醫(yī)院經(jīng)濟管理工作論文
醫(yī)院經(jīng)濟管理工作論文【1】
[摘要]在我國社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作對提高醫(yī)院的市場競爭力具有不可替代的重要作用。
本文主要從醫(yī)院經(jīng)濟管理的概念和意義、醫(yī)院經(jīng)濟管理中的現(xiàn)存問題、做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的具體措施幾個方面對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作進行探討。
[關鍵詞]醫(yī)院 經(jīng)濟管理 市場競爭
近些年來，隨著我國醫(yī)療市場的逐步放開和醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院所面對的市場競爭日益激烈，而醫(yī)院經(jīng)濟管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其管理質(zhì)量直接決定著醫(yī)院的經(jīng)濟效益，也影響到社會信譽和醫(yī)患關系，對醫(yī)院的生存與發(fā)展具有重要的影響。
醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中處于不敗之地，必須加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作，并以其作為重要基礎與保障，實現(xiàn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的共同提升。
一、醫(yī)院經(jīng)濟管理的概念和意義
(一)醫(yī)院經(jīng)濟管理的概念
醫(yī)院經(jīng)濟管理就是指在醫(yī)院的運行過程中，按照客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求，運用先進的經(jīng)濟手段對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行計劃、組織、實施、指導與監(jiān)督，并開展經(jīng)濟分析和經(jīng)濟核算，合理使用人力、物力、財力，以最大限度地減少勞動消耗，取得最佳醫(yī)療保健服務技術和經(jīng)濟效果，從而更好地完成醫(yī)療、教學、科研、預防等各項任務，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療保健需要，保證醫(yī)院的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。
(二)醫(yī)院經(jīng)濟管理的意義
加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作具有重要的現(xiàn)實意義。
首先，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院適應醫(yī)療體制改革的發(fā)展需求。
近年來，醫(yī)療體制改革不斷得到深化，國家對醫(yī)療設施的投入逐漸減少，超標準費用無法得到有效補償。
而醫(yī)院要想在這種情況下得到進一步發(fā)展，就一定要降低醫(yī)院成本，增加醫(yī)院收入。
因此，醫(yī)院必須采取積極手段，制訂科學、有效、合理的經(jīng)濟管理方案，不斷加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作以適應醫(yī)療體制改革的步伐。
其次，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理可以有效減少醫(yī)院成本。
盡管醫(yī)療體制改革不斷深化，但是醫(yī)院的很多醫(yī)療設備還是依靠國家投入，醫(yī)院管理人員和工作人員的經(jīng)濟管理意識還很淡薄，傳統(tǒng)“等靠要”的觀念仍根深蒂固，還在左右著醫(yī)護人員的思想，這無形中增加了醫(yī)院的管理成本。
而通過對醫(yī)院經(jīng)濟管理的強化，可以有效監(jiān)督和協(xié)調(diào)、控制醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，從而減少醫(yī)院的管理成本，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
再次，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理可以增強醫(yī)院的綜合競爭力。
醫(yī)療市場的放開，使得許多具有實力的民營企業(yè)不斷加入到醫(yī)療領域中來，而民營企業(yè)的不斷涌入，加劇了醫(yī)療市場的競爭，而且，不斷地顯示出其運營機制靈活和高效特點，致使過去一家獨秀的公立醫(yī)院面臨著巨大的競爭壓力。
