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專利委托代理合同

時(shí)間:2025-12-29 02:41:21 合同大全 我要投稿

專利委托代理合同范本6篇

  在人們愈發(fā)重視契約的社會(huì)中,很多場(chǎng)合都離不了合同,它也是實(shí)現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。你知道合同的主要內(nèi)容是什么嗎?以下是小編精心整理的專利委托代理合同范本,希望對(duì)大家有所幫助。

專利委托代理合同范本6篇

專利委托代理合同范本1

  根據(jù)專利法第十九條二款規(guī)定,茲委托_________(地址:_________)專利代理人_________代為辦理名稱為_________的發(fā)明創(chuàng)造申請(qǐng)發(fā)明專利

  實(shí)用新型專利

  外觀設(shè)計(jì)專利

  授權(quán)上述代理人辦理:

  申請(qǐng)、審批、批復(fù)程序中的有關(guān)事宜。

  異議程序中的有關(guān)事宜。

  無效程序中的有關(guān)事宜。

  其他有關(guān)事項(xiàng)。

  委托人(蓋章):_________

  受托人(蓋章):_________

  代表人(簽字):_________

  代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_________

  簽訂地點(diǎn):_________

  附件

  注意事項(xiàng):

  1.本表應(yīng)認(rèn)真填寫,字體應(yīng)端正清晰。

  2.表中的方格“”供填表人在填寫選擇項(xiàng)目時(shí)使用,若有方格后所述情況,應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。

  3.受委托單位填寫在第一空欄內(nèi),要求填寫全稱。

  4.專利代理人欄內(nèi)應(yīng)填寫在具體辦理該專利申請(qǐng)的'人名,不得超過兩人。

  5.如有超出所列代理權(quán)限的,可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫。

  6.委托方是單位時(shí),要加蓋公章,同時(shí)該單位代表要簽字,委托方是個(gè)人時(shí),要求本人簽字。

專利委托代理合同范本2

  甲方(委托人):

  乙方(代理機(jī)構(gòu)):

  甲方擬就 項(xiàng)目申請(qǐng) 專利,特委托乙方的專利代理人代理,經(jīng)雙方協(xié)商一致,訂立本合同,共同遵照?qǐng)?zhí)行:

  一、甲方指派

  為甲方與乙方的聯(lián)系人,聯(lián)系人與乙方所發(fā)生的與本合同相關(guān)的行為視為甲方的行為,若聯(lián)系人發(fā)生變更,甲方應(yīng)以書面形式立即通知到乙方,否則,由此而引起的法律后果由甲方自負(fù)。

  二、甲方的聯(lián)系方式如下:

  地址:

  電話:

  郵編:

  本項(xiàng)目申請(qǐng)的發(fā)明人:

  該聯(lián)系方式為雙方規(guī)定的'乙方與甲方聯(lián)系的地址和電話,若甲方的聯(lián)系方式發(fā)生變更,甲方應(yīng)以書面形式立即通知到乙方,否則,由此而引起的法律后果由甲方自負(fù)。

  三、乙方接受甲方的委托,指派專利代理人 為甲方代理人。

  四、根據(jù)甲方的委托書,乙方的代理權(quán)限為:

  五、乙方的聯(lián)系方式如下;

  地址:

  電話;

  郵編:

  若乙方的聯(lián)系方式發(fā)生變更,乙方應(yīng)書面形式通知到甲方,否則,由此而引起的法律后果由乙方負(fù)責(zé)。

  六、乙方專利代理人應(yīng)認(rèn)真地維護(hù)甲方的合法權(quán)益,不得泄密。

  七、甲方應(yīng)充分地向代理人敘述有關(guān)內(nèi)容,提供相關(guān)資料,給予方便,配合工作。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方有捏造事實(shí),弄虛作假及其它違法情況,有權(quán)中止代理,所收費(fèi)用不予退還。

