護(hù)理畢業(yè)論文15篇(精)
在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家對論文都再熟悉不過了吧，論文是對某些學(xué)術(shù)問題進(jìn)行研究的手段。那要怎么寫好論文呢？以下是小編精心整理的護(hù)理畢業(yè)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護(hù)理畢業(yè)論文1
摘要：在醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)理教育是很重要的一部分，它所承擔(dān)的責(zé)任是為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)人才。而護(hù)理方面的人才在培養(yǎng)中需要護(hù)理教育的關(guān)注，這可以保證護(hù)理職業(yè)人員的素質(zhì)水平。
關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)；護(hù)理教育
當(dāng)今的時代在進(jìn)步，社會的經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生方面也都在進(jìn)步，因此我國對護(hù)理人才的需求越來越大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我國的醫(yī)生在人口中的比例相比于世界的平均水平來說已經(jīng)有所超出，但是護(hù)士卻很少，因此醫(yī)生和護(hù)士的比例嚴(yán)重失調(diào)。為醫(yī)護(hù)教育尋求與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的道路，培養(yǎng)醫(yī)院所需求的護(hù)理專業(yè)人才，提高衛(wèi)生院校的畢業(yè)生就業(yè)率是如今急需得到解決的一些問題。本文主要對于護(hù)理教育現(xiàn)今的情況和發(fā)展形勢進(jìn)行分析，為我國護(hù)理教育方面的發(fā)展做出一些貢獻(xiàn)。
一、為我國培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護(hù)理人員
現(xiàn)在我國護(hù)理教育的方式已經(jīng)成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國高級護(hù)理教育，這個層次的教育已經(jīng)基本步入正軌。但是護(hù)理基層還需要更多的基礎(chǔ)工作人員。中級護(hù)理教育就是以培養(yǎng)基層護(hù)理人才為目標(biāo)，讓畢業(yè)的醫(yī)護(hù)學(xué)生在就業(yè)時選擇各個層次的醫(yī)護(hù)單位從事護(hù)理工作。在護(hù)理教育中，需要著重注意實踐理論結(jié)合，尤其對學(xué)生的動手能力進(jìn)行培養(yǎng)。教育不僅要重視技術(shù)，還要對學(xué)生的道德品質(zhì)進(jìn)行教育。一方面，我國的護(hù)理人員不論是服務(wù)的意識或者理念都不及先進(jìn)國家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現(xiàn)今的生源對教育有一定的影響，而且現(xiàn)在的護(hù)士有很大一部分都是獨生子女嬌生慣養(yǎng)，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個人的事業(yè)是否成功，與他的思想品德有很大的關(guān)系，良好品德的培養(yǎng)是一個緩慢培養(yǎng)的過程，因此應(yīng)該在教育中對學(xué)生們進(jìn)行培養(yǎng)，讓我國的護(hù)士具備真誠，尊重，關(guān)愛等優(yōu)秀品質(zhì)。
二、對醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展投入更多關(guān)注
1.增加人文教育類課程。如今，人文關(guān)懷在在醫(yī)學(xué)上需要更好的彰顯出來。人文關(guān)懷簡單來說就是“對人展現(xiàn)的關(guān)懷，”更多的體現(xiàn)在于弱勢群體上。而在醫(yī)院，體現(xiàn)人文關(guān)懷的地方在于對患病者的服務(wù)上。在現(xiàn)在的競爭趨勢下，很多醫(yī)院已經(jīng)對原有的體制進(jìn)行了改進(jìn)，在醫(yī)生與護(hù)士的職責(zé)中要求對于患者進(jìn)行治療與護(hù)理時需要尊重患者，開導(dǎo)患者。需要從患者的角度進(jìn)行思考，考慮病人患病的心情。這是一個很大的進(jìn)步，為了快速且更好地跟上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的腳步，護(hù)理專業(yè)在教育過程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對于在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，培養(yǎng)他們的醫(yī)護(hù)意識，使其走上崗位時可以把更為人性化的醫(yī)護(hù)服務(wù)提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設(shè)鋪好道路。醫(yī)院是為人進(jìn)行服務(wù)的，而醫(yī)護(hù)人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護(hù)理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對于護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)護(hù)學(xué)院抓起，也就是對在校生的人文教育加大關(guān)注。
2.護(hù)理界男性護(hù)理人員更有優(yōu)勢。在護(hù)理教育的領(lǐng)域中，男護(hù)士有其特有的優(yōu)勢，因而成為了護(hù)理教育培養(yǎng)的一個新的亮點。隨著社會的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被投入使用，護(hù)理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導(dǎo)和病情觀察等內(nèi)容了。以前只有女性的臨床護(hù)理工作慢慢的正被男性給替代。男護(hù)士因其特有的優(yōu)勢把大部分醫(yī)院的護(hù)士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護(hù)士，在培養(yǎng)的過程中應(yīng)該注重經(jīng)驗的積累，培養(yǎng)優(yōu)秀的男護(hù)士，使其在工作中能夠?qū)⑴詻]有的優(yōu)勢展現(xiàn)出來，讓男護(hù)士在就業(yè)時有可以更有優(yōu)勢。
三、改變護(hù)生的思想從擇業(yè)觀開始
科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，社會也在發(fā)展。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經(jīng)開展，人們對健康問題越來越重視�，F(xiàn)在的護(hù)理工作模式也已經(jīng)不是傳統(tǒng)觀念上的護(hù)理模式，護(hù)士護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍開始擴(kuò)大，護(hù)士角色和任務(wù)也有了很大的`改變。這些變化都對開展護(hù)理教育的學(xué)校培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護(hù)理教育事業(yè)的路還有很長要走。我國人口眾多，且農(nóng)村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學(xué)生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟(jì)條件的影響，很多學(xué)生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對健康的認(rèn)識不斷的完善起來，護(hù)理的人員數(shù)量目前還不能滿足社會的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時，應(yīng)該注重對學(xué)生思想的指導(dǎo)，讓學(xué)生有正確的就業(yè)觀念。在平時的教育活動中，學(xué)校應(yīng)該教育學(xué)生有在社區(qū)就業(yè)護(hù)理工作的觀念。要讓學(xué)生有積極響應(yīng)國家號召，為國家的發(fā)展付出自己的一份貢獻(xiàn)的思想觀念。國家應(yīng)該對護(hù)理生畢業(yè)后走向基層、走進(jìn)社區(qū)的思想給予支持。護(hù)理生應(yīng)該把所學(xué)的知識本領(lǐng)應(yīng)用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護(hù)理服務(wù)，提高基層人民的身體素質(zhì)，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護(hù)理的技術(shù)進(jìn)步與人類社會的發(fā)展出一份力。
綜上所述，護(hù)理生的教育依然是嚴(yán)峻的。護(hù)理教育的工作者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理生的職業(yè)情感教育，設(shè)置合理的護(hù)理課程教育，加強(qiáng)教育護(hù)理生的護(hù)理觀念，強(qiáng)化教育學(xué)生的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和觀念，身為一名護(hù)理人員，發(fā)揚南丁格爾精神不是說說而已。我國應(yīng)該在保持系統(tǒng)的理論教育的同時，借鑒西方的先進(jìn)教學(xué)方式，強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力還有動手能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的綜合性護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)院應(yīng)該形成以能力培養(yǎng)為中心，注重學(xué)生的心里素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床護(hù)理和技術(shù)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化學(xué)生的個人能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出新時代的護(hù)理人才。
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護(hù)理畢業(yè)論文2
【摘要】目的分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。方法選取220例就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的患者，依據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分組：干預(yù)組110例，護(hù)理方法為規(guī)范化健康教育方式；常規(guī)組110例，護(hù)理方法為傳統(tǒng)的健康教育方式。通過不同護(hù)理方式后，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分情況以及患者對健康教育的掌握情況、患者的滿意度情況等。結(jié)果干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者的掌握優(yōu)良率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的掌握優(yōu)良率（P＜0.05）；干預(yù)組患者的滿意度要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的滿意度，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行護(hù)理，臨床上顯示了較好的效果，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，對健康教育的內(nèi)容有了很好的掌握，不僅如此，患者對護(hù)理的滿意度也顯著提高。
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科
健康教育是現(xiàn)代護(hù)理界最為關(guān)注的問題之一[1]，健康教育能從患者的心理、思想等很多方面使患者對疾病有一個很好的認(rèn)識和了解，不僅如此，還能使患者正確的對本身疾病有一個了解。隨著人們生活質(zhì)量的提高，腦梗死、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加[2]，該系統(tǒng)的`疾病致殘率較高，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療不僅要從藥物方面入手，還要重視患者的康復(fù)鍛煉及患者的健康教育[3]，在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇20xx年1月至20xx年5月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的220例患者，其中男性150例，女性70例，年齡在36~57歲，平均年齡（28.332.16）歲。根據(jù)護(hù)理措施的不同隨機(jī)分組：干預(yù)組110例，常規(guī)組110例。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法。常規(guī)組：使用傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，除了解患者的病情外，還要對患者的疑問做到細(xì)心的解答。干預(yù)組：使用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行護(hù)理。具體措施如下：①組建健康教育小組。從神經(jīng)內(nèi)科選取3~5名優(yōu)秀的護(hù)理人員組成專業(yè)的健康教育小組，對神經(jīng)內(nèi)科接收患者的個體差異進(jìn)行了解和總結(jié)，根據(jù)具體情況來制定具體的健康教育工作方法和內(nèi)容。②了解患者情況。自患者入院起就要對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，如果患者存在語言溝通障礙，則要通過圖文并用的方式與患者進(jìn)行溝通交流，做到對患者情況的詳細(xì)了解。③健康教育實施。向患者宣講神經(jīng)內(nèi)科的有關(guān)疾病知識，使患者對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一個整體了解，并使患者及家屬掌握康復(fù)鍛煉的技巧，可以在出院后對自己的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，做到最大程度的康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)[4]：對兩組患者實施不同的護(hù)理方式后，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分情況、患者滿意度情況、對健康教育的掌握情況等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對實驗中所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，使用SPSS17.0軟件，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)。
2結(jié)果