因此，醫(yī)院只有不斷加強經(jīng)濟管理，才能夠在激烈的市場競爭中處于有利地位。
二、醫(yī)院經(jīng)濟管理中的現(xiàn)存問題
(一)醫(yī)院對經(jīng)濟管理缺乏足夠重視
首先，醫(yī)院的管理者受傳統(tǒng)思想的影響，仍期待國家給予醫(yī)療設備投入，對醫(yī)院經(jīng)濟管理缺乏自主盤活的足夠認識，缺乏通過醫(yī)院經(jīng)濟管理的有效手段來實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益提升的意識。
其次，在醫(yī)院的運營過程中，很多醫(yī)院的管理者仍以醫(yī)療技術和服務質(zhì)量為關注重點，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理重視程度不足，風險意識不強，片面地認為經(jīng)濟管理只是簡單記錄醫(yī)院的各項開支花銷。
再次，醫(yī)院經(jīng)濟管理是對整個醫(yī)院經(jīng)濟的合理組織、協(xié)調(diào)，其管理過程需要全員參與，而一些醫(yī)務人員意識仍相對落后，認為醫(yī)院經(jīng)濟管理只是醫(yī)院領導和經(jīng)濟管理部門的事情，與自己無關，自己只要做好本職工作就可以了，這種情況造成了醫(yī)院成本的增加和各種資源的浪費。
(二)醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式和管理手段落后
首先，我國醫(yī)院的現(xiàn)行管理方法多采用經(jīng)濟手段和行政手段，往往較為簡單。
而隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院單純采用這幾種簡單的管理方法已無法保證醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的正常、穩(wěn)定、有序運行;其次，我國醫(yī)院的經(jīng)濟管理大多采用績效考核制，這種薪酬與績效掛鉤的考核制度雖然在很大程度上提高了醫(yī)院工作人員的積極性，但績效考核中存在的考核標準不合理等問題仍造成醫(yī)院工作人員的心理失衡。
因此，醫(yī)院經(jīng)濟管理尚需科學的績效考核方法才能實現(xiàn)利益分配的公平性。
(三)醫(yī)院缺乏完善的經(jīng)濟管理體系
很多醫(yī)院雖然對經(jīng)濟管理較為重視，在管理過程中加強了經(jīng)濟管理，但是由于沒有一個完善的經(jīng)濟管理體系，其經(jīng)濟管理成果還不明顯。
醫(yī)院對經(jīng)濟管理的各環(huán)節(jié)缺乏全面管理意識，特別是對預算管理和成本管理在經(jīng)濟管理中的重要性缺少應有的重視，經(jīng)濟管理沒有相關的保障制度，也沒有相關的監(jiān)督機制。
因此，醫(yī)院完整經(jīng)濟管理體系的缺乏導致了醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的低下。
(四)醫(yī)院經(jīng)濟管理人員的素質(zhì)較低
隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院間的競爭日益激烈，而醫(yī)院經(jīng)濟管理人員的素質(zhì)決定著醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的優(yōu)劣，因此具有十分重要的意義。
但是，受傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)院對經(jīng)濟管理人才缺乏足夠的重視。
在人才引進時忽視了對人才的選拔，導致了經(jīng)濟管理人員的素質(zhì)普遍較低，經(jīng)濟管理知識缺乏，無法肩負起醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動，更無法對先進的經(jīng)濟管理知識和方法進行更新，這造成了醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的低下，不利于醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。
三、做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的具體措施
(一)更新醫(yī)院經(jīng)濟管理觀念
當前市場經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，使得對醫(yī)院經(jīng)濟管理進行加強變得十分迫切，而更新醫(yī)院經(jīng)濟管理觀念是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的前提。
首先，要創(chuàng)新醫(yī)院管理者的經(jīng)濟管理理念，并從醫(yī)院實際出發(fā)，不斷優(yōu)化創(chuàng)新策略，制訂發(fā)展思路。