  八、雙方商定甲方向乙方支付代理費(fèi) 元整。

  九、本合同未盡事宜,雙方應(yīng)另行協(xié)商,一方如未經(jīng)對(duì)方同意,擅自變更或中止合同,應(yīng)付對(duì)方違約金伍佰元整。

  十、經(jīng)雙方同意可終止合同履行,代理費(fèi)按終止時(shí)事務(wù)所進(jìn)行的各項(xiàng)工作結(jié)算。

  十一、合同有效期限為自合同簽訂并預(yù)付代理費(fèi)之日起至本委托事項(xiàng)終止,但不超過乙方收到國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的“辦理登記手續(xù)通知書”之日起兩個(gè)月之內(nèi)的期限。

  十二、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,同樣有效。

  甲方(蓋章) 乙方:西(蓋章)

  代表 代表

  年 月 日 年 月 日

專利委托代理合同范本3

  甲方:

  乙方:**凱東知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,同意簽訂以下委托代理合同,雙方遵照?qǐng)?zhí)行:

  1、乙方接受甲方的委托,為甲方辦理發(fā)明專利申請(qǐng) 件、實(shí)用新型專利申請(qǐng)十件,具體見附件一。

  本次專利申請(qǐng)的申請(qǐng)人名義為: .

  2、乙方的代理權(quán)限為:

  A、乙方對(duì)申報(bào)專利所需要的結(jié)構(gòu)自行研究改進(jìn),并撰寫專利申請(qǐng)文件,在得到甲方確認(rèn)后, 遞交國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局;

  B、處理專利申請(qǐng)過程中可能發(fā)生的有關(guān)補(bǔ)正和審查意見答復(fù)事宜;

  C、代理申請(qǐng)人簽署有關(guān)國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局需要提交的法律文件。

  3、在合同有效期內(nèi),乙方必須認(rèn)真辦案,依法切實(shí)維護(hù)甲方的權(quán)益,及時(shí)回復(fù)有關(guān)的法律文書;乙方對(duì)其獲知的甲方的商業(yè)機(jī)密和/或甲方的個(gè)人隱私負(fù)有保密責(zé)任,非有法律規(guī)定或者甲方同意,不得向第三方披露;乙方不得對(duì)外泄露與甲方的合作關(guān)系;乙方對(duì)甲方委托的業(yè)務(wù)單獨(dú)建檔,并保存完整的工作記錄,對(duì)涉及甲方的原始證據(jù)、法律文件和證物應(yīng)當(dāng)妥善保管。

  4、乙方無故終止本合同或者無法履行合同內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)向甲方退還全部代理費(fèi)用并支付違約金,違約金的金額以代理費(fèi)的2倍為限。

  5、甲方無故終止委托,乙方不退還任何已收取的費(fèi)用。

  6、代理過程中,乙方應(yīng)及時(shí)將辦理經(jīng)過如申請(qǐng)日期及其他重要函件告知甲方,甲方可隨時(shí)向乙方查詢?cè)搶@纳暾?qǐng)狀態(tài)及相關(guān)事宜。

  7、乙方需積極、盡快完成上述專利申請(qǐng)文件的撰寫工作,必須在本合同簽定之日起25個(gè)工作日內(nèi)完成上述專利申請(qǐng)文件的撰寫工作,并交由甲方確認(rèn);乙方必須在甲方確認(rèn)專利申請(qǐng)文件后的3個(gè)工作日內(nèi)向相關(guān)政府部門申請(qǐng)專利申請(qǐng)費(fèi)費(fèi)用減緩,此過程中甲方需積極協(xié)助乙方申請(qǐng)費(fèi)用減緩;乙方必須在費(fèi)用減緩申請(qǐng)結(jié)果下達(dá)后的5個(gè)工作日內(nèi)將文件遞交專利局并取得專利受理通知書。

  8、乙方保證所提供的技術(shù)改進(jìn)及具體實(shí)施方式可以獲得專利局的專利授權(quán),即取得該技術(shù)改進(jìn)的專利證書,但對(duì)于該技術(shù)改進(jìn)在現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)中,能否完全轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力不給予保證。