2.1干預(yù)組與常規(guī)組生活質(zhì)量評分的比較：結(jié)果顯示，常規(guī)組物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能、心理功能、生活質(zhì)量總分評分分別為：44.64±2.45、55.53±6.21、52.17±2.26、48.83±5.26、201.47±16.28，干預(yù)組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：53.48±1.76、68.82±5.09、64.48±1.87、61.13±6.15、248.21±15.16，可見，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2干預(yù)組與常規(guī)組患者健康教育效果評價：結(jié)果顯示，健康知識掌握程度干預(yù)組優(yōu)、良、差分別為：96例（87.27%）、5例（4.55%）、9例（8.18%），明顯優(yōu)于常規(guī)組對應(yīng)數(shù)據(jù)68例（61.82%）、25例（22.73%）、17例（15.45%）；干預(yù)組護(hù)理滿意度108例（98.18%）顯著高于常規(guī)組91例（82.73%）。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過程中，耐心、細(xì)心、恒心是最基本的要求[5]。在神經(jīng)內(nèi)科就診的患者具有較大的情緒波動以及病情的反復(fù)波動性，針對這些就要求護(hù)理人員對患者的情況進(jìn)行詳盡的了解并做到足夠的重視[6]。現(xiàn)階段主張使用專業(yè)性、人文性的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，尤其在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過程中要重視規(guī)范化健康教育的作用。在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。結(jié)果顯示對兩組患者實施不同的健康教育方式進(jìn)行護(hù)理后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者掌握優(yōu)良率為84.55%，干預(yù)組患者掌握優(yōu)良率為91.82%，干預(yù)組患者的掌握優(yōu)良率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的掌握優(yōu)良率（P＜0.05）；干預(yù)組患者的滿意度要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的滿意度，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
本研究中采取規(guī)范化健康教育的方式對神經(jīng)內(nèi)科的患者進(jìn)行治療，臨床顯示了較好的臨床效果，通過健康教育，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作積極性得到顯著的提升，護(hù)理工作人員對患者的病情掌握也達(dá)到更具體化，使得護(hù)患之間的溝通更為密切、協(xié)調(diào)。于患者而言，通過健康教育，可以對自身疾病有一個詳盡的了解，更好的配合護(hù)理人員的工作，并能把康復(fù)鍛煉做到最好。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行護(hù)理，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，對健康教育的內(nèi)容有了很好的掌握，不僅如此，患者對護(hù)理的滿意度也顯著提高。
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護(hù)理畢業(yè)論文3
摘要：頭痛是最常見的疼痛形式。偏頭痛是以一側(cè)為主的搏動性頭痛，由神經(jīng)、血管性功能失調(diào)引起的，一種周期性反復(fù)發(fā)作的原發(fā)性頭痛是臨床常見病和多發(fā)病。青中年女性多見，對生活質(zhì)量影響大，世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一。因此，偏頭痛的預(yù)防、護(hù)理與治療尤其重要。
關(guān)鍵詞：頭痛;偏頭痛;偏頭痛的護(hù)理
現(xiàn)代社會正處于高速發(fā)展和不斷變遷中，生活節(jié)奏加快，競爭壓力增大，偏頭痛作為一種心身疾病，其發(fā)病率也呈現(xiàn)了上升的趨勢[1]，它嚴(yán)重侵犯著人們的身體健康和生活質(zhì)量，其危害性已不容忽視[2]。偏頭痛患者癥狀往往來勢兇猛、劇烈，導(dǎo)致了患者生理、心理上極大的痛苦，如何盡快地幫助患者減輕和消除痛苦，保證患者的生活質(zhì)量，是護(hù)理人員必須應(yīng)對的課題[3]。
偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它給世界各地的患者帶來了嚴(yán)重困擾[2]。美國有項研究表明，6%~9%的男性和18%~26%女性患有偏頭痛。根據(jù)一天疼痛的頻率，偏頭痛可分為兩類：慢性偏頭痛和陣發(fā)性偏頭痛，盡管有新的數(shù)據(jù)表明這兩種類型的偏頭痛在頭痛的程度和生物類型上都是不同的[4,5]。
1.偏頭痛臨床表現(xiàn)：
1.1不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達(dá)到嚴(yán)重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛，也可為雙側(cè)頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4～72小時，睡眠后常見緩解。[6]發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次，除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。
1.2伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期：
1.2.1先兆期視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)5～20分鐘。
1.2.2頭痛期常在先兆開始消退時出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上，太陽穴，眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重可擴(kuò)展至半側(cè)頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結(jié)膜充血;有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過后連續(xù)數(shù)日倦怠無力。發(fā)作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型 [7]：
(1)伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現(xiàn)過2次上述典型發(fā)作，排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。
(2)伴有延長先兆的偏頭痛(復(fù)雜型偏頭痛)：癥狀同(1)。先兆在頭痛發(fā)作過程仍持久存在，延續(xù)時間超過1小時而不到1周。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損。
(3)基底型偏頭痛(原稱基底動脈偏頭痛)：有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼 顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺癥狀、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、雙側(cè)性感覺異常、雙側(cè)輕癱或精神錯亂等。多在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)消失，繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動性頭痛。間隙期一切正常。
(4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發(fā)作)：出現(xiàn)見于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀，但有時間并不隨后出現(xiàn)頭痛。當(dāng)病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀，但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無頭痛者則較少[8]。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。
1.3眼肌麻痹型偏頭痛極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發(fā)作后，出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。開始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù)，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù)。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損[9]。
1.4兒童期良性發(fā)作性眩暈(偏頭痛等位發(fā)作)有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。
1.5偏頭痛持續(xù)狀態(tài)偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間在72小時以上(其間可能有短于4小時的緩解期)的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。
2.偏頭痛癥狀：
2.1好發(fā)于青春女性，有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)作頻率不定，疼痛特點多一側(cè)額、顳部鈍痛開始，逐漸加重呈搏動性劇痛，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，睡眠后癥狀可緩解。典型偏頭痛可有家族史。發(fā)作前有視覺先兆[10] 。
2.2發(fā)作時可伴有內(nèi)臟植物神經(jīng)功能障礙，如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗畏光等癥狀。
2.3發(fā)作時，開始為血管痙攣，腦組織缺血乏氧，組織水腫，一過性腦壓升高，很快血管擴(kuò)張，頭痛呈搏動性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征，此病的特殊類型有眼肌癱瘓型偏頭疼、腹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈性偏頭痛等，均屬少見類型。
2.4排除顱內(nèi)、外其他原因所致頭痛。
3.偏頭痛護(hù)理措施：
3.1心理護(hù)理 偏頭痛病人不僅遭受著劇烈的軀體痛苦，同時也伴隨著明顯的負(fù)性情緒表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛病人無論在發(fā)作期還是緩解期，其焦慮、抑郁的個性特征，與上述觀點相符。[11]現(xiàn)代社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的'觀點認(rèn)為，個體的生物因素、外界的社會因素都必須經(jīng)過個體的心理反應(yīng)才能對健康或疾病發(fā)揮作用，同時認(rèn)為只有經(jīng)過生物的、心理的、社會的干預(yù)才能收到理想的效果。因此，對偏頭痛的病人在傳統(tǒng)的藥物治療基礎(chǔ)上，配合抗焦慮、抗抑郁藥物的使用，以及規(guī)范的心理治療及護(hù)理可以起到提高療效、減少發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度的作用�？梢阅托募�(xì)致地向病人解釋偏頭痛發(fā)生的原因、機(jī)制以及發(fā)作持續(xù)時間、緩解的藥物等，消除病人緊張心理，使其精神放松，以便更好地配合治療[12]。
3.2避免誘因，加強(qiáng)觀察 偏頭痛的誘因包括情緒、強(qiáng)光、噪音、飲食、氣候變化、激素變化以及睡眠不足或過度。調(diào)節(jié)飲食是偏頭痛治療的很重要的一個部分。一般的建議有平衡飲食、不挑食、不飲酒，特別是紅酒[13]。引起偏頭痛的食物包括含酪氨的食物、含酒精的飲料、干酪、動物肝臟、含苯基乙氨的食物和巧克力等，密切觀察偏頭痛發(fā)作的先兆、如頭暈、惡心、煩躁癥狀及是否在勞累、工作緊張時出現(xiàn)。在發(fā)作有先兆癥狀的情況下及時采取有效的措施，如在安靜的環(huán)境下休息，用少量的鎮(zhèn)靜劑或止痛藥等措施預(yù)防偏頭痛的發(fā)生。
3.3用藥護(hù)理
3.3.1口服藥護(hù)理 在治療偏頭痛時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該知道病人正確服用非類固醇等止痛劑，避免濫用鎮(zhèn)靜止痛藥[14]。傳統(tǒng)上，醫(yī)生往往發(fā)現(xiàn)解除病人癥狀最“有效”的方法是為他們開出一個止痛的藥方�，F(xiàn)在，由于濫用，實際上對治療頭痛無效的藥物，特別是那些鎮(zhèn)靜止痛藥，引起大量的病人出現(xiàn)反彈癥狀和慢性頭痛。有些病人經(jīng)常服用大量的止痛藥片，而不聽從醫(yī)生讓他們停用這類藥物的勸告，這與他們對幾乎已經(jīng)成為常事的頭痛充滿畏懼心理有關(guān)[15]。
3.3.2靜脈用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予偏頭痛病人快速靜脈輸注甘露醇時應(yīng)該注意輸注時間，密切觀察病人的反應(yīng)及穿刺部位的變化，防止液體外滲發(fā)生靜脈炎。如病人出現(xiàn)心慌、胸悶應(yīng)及時匯報醫(yī)生進(jìn)行處理;給病人多飲水，因甘露醇進(jìn)入血液后，迅速升高血液滲透壓，使尿量增加，病人可能出現(xiàn)口渴的癥狀。所以應(yīng)多飲水及補(bǔ)充電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡。靜脈輸注甘露醇后最好能安靜入睡，使大腦充分休息，如睡眠差可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，以增加睡眠時間，緩解頭痛癥狀[15]。
3.4社會舒適的護(hù)理 偏頭痛患者發(fā)病后勢必會帶來對家庭、社會、生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的影響，因此，在對患者進(jìn)行各方面護(hù)理的同時，還要做好其家庭成員、親朋好友和單位領(lǐng)導(dǎo)的思想工作，多與他們進(jìn)行有效的溝通，了解其家庭社會關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況及工作學(xué)習(xí)情況，盡可能幫助患者解決實際的困難，滿足合理要求，指導(dǎo)家屬和親戚朋友抽時間多陪伴在患者身邊，給予關(guān)心體貼和安慰，提供家庭和社會的支持。保持健康的生活方法 戒煙和經(jīng)常鍛煉對偏頭痛病人來說非常重要。鍛煉是一種很好的減輕壓力的方法。鍛煉能促使內(nèi)啡肽的釋放，這對偏頭痛的治療很有好處。
4.緩解偏頭疼的方法[14]:
4.1冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。
4.2躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。
4.3按摩頭部：用雙手按住左右兩側(cè)太陽穴，減輕血管膨脹。
4.4飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴(yán)重的偏頭疼。
4.5靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。
4.6頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達(dá)到抑制血管擴(kuò)張、緩解疼痛的目的。
5.小結(jié)
偏頭痛是一種常見的慢性疾病，呈反復(fù)發(fā)作性。在西方國家，大約11%的成人患有偏頭痛，我國也有大量的偏頭痛病人。偏頭痛治療過程漫長，易復(fù)發(fā)且有家族史，在日常生活中盡量避免誘發(fā)因素以及防止偏頭痛的發(fā)作。偏頭痛的有效治療有兩個目的：一個是通過藥物和避免誘發(fā)因素而預(yù)防頭痛的發(fā)作;另一個是當(dāng)頭痛發(fā)作時緩解癥狀。偏頭痛患者應(yīng)重視心理護(hù)理和社會護(hù)理，使病人及家屬了解疾病的性質(zhì)、病因和結(jié)局，[3]解除心理負(fù)擔(dān)，使其納入心理健康、軀體康復(fù)的良性循環(huán)，而不僅僅依賴對癥藥物。這對增加療效、減少醫(yī)療費用、提高生活質(zhì)量等具有重要意義。[7]
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護(hù)理畢業(yè)論文4
一、用藥護(hù)理
我院采用的透析液為無糖碳酸氫鹽透析液，老年糖尿病患者在血液透析過程中要特別注意防止低血糖的發(fā)生。有學(xué)者認(rèn)為低血糖對患者損害遠(yuǎn)大于高血糖，因此主張血液透析階段患者的空腹血糖控制在8.25～11.10mmol／L，餐后2h血糖控制在11．1～16．5mmol／L較為安全。要指導(dǎo)患者合理用藥，透析期間根據(jù)患者的飲食和血壓情況酌情少用或不用降糖藥、降壓藥，避免出現(xiàn)因藥物引起的低血糖、低血壓等癥狀。在治療過程中要密切觀察血糖變化，必要時要監(jiān)測血糖。
二、血管通路的護(hù)理
1、內(nèi)瘺護(hù)理
