簡單個人代理合同
隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，合同的地位越來越不容忽視，正常情況下，簽訂合同必須經過規(guī)定的方式。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的簡單個人代理合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
簡單個人代理合同1
甲方：公司
乙方：（代理人）
為明確甲，乙雙方的權力和義務，雙方根據《合同法》及有關規(guī)定，在自愿，平等，互利的基礎上，經友好協(xié)商，達成以下協(xié)議，共同遵守。
第一條代理形式：甲方向乙方提供總售價___元的產品，作為乙方向顧客推銷的實物樣品，同時提
第二條產品款式可以由乙方自由選擇，甲方每月對乙方的月業(yè)績進行結算，并在次月向乙方賬戶匯入本
第三條乙方可以介紹其他人代理甲方的`產品，并可獲得一定的獎金。
第四條乙方代理條件及義務
1、守法，講究個人信用。
2、認同甲方品牌文化，學習相關產品知識。
3、如實向甲方提供個人所在地域的經濟和工作環(huán)境的相關信息。
第五條個人銷售一律按甲方的要求銷售，不得擅自提高價格，或折扣標準。如因地域經濟情況特別，需
第六條申請人向甲方交納___元作為甲方提供的總售價為___元的產品的押金。乙方如與甲方解約，
第七條乙方獲得代理資格后即可代理經營甲方的產品，頭3個月為甲方對乙方的考察期，乙方至少在開
第八條乙方要妥善保管甲方所提供的產品，如有遺失，即按該產品的定價___元進行賠償：如有損壞，
第九條乙方應當以熱情耐心的服務態(tài)度為其顧客提供售后服務。
第十條雙方當事人應當保守在履行本協(xié)議過程中獲知的對方商業(yè)秘密。
第十一條雙方應本著誠實信用的原則履行本協(xié)議。任何一方在履行本協(xié)議中采用欺詐，脅迫或暴力手段，
第十二條任何一方在履行中發(fā)現(xiàn)或者有依據表明對方已經，正在或將要違約，可以終止履行本協(xié)議，但應及時通知對方。若對方繼續(xù)不履行，履行不當或者違反本協(xié)議，該方可以解除本協(xié)議，并要求對方賠償損失，
第十三條協(xié)議期滿，如乙方愿意與甲方續(xù)約的，應當按著甲方的有關規(guī)定辦理續(xù)約申請，甲方對此保留最終審核權。
第十四條本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各執(zhí)一份。自簽訂之日起效，均具有同等法律效力。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簡單個人代理合同2
甲方：______________________________________
乙方：______________________________________
第一條甲、乙雙方以自愿、平等、互惠和遵守國家法律法規(guī)為前提，以發(fā)展我省公益醫(yī)保事業(yè)，增加乙方的經濟收入，拓寬我省醫(yī)保和就業(yè)渠道，為建設小康社會作貢獻為共同目的，就乙方代理發(fā)行甲方的"公益醫(yī)保證"事宜，簽定此協(xié)議。
第二條乙方按照甲方個人發(fā)行"醫(yī)保證"的資格要求，如實提供自己的身份證明或低收入證明等有效證明，填報："醫(yī)保證專、兼職發(fā)行員申請表"，接受培訓，培訓合格，辦理"醫(yī)保證發(fā)行工作證"，取得發(fā)行資格。
第三條乙方獲得發(fā)行資格后，給甲方交納"醫(yī)保證"預付款__元(或甲方認可的擔保)，領取相應數(shù)量的空白"醫(yī)保證"、發(fā)行報表和宣傳資料，然后即可在所在地開展發(fā)行工作，并根據發(fā)行量結算發(fā)行費。
第四條乙方的工資實行的是零工資制，勞動報酬及發(fā)行費用是發(fā)行費。
甲方按照先發(fā)行后結算的原則給乙方結算發(fā)行費。
分別是：
甲方每月的15日之前根據乙方上個月的實際發(fā)行量給乙方結算。