  9、相關(guān)費(fèi)用:

  A,乙方為甲方代理上述專利申請(qǐng),以包干方式收取專利申請(qǐng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 )(該費(fèi)用包括乙方代理費(fèi)用及專利申請(qǐng)費(fèi)、辦理登記手續(xù)費(fèi)、實(shí)質(zhì)審查費(fèi)和授權(quán)當(dāng)年年費(fèi));

  B,本合同簽定之日起三天內(nèi),甲方需一次性支付預(yù)付款人民幣 給乙方,剩余費(fèi)用 在取得上述專利受理通知書后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。

  C,上述專利申請(qǐng)中如有因被專利局駁回而未能取得專利證書的,乙方須在收到該專利申請(qǐng)駁回通知書之日起10天內(nèi),將已經(jīng)收取的該專利申請(qǐng)的代理費(fèi)一次性退還給甲方,專利局已收取的.規(guī)費(fèi)不予退還。

  10、本合同有效期內(nèi),如要變動(dòng)合同條款,需經(jīng)雙方同意并另行簽訂書面協(xié)議。

  11、合同的有效期:自簽訂之日至取得上述專利的專利證書或退還本合同第9條C款所約定費(fèi)用止。

  12、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲 方:

  乙 方:

  經(jīng)辦人:

  電 話:

  經(jīng)辦人:

  電 話:

  日 期:

  日 期:

  附件一:

  擬申報(bào)的結(jié)構(gòu)專利明細(xì):

  本次共申報(bào)專利12件,其中,2件發(fā)明專利,10件實(shí)用新型專利,具體為:

  1,提高車間工作環(huán)境方面的專利申報(bào)

  a. 噴漆房漆霧收集凈化裝置(1件 發(fā)明專利) 在噴漆房內(nèi)加裝可自由移動(dòng)的漆霧吸收設(shè)備,增強(qiáng)對(duì)漆霧的吸收力度,對(duì)噴漆房內(nèi)漆霧進(jìn)行加強(qiáng)收集和凈化,改善工作環(huán)境。

  b. 底油車間粉塵收集裝置(1件 發(fā)明專利) 在底油車間為每個(gè)工位設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的工作空間,并對(duì)每個(gè)獨(dú)立工作空間配備粉塵吸收裝置,獨(dú)立空間面積小,粉塵更容易被收集,并且可有效避免粉塵對(duì)整個(gè)車間的污染,改善其工作環(huán)境。

  2, 前期,在提高生產(chǎn)力,提升生產(chǎn)效率方面,已經(jīng)作了四件實(shí)用新型專利申報(bào),此次,將重心放在對(duì)產(chǎn)品的改進(jìn)上。主要以體現(xiàn)產(chǎn)品的多功能、使用方便及對(duì)有效空間的利用率上,具體為:

  a. 睡床的改進(jìn)(1件實(shí)用新型專利);

  b. 衣柜的改進(jìn)(2件實(shí)用新型專利);

  c. 梳妝臺(tái)的改進(jìn)(1件實(shí)用新型專利);

  d. 書柜的改進(jìn)(1件實(shí)用新型專利);

  e. 沙發(fā)的改進(jìn)(1件實(shí)用新型專利);

  f. 電視柜的改進(jìn)(1件實(shí)用新型專利);

  g. 書桌的改進(jìn)(1件實(shí)用新型專利);

  3, 提高車間工作環(huán)境方面的專利申報(bào),具體為:

  a. 噴漆房漆霧收集凈化裝置(1件 實(shí)用新型專利) 對(duì)噴漆房內(nèi)漆霧進(jìn)行收集和凈化,改善工作環(huán)境。

  b. 底油車間粉塵收集裝置(1件 實(shí)用新型專利) 通過對(duì)底油車間工作空間的改進(jìn),爭(zhēng)強(qiáng)其粉塵收集能力,改善其工作環(huán)境。