老年糖尿病患者血管條件大多比較差，必須耐心細(xì)致地教會患者進(jìn)行瘺管的自我護(hù)理和鍛煉，每天檢查內(nèi)瘺血管的震顫和搏動。透析時避免在同一位置反復(fù)穿刺，要將穿刺部位妥善固定好，經(jīng)常巡視穿刺點是否有腫脹、滲血不止的異常情況。治療結(jié)束后，穿刺點要適度壓迫止血，以防瘺管凝血栓塞或出血。嚴(yán)禁在動靜脈瘺管處做各種穿刺、采血、輸血、測血壓等；避免用造瘺的手臂提舉重物，保持衣袖寬松，避免瘺口處受壓和過度牽拉。
2、長期置管護(hù)理
由于糖尿病患者血液呈高凝狀態(tài)，容易形成血栓導(dǎo)致導(dǎo)管管腔堵塞，定期用尿激酶10萬單位泡管20～30min；患者血糖高，易造成穿刺點感染，傷口不易愈合，所以每次透析前后要嚴(yán)格消毒置管出口處和外露導(dǎo)管。透析治療過程中要妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管滑出、扭曲，操作時動作要輕柔，防止?fàn)坷瓕?dǎo)管。囑患者睡眠時取平臥位或健側(cè)臥位，防止壓迫導(dǎo)管，保持敷料清潔干燥。
三、自我護(hù)理
老年糖尿病患者應(yīng)掌握血糖的自我監(jiān)測方法。加強(qiáng)個人衛(wèi)生護(hù)理,囑患者勤換內(nèi)衣，選擇內(nèi)衣要柔軟、吸水性和透氣性好的純棉布料。出汗較多時，用溫水輕輕擦洗，用肥皂時一定要沖洗干凈。皮膚瘙癢時不要用力抓撓，以免皮膚感染，。高血糖患者口渴感比較強(qiáng)，容易飲水過多，且糖尿病患者容易發(fā)生水腫。要對患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)透析期間要控制體重量增加的重要性，液體攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制為前一日尿量+500mL。密切觀察患者皮膚有無紫癜，以便為下次透析時使用肝素的量提供依據(jù)。
四、并發(fā)癥的護(hù)理
1、低血壓
透析間期體重增加過多或透析前服用與非透析日同樣劑量的降壓藥，都易導(dǎo)致透析治療過程中低血壓的發(fā)生。為減少其發(fā)生率，采取的護(hù)理措施有：（1）透析日易出現(xiàn)低血壓的患者要少用或停用降壓藥；（2）透析間期體重增加不應(yīng)超過2.5kg；（3）透析過程中采用低溫高鈉透析，透析液溫度36℃左右；（4）選用生物相容性好的透析器，根據(jù)體重控制好超濾率；（5）年齡較大的患者引血時血流量控制為60～80mL，透析過程中血流量控制為180～200mL；（6）透析模式由普通血液透析改成血液透析濾過。
2、低血糖
由于胰島素在腎臟的代謝受損和使用無糖透析液的原因，老年糖尿病患者容易低血糖。護(hù)理措施有：（1）透析日降糖藥少用或不用，用藥個體化；（2）透析過程中觀察患者有無出現(xiàn)低血糖的癥狀，尤其是注重對透析中后期的觀察；（3）對易出現(xiàn)低血糖的患者要監(jiān)測血糖，必要時給予50%葡萄糖溶液20～40mL靜脈推注；（4）囑患者在透析過程中吃些糖果和含糖高的食物。
3、感染
糖尿病患者本身易感染，且感染不易控制，加之隨著年齡的增長，T細(xì)胞功能逐步減退，更易感染�？刂蒲�、增加營養(yǎng)、提高免疫力、嚴(yán)格的.無菌操作技術(shù)、保護(hù)好血管通路是降低感染率、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
4、貧血
對于慢性腎功能衰竭患者，貧血是由于腎臟EPO產(chǎn)生不足或患者血漿中一些毒性物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝所導(dǎo)致，透析時血液不可避免地丟失也會加重貧血。應(yīng)用促紅細(xì)胞x生成素和鐵劑，避免在同一位置反復(fù)穿刺而增加出血的機(jī)會。
五、健康宣教
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，減少憂慮和精神壓力；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，充足的睡眠。每日測量血壓、體重、血糖。患者及家屬要與科室經(jīng)常保持聯(lián)系，一旦發(fā)生緊急情況可以及時就醫(yī)，以免延誤病情。
六、護(hù)理效果
經(jīng)過對老年糖尿病透析患者護(hù)理的多元化健康宣教的實施，大大提高了患者的生存率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時也可使患者保持積極向上的健康心態(tài)，從有癥狀的被動血液透析治療轉(zhuǎn)化為無癥狀的主動血液透析治療。我院從20xx年到20xx年收治17例老年糖尿病血液透析患者，其中男13人、女4人，年齡60歲～84歲，由于各種原因退出血液透析2例，現(xiàn)仍維持血液透析的15例在治療中主動配合意識明顯增強(qiáng)，飲食上更加科學(xué)，生活方式也更為健康，多數(shù)患者可以從事簡單的家務(wù)勞動和自我護(hù)理，提高了患者的透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。
七、小結(jié)
通過科學(xué)地管理、精心地護(hù)理，患者臨床癥狀大為改善，管堵塞、感染、低血糖、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，患者生活基本能自理，生存率和生活質(zhì)量明顯提高。做好老年糖尿病患者血液透析全過程的護(hù)理工作，加強(qiáng)透析管理，是提高血液透析質(zhì)量和延長老年糖尿病患者生命關(guān)鍵。
護(hù)理畢業(yè)論文5
自有人類以來就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。以下內(nèi)容是小編為大家整理的護(hù)理畢業(yè)論文開題報告范文，歡迎大家借鑒賞閱！
一文獻(xiàn)綜述 網(wǎng)絡(luò)營銷仍然屬于市場營銷理論的范疇，它在強(qiáng)化了傳統(tǒng)市場營銷理論的同時。也提出了一些不同于傳統(tǒng)市場營銷的新理論。目前網(wǎng)絡(luò)營銷主要建立在以下基礎(chǔ)理論之上：
在傳統(tǒng)市場營銷策略中，由于技術(shù)手段和物質(zhì)基礎(chǔ)的限制，產(chǎn)品的價格、宣傳和銷售的渠道、商家 (或廠家)所處的地理位置以及企業(yè)促銷策略等就成了企業(yè)經(jīng)營，市場分析和營銷策略的關(guān)鍵性內(nèi)容。
而網(wǎng)絡(luò)互動的特性使得顧客能夠真正參與到整個營銷過程中來，顧客不僅參與的主動性增強(qiáng)，而且選擇的主動性也得到加強(qiáng)，在滿足個性化消費需求的驅(qū)動之下，企業(yè)必須嚴(yán)格地執(zhí)行以消費者需求為出發(fā)點、以滿足消費者需求為歸宿點的現(xiàn)代市場營銷思想。否則顧客就會選擇其他企業(yè)的產(chǎn)品。
所以，網(wǎng)絡(luò)營銷首先要求把顧客整合到整個營銷過程中來，從他們的需求出發(fā)開始整個營銷過程。這樣，要求企業(yè)同時考慮顧客需求和企業(yè)利潤。
據(jù)此，以 舒爾茲教授為首的一批營銷學(xué)者從顧客需求的角度出發(fā)研究市場營銷理論，提出了4C組合。其要點是：
第一，先不急于制定產(chǎn)品策略(product)，而以研究消費者的需求和欲望(Consumer's wants and needs)為中心，賣消費者想購買的產(chǎn)品。
第二，暫時把定價策略(Price)放到一邊，而研究消費者為滿足其需求所愿付出的成本 (Cost)。
第三，忘掉渠道策略 (Place),著重考慮怎樣給消費者方便 (Convenience)以購買到商品。
第四，拋開促銷策略(Promotion)，著重于加強(qiáng)與消費者溝通和交流 (Communication)。
網(wǎng)絡(luò)營銷是一種 軟營銷 。這是網(wǎng)絡(luò)營銷中有關(guān)消費者心理學(xué)的另一個理論基礎(chǔ)。導(dǎo)出這個理論基礎(chǔ)的原因仍然是網(wǎng)絡(luò)本身的特點和消費者個性化需求的回歸。
強(qiáng)勢營銷 是工業(yè)化大規(guī)模生產(chǎn)時代的營銷方式。傳統(tǒng)營銷中最能體現(xiàn)強(qiáng)勢營銷特征的是兩種促銷手段:傳統(tǒng)廣告和人員推銷。這兩種營銷模式企圖以一種信息灌輸?shù)姆绞皆谙M者心中留下深刻印象，而不管你是否需要和喜歡(或憎惡)它的產(chǎn)品和服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)上這種以企業(yè)為主動方的強(qiáng)勢營銷 (無論是有直接商業(yè)利潤目的的推銷行為還是沒有直接商業(yè)目標(biāo)的主動服務(wù)，是遭到唾棄并可能遭到報復(fù)的。
網(wǎng)絡(luò)營銷必須遵循一定的規(guī)則，這就是 網(wǎng)絡(luò)禮儀 。網(wǎng)絡(luò)禮儀是網(wǎng)上一切行為都必須遵守的規(guī)則。網(wǎng)絡(luò)營銷也不例外。 軟 營銷的特征主要體現(xiàn)在 遵守網(wǎng)絡(luò)禮儀的同時通過對網(wǎng)絡(luò)禮儀的'巧妙運用從而獲得一種微妙的營銷效果 。
概括地說，軟營銷和強(qiáng)勢營銷的一個根本區(qū)別就在于，軟營銷的主動方是消費者而強(qiáng)勢營銷的主動方是企業(yè)。個性化消費需求的回歸也使消費者在心理上要求自己成為主動方，而網(wǎng)絡(luò)的互動特性又使他成為主動方真正有了可能。
他們不歡迎不請自到的廣告，但他們會在某種個性化需求的驅(qū)動下自己到網(wǎng)上尋找相關(guān)的信息、廣告，此時的情況是企業(yè)在那兒靜靜地等待消費者的尋覓，一旦消費者找到你了，這時你就應(yīng)該活躍起來，使出渾身解數(shù)把他留住。更美好的未來是永久的忠誠!
根據(jù)美國直復(fù)營銷協(xié)會(ADMA)為直復(fù)營銷下的定義，直復(fù)營銷是一種為了在任何地方產(chǎn)生可度量的反應(yīng)和(或)達(dá)成交易而使用一種或多種廣告媒體的相互作用的市場營銷體系。
網(wǎng)絡(luò)作為一種交互式的可以雙向溝通的渠道和媒體，它可以很方便為企業(yè)與顧客之間架起橋梁，顧客可以直接通過網(wǎng)絡(luò)訂貨和付款，企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)接收定單、安排生產(chǎn)，直接將產(chǎn)品送給顧客�；诨ヂ�(lián)網(wǎng)的的直復(fù)營銷將更加吻合直復(fù)營銷的理念。
我國的專家學(xué)者也對網(wǎng)絡(luò)營銷進(jìn)行了大量的研究。如：劉寶成認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)營銷是指以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，以實現(xiàn)交易為核心的各種營銷活動及其過程。
陳月波認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是企業(yè)整體營銷戰(zhàn)略的一個組成部分，是建立在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)之上，借助于互聯(lián)網(wǎng)更有效地滿足顧客的需求和欲望，從而實現(xiàn)企業(yè)營銷目標(biāo)的一種手段。
王汝林認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是包含以下含義：是數(shù)字經(jīng)濟(jì)時代的一種嶄新的營銷理念和營銷模式;是近年來眾多營銷理念的進(jìn)展，凝練和升華;是促使企業(yè)開辟廣闊市場，獲取增值效益的馬達(dá);是連接傳統(tǒng)營銷，又引領(lǐng)和改造傳統(tǒng)營銷的一種可取形式和有效方法;是用信息化技術(shù)進(jìn)行的全部營銷活動;是提升企業(yè)核心競爭力的一把金鑰匙。
唐德才，錢敏等認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是一個非常廣泛的概念，它包括新時代的傳播媒體Internet,信息高速公路，數(shù)字電視網(wǎng)，電子貨幣交換方式等。
葉曉宏認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷的實質(zhì)是通過網(wǎng)絡(luò)，它著眼于信息流。
王耀球，萬曉則認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)營銷是個人或組織借助或通過互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)造，提供并與他人交換有價值的產(chǎn)品以滿足自身需要和欲望的一種社會活動管理過程。
他們對網(wǎng)絡(luò)營銷的理解是：網(wǎng)絡(luò)營銷的實質(zhì)是一種營銷功能或過程，而不是一種理論或一門學(xué)科;主體是 個人或組織 ;目的是滿足交換雙方的需要;本質(zhì)是 商品交換 ;手段是企業(yè)的整體性營銷活動;內(nèi)容是產(chǎn)品;特征是網(wǎng)絡(luò)在市場營銷活動中的應(yīng)用。
張泉馨和王凱平則認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)營銷的實質(zhì)是顧客需求管理。他們提出，凡是借助于互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行的、利用現(xiàn)代信息工具，通過更好地滿足顧客需求(包括精神和物質(zhì)的)來實現(xiàn)企業(yè)市場營銷目標(biāo)的營銷活動，都可以稱之為網(wǎng)絡(luò)營銷。
盧泰宏教授在《因特網(wǎng)營銷教程》中下定義：因特網(wǎng)營銷(eMarketing)是指在虛擬的因特網(wǎng)基礎(chǔ)上，為目標(biāo)顧客制造、提供產(chǎn)品或服務(wù)，與目標(biāo)顧客進(jìn)行網(wǎng)上溝通的一系列戰(zhàn)略管理過程。
馮英健認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)營銷是企業(yè)整體營銷戰(zhàn)略的一個組成部分，是為實現(xiàn)企業(yè)總體經(jīng)營目標(biāo)所進(jìn)行的，以互聯(lián)網(wǎng)為基本手段營造網(wǎng)上經(jīng)營環(huán)境的各種活動。據(jù)此，他提出網(wǎng)絡(luò)營銷的核心思想就是 營造網(wǎng)上經(jīng)營環(huán)境 。
姜旭平指出，網(wǎng)絡(luò)營銷不等于網(wǎng)上銷售、網(wǎng)上購物。
護(hù)理畢業(yè)論文6
【摘要】肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，是最常見的肺部疾病之一 。近年來肺結(jié)核的發(fā)病率明顯增加，肺結(jié)核的影像學(xué)檢查方法有常規(guī)X線胸片、CT、高分辨率CT（HRCT）等。本文收集1998年10月~2004年10月有完整影像資料的50例患者，分析他們的影像學(xué)特點，以提高診斷水平。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核
1 臨床資料
所有病例均經(jīng)病理證實痰菌陽性，或痰菌陰性，但經(jīng)抗癆治療復(fù)查吸收好轉(zhuǎn)或治愈者。50例患者中男35例，女15例；年齡13~72歲，平均26歲；病灶部位：雙肺上葉17例，下葉背段10例，下葉基底段8例，右中葉5例，彌漫性6例，淋巴結(jié)結(jié)核2例，結(jié)核球2例。胸片發(fā)現(xiàn)病灶42例，CT或CT+HRCT發(fā)現(xiàn)病灶50例。
2 結(jié)果
胸部具有良好的自然對比，胸部平片對大部分病例能做出可靠的定性診斷，是肺結(jié)核最基本的影像學(xué)檢查方法，CT可發(fā)現(xiàn)胸片上不能或難以顯示的病灶，而且能提供更多有關(guān)病灶邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面的細(xì)節(jié)，從而有助于鑒別診斷，是胸片重要的補(bǔ)充檢查手段。
3 討論
肺結(jié)核臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血、低熱、盜汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改變有滲出、增殖、干酪樣病變、空洞、纖維化、鈣化等。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)根據(jù)不同的病理時期表現(xiàn)不同。
3。1 肺結(jié)核的X線診斷
3。1。1 原發(fā)型肺結(jié)核 原發(fā)型肺結(jié)核多見于嬰幼兒，近年來成人原發(fā)型肺結(jié)核有所增加。X線表現(xiàn)為胸腔積液、多組淋巴結(jié)腫大。原發(fā)型肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：PPD試驗陽性，既往無結(jié)核病史，淋巴結(jié)腫大，胸腔積液，以往的X線表現(xiàn)正常。