第五條乙方每三天向甲方報一次已發(fā)行"醫(yī)保證"的"存根聯(lián)、復核聯(lián)"、對應現(xiàn)金和"發(fā)行報表"，以保證甲方能夠及時上報投保并輸入服務信息，保障購證人的權益及時兌現(xiàn)。
沒有發(fā)行則實行零報告。
遲報、漏報一次警告，兩次扣發(fā)遲報、漏報對應金額的.50%的發(fā)行費;三次不報則按照"醫(yī)保證"的最高面值扣預付款或發(fā)行費，并解除合同，取消發(fā)行資格。
第六條乙方須嚴格按照"醫(yī)保證"的發(fā)行規(guī)定和面值價格發(fā)行，發(fā)現(xiàn)折價發(fā)行則扣除預付款和未結算的發(fā)行費，并解除合同，取消發(fā)行資格。
第七條乙方接受甲方因需要采取的關于發(fā)行價格，發(fā)行費，發(fā)行辦法等調整政策，同時，甲乙雙方共同遵守國家有關部門的有關政策。
第八條乙方在工作中須自覺維護甲方的權益和聲譽，如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權益和聲譽的行為，或者乙方因違規(guī)發(fā)行受到持證人司法追究或其它司法追究時，甲方可以隨時解除本合同，并保留進一步維權的權利。
第九條乙方作為甲方的兼職發(fā)行員，與乙方是合作關系，乙方的社會統(tǒng)籌，養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險、依法納稅等事宜由乙方自理，乙方在社會上的一切行為是乙方的個人行為并由個人承擔相應的經濟和法律責任。
第十條甲方有義務幫助乙方解答購證人提出的有關問題，對于因為不能兌現(xiàn)服務承諾的持證人，甲方有義務退證。
第十一條乙方因故需要解除本合同，放棄發(fā)行資格，須提前30日以文字形式告知甲方，在乙方沒有違反本協(xié)議和發(fā)行"醫(yī)保證"等的有關規(guī)定，交回證件和有關資料的情況下，甲方負責在5個工作日內退還全部預付款，結算全部未結算的發(fā)行費。
第十二條甲方為"醫(yī)保證"的合法性、有效性負責，為兌現(xiàn)"醫(yī)保證"規(guī)定的服務內容負責。
第十三條
第十四條本協(xié)議的有效期為一年，一式三份，甲方兩份，乙方一份，簽字生效，有效期滿如果甲乙雙方沒有異議時可順延一年。
本協(xié)議生效期間甲乙雙方如發(fā)生分歧，首先由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時可交仲裁機構仲裁。
甲方蓋章：___________乙方蓋章：___________
代表簽字：___________代表簽字：___________
簽約日期：_____________________________
簡單個人代理合同3
甲方：________________________ 代表：________________________ 電話：________________________ 乙方：________________________ 代表：________________________ 電話：________________________ 為謀求共同發(fā)展，經雙方協(xié)商達成以下共識：
1.甲方將擁有的`《__________________》廣告業(yè)務發(fā)布權授權給乙方總代理甲方不能再轉由其他公司代理。 由乙方全權代理該網的醫(yī)藥廣告業(yè)務、新聞專題、產品軟性文章的組稿、代理業(yè)務。
2.代理期限 ________年____月____日至________年____月____日。共________年。
3.代理價格
1)招商廣告、產品廣告(圖片)：
a.代理發(fā)布價________元;
b.發(fā)布期：________年;
c.發(fā)布期內，根據客戶約定，更換新廣告內容;d。發(fā)布欄目《醫(yī)藥資訊》《醫(yī)藥招商》等。
2)招聘廣告、軟文廣告：
a.代理發(fā)布價________元;
b.發(fā)布期：________年;
c.發(fā)布期內，根據客戶約定，更換新廣告內容;
d.發(fā)布欄目《人才沙龍》《醫(yī)藥資訊》等。
3)專題、通訊、報告文學、大型活動(圖片)：
