護理阿斯綜合征急救者的探討論文
摘、要：阿斯綜合征是由于嚴重心律失常或心臟驟停引起的心排血量急驟下降，使大腦供血暫時停止而發(fā)生的臨床綜合征，是一種病情危急、隨時可以致死的內科嚴重急癥之一，盡管心血管疾病在治療手段和技術水平上不斷提高，醫(yī)學技術水平不斷發(fā)展，但此病仍嚴重威脅患者的生命，對病情的觀察搶救、護理關系到能否及時挽救生命，護理工作是一個重要因素。
關鍵詞：、阿斯綜合征；急救；護理
阿斯綜合征又稱心源性腦缺氧綜合征,是在病態(tài)竇房結完或全性傳導阻滯綜合征中發(fā)生短暫的心跳停止，此時血液循環(huán)暫時中斷導致腦缺血發(fā)生抽搐和昏厥。發(fā)作大多有自限性，在數(shù)秒鐘或1～2、min內可自行恢復，若持續(xù)發(fā)作超過4～6、min，則可導致嚴重的腦缺血性損傷或死亡。該類患者一般起病突然、病情兇險,對搶救及護理提出了嚴格的要求,現(xiàn)對急救及護理要點報告如下。
1、資料與方法
1.1、一般資料：
我科自2008年9月～2011年3月成功地搶救了由各種原因所致的阿斯綜合征19例，其中男11例，女8例，年齡48～84歲，均符合WHO對阿斯綜合征的診斷標準，發(fā)作時間多在1～5、min，最長1例達20、min，頻發(fā)阿斯綜合征達36次，經搶救轉危為安，好轉出院。
1.2、典型病例介紹：
患者，女，59歲，因無明顯誘因出現(xiàn)心悸、全身乏力，如重10、d，10、d前反復出現(xiàn)突然暈厥、抽搐、意識不清，經數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解而急診入院，神志清醒，呈慢性重病容，表情緊張，查體溫36℃，脈搏60次/min，心律不齊，心音強弱，快慢不等，有早搏及頻率數(shù)不清，心電圖示，高度房室傳導阻滯，多源性早搏、室顫、患者入院后即發(fā)生頻發(fā)的阿斯綜合征，經反復用阿托品，利多卡因，心得安，激素及擴血管藥物，電擊除顫等多種治療均不能控制發(fā)作，在住院半個月期間，反復發(fā)作阿期綜合征達36次，即給予安裝永久性心臟起博器，經過及時搶救治療，精心護理，術中、術后病情穩(wěn)定，手術后1周步行出院。
2、搶救及護理要點
2.1、提高對阿斯綜合征的鑒別能力：
爭分奪秒搶救患者，觀察患者在發(fā)作時常表現(xiàn)為突然意識喪失昏厥、全身抽搐，心音和大動脈搏動消失，血壓下降，瞳孔散大，如發(fā)現(xiàn)和搶救不及時將危及患者的生命，因此，臨床護士必須熟悉阿斯綜合征的易發(fā)危險因素，提高對阿斯綜合征的識別能力，及時發(fā)現(xiàn)，進行搶救和護理。
2.2、嚴密監(jiān)護：
因病情反復，變化速度快，應進行嚴密監(jiān)護，監(jiān)護重點突出在以下幾點。
2.2.1、心電監(jiān)護：
密切觀察心電示波，及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常，如室早、室速、室顫等，出現(xiàn)上述變化立即通知醫(yī)生作緊急搶救，按醫(yī)囑及時，準確運用各種抗心律失常藥物，如：異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、普魯卡因酰胺等.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:5.
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