3。1。2 成人繼發(fā)型肺結(jié)核 有慢性支氣管感染及結(jié)核中毒癥狀，在此基礎(chǔ)上具有特征性的X線表現(xiàn)容易確定診斷。典型的'X線表現(xiàn)為：病變位于肺結(jié)核的好發(fā)部位，即為上葉尖后段及下葉背段，陰影形態(tài)為斑片、浸潤、結(jié)節(jié)及融合影像，病變可按肺段分布，常伴有播散及空洞。肺結(jié)核的臨床確診方法為痰培養(yǎng)及涂片檢查。
3。2 肺結(jié)核的CT診斷
3。2。1 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 無論是原發(fā)型肺結(jié)核還是繼發(fā)型肺結(jié)核均可有淋巴結(jié)腫大。結(jié)核病變多發(fā)生于4R、4L、7、11R、11L等區(qū)淋巴結(jié)。病變淋巴結(jié)一般＜2cm，但
可融合成較大的結(jié)節(jié)。活動性淋巴結(jié)核病變中央部可有干酪樣壞死，CT增強(qiáng)掃描干酪樣壞死部位不強(qiáng)化，僅有邊緣強(qiáng)化。陳舊性或愈合的淋巴結(jié)結(jié)核病變可見鈣化。
3。2。2 血行播散型肺結(jié)核 此型肺結(jié)核為大量結(jié)核菌在短期內(nèi)進(jìn)入血內(nèi)所致�；静±硇螒B(tài)為位于肺間質(zhì)內(nèi)的結(jié)核結(jié)節(jié)。主要的HRCT表現(xiàn)為
�。�1）肺內(nèi)彌漫分布的粟粒狀結(jié)節(jié)影像：結(jié)節(jié)的大小基本一致，多數(shù)為1~3mm，少數(shù)可達(dá)5mm，有的結(jié)節(jié)增長較大或融合。結(jié)節(jié)具有間質(zhì)性結(jié)節(jié)邊緣清楚的特點，呈彌漫分布。
（2）毛玻璃密度：此為血行播散型肺結(jié)核較常見的HRCT表現(xiàn)。形態(tài)為斑片狀，其內(nèi)可見血管影像，病變分布不均勻。支氣管活檢為鏡下多發(fā)干酪結(jié)節(jié)，其內(nèi)有少量抗酸桿菌。由于粟粒結(jié)節(jié)影像與肺實變重疊，X線平片診斷困難。HRCT顯示出較為廣泛的毛玻璃密度影，病理上為水腫、肺泡壁增厚、肺泡上皮細(xì)胞增生、微血栓及肺透明膜形成。
3。2。3 支氣管播散型肺結(jié)核 此種病變的主要改變?yōu)榉蝺?nèi)空洞及多發(fā)結(jié)節(jié)病灶，結(jié)核病灶從空洞沿支氣管播散。主要CT表現(xiàn)為
�。�1）病變分布：結(jié)核病灶沿支氣管分支分布。支氣管內(nèi)含有結(jié)核桿菌的分泌物在病灶支氣管分布范圍內(nèi)形成病灶。病變分布不均勻，在支氣管分支周圍較多，或局限于病變支氣管肺葉或肺段的某一個區(qū)域內(nèi)。
�。�2）小葉中心的結(jié)節(jié)及分支狀影：病灶為結(jié)節(jié)狀、短條狀及分支狀，2~4mm大小，與支氣管分支相連形似樹枝發(fā)芽，稱為樹芽征（tree—in—bud）。
�。�3）小葉及細(xì)葉影像：小葉實變表現(xiàn)為1~2cm的斑片狀影，細(xì)葉病變?yōu)?~8mm結(jié)節(jié)狀影。病變進(jìn)展可形成較大的小葉融合影及空洞，病變分布范圍也明顯廣泛。
�。�4）其他改變：支氣管壁增厚 ，小葉間隔增厚。
（5）治療后改變：經(jīng)抗結(jié)核治療后，首先小葉內(nèi)的影像變淡，增厚的小葉間隔消失，空洞變小、洞壁變薄，繼之小葉中心結(jié)節(jié)變小。支氣管增厚減輕，可發(fā)生支氣管擴(kuò)張，纖維化，最后瘢痕形成。
3。2。4 氣管支氣管結(jié)核 主要CT表現(xiàn)為
�。�1）支氣管狹窄：發(fā)生率高達(dá)90%，多數(shù)為不規(guī)則狹窄，管壁邊緣不整，管腔不規(guī)則變細(xì)，少數(shù)均勻光滑狹窄。有的為外壓性狹窄，表現(xiàn)為支氣管周圍淋巴結(jié)腫大并包繞支氣管，或為在病變支氣管處有軟組織結(jié)節(jié)突入管腔。
�。�2）肺內(nèi)改變：多數(shù)有肺葉、肺段肺不張，近肺門部無腫塊密度影，肺不張內(nèi)可見散在鈣化。肺內(nèi)還可見支氣管播散病灶、空洞、斑片狀浸潤病灶和支氣管擴(kuò)張，偶有合并血行播散型肺結(jié)核。
�。�3）淋巴結(jié)腫大：包括肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，可見鈣化或環(huán)形鈣化。本病易被誤診為中央型肺癌和肺炎，支氣管結(jié)核的特點是病變彌漫、廣泛，支氣管多個分支受累，常伴有肺內(nèi)結(jié)核，肺門多無腫塊，可與肺癌鑒別。對于診斷困難的病例須做纖維支氣管鏡活檢。
3。3 肺結(jié)核的影像學(xué)診斷限度 典型的肺結(jié)核根據(jù)胸片、CT表現(xiàn)不難做出診斷，病灶表現(xiàn)不典型時診斷比較困難。對診斷有困難的病例，應(yīng)積極結(jié)合臨床表現(xiàn)、痰培養(yǎng)或涂片、必要時進(jìn)行經(jīng)胸穿刺活檢或行纖維支氣管鏡檢查。
護(hù)理畢業(yè)論文7
【摘要】目的：探討老年骨科的護(hù)理特殊性。方法：回顧自己對54例老年骨科惠人的護(hù)理體驗。結(jié)果：53例老年骨科病人護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生。1例死于原發(fā)病。結(jié)論：掌握老年骨科病人的特殊性，實施有效的護(hù)理，能顯著提高老年骨科的治愈率。
【關(guān)鍵詞】骨科;老年人;并發(fā)癥;護(hù)理
由于老年人體弱，多數(shù)病人需要長時間臥床。這給護(hù)理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人，多數(shù)喪失生活處理能力，如果得不到合適的護(hù)理，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護(hù)理體會，報告如下：
1.臨床資料
男性2l例，女性33例，年齡在60—7O歲33例，7l一80歲18例，8l一83歲3例;其中髖部疾病占24.07%(股骨頸骨折8例，股骨粗隆問骨折4例，股骨頭缺血壞死1例)，各種腰部疾病占31.48%(腰椎間盤突出9例，腰椎失穩(wěn)5例，胸腰椎壓縮骨折1例，椎體滑脫2例)，關(guān)節(jié)疾病占16.70%(膝關(guān)節(jié)各種疾病6例，骨與關(guān)節(jié)感染3例)，其他骨科疾病占27.78%.平均住院天數(shù)為28d.
2.臨床護(hù)理
2.1 心理護(hù)理：掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時，面對的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通。處處體貼照顧。
2.2 營養(yǎng)護(hù)理：個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進(jìn)食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。
2.3 日常護(hù)理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護(hù)士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點，如減低環(huán)境中威脅的.措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手問夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換體位等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。對長期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。
2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：①心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人。一經(jīng)人院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
�、谌殳忣A(yù)防護(hù)理。長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班。護(hù)士長不定時抽查，人人重視，使大家認(rèn)識到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來無褥瘡發(fā)生。③泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：保持會陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會陰部2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位中沉渣，經(jīng)常變換體位，以便引流通暢，定時放尿、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。④呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴(kuò)胸運動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。⑥防止骨延遲愈合護(hù)理：老年人運動量減少，骨細(xì)胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合�？山o病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
3.討論
由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對老年人心理護(hù)理，提倡人性化服務(wù)，是至關(guān)重要的。在對老年骨折病人的護(hù)理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責(zé)任心，病情觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)異常能夠及時處理，積極配合醫(yī)生治療，使其盡快恢復(fù)基本功能。在老年骨科患者護(hù)理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實施有效的護(hù)理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。
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老年人骨科臥床患者的護(hù)理
老年人因骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)病，肌肉萎縮，生理功能衰退于骨折后即失去自主能力，隨之出現(xiàn)一系列健康問題，尤其是老年骨科臥床患者，多數(shù)喪失生活自理能力，需要有賴于他人的幫助，做好綜合護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生理自理能力，這對促進(jìn)疾病的康復(fù)十分有利。老年骨折患者的康復(fù)護(hù)理有著特定的生理特點及其特殊性，老年人由于生理老化，身體機(jī)能衰退，可產(chǎn)生臟器功能退化及疾病。如果臥床時間大。易合并并發(fā)癥而影響預(yù)后。導(dǎo)致心理問題發(fā)生。制約傷后康復(fù)。針對老年人的這些特點，早期預(yù)防及加強(qiáng)護(hù)理顯得尤其重要。?
1 病情觀察及護(hù)理?
由于老年患者往往同時患有其他多種疾病。如高血壓，冠心病，動脈粥樣硬化，慢性支氣管炎等。一旦受到外傷，不但機(jī)體防御機(jī)能受到破壞，引起病理變化，而且容易引起其他的組織器官連鎖性病變，如誘發(fā)腦血管意外，心肌梗死等。因此，要多巡視患者，觀察病情，嚴(yán)密觀察患者，神志，面色，生命體征的變化，并且操作時動作輕柔，給患者一種安全感，親切感，使之容易接受，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告主治醫(yī)生，協(xié)助搶救。?
2 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理?
2.1 防上便秘的發(fā)生?
由于活動受限，腸道蠕動減弱，排便姿勢、習(xí)慣、環(huán)境的改變，易并發(fā)便秘。便秘對冠心病、高血壓病人將帶來危險后果，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病入合理膳食，并注意病人飲食的質(zhì)和量。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水，保持情緒舒暢，做好病人的安慰和解釋工作，去除病人的抑郁和焦慮情緒，以利大便通暢，并指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。?
2.2 加強(qiáng)病情觀察?
由于老年人反應(yīng)差，發(fā)病前癥狀不明顯，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前驅(qū)癥狀，及時通知醫(yī)生采取有效措施，防患于未然。?
2.3 呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防?
鼓勵患者咳漱，咳痰，深呼吸，多做擴(kuò)胸運動，以增加肺活量。在協(xié)助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出。痰液粘稠時可給予霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。注意保暖，以防感冒。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持房間空氣新鮮。?
2.4 泌尿系感染的預(yù)防?
對長期臥床的患者做好會陰部的清洗工作。多飲水增加尿量，及時排空尿液。行導(dǎo)尿術(shù)的病人，按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2.5 防止心衰的發(fā)生?
注意靜脈輸液速度，不宜過快，注意觀察心衰早期癥狀及體征，如聽診肺部有細(xì)小水泡音，應(yīng)嚴(yán)密控制入量與出量的平衡，注意心率及心律的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時回報醫(yī)生給予處理。? 2.6 壓瘡的護(hù)理(由于老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，加為之長期臥床局部組織，長期受壓血液循環(huán)障礙，組織長期營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的機(jī)能易發(fā)褥瘡)仔細(xì)觀察身體受壓部位皮膚情況，保持床鋪的整潔干燥，并在易患壓瘡部位給予氣墊床，海綿墊或墊海綿圈。協(xié)助翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)回液循環(huán)。?
2.7 骨延遲愈合的預(yù)防?
骨折后，老年人需要補(bǔ)充鈣質(zhì)，家屬可以給老人添加牛奶，蝦米，魚，骨頭湯，芝麻等含鈣較多食物，讓他們多曬太陽。(給予患者高鈣飲食)可同時應(yīng)用適量維生素增加鈣的吸收利用。?
3 功能練習(xí)?
骨折術(shù)后患者早期可活動健康肢體，傷肢肌肉作等長收縮運動以及足趾的收縮運動.3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運動，以利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬變形，在指導(dǎo)老年人做康復(fù)運動時需有耐心，循序漸進(jìn)，感覺疼痛和疲勞時，及時調(diào)整休息.離床活動時要有專人扶助，注意安全，防止跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。?
4 心理護(hù)理?
老年人的心理狀況因健康狀況，家庭，社會環(huán)境，文化修養(yǎng)及自身對疾病的認(rèn)識程度不同存在差異.老年臥床病人常出現(xiàn)孤獨，疑心重重，焦慮，恐懼等，針對這些問題，應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理方式。?
4.1 一些老年臥床病人由于生活單調(diào)，枯燥，子女工作繁忙或遠(yuǎn)離，身體等因素而感到孤獨，不安，作為護(hù)理人員應(yīng)多與病人接觸，交談，交談?wù)Z調(diào)要輕而柔和，語速要慢，使病人感到溫暖，以消除其不安和孤獨感。?
4.2 老年病人往往會變得神經(jīng)過敏，對吃藥，打針及各種檢查疑心重重?fù)?dān)心吃錯藥，打錯針，所以在給病人做治療時，有必要做一些解釋工作，減少病人猜疑，贏得病人的信任，從而解除他們的思想顧慮。?
4.3 由于老年病人長期臥床，大多對自己的疾病報悲觀失望的心情，這時就要鼓勵病人正確的對待疾病，認(rèn)識疾病，讓他們多了解一些疾病常識，了解疾病的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后情況，消除心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀的態(tài)度，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，促進(jìn)身體早日健康。?