其次，醫(yī)院要樹立全局意識，在醫(yī)院內(nèi)部從上到下全面落實醫(yī)療改革政策。
并且，要樹立質(zhì)量觀念，提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，提升醫(yī)院的整體形象，為醫(yī)院發(fā)展奠定重要基礎。
再次，醫(yī)院要樹立經(jīng)濟效益觀念，并在醫(yī)院的經(jīng)營運行中將注意力集中到提高效益上來，并防止對規(guī)模的盲目追求，這樣才能使醫(yī)院在激烈的市場競爭中得到生存與發(fā)展。
(二)健全醫(yī)院的經(jīng)濟運行機制
首先，健全醫(yī)院經(jīng)濟補償機制。
醫(yī)院應根據(jù)自身的實際發(fā)展需求，在經(jīng)濟管理過程中合理調(diào)整經(jīng)營理念和經(jīng)營策略，從而實現(xiàn)對經(jīng)濟補償機制的完善。
其次，健全醫(yī)院績效管理體制。
科學、合理、完善的績效管理能夠提高醫(yī)院工作人員的積極性與主動性，從而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。
因此，醫(yī)院管理者應建立科學、完善的獎懲制度，在物質(zhì)和精神兩方面使員工得到激勵，并通過完善的權責機制保證進行公平的利益分配;再次，強化醫(yī)院競爭機制。
醫(yī)療體制改革的不斷深化和私營醫(yī)院范圍的不斷擴大，使得醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭，而醫(yī)院不僅要針對醫(yī)院間的競爭展開積極應對，還要在各個科室之間引入良性競爭機制，以促進醫(yī)院經(jīng)營水平的不斷提高。
(三)構(gòu)建完善的醫(yī)院經(jīng)濟管理評價指標體系
在激烈的市場競爭中，醫(yī)院經(jīng)濟管理對于醫(yī)院的長遠發(fā)展有著不可或缺的作用，而構(gòu)建完善的醫(yī)院經(jīng)濟管理評價指標體系能夠有效地控制醫(yī)院成本，也是對醫(yī)院經(jīng)營績效進行科學考察的重要基礎，更是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理和控制醫(yī)院成本費用的重要手段和措施。
醫(yī)院管理者和醫(yī)院工作人員應采取有效措施加強經(jīng)濟核算，以對醫(yī)院的各項工作開展科學、全面的經(jīng)濟管理和績效評價，并對成本及費用的增長進行分析和評估，從而促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的共同提升，增強醫(yī)院的市場競爭力。
(四)提高醫(yī)院經(jīng)濟管理人員的素質(zhì)
人是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的直接執(zhí)行者，因此，提高經(jīng)濟管理人員的素質(zhì)是提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的重要手段。
醫(yī)院應引入專業(yè)素質(zhì)較高的經(jīng)濟管理人員，并對醫(yī)院中和經(jīng)濟管理工作具有重要管理的人員進行重點培訓，以提高他們的綜合素質(zhì)。
比如，醫(yī)院應對財務管理人員進行有關的經(jīng)濟管理培訓，使他們不僅掌握相關的財務知識，更具有一定的經(jīng)濟管理知識與意識，以在實際工作中不斷促進醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提高。
【參考文獻】
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降低醫(yī)療成本強化醫(yī)院經(jīng)濟管理【2】
摘 要：隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及我國醫(yī)療體制改革的深入，經(jīng)濟成本過高這一問題逐漸凸顯出來，這對提高醫(yī)院的競爭力和加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理是非常不利的，針對這一問題，醫(yī)院應該采取積極措施降低醫(yī)療成本，以強化對醫(yī)院的經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院競爭力。
本文就從降低醫(yī)療成本的意義以及成本核算中存在的問題入手，探究醫(yī)院降低醫(yī)療成本的主要措施，希望給醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展提供一定的借鑒。
關鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療成本;經(jīng)濟管理