  二、費(fèi)用

  上述結(jié)構(gòu)改進(jìn)的具體實(shí)施方式貴司不能提供,在貴司工廠也不能發(fā)現(xiàn),因而,全部由我司自行研究改進(jìn),并提供具體的實(shí)施方式,為完成上述工作,我司需要耗費(fèi)較大的人力,因而,就上述專利申報(bào)的費(fèi)用明細(xì)為:

  以公司名義申請(qǐng),在申請(qǐng)減緩(申請(qǐng)費(fèi)70%)成功的情況下費(fèi)用明細(xì):

  (表格略)費(fèi)用總計(jì):¥29940.00

專利委托代理合同范本4

  根據(jù)專利法第十九條二款規(guī)定,茲委托_________(地址:_________)專利代理人_________代為辦理名稱為_________的發(fā)明創(chuàng)造申請(qǐng)

  □發(fā)明專利

  □實(shí)用新型專利

  □外觀設(shè)計(jì)專利

  授權(quán)上述代理人辦理:

  □申請(qǐng)、審批、批復(fù)程序中的有關(guān)事宜。

  □異議程序中的'有關(guān)事宜。

  □無效程序中的有關(guān)事宜。

  □其他有關(guān)事項(xiàng)。

  委托人(蓋章):_________ 受托人(蓋章):_________

  代表人(簽字):_________ 代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_________ 簽訂地點(diǎn):_________

  附件

  注意事項(xiàng):

  1.本表應(yīng)認(rèn)真填寫,字體應(yīng)端正清晰。

  2.表中的方格“□”供填表人在填寫選擇項(xiàng)目時(shí)使用,若有方格后所述情況,應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。

  3.受委托單位填寫在第一空欄內(nèi),要求填寫全稱。

  4.專利代理人欄內(nèi)應(yīng)填寫在具體辦理該專利申請(qǐng)的人名,不得超過兩人。

  5.如有超出所列代理權(quán)限的,可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫。

  6.委托方是單位時(shí),要加蓋公章,同時(shí)該單位代表要簽字,委托方是個(gè)人時(shí),要求本人簽字。

專利委托代理合同范本5

  委托方(以下簡稱甲方):

  受托方(以下簡稱乙方):

  甲、乙雙方秉承平等、自愿、公平、互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方代理專利申請(qǐng)一事達(dá)成如下協(xié)議:

  甲方就初擬名稱“ ”申請(qǐng) (發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì))專利委托乙方辦理申請(qǐng)、審批程序中的有關(guān)事宜,現(xiàn)雙方達(dá)成如下協(xié)議:

  1、 乙方同意接受甲方的委托,辦理上述事宜。

  2、 乙方對(duì)甲方提供的技術(shù)資料負(fù)有保密責(zé)任,如有失密或泄密行為,按專利法第六十六條規(guī)定處理。

  3、 付款方式:甲方應(yīng)一次性支付乙方申請(qǐng)費(fèi)用計(jì) 元。(含專利局收費(fèi)及代理費(fèi),不含取證登記費(fèi)及第一年年費(fèi))。

  4、 甲方應(yīng)無保留的向?qū)@砣岁愂鲈擁?xiàng)專利申請(qǐng)案的實(shí)質(zhì)情況,提供詳實(shí)的技術(shù)交底書及有關(guān)的`資料證明。

  5、 如甲方在審批期間發(fā)生發(fā)明人,申請(qǐng)人權(quán)利糾紛時(shí),應(yīng)按專利法及相關(guān)規(guī)定自行協(xié)商或經(jīng)有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決,因此而發(fā)生的專利審批時(shí)限的延誤、終止,甲方自行承擔(dān)責(zé)任。

  6、 代理期間雙方應(yīng)密切配合,有問題應(yīng)、自行協(xié)商解決;任何乙方中途變更或終止委托代理合作,違約方應(yīng)承擔(dān)全部的后果。