通過我們精心護(hù)理后，使病人的滿意率從原來的90%上升到98.5%;其次也大大減輕了病人的痛苦，減輕了個人，家庭，單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：提高了護(hù)士們的求知欲望：讓老人有一個高質(zhì)量的晚年生活。
護(hù)理畢業(yè)論文8
關(guān) 鍵 詞：以人為本；兒童；人性化護(hù)理
兒科護(hù)理對護(hù)士來說,具有一定的難度和壓力.因為護(hù)理人員面對的是不能表達(dá)自己的病情和自己身體狀況的幼小患者,并且還要承受家長過分擔(dān)心的所產(chǎn)生的疑問或者不滿.所以兒科護(hù)理部門一直以來都是最讓醫(yī)院護(hù)士頭疼和輿論最多的部門.因此,對兒科護(hù)理的各項研究,一直都是各個醫(yī)院在護(hù)理方面,重點研究和關(guān)注的問題.
一、兒科護(hù)理中的常見問題及堅持以人為本思想的重要性
1.1、兒科護(hù)理中的常見問題
由于我國人口的快速增長國家實行計劃生育政策的原因.因此現(xiàn)在大部分的患兒都是獨生子女,這也就使得家長對兒童患者護(hù)理人員的要求比以往提高了很多.所以在兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些問題也就成為了在所難免的,主要表現(xiàn)在一下兩個方面：（1）因為大多數(shù)的患兒父母一般都很年輕,所以由于家長沖動、不滿和暴躁等情緒問題所產(chǎn)生的糾紛問題非常容易出現(xiàn).護(hù)工工作若稍有不慎,家長的焦慮和不滿油然而生,對護(hù)士進(jìn)行責(zé)怪或否定護(hù)士的辛苦工作等行為問題,這種行為嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常工作.（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低,所以經(jīng)常會導(dǎo)致病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況,在加上兒童的自控能力比較差,這也要求了兒科護(hù)理人員要比 護(hù)理人員要有更多的耐心,同時也體現(xiàn)了兒科護(hù)理的難度.所以作為兒科的護(hù)理人員在這種工作的狀態(tài)下,難免偶爾出現(xiàn)差池.這也是兒科護(hù)理中的常見問題組成部分.
這些問題都要求兒科護(hù)理人員在工作的時候,一定要以患者為出發(fā)點,堅持以人為本的思想,只要堅持以為為本的護(hù)理,才能更好的幫助患者,也能有效的避免各方面的矛盾.
1.2、在兒科護(hù)理中堅持以人為本思想的重要性
兒童是國家的未來,也是家長的寶貝兒.所以當(dāng)兒童生病時,護(hù)士配合好醫(yī)生的工作又要給予兒童的關(guān)心與關(guān)愛和配合家長情緒的變化.對于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護(hù)理,是具有非常重要的意義.兒科護(hù)理比 護(hù)理要更困難和復(fù)雜,這也就要求了護(hù)士人員需要更高的文學(xué)知識水平和更高的專業(yè)知識來工作.也就是說護(hù)士已不再僅僅關(guān)注疾病,而是更廣的去深入關(guān)心患兒及其家長的內(nèi)心需要.堅持以人為本的思想進(jìn)行護(hù)理,對于早日恢復(fù)患兒健康以及提高患兒家長的滿意度,都有著重要的意義.
二、在兒科護(hù)理中推行以人為本理念的根本方法
在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念,首先要提高對護(hù)理的認(rèn)識和轉(zhuǎn)變自己的原有思想外.其次,護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中一定要樹立起以患者的利益和需求為中心的觀念,采取注重個體和突出以人為本進(jìn)行服務(wù)的具體方法,這些問題主要要在以下兩個方面進(jìn)行努力完善.
2.1、在營造人性化服務(wù)環(huán)境
現(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的環(huán)境都很不錯,它們大多數(shù)都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅和設(shè)施完善.但是從兒科的角度出發(fā),兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環(huán)境等問題.所以,在以人為本的'思想基礎(chǔ)上對兒童病房環(huán)境進(jìn)行改造,是很關(guān)鍵的一個方面.例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環(huán)境來減少患兒對陌生環(huán)境的恐懼感.在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物,在病房外的走廊上的墻面上畫上涂鴉并寫上早日康復(fù)的語句或者是笑臉,讓患兒充滿精神與病魔作斗爭.還可以在病房里多擺些兒童喜歡的娃娃仔,或者弄一些小游戲和有意義的活動,讓這些患兒們參與進(jìn)來.讓他們不會有孤獨感,因為只有飽滿的精神狀態(tài)才能更快和更早的康復(fù)身體.
2.2、完善人性化護(hù)理服務(wù)模式
首先,護(hù)理人員要提高自身的專業(yè)素質(zhì),能夠正確處理好想關(guān)矛盾.良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的基礎(chǔ),剛?cè)朐旱幕純号c護(hù)士的首次接觸非常重要,要使患兒感到溫暖和親切,這關(guān)系著以后護(hù)理工作的順利進(jìn)行.護(hù)理人員要時常面帶微笑,以便拉近護(hù)患關(guān)系.同時讓患兒感覺到護(hù)理人員對他們的關(guān)心和愛護(hù).運用各種方式與患兒交流,融洽醫(yī)患關(guān)系.不但可以減少患兒心理負(fù)擔(dān),而且使護(hù)理工作順利的開展.其次,護(hù)士長需要靈活性強(qiáng),應(yīng)變速度快,觀察能力強(qiáng),對于糾紛問題能很早的發(fā)現(xiàn)并對之進(jìn)行相應(yīng)的處理.能很早的制止過激的行為發(fā)生,要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和冷靜的處事心態(tài),在危難面前不張皇失措.要臨危不亂,而且能以冷靜的心態(tài)面對患兒家長,心平氣和的非常耐心的聆聽家長的訴說,并且給予熱情的安慰.必要時刻向家長鞠躬賠禮道歉,希望家長能夠理解護(hù)理的難處,互相理解.
三、總結(jié)
以人為本在各個領(lǐng)域都是當(dāng)今的熱門話題,服務(wù)行業(yè)更是要提倡和注重人性化.而作為醫(yī)院中重點的兒科護(hù)理工作,面對的是初生兒童患者,所以圍繞以人為中心的工作宗旨,更是重中之重.它引導(dǎo)著兒科護(hù)理的方向,對兒科護(hù)理具有重要的影響.也只有堅持和貫徹了以人為本的護(hù)理理念,兒科護(hù)理才能夠更好的發(fā)展和前進(jìn).
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護(hù)理畢業(yè)論文9
【關(guān)鍵詞】ICU;輪轉(zhuǎn)護(hù)士;心理壓力;對策
近幾年來,我國醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生�；颊�、社會、政府對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高,而護(hù)士作為醫(yī)療隊伍中的主要群體,她們承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多,與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強(qiáng)的理論知識,熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術(shù)不全面,急救意識,監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士她們面對著各種疾病的危重病人,精密的監(jiān)護(hù),治療設(shè)備,封閉的工作環(huán)境,使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群,壓力過大易導(dǎo)致身心疾病。護(hù)士的身心健康直接影響著護(hù)理質(zhì)量。因此,采取相應(yīng)的應(yīng)對措施,不僅可以增加輪轉(zhuǎn)護(hù)士的適應(yīng)能力,而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的護(hù)理人才�，F(xiàn)分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象:我院ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名(實驗組),其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名(對照組),發(fā)放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學(xué)歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護(hù)士35名,護(hù)師15名。從事護(hù)理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調(diào)查對象進(jìn)行測試并與國內(nèi)常模[2]進(jìn)行比較。SCL90有90個項目組成,采用5級評分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當(dāng)重),4(嚴(yán)重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統(tǒng)一指導(dǎo)語,由被調(diào)查者以無記名形式單獨填寫。
1.3 統(tǒng)計方法: 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析
2 結(jié)果
2.1 兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>0.05)。
2.2 組人員SCL-90測試結(jié)果,見表1。
ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化,強(qiáng)迫癥狀,人際關(guān)系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<0.01),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示,ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉(zhuǎn)科護(hù)士,且明顯高于我國常模。結(jié)果提示ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關(guān):
3.1 環(huán)境因素:ICU的工作環(huán)境是一個封閉式的工作環(huán)境,這里沒有家屬的陪伴,護(hù)士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護(hù)理這是一個連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護(hù)理,在角色轉(zhuǎn)變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。
表1 試驗組與對照組與常模比較(±s,分)
項目試驗組(N=50)對照組(N=50) 常模P值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 P<0.01
強(qiáng)迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 P<0.01
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59P<0.01
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59P<0.01
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 P<0.01
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 P<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 P<0.01
偏執(zhí)1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 P<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 P<0.01
陽性項目數(shù) 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41P<0.01
3.2 工作性質(zhì):ICU護(hù)士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復(fù)雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點。這就要求護(hù)士要有扎實的理論基礎(chǔ)、熟練的搶救技能,敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷力。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論知識不全面,急救意識和監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱,這就使她們對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑,對自己不自信。
3.3 業(yè)務(wù)因素:輪轉(zhuǎn)護(hù)士在業(yè)務(wù)還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現(xiàn)護(hù)理工作應(yīng)對不良或護(hù)理差錯。輪轉(zhuǎn)護(hù)士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導(dǎo)致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)工作,合理地安排護(hù)士的工作量及時間分配,是值得護(hù)理管理者認(rèn)真思考的問題。對輪轉(zhuǎn)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練起到全面、系統(tǒng)化的作用。
3.4 知識因素:面對先進(jìn)儀器設(shè)備的.不斷改進(jìn),醫(yī)學(xué)知識的不斷更新,輪轉(zhuǎn)護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí),鉆研業(yè)務(wù),使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)理論知識,以及嫻熟的護(hù)理與操作技能,在工作的同時還要不斷學(xué)習(xí),無形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關(guān)系因素:高年資護(hù)士及醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的要求過高,在搶救病人時要求她們像�？谱o(hù)士一樣有熟練的搶救技術(shù),緊密的配合,嚴(yán)密的觀察等。如果犯了錯,就會遭到護(hù)士老師和醫(yī)生的批評和處罰。使她們認(rèn)為自身的價值沒有得到體現(xiàn)和認(rèn)可,就會產(chǎn)生對工作消極的負(fù)面情緒。
4 干預(yù)對策
4.1 加強(qiáng)轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn):轉(zhuǎn)入ICU的護(hù)士的心理問題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質(zhì)不成熟,業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練有很大關(guān)系。所以對她們進(jìn)行轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)非常重要,向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點 ,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)的操作訓(xùn)練,從而提高其專業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)自身的信心。
4.2 定期進(jìn)行心理指導(dǎo):管理人員應(yīng)定期組織人員對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)查,找出存在的心理問題,采取相應(yīng)措施。在平時工作中應(yīng)該關(guān)心,關(guān)愛她們,在指導(dǎo)工作的同時給予一定的鼓勵,提高她們對護(hù)理工作的興趣,創(chuàng)造一個好的工作環(huán)境。
4.3 管理者合理排班:管理者應(yīng)根據(jù)輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科時間的長短,對工作程序,知識與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人,這是一個循序漸進(jìn)的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責(zé)任增大,隨之壓力也增加。
4.4 培養(yǎng)積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價值觀,合理評價自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點,要善于自我肯定和自我承認(rèn),養(yǎng)成良好的性格。保持樂觀,恬靜,愉悅的心境。
輪轉(zhuǎn)護(hù)士是護(hù)理隊伍中的新生力量,也是護(hù)理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個護(hù)理隊伍的護(hù)理質(zhì)量。因此對護(hù)理人員多一些關(guān)心和愛護(hù),從而提高護(hù)士的心理健康水平,提高護(hù)理質(zhì)量。
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護(hù)理畢業(yè)論文10
1研究型護(hù)理概念
1.1研究型護(hù)理概念
研究型護(hù)理就是以護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播為使命，立足臨床實踐，重視科學(xué)研究，在護(hù)理創(chuàng)新中培育高水平科研成果、培養(yǎng)高層次護(hù)理人才、完善護(hù)理服務(wù)品牌形象，充分發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價值，為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)和人類健康做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
1.2研究型護(hù)理內(nèi)涵
研究型護(hù)理包含4層含義：一是強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播，經(jīng)過實踐檢驗、科學(xué)凝練、行業(yè)認(rèn)可的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范有助于保證護(hù)理工作質(zhì)量，提高護(hù)理工作效率；二是強(qiáng)調(diào)臨床實踐與科學(xué)研究關(guān)系，護(hù)理科研離不開臨床實踐，科研源于臨床，服務(wù)于臨床，通過科研促進(jìn)臨床護(hù)理方法的改進(jìn)、護(hù)理技術(shù)的提高、護(hù)理結(jié)局的改善；三是強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)在推進(jìn)研究型護(hù)理中的重要作用，技術(shù)優(yōu)、能力強(qiáng)、素質(zhì)好的高層次護(hù)理人才不斷涌現(xiàn)，能夠為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供保證；四是強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)價值，使護(hù)理服務(wù)適應(yīng)和滿足患者生理、心理、社會、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求，為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。
