥[2]。臨床藥師也必然是跨學科的高素質、高水平的復合型人才,他們不僅需要豐富的藥學知識,還要掌握臨床醫(yī)學相關知識以及與醫(yī)護人員和患者溝通的技巧,并具有高度的主觀能動性和充分的自信[3]。其核心問題是最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效,確保病人的用藥安全與合理。
1、國內臨床藥師培養(yǎng)模式
1.1在校培養(yǎng)我國現行的藥學教育以化學模式為主,這與國外以臨床為主的藥學教育差距甚大,客觀上造成了我國臨床藥學偏重科研、藥師缺乏參與臨床藥物治療必要的知識和技能的局面。近年來,我國現行的藥學教育對設置臨床藥學專業(yè)的呼聲也很高,反映了社會對藥學專業(yè)和臨床藥學人才需求的增加;有很多高等藥學院校和醫(yī)學院校已設置或決定籌建臨床藥學專業(yè),這是十分可喜的。
1.2在職培養(yǎng)臨床藥學的概念引入我國已有20多年歷史,但醫(yī)院藥學界至今對臨床藥學的基本概念、臨床藥學專業(yè)研究與實踐的內容、臨床藥學的內涵,以及應該向什么方向發(fā)展等一系列問題仍未達成共識。長期以來,臨床藥學工作重治療藥物監(jiān)測和實驗室工作,輕參與臨床藥物治療和藥物信息工作,十分缺乏真正意義上的臨床藥師。
1.2.1衛(wèi)生部組織的臨床藥師培訓基地截止2008年,全國已有50家醫(yī)院被批準為衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地,培訓期為1年,擬在3年內共培養(yǎng)臨床藥師300-500名。這種由衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和組織的臨床藥師培訓模式,將進一步使臨床藥師的培養(yǎng)規(guī)范化、正規(guī)化,是目前加快臨床藥師培養(yǎng)的有效途經。
1.2.2省衛(wèi)生廳組織的臨床藥師培訓基地依托衛(wèi)生部組織的臨床藥師培訓模式,在全省范圍內按計劃每年招收40名左右的學員,到目前為止已培訓了三期學員。
1.2.3各醫(yī)院組織的多科室聯合培養(yǎng)
由各醫(yī)院自己組織,選擇具有一定工作經驗的本科以上學歷且并對臨床藥學感興趣的藥師作為培養(yǎng)對象,同時選擇臨床經驗豐富具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床帶教老師進行一對一的臨床帶教,這是目前為止應用最多的一種形式。
2、我院臨床藥師培養(yǎng)模式探討
多年來,藥師一直圍繞著藥房、藥品進行工作,知識顯得老化、陳舊,臨床實踐經驗不足,藥師參與臨床藥物治療工作的水平還遠遠落后于其他相關學科的發(fā)展[5]。
2.1參加衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳臨床藥師培訓自2007年省衛(wèi)生廳舉辦第一屆臨床藥師培訓,經院領導討論派出了筆者作為本地區(qū)的第一位藥師參加了為期一年的臨床藥師培訓。
2.2借鑒醫(yī)師的培養(yǎng)模式培養(yǎng)臨床藥師醫(yī)院成立了臨床藥師培訓領導小組,由一位副院長任組長,科教部負責具體事務性工作,藥學部則具體實施培訓工作。
了解臨床基本工作情況、熟悉臨床基本工作模式、學習臨床疾病診治思維,最終形成臨床藥師獨特的用藥方法和策略。
2.2.1藥師下臨床,積累臨床實踐經驗藥師除了臨床醫(yī)學知識的學習外,臨床實踐經驗的積累也非常重要,否則一切都只不過是紙上談兵。
2.2.2借鑒醫(yī)師會診制度,啟動藥師會診在我院,臨床醫(yī)師邀請臨床藥師會診同樣要求填寫會診單,全院性擴大會診,臨床藥師的建議也是記錄在案。
2.2.3參加臨床藥學學術交流、培訓班、專題講座,更新知識通過參加大型的臨床藥學學術交流會議、培訓班,或聘請有豐富臨床經驗的醫(yī)學專家進行專題講座及時更新臨床藥師的知識,拓寬知識面,掌握前沿臨床藥學知識,了解我國與世界先進的臨床藥學知識,從而更新藥師的藥學知識,縮小與外界的臨床藥學水平的差距。
2.2.4科室內部定期學習鞏固所掌握的知識每周1次進行學習,學習內容多趨向一些基礎知識以及藥師們普遍較薄弱的知識點。另外針對藥師缺乏臨床經驗,聘請臨床經驗豐富的醫(yī)師來講解、分析一些典型的病例,主要偏重于與藥物治療有關的疾病診斷,藥物治療程序和方法的制定以及與藥物治療相關的檢驗檢測等。
3、結論
從一名藥師轉變?yōu)橐幻R床藥師,可分3個步驟:①首先成為一名臨床住院醫(yī)師;②學會做某一�？频乃帋�;③成為合格的臨床藥師。只有這樣,藥師才能立足臨床,醫(yī)院藥學才能向像發(fā)達國家那樣與醫(yī)療、護理,成為醫(yī)院中缺一不可的“三駕馬車之一” [6]。筆者認為這種方式對于解決基層醫(yī)院對臨床藥師的需求有著比較好的效果。
參考文獻：
[1] 劉曉歡,沈金芳.衛(wèi)生部臨床藥師培訓模式及帶教經驗[J].醫(yī)藥導報,2007.
[2] 李煥德.臨床藥學[EB/OL].
[3] 胡靜,楊世民.論我國建立臨床藥師制度的難點問題[J].中國藥房,2004.
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