a.代理發(fā)布價________元;
b.發(fā)布期：________年;
c.發(fā)布期內，根據客戶約定，更換新廣告內容;
d.發(fā)布欄目《醫(yī)藥資訊》《醫(yī)院再線》《連鎖在線》等。
4.付款方式 款到安排發(fā)布。
5.乙方所有代理發(fā)布業(yè)務，不能違背國家相關法律法規(guī)。
6.未盡事宜，雙方另行協(xié)商議定。
7.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份�！ �
甲方：_______________
乙方：____日期
簡單個人代理合同4
甲方（被代理人）：__________
法定住址：__________
法定代表人：__________
電話：__________
乙方（代理人）：__________
身份證號碼：__________
通訊地址：__________
電話：__________
甲乙雙方本著自愿、平等、互惠互利、誠實信用的原則，經充分、友好協(xié)商，就乙方銷售代理甲方_________產品的相關事宜，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行。
一、代理權限
1、乙方代理銷售甲方的產品為：_________________________________________________。
2、代理商品種類增減的條件及方法：_____________________________________________。
3、約定新產品（是/否）包括在內：______________________________________________。
4、代理區(qū)域為：________________________________________________________________。
6、乙方嚴禁跨區(qū)域竄貨，對有跨區(qū)域竄貨行為的乙方，甲方將取消其代理資格，本合同將自動終止。
7、乙方在代理經營甲方產品的同時，必須禁止經營其他對甲方有競爭、有沖擊的同類產品。否則甲方有權追究乙方的違約責任。
8、對于乙方代理的銷售區(qū)域，乙方可以根據實際情況制訂銷售政策，原則上甲方不予干涉，但乙方對于自己以及下屬經銷商的經銷行為負無限連帶責任。
二、代理資格
1、乙方為自然人，并需要向甲方提供身份證掃描件（正反面）。
2、乙方在一定區(qū)域內具有較完備的銷售渠道、有良好的銷售業(yè)績和客戶關系并能夠_____負責客戶的拓展和后期運維。
3、具備以上條件，經甲方審核并簽訂本協(xié)議后即可取得相應代理資格。
三、代理形式
甲方向乙方提供總售價__________元的產品，作為乙方向顧客推銷的實物樣品，同時提_____品目錄資料。乙方可憑手上的資料和產品向顧客推銷。可直接銷售，也可帶顧客訂購，兩種形式皆計為乙方銷售額。
四、代理期限
1、本合同的代理期限為______年，從本合同簽訂之日起至______年______月______日止。雙方可根據本合同的約定提前終止或續(xù)期。
2、乙方要求對本合同續(xù)期的，應至少在本合同期限屆滿前提前______個月向甲方書面提出。甲方同意的，與乙方簽訂續(xù)期合同。
3、甲、乙雙方約定，在本合同期限屆滿時，乙方較好地履行了本合同的義務，沒有發(fā)生過重大違約行為，可以續(xù)約。
五、代理商品價格
1、乙方應當按照甲方建議（規(guī)定）的零售價格銷售產品。乙方不得擅自調整規(guī)定的產品銷售價格或以收取服務費用等方式變相加價。
2、如果甲方建議（規(guī)定）的零售價格不符合本地區(qū)市場情況，乙方需調整銷售價格時，應當向甲方報告。甲方應當根據系統(tǒng)的統(tǒng)一性要求和乙方所處地區(qū)的.市場情況綜合考慮，做出調整價格的決定。
六、甲方的權利和義務
1、甲方需按本協(xié)議的規(guī)定向乙方支付相應代理費和提成。
2、甲方在一定范圍內為乙方提供一定數(shù)量的宣傳材料和詳細的產品培訓。
3、在協(xié)議期間，如乙方未能按本協(xié)議中乙方義務和責任要求履行，甲方有權終止乙方代理資格。