1.3研究型護(hù)理特征
研究型護(hù)理一般應(yīng)具備以下4個特征：以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的，以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動力，以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵，以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價值為己任。
1.3.1以提高護(hù)理服務(wù)水平為目的。推行研究型護(hù)理的根本目的是提高護(hù)理服務(wù)水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護(hù)理模式下，護(hù)士的職業(yè)功能正在發(fā)生深刻的變化，對護(hù)士的職業(yè)道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發(fā)、尊重和關(guān)愛病人成為護(hù)士職業(yè)道德最基本的原則和要求。作為服務(wù)的提供者，如果不能適時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識，就無法得到患者的信賴，就無法適應(yīng)醫(yī)療市場的競爭環(huán)境。
1.3.2以持續(xù)護(hù)理創(chuàng)新為動力。如何適應(yīng)人們不斷增長的健康需求，拓展護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域，深化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是新形勢下護(hù)理工作者必須思考的問題。對此，不能墨守成規(guī)，固步自封，要以創(chuàng)新的思維、發(fā)展的眼光，立足臨床實踐，積極開展護(hù)理研究，通過臨床護(hù)理問題的解決，不斷推動護(hù)理工作質(zhì)量的提高。
1.3.3以造就高層次護(hù)理人才為關(guān)鍵。以高級護(hù)理實踐培訓(xùn)為牽引，以強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)為基礎(chǔ)，以拓展�？谱o(hù)理技能培訓(xùn)為支撐，打造高素質(zhì)的專業(yè)化護(hù)理人才隊伍，提高護(hù)理水平，推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
1.3.4以發(fā)揮護(hù)理專業(yè)價值為己任。以被動執(zhí)行醫(yī)囑為工作主線轉(zhuǎn)向以人的健康為中心開展工作，提供更為整體化、連續(xù)化、專業(yè)化、個性化、人文化的護(hù)理服務(wù)。要從整體人的角度出發(fā)，履行專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、心理支持、溝通協(xié)調(diào)的護(hù)理職責(zé)，通過特定的專業(yè)知識、技能和與專業(yè)實踐相符的價值觀、倫理道德來服務(wù)于人群及整個社會，為維護(hù)和提高人的健康水平發(fā)揮作用。
2創(chuàng)建研究型護(hù)理的主要思路與做法
2.1更新服務(wù)理念是前提
研究型護(hù)理應(yīng)該樹立以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，以護(hù)理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵，以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下，明確護(hù)理服務(wù)宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細(xì)心、熱心和奉獻(xiàn)精神創(chuàng)造一流的護(hù)理質(zhì)量，全心全意為病人服務(wù)，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護(hù)理工作目標(biāo)，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，盡最大努力滿足病人需求”。
2.2創(chuàng)新管理機(jī)制是關(guān)鍵
20xx年初，在深化醫(yī)改、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的'背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理改革，通過加強(qiáng)科學(xué)管理，建立起一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機(jī)制。研究型護(hù)理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機(jī)制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動護(hù)理工作水平的不斷提升。
2.3集聚創(chuàng)新人才是根本
解放軍總醫(yī)院于1996年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點，20xx年被授予博士生招收資格，20xx年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士授權(quán)點，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名，高級職稱護(hù)理人員56名，博士學(xué)位4名，碩士學(xué)位20名，本科學(xué)歷294名，大專生824名，大專以上學(xué)歷護(hù)士占60.18%，比目前我國護(hù)理隊伍大專護(hù)士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來，選送百人出國(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，為研究型護(hù)理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎(chǔ)。
2.4構(gòu)建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護(hù)理人員提高學(xué)歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習(xí)，取得學(xué)歷后給予報銷學(xué)習(xí)費用。二是加強(qiáng)護(hù)理科研知識培訓(xùn)，邀請院內(nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻(xiàn)檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開“開題報告會”，護(hù)理論文新技術(shù)匯報會，立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機(jī)制，對發(fā)表護(hù)理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護(hù)理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護(hù)士長考核掛鉤。五是設(shè)立護(hù)理科研專項資金，鼓勵護(hù)理人員搞科研，取得上級資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。
3創(chuàng)建研究型護(hù)理成效
解放軍總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護(hù)理以來，經(jīng)過4年建設(shè)，在護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、護(hù)理服務(wù)提升以及護(hù)理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項，在國家統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文200余篇，在SCI、Medline收錄期刊發(fā)表論文近十篇。獲軍隊科技進(jìn)步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護(hù)士中有40多人擔(dān)任中華護(hù)理學(xué)會和北京護(hù)理學(xué)會專業(yè)委員會各項學(xué)術(shù)職務(wù)，10多人擔(dān)任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委，在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。
4創(chuàng)建研究型護(hù)理意義
4.1回歸護(hù)理本質(zhì)
護(hù)理是對病人的這些反應(yīng)進(jìn)行觀察和判斷，進(jìn)而報告并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療處理�，F(xiàn)代整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補(bǔ)的是，護(hù)士職責(zé)正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關(guān)注的焦點是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學(xué)知識，運用科學(xué)的護(hù)理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。
4.2洞悉護(hù)理內(nèi)容
研究型護(hù)理包括生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、監(jiān)護(hù)觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)護(hù)理等7項內(nèi)容，對護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護(hù)理內(nèi)涵是專業(yè)照護(hù)，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范，并將護(hù)理評估、心理護(hù)理、健康宣教貫穿其中；教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時間節(jié)點，實施個性化指導(dǎo)，提高病人的依從性；心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)每個病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時而異地進(jìn)行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護(hù)觀察要求及時、量化、動態(tài)；功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計劃；專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人，才能使護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者。
4.3改善護(hù)理結(jié)局
研究型護(hù)理的核心意義在于通過專業(yè)的護(hù)理、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、技術(shù)的創(chuàng)新，促進(jìn)病人的康復(fù)，包括治療的效果、疼痛的減輕、心理的慰籍等。研究型護(hù)士具備敏銳的觀察能力、嫻熟的評估技術(shù)、專業(yè)的護(hù)理能力、復(fù)雜的決策能力，通過密切觀察病情，及時評估，實施預(yù)見性護(hù)理，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生；通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，加快病人的恢復(fù)速度，縮短平均住院日，減少由于住院時間和因而產(chǎn)生的費用，同時也加快床位的周轉(zhuǎn)，使醫(yī)療資源得到更加有效的利用；通過及時掌握患者病情變化，減少不必要的輸液及用藥，降低藥品費用；通過有效的出院準(zhǔn)備及出院后延續(xù)照顧，減少病人住院天數(shù)和降低再次住院率，減少醫(yī)療支出。
護(hù)理畢業(yè)論文11
1.對象與方法
研究方法:我們根據(jù)學(xué)生所掌握的知識和技能的程度，在學(xué)習(xí)個系統(tǒng)疾病的護(hù)理時認(rèn)真的選擇了生活中的一些常見的疾病，這些疾病的選擇也比較適合于課堂上的模擬。比如高血壓、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我們的生活中，這些病都很常見，而且在我們的親人或者朋友中，也有一部分患有這些病，所以以這些病為特定的情景，能夠使學(xué)生在角色扮演中能夠更好的體會和展示。同時，也能夠讓學(xué)生在模擬中更加了解這些疾病的相關(guān)知識，在以后的生活中，學(xué)會更好的自我護(hù)理，或者對于家人朋友在這些疾病方面有更好的護(hù)理。并對他們有一個良好的健康指導(dǎo)作用。在進(jìn)行模擬教學(xué)之前，運用多媒體對學(xué)生進(jìn)行病例的教學(xué)，提供一份準(zhǔn)備好的病例資料。根據(jù)病例資料，比如以高血壓為例，找到發(fā)病的危險因素，以及發(fā)病的過程中可能會帶來的一些其他的癥狀，以及提出治療的藥物，對于高血壓病人發(fā)病后的護(hù)理等等。對這些知識進(jìn)行講解后進(jìn)行提問:
(1)患者高血壓的臨床表現(xiàn)、患者需要做哪些輔助檢查以及護(hù)理評估所需要的資料;
(2)高血壓患者發(fā)病的機(jī)制;
(3)高血壓患者需要注意的事項以及對于高血壓患者的護(hù)理要點。
2.高血壓情境教學(xué)的實施
根據(jù)高血壓這一病例的實際需要，要求學(xué)生根據(jù)高血壓的臨床情景進(jìn)行整個護(hù)理過程的演示。對學(xué)生進(jìn)行分組，學(xué)生小組成員自己根據(jù)小組的討論自己選擇不同的角色扮演，比如醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長、病人以及病人的家屬等等。在演示之前，老師對學(xué)生進(jìn)行檢查示范，引導(dǎo)學(xué)生在模擬中按照護(hù)理的程序進(jìn)行合理有效地演示。在演示的過程中還可以利用計算機(jī)、多媒體等載體，在相對應(yīng)的場景里展現(xiàn)出病人高血壓的復(fù)雜表現(xiàn)，比如高血壓病人并發(fā)時帶來的并發(fā)癥心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難，面部浮腫等等。然后再分發(fā)模擬過程中所需要的儀器，比如聽診器、血壓計等等。模擬之后每個小組都要進(jìn)行成員之間的分析、討論、并按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行詳細(xì)記錄，完成一份標(biāo)準(zhǔn)的整體護(hù)理計劃。
3.結(jié)果
以調(diào)查問卷的形式對學(xué)生教學(xué)進(jìn)行評價，從調(diào)查的結(jié)果看，有93%的同學(xué)喜歡這種教學(xué)方法，同時，對于兩個班的同學(xué)進(jìn)行知識考評，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了情景教學(xué)法的這個班級對于這一病例的思考要更加的深刻，同時，對知識的掌握也更加的熟練。
4.討論
情景教學(xué)能夠讓學(xué)生處于一個模擬的臨床環(huán)境中，模擬角色使學(xué)生能夠更好的去幫助病人解決一些健康方面的問題，簡單來說就是使學(xué)生不僅僅限于課本上的知識，而是把知識應(yīng)用起來，讓學(xué)生在實際的操作過程中得到全面的提高。這種教學(xué)模式能夠很好的激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生在該情景中學(xué)會解決問題。傳統(tǒng)的理論知識也是要應(yīng)用于實踐當(dāng)中，在學(xué)生的模擬演示中，使學(xué)生得到了很好的鍛煉，在這樣一種仿真的情景模擬中，也能夠使學(xué)生的責(zé)任感能夠更強(qiáng)，思想道德方面、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)都得到了很好的提高。
而且在這個過程中，與自己的小組成員互相配合，那么如何配合才能夠達(dá)到很好的效果，才能夠達(dá)到一種很高的效率，這些問題學(xué)生都能夠通過模擬演示自己探索出來。我們學(xué)習(xí)知識就是為了在以后的工作中能夠更好的為病人服務(wù)，我們都知道，好的護(hù)理對于病人的病情恢復(fù)是有著非常重要的作用的，所以，這種情景教學(xué)法就為學(xué)生提高了很好的.平臺，分工合作、團(tuán)結(jié)友愛，工作能力都得到了極大地提高。
在教學(xué)中，學(xué)生就處于學(xué)習(xí)的主動地位，而老師成為了學(xué)生的引導(dǎo)線，讓學(xué)生帶著問題自己去尋找解決問題的方法，探究問題出現(xiàn)的原因。都說興趣是最好的老師，當(dāng)我們懷著疑問，懷著一顆好奇心去學(xué)習(xí)的時候，效果一般都是很好的。從我們在對于兩個班級的知識測評中我們就不難發(fā)現(xiàn)，融入了情景教學(xué)法的這個班級的學(xué)生對于高血壓的相關(guān)知識的掌握就要比傳統(tǒng)授課的班級的掌握程度要高很多，而且學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)效果也較之更好。
但是在情景教學(xué)的過程中也存在一些問題，內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識體系繁多抽象，學(xué)生難以理解記憶，學(xué)習(xí)壓力大，教師和學(xué)生互動交流少，課堂氣氛欠活躍。這種教學(xué)方法的革新是有成效的，所以在進(jìn)行教學(xué)前，教師就需要進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計，教師先要查閱資料并到醫(yī)院進(jìn)行實地考察，再進(jìn)行周密的情景設(shè)計。學(xué)生之間要進(jìn)行良好的配合，在表演前要結(jié)合理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)精心設(shè)計。
護(hù)理畢業(yè)論文12
[摘要]目的探討護(hù)士分層管理對消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取20xx年7月—20xx年7月在該院消化內(nèi)科住院的160例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組患者75例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者85例，在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)士分層管理護(hù)理模式。觀察兩組護(hù)理工作者工作質(zhì)量情況以及患者對護(hù)理工作者的滿意度。結(jié)果觀察組85例，整體護(hù)理質(zhì)量評分（89.25±5.42）分、護(hù)理人員行為評分（92.78±6.63）分。對照組75例，整體護(hù)理質(zhì)量評分（76.15±5.81）分、護(hù)理人員行為評分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在消化內(nèi)科患者中，護(hù)士分層管理的護(hù)理模式是一種有效的手段，不僅可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時也可以提高患者對護(hù)理工作者的滿意度，值得在臨床中推廣。