在我國醫(yī)療體制改革不斷深入的大背景下，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的運營面臨著很多困難。
醫(yī)院為了適應社會主義市場經(jīng)濟體制的需要，將成本核算這一現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)濟管理手段引入醫(yī)院管理和醫(yī)療服務中是必然的，它不僅僅是醫(yī)院經(jīng)濟管理未來的發(fā)展方向，也是市場經(jīng)濟條件下提高醫(yī)院競爭力的有效手段。
筆者認為，面對新形勢，醫(yī)院必須努力加強醫(yī)療成本核算，降低醫(yī)療成本，充分發(fā)揮人、物、財資源的最大效能，提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，以促進醫(yī)院高效、優(yōu)質(zhì)、低耗與可持續(xù)發(fā)展。
一、加強醫(yī)療成本控制的意義
1.1促進醫(yī)院工作高效、優(yōu)質(zhì)、低耗地進行
我們要清楚地認識到，競爭是市場經(jīng)濟的核心要素，醫(yī)院的競爭力要通過其占有醫(yī)療市場的份額多少來確定，而患者對醫(yī)院的評價是來自于醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的服務和可靠的診療措施。
加強醫(yī)療成本的控制，有利于醫(yī)院更好地對資源進行優(yōu)化配置，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務，也有利于能耗的降低，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
1.2深化醫(yī)院財務制度改革的需要
就目前而言，很多醫(yī)院的醫(yī)療成本缺乏一定的真實性，財務人員為了突出醫(yī)院的工作業(yè)績或者完成衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院簽定的綜合目標責任狀，往往會通過成本來調(diào)節(jié)收支節(jié)余[1]。
加強對醫(yī)療成本控制則對醫(yī)院的財務工作、制度提出了更高的要求，使得財務人員必須轉(zhuǎn)變以往的工作方式，杜絕醫(yī)療成本虛假的行為出現(xiàn)，因此，加強醫(yī)療成本的控制也是深化醫(yī)院財務制度改革的需要。
1.3能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔
目前我國的醫(yī)療收費多數(shù)是由政府統(tǒng)一定價的，而且我國的醫(yī)療保障體系尚未健全，就算北京、上海這樣的具有較強經(jīng)濟實力的大城市，能夠覆蓋所有居民的醫(yī)療保障體系還沒有建立起來。
也就是說全國大多數(shù)的人都要靠自費看病，“看病難、看病貴”的問題一直困擾著全國的人民群眾。
而加強醫(yī)療成本的控制，有利于降低患者的醫(yī)療費用，從而減輕患者的經(jīng)濟負擔，也給醫(yī)院帶來了很好的社會效益。
二、醫(yī)院成本核算與管理工作存在的問題
2.1成本核算的機構(gòu)存在缺陷
很多醫(yī)院普遍的做法是設立一個專門的部門來承擔成本核算工作，這直接導致了該部門與財務部門一起并列為財務口子，容易出現(xiàn)互相推卸責任的情況，不僅增加了人力、物力和財力，還增加了協(xié)調(diào)工作的難度。
2.2缺乏信息化的建設
目前我國已步入信息化時代，成本核算的數(shù)據(jù)采集、分析都需要一個強大的信息管理系統(tǒng)，那么當前背景下如何開發(fā)配套的成本核算軟件已經(jīng)成為了一個急需解決的問題。
2.3缺乏專業(yè)的人才隊伍
由于醫(yī)院的科室眾多，部門也比較多，成本核算工作總體來說比較繁瑣，因此需要一些既懂財務知識，又具備一定醫(yī)學知識、計算機知識、統(tǒng)計學知識的復合型管理人才。
2.4不完全成本核算的弊端
目前大多數(shù)醫(yī)院采取的是不完全成本核算模式，比如后勤部門的成本費用在很多醫(yī)院都沒有被列入成本核算中，這種模式并不能真實地計算出醫(yī)院的利潤，只能是相對利潤，而且不能完整地反映出醫(yī)院的運營水平，不利于醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的開展。
2.5成本核算與獎金的關系
很多醫(yī)院將醫(yī)療成本的控制與醫(yī)院員工的獎金分配掛鉤，這就會導致由于獎金誘惑而過度控制成本的現(xiàn)象，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量，對于醫(yī)院的整體形象和社會效益的實現(xiàn)是非常不利的。
三、醫(yī)院降低醫(yī)療成本的主要措施
3.1加強相關制度的完善
醫(yī)院是事業(yè)單位，社會效益是醫(yī)院運營的主要目的，而且要在保證社會效益的基礎上提高經(jīng)濟效益才是醫(yī)院運營的正確方式。