4、甲方對乙方的商業(yè)行為和法律行為及經營不善所造成的損失不承擔責任。
七、乙方的權利和義務
簡單個人代理合同5
甲方：____省公益醫(yī)保發(fā)展管理中心____________
乙方：______________________________________
第一條 甲、乙雙方以自愿、平等、互惠和遵守國家法律法規(guī)為前提，以發(fā)展我省公益醫(yī)保事業(yè)，增加乙方的經濟收入，拓寬我省醫(yī)保和就業(yè)渠道，為建設小康社會作貢獻為共同目的，就乙方代理發(fā)行甲方的"公益醫(yī)保證"事宜，簽定此協(xié)議。
第二條 乙方按照甲方個人發(fā)行"醫(yī)保證"的資格要求，如實提供自己的身份證明或低收入證明等有效證明，填報："醫(yī)保證專、兼職發(fā)行員申請表"，接受培訓，培訓合格，辦理"醫(yī)保證發(fā)行工作證"，取得發(fā)行資格。
第三條 乙方獲得發(fā)行資格后，給甲方交納"醫(yī)保證"預付款元(或甲方認可的擔保)，領取相應數(shù)量的空白"醫(yī)保證"、發(fā)行報表和宣傳資料，然后即可在所在地開展發(fā)行工作，并根據發(fā)行量結算發(fā)行費。
第四條 乙方的工資實行的是零工資制，勞動報酬及發(fā)行費用是發(fā)行費。
甲方按照先發(fā)行后結算的原則給乙方結算發(fā)行費。
分別是：型發(fā)行費每證元;型元;型元;型元;型元。
甲方每月的.15日之前根據乙方上個月的實際發(fā)行量給乙方結算。
第五條 乙方每三天向甲方報一次已發(fā)行"醫(yī)保證"的"存根聯(lián)、復核聯(lián)"、對應現(xiàn)金和"發(fā)行報表"，以保證甲方能夠及時上報投保并輸入服務信息，保障購證人的權益及時兌現(xiàn)。
沒有發(fā)行則實行零報告。
遲報、漏報一次警告，兩次扣發(fā)遲報、漏報對應金額的50%的發(fā)行費;三次不報則按照"醫(yī)保證"的最高面值扣預付款或發(fā)行費，并解除合同，取消發(fā)行資格。
第六條 乙方須嚴格按照"醫(yī)保證"的發(fā)行規(guī)定和面值價格發(fā)行，發(fā)現(xiàn)折價發(fā)行則扣除預付款和未結算的發(fā)行費，并解除合同，取消發(fā)行資格。
第七條 乙方接受甲方因需要采取的關于發(fā)行價格，發(fā)行費，發(fā)行辦法等調整政策，同時，甲乙雙方共同遵守國家有關部門的有關政策。
第八條 乙方在工作中須自覺維護甲方的權益和聲譽，如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權益和聲譽的行為，或者乙方因違規(guī)發(fā)行受到持證人司法追究或其它司法追究時，甲方可以隨時解除本合同，并保留進一步維權的權利。
第九條 乙方作為甲方的兼職發(fā)行員，與乙方是合作關系，乙方的社會統(tǒng)籌，養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險、依法納稅等事宜由乙方自理，乙方在社會上的一切行為是乙方的個人行為并由個人承擔相應的經濟和法律責任。
第十條 甲方有義務幫助乙方解答購證人提出的有關問題，對于因為不能兌現(xiàn)服務承諾的持證人，甲方有義務退證。
第十一條 乙方因故需要解除本合同，放棄發(fā)行資格，須提前30日以文字形式告知甲方，在乙方沒有違反本協(xié)議和發(fā)行"醫(yī)保證"等的有關規(guī)定，交回證件和有關資料的情況下，甲方負責在5個工作日內退還全部預付款，結算全部未結算的發(fā)行費。
第十二條 甲方為"醫(yī)保證"的合法性、有效性負責，為兌現(xiàn)"醫(yī)保證"規(guī)定的服務內容負責。
第十三條第十四條 本協(xié)議的有效期為一年，一式三份，甲方兩份，乙方一份，簽字生效，有效期滿如果甲乙雙方沒有異議時可順延一年。
本協(xié)議生效期間甲乙雙方如發(fā)生分歧，首先由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商無效時可交仲裁機構仲裁。
甲方蓋章：乙方蓋章：
代表簽字：代表簽字：
年月日
簡單個人代理合同6