[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理管理；產(chǎn)科；護(hù)理
隨著人們生活的不斷提高，消化內(nèi)科疾病的患者數(shù)量在不斷增加，同時給醫(yī)護(hù)人員造成了一定的工作壓力，為了提高護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士分層管理模式隨之而出[1-2]，護(hù)士分層管理是一種有效的'護(hù)理手段，可以提高患者對護(hù)理工作者的滿意度，同時也可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，為了探討護(hù)士分層管理對消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響，選取該院20xx年7月—20xx年7月在該院消化內(nèi)科住院的160例患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年7月—20xx年7月在該院消化內(nèi)科住院的160例患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者85例，男性患者43例，女性患者42例，患者年齡（52.61±11.73）歲，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黃疸等疾病。對照組患者75例，男性患者34例，女性患者41例，患者年齡（56.81±11.37）歲，疾病包括上消化道出血，肝硬化，黃疸等疾病。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情并同意參加該次研究。
1.2方法
對照組患者75例，采用消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者85例，在采用消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)士分層管理護(hù)理模式。同時觀察兩組護(hù)理工作者工作質(zhì)量情況以及患者對護(hù)理工作者的滿意度。以及患者對護(hù)理工作者的滿意度。護(hù)士分層管理包括：分層管理組織結(jié)構(gòu)、明確分層分工、分層培訓(xùn)與考核、建全護(hù)理管理制度等[3]。
1.3檢測方法
1.3.1護(hù)理情況評分
采用百分制整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員行為情況調(diào)查表，對護(hù)理工作者進(jìn)行評分。
1.3.2滿意度檢測
患者出院時，對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采用護(hù)理滿意調(diào)查表，調(diào)查表采用百分制，規(guī)定90~100分為非常滿意；80~90分為比較滿意；70~80為一般滿意；＜70分為不滿意。滿意度=（總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量效果情況比較
觀察組85例，整體護(hù)理質(zhì)量評分（89.25±5.42）分、護(hù)理人員行為評分（92.78±6.63）分。對照組75例，整體護(hù)理質(zhì)量評分（76.15±5.81）分、護(hù)理人員行為評分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護(hù)理工作者滿意度比較
觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3討論隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，隨之帶來的是人們的飲食習(xí)慣與生活方式的改變，對人們的身體健康造成了巨大的影響，同時消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率也在不斷地上升，對護(hù)理工作者的工作量帶來了壓力。該研究探討了護(hù)士分層管理對消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組85例，整體護(hù)理質(zhì)量評分（89.25±5.42）分、護(hù)理人員行為評分（92.78±6.63）分。對照組75例，整體護(hù)理質(zhì)量評分（76.15±5.81）分、護(hù)理人員行為評分（81.72±4.11）分。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者85例，其中非常滿意41例，比較滿意27例，一般滿意16例，不滿意1例，總滿意度為98.82%；對照組患者75例，其中非常滿意7例，比較滿意19例，一般滿意33例，不滿意16例，總滿意度為78.67%。兩組患者情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明護(hù)士分層管理是一種有效的護(hù)理方式，可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時可以提高患者對護(hù)理工作者的滿意度。
苗翠平[4]研究表明，運用護(hù)士分層管理護(hù)理合格率為90.00%，結(jié)果優(yōu)于實施前。這與該研究結(jié)果相似，說明，分層管理是一種有效的護(hù)理手段。樓樂清[5]研究表明，運用護(hù)士分層管理后，護(hù)理工作者的意外發(fā)生（4.65%）醫(yī)療糾紛（2.33%）明顯低于對照組意外發(fā)生（25.58%）醫(yī)療糾紛（9.30%）。說明分層護(hù)理管理模式可以提高患者對護(hù)理工作者的滿意度，減少護(hù)患糾紛。李婭楠等人[6]研究表明，運用護(hù)理分層管理，患者護(hù)理滿意度(95.33%)顯著高于實施前(75.67%)，這與該研究的結(jié)果相似。說明，分層護(hù)理管理是一種臨床有效的護(hù)理管理手段，值得推廣。曹玉潔[7]研究表明，運用分層護(hù)理管理后，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，同時不良事件發(fā)生率明顯降低。說明了分層護(hù)理管理有著良好的應(yīng)用效果。亦有研究[8-10]表明，通過分層護(hù)理管理患者的臨床療效有著明顯提高，同時在多科室中運用效果良好，說明了分層護(hù)理模式可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時也可以提高患者對護(hù)理工作者的滿意度。
綜上所述，在消化內(nèi)科患者中，護(hù)士分層管理的護(hù)理模式是一種有效的手段，不僅可以提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量，同時也可以提高患者對護(hù)理工作者的滿意度，可以改善護(hù)患關(guān)系，是一種行之有效的管理方法，值得在臨床中推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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護(hù)理畢業(yè)論文13
新生兒由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院內(nèi)感染的高危人群。新生兒發(fā)生院內(nèi)感染后，病情發(fā)展、變化快，病死率高，判斷稍微失誤或者處理有失妥當(dāng)，就會帶來嚴(yán)重的后果，危及新生兒的生命。因此，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit，NICU）的護(hù)理管理越來越受到重視。經(jīng)過我院管理部門重點加強(qiáng)管理，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的院內(nèi)感染發(fā)生率和病死率得到了顯著降低，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。
1資料與策略
1.1臨床資料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生兒住院于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，男嬰84例，女嬰28例。注意記錄各住院患兒有無圍產(chǎn)期病史，特殊的臨床表現(xiàn)和體征，不可忽視實驗室和其他輔助檢查的結(jié)果，注意詢問患兒有無接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應(yīng)用和腸外營養(yǎng)等其他治療情況。懷疑患兒已經(jīng)有院內(nèi)感染時應(yīng)該及時行各種病原學(xué)的檢查，不可耽誤患兒的治療。
2感染標(biāo)準(zhǔn)
�、傺囵B(yǎng)陽性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現(xiàn)。③實驗室檢查，白細(xì)胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如呼吸暫停、體溫波動大、皮膚發(fā)花、殘余奶增加、反應(yīng)差、頑固的`代謝性酸中毒等。符合①、②中任一項或同時符合③中的兩項或符合③中的任一項并伴有④中的任兩項可診斷為感染。
3感染因素
3.1.1皮膚因素經(jīng)統(tǒng)計，在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，發(fā)生院內(nèi)感染的患兒的感染部位多位于皮膚黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有兩個方面：一是新生兒皮膚嫩薄，尤其是早產(chǎn)兒，他們的身體發(fā)育多不如普通新生兒，皮膚角質(zhì)不成熟，屏障功能差，對外界環(huán)境的抵抗力薄弱；二是新生兒皮下血管豐富，含水量較大，皮膚堿性較高，利于病菌生長。
3.1.2體重因素對于新生兒來說，出生時的體重可以大致反應(yīng)出新生兒的體質(zhì)情況。我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患兒多為早產(chǎn)兒，他們的體重一般均小于普通新生兒，生長發(fā)育情況較差，免疫功能低下，是院內(nèi)感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素對于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒來說，經(jīng)常會接受氣管插管、動靜脈穿刺、測床邊血糖等侵入性操作。接受這些操作之后，會損傷皮膚及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患兒院內(nèi)感染的幾率。所以，侵入性操作是院內(nèi)感染發(fā)生的重要影響因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用過多會增加細(xì)菌的耐藥性，造成菌群失調(diào)，使條件致病菌生長繁殖，發(fā)生感染，所以要合理使用抗生素，避開院內(nèi)感染的發(fā)生率升高。
3.1.5住院時間因素有研究表明[2]，住院時間的長短也是影響院內(nèi)感染發(fā)生的影響因素之一，住院時間越長，院內(nèi)感染的發(fā)生率越高。
3.2院內(nèi)感染的預(yù)防措施
3.2.1加強(qiáng)新生兒重癥病房的消毒管理加強(qiáng)新生兒重癥病房的消毒管理是減少院內(nèi)感染發(fā)生的有效措施。新生兒重癥病房應(yīng)制約溫度在22-26℃之間，相對濕度保持在50%-60%之間，并保證陽光充足、空氣新鮮的良好環(huán)境。每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于半小時。進(jìn)入病房的醫(yī)護(hù)人員需要更換隔離衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，強(qiáng)調(diào)操作前后洗手。如雙手無明顯的血液、體液污染時可用快速手消毒液涂抹雙手代替洗手。床間距至少保持一米距離。嬰兒用物嚴(yán)格做到一人一用一消毒。醫(yī)療器械的表面、地面、墻壁應(yīng)每天進(jìn)行清潔和消毒。病房工作人員每半年進(jìn)行體檢一次，如有感染性疾病應(yīng)調(diào)離本科室。
3.2.2加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理①皮膚護(hù)理：堅持每日沐浴一次，沐浴時注意觀察患兒腹股溝、腋窩、腘窩、頸周、耳后等皮膚褶皺處有無破損、是否藏有污垢、有無紅疹或紅斑，注意有無瘀血、瘀斑、皮下出血點等。為了避開壓瘡的發(fā)生，要經(jīng)常變換患兒的體位；②口腔護(hù)理：觀察口腔黏膜是否有出血或紅斑、有無破潰，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患兒口腔；③喂養(yǎng)護(hù)理：有專門醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患兒的喂奶工作，喂奶用具須徹底清洗干凈后高溫消毒，配奶及喂奶時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)洗手并佩戴口罩；④對于接受了侵入性操作的患兒，應(yīng)該動作輕柔，避開傷及患兒脆弱的黏膜[3]；⑤當(dāng)發(fā)生了一例院內(nèi)感染的病例時，應(yīng)該做好隔離工作，對病房進(jìn)行全面消毒，并做空氣細(xì)菌及地面、器械表面擦拭細(xì)菌培養(yǎng)，從根源上排除傳染源。
4討論
院內(nèi)感染的發(fā)生嚴(yán)重影響了患兒的生命安全。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的患兒的免疫力已經(jīng)比普通新生兒低下，身體體質(zhì)較弱，生長發(fā)育情況不樂觀，所以做好預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理工作是重點也是難點。實踐證明，從細(xì)節(jié)處做好新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理工作，加強(qiáng)對新生兒重癥病房的監(jiān)管工作，可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，保障了患兒的生命安全。
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護(hù)理畢業(yè)論文14
【摘要】為探討較好的護(hù)理干預(yù)辦法在老年婦科病人術(shù)護(hù)理的應(yīng)用效果，本文闡述了婦科惡性腫瘤病術(shù)后的較好護(hù)理干預(yù)辦法，并注重了心理情感護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理。顯示為提高老年婦女的生命質(zhì)量積極而周詳?shù)男g(shù)后專業(yè)準(zhǔn)備，有效地控制合并癥，術(shù)后的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，重視深層次的情感護(hù)理以及健康宣教，是老年婦科病人安全渡過手術(shù)期的重要保證。
【關(guān)鍵詞】老年；婦科；護(hù)理
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會的建議：我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數(shù)已達(dá)到1.3億，占人口總數(shù)的10.6%。據(jù)預(yù)測20xx年我國60歲以上的老年人口將超過2億，20xx年將增加到3.74億[1]，更是隨著人類社會的進(jìn)步，科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命不斷的延長，人口老齡比例會越來越高，尤其婦女的預(yù)期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當(dāng)今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退，修復(fù)能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺、觸覺閾值下降，以及長期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì)，導(dǎo)致其更易患婦科疾病。
隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的提高和完善，越來越多的老年婦女愿接受手術(shù)，而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護(hù)理，提高生活質(zhì)量，成了醫(yī)護(hù)人員的追求[2]。婦女進(jìn)入老年后其手術(shù)耐受性較差，且術(shù)后的并發(fā)癥也復(fù)雜又存在著合并癥、營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、信仰等諸多的特殊護(hù)理問題。因此加強(qiáng)老年婦科的術(shù)后護(hù)理十分必要。
1、術(shù)后護(hù)理服務(wù)
1、1術(shù)后一般護(hù)理：護(hù)理的重點是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認(rèn)真寫好手術(shù)記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉(zhuǎn)、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強(qiáng)調(diào)在術(shù)后12～24小時內(nèi)自行取出紗布，不能遺忘。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。除了行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的老年婦女外，門診多數(shù)老年患者進(jìn)行小手術(shù)都是為了取標(biāo)本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標(biāo)本時要千萬注意查對患者的姓名，年齡、標(biāo)本來源部位，更要保護(hù)好盛標(biāo)本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯的發(fā)生。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行各項生命體征指標(biāo)監(jiān)測，必要時行心電圖及血氧飽和度監(jiān)測。
1、2情感護(hù)理。老年人護(hù)理有其特有的特殊性，從病人一進(jìn)院時應(yīng)主動熱情接待，老年病人多數(shù)由于已不工作，退休后社會地位轉(zhuǎn)變，子女遠(yuǎn)離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環(huán)境的改變，甚至產(chǎn)生一種被社會拋棄的“無用感”，感到人情淡漠，世態(tài)炎涼。在護(hù)理中更應(yīng)該注意對老年病人的稱呼應(yīng)有尊敬之意，用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房，對病人的語言親切，善于與病人及其家屬溝通，實施關(guān)愛性撫觸護(hù)理，讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫(yī)療知識的局限性，會產(chǎn)生情緒低落，萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認(rèn)識不足，對婦科手術(shù)存在誤解，認(rèn)為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現(xiàn)出情緒低落，顧慮重重。且對醫(yī)務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對自己不講真實的病情，這是護(hù)士應(yīng)注意語氣溫和，避免使用含糊不清的言語及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟(jì)問題，常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望，表現(xiàn)為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護(hù)理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù)，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變其心理狀態(tài)，配合手術(shù)治療。