因此要實行嚴格的成本預算控制，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院工作的財務計劃，在相關的制度建立完成之后，要組織相關的審查部門來對醫(yī)院的醫(yī)療成本控制制度進行審查，并進行完善。
醫(yī)院的財務部門應該要擔負起成本控制的職責，通過對不同科室、不同部門的成本進行分析，最終形成報告，定期交與相關部門檢查，以便醫(yī)院的管理人員能實時掌握醫(yī)院的動態(tài)經(jīng)濟狀況。
3.2減少人事成本，完善降低成本的績效考核
據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院的成本有三分之一是出自人事成本。
因此要想降低醫(yī)院的總體經(jīng)營成本，還要通過人事調(diào)整來實現(xiàn)。
可以分為以下幾個方面：首先是合理配備醫(yī)院工作人員，每個科室、部門的工作人員都要進行合理安排，避免出現(xiàn)閑職或者人員缺少的現(xiàn)象;其次是完善醫(yī)院的分配制度和降低成本的績效考核，醫(yī)院員工的工資分配應該有分別，正所謂“按勞分配”，醫(yī)院應該根據(jù)醫(yī)護人員的實際工作效率來分配工資，不僅可以降低人事成本，還能激勵工作人員積極參與工作努力提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量;第三，要善于用人，結(jié)合醫(yī)院的機構(gòu)、職責和崗位進行人員的優(yōu)化配置，“好刀用在刀刃上”，每個崗位必須有人，而且是具有專業(yè)能力和良好職業(yè)道德的人。
3.3控制物資成本
物資成本也是醫(yī)院成本的重要組成部分，整個醫(yī)院的正常運行要依靠很多物資，比如醫(yī)療設備、醫(yī)生辦公用品、醫(yī)院藥品等。
因此，控制物資成本也是非常重要的。
那么要有效控制物資成本，就要從采購環(huán)節(jié)做起。
筆者主要分以下幾點來闡述：
首先是對物資采購的費用進行嚴格的控制，現(xiàn)在醫(yī)療用品市場種類繁多，醫(yī)院在物資招標上要進行嚴格的控制，選擇價格合理、產(chǎn)品質(zhì)量高的供貨源，對于廠家的讓利和折扣都要真實地記錄在財務報表上，避免出現(xiàn)采購人員吃回扣的現(xiàn)象。
其次，要對醫(yī)院需要的物資的批量、定額以及消耗做出準確的估計，以免產(chǎn)生浪費和節(jié)省存儲過程中運輸、保管所產(chǎn)生的費用。
當然，整個采購過程是需要其他部門來進行監(jiān)督的，這樣才能保證采購環(huán)節(jié)的真實性，真正地做到降低醫(yī)院物資成本。
3.4控制醫(yī)院資金成本
降低醫(yī)院的資金成本也是醫(yī)院降低醫(yī)療成本的重要舉措，醫(yī)院應該制定相關的資金流向記錄來反映醫(yī)院的資金流動情況，并進行嚴格的控制，以確保醫(yī)院的資金都得到了充分的利用或者說都用在了效益好的項目上，比如可以適當減少購買那些大型設備，而采用利用率相對較高的中小型器械。
3.5降低管理成本
醫(yī)院的管理成本主要是由醫(yī)院的后勤部門和行政部門產(chǎn)生的，這些費用并不是醫(yī)院在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的直接費用，但也是保證醫(yī)院正常運營的必須的費用開銷。
醫(yī)院規(guī)模越大，管理成本也就越高，目前我國一些大型醫(yī)院的管理成本占到了總成本的五分之一左右，可見其分量，因此也要加強對醫(yī)院管理成本的控制[3]。
降低管理成本的主要手段之一就是提高管理水平，要實現(xiàn)醫(yī)院的科學、規(guī)范管理，切實保證醫(yī)院多項工作指標的完成，對于在醫(yī)院檢查、治療、住院以及手術的病人都要進行了解，控制好醫(yī)院的固定成本。
在確保了固定成本的基礎上，再對醫(yī)院其它管理成本進行控制，比如水、電、暖氣的費用等，防止在這上面的浪費。
3.6加強信息化建設，引入專業(yè)人才
將信息技術引入醫(yī)院的成本控制中也是非常必要的，開發(fā)有關醫(yī)院醫(yī)療成本控制的軟件并引進專業(yè)人才進行操作，它會大大降低工作量，減少了部分人事，同時也有利于更好地掌控醫(yī)院的成本控制情況。
總而言之，市場經(jīng)濟體制的逐漸完善與醫(yī)療體制改革的深入已經(jīng)將醫(yī)院從以往的經(jīng)營模式中解脫出來。
醫(yī)院逐漸成為依靠自身經(jīng)營效益來為社會大眾服務的主體，在為人們提供優(yōu)質(zhì)服務的同時醫(yī)院還要考慮如何在市場競爭機制中穩(wěn)健運行。
因此，加強醫(yī)療成本核算，降低醫(yī)療成本，是當前醫(yī)院發(fā)展的必然選擇，只有這樣，醫(yī)院才能走出一條全新的發(fā)展道路，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的共贏。
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