甲方：____________公司
乙方：____________（代理人）
為明確甲，乙雙方的權力和義務，雙方根據《合同法》及有關規(guī)定，在自愿，平等，互利的基礎上，經友好協(xié)商，達成以下協(xié)議，共同遵守。
第一條代理形式：甲方向乙方提供總售價____________元的產品，作為乙方向顧客推銷的實物樣品，同時提
第二條產品款式可以由乙方自由選擇，甲方每月對乙方的月業(yè)績進行結算，并在次月向乙方賬戶匯入。
第三條乙方可以介紹其他人代理甲方的產品，并可獲得一定的獎金。
第四條乙方代理條件及義務
1、守法，講究個人信用。
2、認同甲方品牌文化，學習相關產品知識。
3、如實向甲方提供個人所在地域的經濟和工作環(huán)境的相關信息。
第五條個人銷售一律按甲方的要求銷售，不得擅自提高價格，或折扣標準。
第六條申請人向甲方交納____________元作為甲方提供的總售價為____________元的產品的押金。乙方如與甲方解約。
第七條乙方獲得代理資格后即可代理經營甲方的產品，頭____________個月為甲方對乙方的考察期。
第八條乙方要妥善保管甲方所提供的產品，如有遺失，即按該產品的定價____________元進行賠償：
第九條乙方應當以熱情耐心的`服務態(tài)度為其顧客提供售后服務。
第十條雙方當事人應當保守在履行本協(xié)議過程中獲知的對方商業(yè)秘密。
第十一條雙方應本著誠實信用的原則履行本協(xié)議。任何一方在履行本協(xié)議中采用欺詐，脅迫或暴力手段，
第十二條任何一方在履行中發(fā)現(xiàn)或者有依據表明對方已經，正在或將要違約，可以終止履行本協(xié)議，但應及時通知對方。若對方繼續(xù)不履行，履行不當或者違反本協(xié)議，該方可以解除本協(xié)議，并要求對方賠償損失。
第十三條協(xié)議期滿，如乙方愿意與甲方續(xù)約的，應當按著甲方的有關規(guī)定辦理續(xù)約申請，甲方對此保留最終審核權。
第十四條本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各執(zhí)一份。自簽訂之日起效，均具有同等法律效力。
甲方（公章）：__________________
法定代表人（簽字）：__________________
時間：____________
乙方（公章）：__________________
法定代表人（簽字）：__________________
時間：____________
簡單個人代理合同7
甲方：__________(以下簡稱甲方)
乙方： __________(以下簡稱乙方)
所屬院校：
鑒于北京海天培訓學校(以下簡稱甲方)考研輔導班(包括專業(yè)課、公共課)
一、授權范圍：
甲方授權乙方的區(qū)域為： 甲方授權乙方的期限為： 甲方委托乙方的權限為： 代理海天研究生入學考試培訓招生收費事宜。
二、管理部門：
北京海天銷售部負責管理招生事宜，銷售部對乙方進行日常業(yè)務管理及服務。
三、 為保證北京海天的品牌優(yōu)勢及代理應得的利潤，雙方的`權利與
1、 甲方的權利與義務：
2.乙方的權利和義務
四、代理提成制度
1、乙方所代理招收的學員發(fā)生退班的，甲方不予支付提成費用;
2、提成范圍不包括所報班次內部資料費及對外公開發(fā)行出版物的購買費用。
3、代理提成：甲方給以乙方______%的提成，每月結算一半即_____%，其余部分在暑期強化班結束后一次性結清，其他獎懲政策根據具體情況進行支付。
四、 其它
本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適合于《中華人民共和國合同法》，因本協(xié)議訂立所產生的以及因履行本協(xié)議而產生的任何爭議，雙方應本著友好協(xié)商的原則加以解決，協(xié)商解決未果，則由北京市經濟仲裁機構裁決。
本協(xié)議最終解釋權歸屬北京海天環(huán)球教育科技有限公司所有
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簡單個人代理合同8
委托人：____（以下簡稱“甲方”）聯(lián)系方式：____