1、3術(shù)后�？谱o(hù)理：護(hù)士要完成好婦科的一些專業(yè)護(hù)理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護(hù)理，尿管拔除后協(xié)助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物，根據(jù)陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術(shù)后24 h內(nèi)取出，切口有引流條者，外敷濕透時隨時換藥，保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負(fù)壓引流管時，應(yīng)觀察引流量、性質(zhì)，每日局部傷口換藥一次。根據(jù)醫(yī)囑及時完成治療及輸液。嚴(yán)密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應(yīng)酌情減少，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)，適應(yīng)能力減退，水電解質(zhì)平衡易失調(diào)；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內(nèi)科疾病，因此護(hù)理過程中也應(yīng)按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護(hù)理，提醒老年人按時按量吃藥[4]。
1、4健康宣教：根據(jù)老年人記憶力差和聽力下降的特點，健康教育時語速要慢，音調(diào)稍高，距離保持在1m內(nèi)，分開多次進(jìn)行，使用通俗易懂的語言，反復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)記憶效果，宣教后進(jìn)行提問，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時對家屬和陪護(hù)進(jìn)行宣教。知道患者術(shù)后注意休息，增加營養(yǎng)，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，按醫(yī)囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復(fù)查恢復(fù)情況及了解病理檢查結(jié)果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護(hù)士可以安排病人在適合病房，或者安排相當(dāng)年齡的老年人住同一病房，解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術(shù)恢復(fù)良好的老年病人以親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法等，既可以加強(qiáng)與病人的病情聯(lián)系，精神有所寄托，又可從另一側(cè)面減輕病人的.顧慮，增強(qiáng)對手術(shù)的信賴。
1、5感染護(hù)理：年人由于實質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應(yīng)較之低下，尤其是免疫反應(yīng)低下，容易感染炎癥。所以預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)各種感染十分重要。除了內(nèi)在的因素導(dǎo)致的典型疾病外，多數(shù)婦科疾病都是由于外在的因素導(dǎo)致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長期及間斷護(hù)理并且一定要預(yù)防感染的發(fā)生。醫(yī)治婦科疾病最先進(jìn)行的是清潔護(hù)理，清潔護(hù)理不單指用清潔藥劑對局部進(jìn)行的一種操作技術(shù)，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過醫(yī)治護(hù)理短時間內(nèi)痊愈，有的則比較頑固，需要長時間的護(hù)理，應(yīng)囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥，還有由于不注意醫(yī)囑導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以護(hù)理中應(yīng)提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護(hù)理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，�；加欣夏觋幍姥�，陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強(qiáng)其抵抗力外，應(yīng)指導(dǎo)老年患者每天清洗外陰，勤換內(nèi)褲，保證外陰清潔干燥。
1、6心理護(hù)理：大多數(shù)老年病人對手術(shù)存在顧慮，有會因文化程度的差異而有不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分評估老年病人的身心需要，從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟(jì)狀況，重視心理因素對疾病康復(fù)的影響，有的放矢地解決病人的心理問題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負(fù)擔(dān)，實施關(guān)愛性觸摸護(hù)理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫(yī)護(hù)人員對他的關(guān)愛，更好配合治療。文化程度低的病人，認(rèn)為只有接受醫(yī)護(hù)人員的治療，聽從他們的安排，疾病就容易好，相對心理負(fù)擔(dān)比較輕。而一些受教育較高的病人，對所患疾病比較注意，通過閱讀此方面書籍，知道此疾病的預(yù)后從而產(chǎn)生迷惑。對不同的文化及不同的認(rèn)識程度應(yīng)靈活處理，提供不同的心理護(hù)理，幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應(yīng)，同時要關(guān)心鼓勵病人，使其產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。因此老年護(hù)理不僅局限于生活護(hù)理和疼痛的護(hù)理，還有重視心理層次的護(hù)理。
1、7飲食護(hù)理：老年人的基礎(chǔ)代謝逐漸降低一般比成人低。根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食少量流食，48h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜；以保證維生素及無機(jī)鹽的供應(yīng)，對進(jìn)食不足者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。
2、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
2、1尿潴留的預(yù)防：有些手術(shù)后為預(yù)防術(shù)后尿潴留需要留置尿管，術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護(hù)理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護(hù)士應(yīng)注意在術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無力，易發(fā)生排尿無力、不暢，因此在拔除尿管前應(yīng)先夾緊尿管，2h開放一次，反復(fù)3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。
2、2腹脹的預(yù)防：手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動減弱，傷口疼痛，術(shù)后早期活動又少，加上老年人胃腸功能恢復(fù)緩慢，是老年患者易出現(xiàn)腹脹，影響傷口愈合和營養(yǎng)的吸收。為預(yù)防腹脹的發(fā)生，術(shù)后及時應(yīng)注意觀察肛門排氣情況，協(xié)助翻身，鼓勵病人早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，以有利于傷口愈合，并促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹及腸粘連。如出現(xiàn)腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進(jìn)排氣。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。
2、3跌倒的預(yù)防：護(hù)士應(yīng)有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整的時候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時發(fā)生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。
2、4傷口血腫、裂開：少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感，應(yīng)考慮為切口血腫[8]。護(hù)士在通知醫(yī)師同時，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。
護(hù)理畢業(yè)論文15
試探護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理教育培訓(xùn)
[摘要] 近年來全球各地發(fā)生許多重大的天然或人為災(zāi)難事件，護(hù)理人員因其專業(yè)特質(zhì)，常是第一個到災(zāi)難現(xiàn)場協(xié)助的醫(yī)療人員，故其災(zāi)難事件緊急應(yīng)變處理能力，已成為必備的重點能力。災(zāi)難護(hù)理的發(fā)展為時代趨勢，本文重點闡述災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念，以及災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備之知識及技能;護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理遴選與培訓(xùn)過程，包括災(zāi)難相關(guān)課程訓(xùn)練，實務(wù)訓(xùn)練，以期能為災(zāi)難護(hù)理學(xué)培訓(xùn)提供參考。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員;災(zāi)難;災(zāi)難護(hù)理;教育;培訓(xùn)
近年來世界各地災(zāi)難性事件頻繁發(fā)生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無數(shù)生命傷亡、財物損失，以及后續(xù)的公共衛(wèi)生及心理重建等問題。在歷經(jīng)許多嚴(yán)酷的災(zāi)難，顯現(xiàn)我們對災(zāi)難的了解、準(zhǔn)備及應(yīng)變能力仍有不足。而護(hù)理人員因其專業(yè)特質(zhì)，常是第一個到災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)療人員，故災(zāi)難事件緊急應(yīng)變處理能力，如受災(zāi)民眾緊急醫(yī)療照護(hù)，大量傷員處理，控制并預(yù)防潛在傳染疾病，已成為必備的重點能力[1-2]。作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)的重要組成部分，災(zāi)難護(hù)理學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一門獨立的學(xué)科，得到護(hù)理學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文目的為分享災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念，以及災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備之知識及技能，并提出護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理培訓(xùn)過程。
1 災(zāi)難定義
人類與生態(tài)環(huán)境間，因自然或人為力量產(chǎn)生的破壞，造成嚴(yán)重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫(yī)療資源超過該小區(qū)所能提供，需外來的資源才能應(yīng)付[3];從健康照護(hù)者的角度，災(zāi)難則為影響人們健康及健康服務(wù)的事件[4]。災(zāi)難事件引起的健康問題與其種類息息相關(guān)，除了生理健康外，心理健康問題的影響更深遠(yuǎn)。
2 災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備的知識及技能
災(zāi)難護(hù)理的準(zhǔn)備與培訓(xùn)為時代趨勢，早期護(hù)理人員因欠缺相關(guān)訓(xùn)練及技能，面臨災(zāi)難時無法有效發(fā)揮功能，提供受難者及家屬協(xié)助[5]。目前，災(zāi)難護(hù)理知識、技能及教育計劃之內(nèi)容規(guī)定分歧，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可依循。Veenema T.G.[4]認(rèn)為災(zāi)難護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含參與了解災(zāi)難事件指揮系統(tǒng)的運作、危險評估、維護(hù)個人及團(tuán)隊安全、快速的身體評估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個人防護(hù)裝備、有害物質(zhì)確認(rèn)與分辨，及分析并照護(hù)脆弱易受傷害族群。
傳統(tǒng)的護(hù)理訓(xùn)練多偏重在具備高科技醫(yī)療器材醫(yī)院之經(jīng)驗，缺乏在資源貧瘠的環(huán)境中工作的訓(xùn)練。于是當(dāng)災(zāi)難摧毀電力、交通，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，護(hù)理能力及功能便受限，無法發(fā)揮既有的水平[6-7]。故學(xué)校教育中應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練護(hù)理學(xué)生基本照護(hù)技能，特別是在資源不足的情境下運用現(xiàn)有資源執(zhí)行并完成護(hù)理照護(hù)、發(fā)展創(chuàng)新技能，適時發(fā)揮應(yīng)有角色功能，為災(zāi)難護(hù)理之重要課題，例如，緊急時以隨手之木板替代固定板以協(xié)助骨折固定等。
災(zāi)難護(hù)理課程規(guī)劃應(yīng)包含災(zāi)難應(yīng)變體系的整體架構(gòu)及運作、大量傷員的檢傷分類原則、災(zāi)區(qū)常見之傳染性疾病、國際醫(yī)療援助經(jīng)驗分享、個人防護(hù)裝備、常見的疾病處置、跨文化相關(guān)議題(對不同文化的了解及尊重)等。臨床上的在職教育則增加實用性，如基本創(chuàng)傷護(hù)理技能、特殊醫(yī)療問題(如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創(chuàng)傷性窒息、緊急截肢處理等)、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個人防護(hù)裝備、毒化物質(zhì)災(zāi)變的'處理。
3 我國災(zāi)難護(hù)理人員之遴選與培訓(xùn)
3.1 基本條件
理想的災(zāi)難護(hù)理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當(dāng)?shù)捏w能、較強(qiáng)的彈性與適應(yīng)性，以及快速復(fù)原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經(jīng)驗。此外，災(zāi)難護(hù)理人員需個性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動服務(wù)及易與人合作之特質(zhì)，可忍受嚴(yán)峻不適的工作環(huán)境及生活條件，快速復(fù)原的能力，及有意愿參與災(zāi)難救護(hù)。
3.2 培訓(xùn)
護(hù)理人員被認(rèn)為有較佳的應(yīng)變能力，且受過較多的災(zāi)難相關(guān)訓(xùn)練，然而，災(zāi)難情境與平時急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫(yī)院的檢傷分類是不論患者存活的機(jī)率之高低，而以疾病嚴(yán)重度為主，但在災(zāi)難現(xiàn)場，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優(yōu)先權(quán)便選擇給予嚴(yán)重度高且存活機(jī)率高的病患[8]。故災(zāi)難救護(hù)之訓(xùn)練課程具有其獨特性，方能在災(zāi)難發(fā)生時更有效率發(fā)揮功能。
3.2.1 課程訓(xùn)練參與救援隊之護(hù)理人員需完成災(zāi)難醫(yī)療初階課程訓(xùn)練，皆需涵蓋國家防災(zāi)體系與災(zāi)難醫(yī)療體系、事件指揮系統(tǒng)(incident command system，ICS)、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統(tǒng)之認(rèn)識與器材之使用。進(jìn)階課程包括災(zāi)難特殊醫(yī)療問題及技術(shù)、物資管理及后勤訓(xùn)練、毒化災(zāi)及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等課程。
3.2.2 實務(wù)訓(xùn)練參與災(zāi)難救護(hù)時，護(hù)理人員可能需長時間工作而無法獲得休息，甚至連基本的生理需求(水、食物、排泄等)都無法滿足，所以體能訓(xùn)練的加強(qiáng)及實務(wù)訓(xùn)練在災(zāi)難救護(hù)訓(xùn)練扮演極重要的角色。登山訓(xùn)練為一極佳的訓(xùn)練方式，如負(fù)重登山及野外求生技能，皆可應(yīng)用在真正災(zāi)難中，能在環(huán)境惡劣的救災(zāi)地區(qū)生存下來以等待后援到來。
3.2.3 個人準(zhǔn)備平時即應(yīng)做好個人的準(zhǔn)備，調(diào)整對偏遠(yuǎn)地區(qū)生活環(huán)境的接受度，建立個人用物清單并備好物品，包含個人用藥、水壺、餐具、干糧(熱帶地區(qū)勿攜帶易溶化食糧如巧克力)、衛(wèi)生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調(diào)整時差的能力，相關(guān)睡眠問題，適應(yīng)嚴(yán)峻及不可預(yù)測的情境的反應(yīng)能力。平日亦應(yīng)對自己的家庭作好可能出隊1～2周以上之安排(如小孩、老人、賬單、寵物等)，完成前往災(zāi)區(qū)前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風(fēng)、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預(yù)防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區(qū)可能發(fā)生的傳染性疾病施打相關(guān)疫苗。另外，加強(qiáng)日常的體能訓(xùn)練，如以腳踏車代步，將訓(xùn)練融入生活，隨時保持個人最佳健康狀態(tài)也非常重要。
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