  7、 本合同自雙方簽字或蓋章、并在乙方收到申請(qǐng)專利必須的資料及上述費(fèi)用之日起生效,到該項(xiàng)專利申請(qǐng)或中國專利局授權(quán)通知、或因甲方原因造成撤回或駁回為止。

  8、 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同樣法律效力。

  委托方:__

  代表人:__

  受托方:__

  代表人:__

  日期: 年 月 日

專利委托代理合同范本6

  委托方(以下簡稱甲方):

  受托方(以下簡稱乙方):

  為了更好促進(jìn)發(fā)明創(chuàng)造,保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán),依據(jù)《專利代理?xiàng)l例》等有關(guān)法律規(guī)定,甲方就申請(qǐng)1項(xiàng)專利,委托乙方辦理申請(qǐng)文件以及申請(qǐng)、審批程序中的有關(guān)事宜。乙方同意接受甲方的委托,辦理上述事務(wù),F(xiàn)雙方達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方代理工作內(nèi)容:

  1、起草專利申請(qǐng)文件:包括但不限于:實(shí)用新型專利請(qǐng)求書、說明書、說明書附圖、權(quán)利要求書、摘要及其摘要附圖。

  2、代理階段:申請(qǐng)階段和審查階段

  3、代理事項(xiàng):撰寫全部的申請(qǐng)文件,初審補(bǔ)正、初審意見陳述或修改等審查階段的全部事宜

  4、代理期限:本合同生效之日起至審查階段完成

  二、代理費(fèi)用

  甲方同意向乙方支付下列費(fèi)用(單位:人民幣元):

  1、中國國內(nèi)申請(qǐng)階段和審查階段費(fèi)用:

  實(shí)用新型

  實(shí)用新型申請(qǐng)費(fèi):元X件=元

  實(shí)用新型專利代理費(fèi):元/件,元X件=元

  實(shí)用新型專利總費(fèi)用:元

  費(fèi)用總計(jì):元大寫:

  2、中國國內(nèi)專利授權(quán)階段費(fèi)用:如果甲方委托乙方辦理授權(quán)階段手續(xù),則由甲方負(fù)責(zé)支付專利授權(quán)的登記費(fèi)、公告費(fèi)、印花稅以及當(dāng)年年費(fèi),具體支付金額由甲方按照官方規(guī)定的費(fèi)用支付給乙方,由乙方代為繳納,授權(quán)階段的費(fèi)用在專利授權(quán)時(shí)再繳納,本次合同簽訂時(shí)不收取專利授權(quán)階段費(fèi)用。

  3、付款方式

  本合同生效后三個(gè)工作日內(nèi)乙方向甲方提供增值稅專用發(fā)票,甲方收到發(fā)票后向乙方支付所有費(fèi)用()。此費(fèi)用已包含向國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局繳納的專利申請(qǐng)費(fèi),由乙方代為繳納,甲方不再額外支付申請(qǐng)費(fèi)用。

  4、乙方收款銀行賬號(hào)信息

  戶名:

  賬號(hào):

  三、乙方代理工作進(jìn)度

  1、乙方應(yīng)在收到甲方支付的所有費(fèi)用之日起日內(nèi)完成該專利申請(qǐng)的全部初稿文件,并交由甲方審核,并根據(jù)甲方提出的意見在日內(nèi)進(jìn)行修改。

  2、專利申請(qǐng)的全部文件經(jīng)甲方確認(rèn)無異議后,乙方應(yīng)在日內(nèi)遞交國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)繳納申請(qǐng)費(fèi)用。

  四、甲方權(quán)利義務(wù)

  1、甲方辦理發(fā)明或?qū)嵱眯滦蛯@暾?qǐng)應(yīng)按照專利法及其《實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定向乙方公開其申請(qǐng)專利的技術(shù)內(nèi)容,并提供必要的書面技術(shù)資料。

  2、甲方承諾為乙方的工作提供便利,密切配合乙方做好專利代理事務(wù),及時(shí)辦理文件蓋章、預(yù)約發(fā)明人(設(shè)計(jì)人)、傳遞文件等工作。