受托人：____（以下簡稱“乙方”）聯(lián)系方式：____
甲方因向銀行申請貸款需要，特委托乙方代為與銀行辦理相關貸款手續(xù)。為此，雙方本著平等協(xié)商的原則，根據《合同法》、《民法通則》等相關法律法規(guī)之規(guī)定訂立本合同，以明確雙方法律關系，并保證雙方共同遵守。
第一條本合同項下代理事項代理權限為（特別一般）授權代理，具體委托代理事項包括：
第二條本合同訂立后如發(fā)生委托事項變化或代理權限變更，雙方應就委托事項或委托權限變更事宜另行簽訂補充協(xié)議。
第三條如遇事先無法預見的情勢，代理人在授權權限之外為維護甲方合法權益所實施的代理行為，甲方應予確認。
第四條本合同約定代理事項的代理期限從本合同生效起至乙方完成所有約定代理事項為止。
第五條代理人的職責：
1、誠實守信，勤勉盡責，按照相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范的規(guī)定，盡力維護甲方合法權益。
2、尊重甲方的知情權，及時向甲方通報代理情況；對甲方提出的有關意見建議，代理人應當認真聽取并妥善處理。
3、保守在代理過程中所獲悉的甲方商業(yè)秘密或個人隱私。
4、嚴格依據甲方的授權為代理行為，不得有損害甲方利益的越權代理或無權代理行為。
5、不得利用代理職責之便利，非法牟取本合同項下代理事務所指向的甲方利益。
6、謹慎保管甲方提供的文件，保證其不遭受滅失。
第六條委托人的職責：
1、如實提供與代理事項相關的材料，并保證所提交的材料均真實合法有效。
2、在遇到需要甲方本人到場、簽字等必需甲方配合的情況時，甲方應盡力配合乙方共同完成相關代理事務。
3、承擔乙方因代理甲方辦理貸款業(yè)務所支出的一切必要費用，包括但不限于銀行手續(xù)費、交通費、復印材料費。
4、按照約定及時、足額交付代理費及其他費用。
第七條代理費、其他必要費用及其支付方式：
根據相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范的有關規(guī)定，甲乙雙方經過協(xié)商確定，甲方應向乙方支付代理費（大寫）：____（小寫）____：元。
甲方選擇下列〔 〕中標有√符號的方式交付上述約定的代理費：
�。ǎ┘追叫柙诤炗啽竞贤笕諆葘⒋碣M一次性交付到乙方指定的銀行賬戶（用戶名開戶銀行：____賬號：____）
（）其他方式：
乙方代理甲方辦理貸款業(yè)務所支出的所有必要費用，憑發(fā)票或其他足以證明確實存在所列支出項的.憑證可向甲方報銷，甲方應在乙方提供上述憑證時當場一次性予以報銷。
第八條本合同履行期間，甲、乙雙方均不得單方終止合同，否則將依本合同的約定承擔違約責任。本合同另有約定除外。
第九條單方解除合同情形：
1、因甲方故意隱瞞事實、提交虛假材料等原因致使代理事項無法完成，乙方有權單方解除合同，但須及時通知甲方。
2、因乙方故意拖延辦理合同約定的代理事務，并經甲方合理催告后仍不改正，甲方有權單方解除合同，但須及時通知乙方。依據上述第一項合同權利義務終止，代理費不予退還；依據上述第二項合同權利義務終止，代理費應全額退還給甲方。
第九條違約責任：
1、如甲方未能按照本合同約定及時、足額支付代理費及其他必需費用的，應當承擔遲延履行違約金。遲延履行違約金按甲方應支付款項每日萬分之三計算至實際還清之日止。
2、因甲方故意隱瞞事實、提交虛假材料等原因致使代理事項無法完成，乙方行使單方解除權后，給乙方造成損失的，甲方應當賠償乙方實際直接損失。
3、乙方在辦理代理事務中，因違法操作或其他過錯未能完成本合同約定的代理事務，給甲方造成損失的，乙方應當賠償甲方實際直接損失。
第十條雙方因履行本合同發(fā)生糾紛，應盡量協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向原告所在地法院起訴。
第十一條本合同經雙方簽署即生效。本合同一式份，甲方執(zhí)份，乙方執(zhí)份。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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