計算機技術背景下醫(yī)院成本核算的方法論文
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概述
1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本概念
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是通過多種技術對醫(yī)院進行的綜合管理與信息的了解，例如會運用到計算機知識、硬件軟件技術、信息通用設備等等，這些工具也是在使用的過程中便于加強對于醫(yī)院資金、人流、物流等各方面的綜合管理。醫(yī)院中的信息管理需要對信息進行不同的數(shù)據(jù)采集、整理分類、儲存、分析、歸納以及交換運輸。醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體運行是一種全面的、自動的系統(tǒng)化管理服務。
2. 信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算的目的與意義
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是一個非常龐大的系統(tǒng)，在醫(yī)院整體的發(fā)展過程中，它都管理著整個信息的系統(tǒng)流程，醫(yī)院信息系統(tǒng)是由多種部分組成的，主要有門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)、醫(yī)學影像分析系統(tǒng)、臨床試驗室分系統(tǒng)、心電管理分系統(tǒng)、病人查詢服務系統(tǒng)、藥庫管理分系統(tǒng)和住院收費分系統(tǒng)等。每一個部分都占據(jù)著醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的位置，缺一不可。
在醫(yī)院成本核算發(fā)展以來，2012 年又開始實施了新型的醫(yī)院成本核算制度。醫(yī)院成本核算制度的不斷改進也是促使醫(yī)院不斷加強改進自身的管理，使得整個醫(yī)院發(fā)展更具有科學化與現(xiàn)代化。同時，醫(yī)院成本核算制度也有利于加強醫(yī)院員工的自身職責，加強其費用意識，在新情況下，能夠用最少的投資去的最大的效益，使人民大眾感受到醫(yī)院優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務，增強了醫(yī)院的整體核心競爭力。
二、醫(yī)院成本核算的相關概念
1. 醫(yī)院成本核算的含義
成本的含義包括多個方面，一般來講就是指某一物品所產(chǎn)生的商品價值屬性，在醫(yī)院成本中它就是指醫(yī)院在運行的過程中所需要的花費，這需要信息系統(tǒng)的綜合管理。醫(yī)院成本的核算要進行具體的分類與規(guī)劃，首先，對于不同醫(yī)院要進行不同的分類，不同醫(yī)院的分類與規(guī)劃可以有效的按照不同醫(yī)院的類別進行管理與核算。再對醫(yī)院進行了分類之后，就是對于醫(yī)院成本的軌跡與分攤，這一步驟是要根據(jù)醫(yī)院中各部門的科技含量和操作時間等等進行相關的考察與估量。病種成本的核算方法也是醫(yī)院成本核算的一種，根據(jù)其病種的不同應用值對每年的不同病種進行調(diào)節(jié)。
2. 成本核算的方法與原則
在信息環(huán)境中的成本核算中，其一般的核算層次分為三個層級：首先是院級成本，這就包括醫(yī)療成本與藥品成本，這在成本核算中是必須要求的;第二個層級就是部門成本，上述提到過的對于不同的部門成本核算都需要精確，其中包括臨床醫(yī)科、醫(yī)護科室、藥品、后勤保障、科室等部門的成本;服務單元成本，這一層級的成本包括項目成本、診次成本、床日成本以及病種成本等等。在其成本核算中，還是按照著會計分期核算原則保持一致的。
成本核算，按照成本核算的原則是不能發(fā)生在科室的成本包括公用成本，管理成本，醫(yī)技成本，醫(yī)輔成本要分攤到臨床科室，即所有的成本分攤到直接創(chuàng)收的臨床科室，體現(xiàn)收支配比。
(1)2010 年醫(yī)院成本核算的原則：按勞分配，醫(yī)療收入等各方面均衡支出。
(2)醫(yī)院內(nèi)各部門以上一年的工作指標為基準，算出今年的各科室的預算和支出目標。
(3)每個科室中的人員都按照嚴格的要求進行計算，包括其收入和每月的分紅獎勵等等。實施嚴格的獎懲制度，實施正確的績效考核方法，違規(guī)者按扣分減少其績效工資。
(4)留有一部分可調(diào)整的范圍，有獎有懲，對一些未規(guī)定的事情醫(yī)院則開會商討。
三、信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算的方法
為了適應醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展要求，強化個科學研究的核算成本估量，各地醫(yī)院在響應其號召的時候都積極的通過信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算的方法，來體現(xiàn)自身醫(yī)院的價值和按勞分配的原則，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展，下面介紹在信息環(huán)境中醫(yī)院成本核算中的方法。
1. 科級成本的核算方法
科級成本的核算方法一般為各項醫(yī)療收入進行一次性的繳入，其包括門診收入、住院收入、掛號收入、治療收入、衛(wèi)生材料收入、檢查收入、藥品收入等等。核算按照每月分配計算，實行預支的部分可以按照月季綜合兌現(xiàn)，這是對于科室的收入與成本，科室成本包括直接成本與科室的間接成本，當然這在合算的過程中還應該視具體情況而討論。接著就是收入與成本項目的歸集與分割，這包括兩個方面，合理分割收入與準確歸集成本。
后者比較簡單，根據(jù)公式：藥品成本=藥品零售價 × 實際銷售量 ×90%計算，而前者則是視醫(yī)院各個科室的具體情況而定。
2. 其他成本核算的方法
除了科技成本核算方法之外，還有病種核算與項目核算方法等，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，成本核算方法也將不斷改進。目前醫(yī)院大致的獎金分配都是在科室的收支結(jié)余乘以提取比例得到科室總獎金，然后按照科室內(nèi)部人員的崗位系數(shù)，各項質(zhì)量考核分數(shù)乘以每分值的價格，還有其他獎項比如百元消耗獎，掛號獎，手術例數(shù)獎等，最終核算到個人的獎金總額。
四、結(jié)語
信息化環(huán)境中醫(yī)療成本核算是使得我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的一個前提，相信在此種激勵制度之下，我國的衛(wèi)生成本核算與衛(wèi)生研究、信息管理系統(tǒng)會更進一步的發(fā)展。
參考文獻：
[1] 朱慶弦，張杰，張駿溫 . 信息化技術的醫(yī)院核算成本發(fā)展趨勢 [J]. 醫(yī)療先鋒，2005，(12).
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