  五、乙方權(quán)利義務(wù)

  1、乙方有義務(wù)按照專利法的要求指導(dǎo)甲方完善技術(shù)資料內(nèi)容,并對(duì)專利申請(qǐng)項(xiàng)目是否具備專利“三性”條件提出專業(yè)性參考意見供甲方?jīng)Q策。

  2、乙方應(yīng)保證代理工作的質(zhì)量,在申請(qǐng)階段,提交所需的全部文件;在審查階段,根據(jù)審查員的.審查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行初審補(bǔ)正、初審意見陳述或修改等審查階段的全部工作,確保甲方專利通過審查。

  3、乙方應(yīng)指定具備專利代理資格的專職專利代理人代理具體事務(wù)并經(jīng)甲方同意及備案。乙方指定代理人后未經(jīng)甲方同意不得隨意更換,甲方對(duì)指定的代理人,有正當(dāng)理由的,有權(quán)要求更換。

  4、乙方應(yīng)加強(qiáng)保密管理,采取一切必要措施保守因代理甲方申請(qǐng)專利而獲知的甲方的商業(yè)秘密,乙方不得以任何方式將獲知的甲方商業(yè)秘密泄露給任何第三方。若因乙方原因,造成甲方商業(yè)秘密泄露的,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。

  5、乙方應(yīng)為甲方提供專利申請(qǐng)、專利背景技術(shù)查詢等咨詢服務(wù),根據(jù)甲方在專利申請(qǐng)或保護(hù)方面存在的問題,為甲方提供專業(yè)、全面的專利申請(qǐng)和保護(hù)建議。

  六、違約責(zé)任

  1、乙方未按照約定時(shí)間完成代理申請(qǐng)工作進(jìn)度的,每逾期一日,應(yīng)按照代理費(fèi)總額10%的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。

  2、乙方逾期遞交申請(qǐng)超過日的,甲方有權(quán)單方解除本合同,自甲方解除本合同的通知到達(dá)乙方時(shí)本合同解除,乙方應(yīng)在日內(nèi)向甲方退還所有代理費(fèi)。

  3、若甲方專利未通過審查被專利局駁回的,則乙方應(yīng)退還甲方所有的代理費(fèi)。

  七、爭(zhēng)議解決

  因履行本合同發(fā)生糾紛的,甲方雙方可協(xié)商解決,協(xié)商不成的,應(yīng)向甲方所在地的人民法院起訴。

  八、合同解除

  1、在合同有效期內(nèi),甲方可解除與乙方的代理關(guān)系,但應(yīng)辦理書面解除委托手續(xù)。合同解除的,乙方應(yīng)根據(jù)代理工作完成情況,退回甲方未完成代理工作部分的代理費(fèi)。

  2、在代理期限屆滿前,乙方解除本合同的,應(yīng)向甲方退還全部的代理費(fèi)用

  九、其他

  1、合同生效期間,如甲方的“地址”、“聯(lián)系人”、“聯(lián)系電話”、“申請(qǐng)人地址”等項(xiàng)目中任何一項(xiàng)發(fā)生變化時(shí),甲方務(wù)必及時(shí)以書面形式通知乙方代理人,否則因此而造成文件及信息傳遞不暢所導(dǎo)致的后果由甲方負(fù)責(zé)。

  2、在委托申請(qǐng)期間,如甲方發(fā)生的專利申請(qǐng)復(fù)審、侵權(quán)、確權(quán)等訴訟糾紛,如甲方委托乙方代理的,雙方應(yīng)當(dāng)另行簽訂書面合同;在專利權(quán)有效期間,如果甲方委托乙方代理該專利被申請(qǐng)無效的案件或該專利被侵權(quán)的案件,雙方應(yīng)當(dāng)另行簽訂合同。

  3、本合同約定的委托事項(xiàng)由乙方在中國國內(nèi)代理申請(qǐng)。

  4、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同樣法律效力。

  甲方(蓋章):乙方(蓋章)

  聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

  年月日年月日

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