一次性賠償承諾書

時(shí)間：2025-10-28 01:52:29 文圣承諾書

一次性賠償承諾書范文（通用11篇）

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，承諾書在我們的視野里出現(xiàn)的頻率越來越高，相比于口頭承諾，承諾書的約束力更強(qiáng)。為了讓您在寫承諾書時(shí)更加簡單方便，以下是小編為大家收集的一次性賠償承諾書范文，歡迎大家分享。

一次性賠償承諾書范文（通用11篇）

　　一次性賠償承諾書 1

　　甲方：____，性別，年齡，身份證號(hào)，住址，聯(lián)系方式。

　　乙方：_____，性別，年齡，身份證號(hào)，住址，聯(lián)系方式。

　　事情概況：____年___月___日，乙方一直有神經(jīng)性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復(fù)發(fā)，經(jīng)過拍片、彩超診斷，乙方組織器官完好，疾病，乙方并未住院。雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方應(yīng)支付__________________元給乙方，乙方放棄追究甲方責(zé)任。

　　2、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

　　3、甲方支付約定的所有金額后，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　4、甲方履行支付義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔(dān)。甲乙雙方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　5、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的'結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛，雙方一致選擇由北京仲裁委員會(huì)仲裁。

　　8、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：乙方：

　　____年___月___日____年___月___日

　　一次性賠償承諾書 2

　　甲方：

　　性別：

　　出生年月：____年___月___日

　　身份證碼：

　　家庭住址：電話：

　　乙方：

　　住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于____年___月___日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20______年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥__________________元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥__________________元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣_(tái)_________________元整。甲方自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付；20______年8月31日前付；余款于20______年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的.銀行賬戶為：

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　時(shí)間

　　一次性賠償承諾書 3

　　甲方：

　　乙方：

　　年齡：

　　身份證號(hào)：

　　甲乙雙方______年______月______日發(fā)生碰撞，經(jīng)武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報(bào)告證明，雙方身體均無傷害，檢查及藥物費(fèi)用____________元為甲方支付�，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付乙方______元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性補(bǔ)償金后，雙方再無牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔(dān)后果，不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。

　　二、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的`表示，并且公平、合理。

　　三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　四．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　五．本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字并按手�。�

　　證明人簽字并按手�。�

　　時(shí)間：20______年______月______日

　　一次性賠償承諾書 4

　　甲方：

　　身份證號(hào)碼：

　　乙方：

　　身份證號(hào)碼：

　　甲、乙雙方于20______年______月______日，在某地因某事發(fā)生口角并發(fā)生撕打，致乙方受傷，經(jīng)過雙方平等自愿、友好協(xié)商，自愿擬定如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)__元。

　　二、付款時(shí)間及辦法________________________。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　十、其它：

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　20______年______月______日

　　一次性賠償承諾書 5

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，對(duì)交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。

　　二、乙方同意上述賠償款項(xiàng)，乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的'其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

　　叁、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。

　　四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方和交警大隊(duì)各持一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　日期：___________日期：___________

　　一次性賠償承諾書 6

　　甲方：________

　　乙方：________

　　身份證號(hào)：__________

　　甲方按國家政策為乙方繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，但因乙方個(gè)人原因，自愿放棄該社保的繳納，經(jīng)甲、乙雙方友好充分協(xié)商，就辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、乙方自愿放棄甲方統(tǒng)一為員工辦理的'社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，甲方不再承擔(dān)為乙方辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的義務(wù)。

　　2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補(bǔ)繳社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，甲方都將不予補(bǔ)繳

　　3、因乙方自愿放棄繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)后而產(chǎn)生的一切后果，由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、本協(xié)議是經(jīng)乙方申請(qǐng)而簽訂，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門對(duì)甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)自愿放棄

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。

　　甲方（蓋章）：_______

　　乙方（蓋章）：_______

　　______年______月______日

　　一次性賠償承諾書 7

　　甲方：（賠償方）

　　乙方：（受賠償方）

　　在____年八月位于青松苑小區(qū)五號(hào)樓402室被502室水淹一事，所造成的財(cái)產(chǎn)損害賠償�，F(xiàn)經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上，現(xiàn)達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲方由于未盡到安全義務(wù)，而將乙方的房屋所造成的'損害，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，由甲方一次性賠付乙方（2000元）。貳仟元

　　二、本次損害當(dāng)中由于502室的承租人，未盡到安全義務(wù)，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，在賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)損失中，承擔(dān)總賠償額的（1000元）壹仟元。房主承擔(dān)（1000元）壹仟元。房主與承租人共承擔(dān)貳仟元正。

　　三、本次處理屬一次性處理，在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財(cái)產(chǎn)損害，再次向甲方要求賠償。

　　四、本協(xié)議簽字履行后便生效，望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。

　　五、本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人每人各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　_______年______月_____日

　　一次性賠償承諾書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　20______年___月___日，因乙方過錯(cuò)，在__________發(fā)生事故，該事故造成乙方左腳受傷，現(xiàn)甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：

　　一、甲方向乙方支付賠償款共計(jì)人民幣_(tái)_________元，其中人民幣_(tái)_________作為醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)于簽訂本協(xié)議日前已經(jīng)支付，簽訂本協(xié)議日甲方再向乙方支付人民幣_(tái)_________元。乙方全部損失（含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾補(bǔ)助費(fèi)、用具費(fèi)、后期治療費(fèi)等全部費(fèi)用）甲方已支付完畢。

　　二、乙方受傷事件不涉及甲、乙方以外的任何第三方，甲方賠償乙方上述款項(xiàng)后，甲、乙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，雙方互不追究任何責(zé)任。如乙方身份存在問題，或就該事故再主張任何權(quán)利，應(yīng)退還上述賠償款，并承擔(dān)兩倍賠償款的違約責(zé)任。

　　三、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日生效。

　　四、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　住址：

　　身份證號(hào)：

　　時(shí)間：

　　一次性賠償承諾書 9

　　茲有本人_________（身份證號(hào)碼：_________）于____________年______月______日不慎跌傷，并于____________年______月______日入駐_________醫(yī)院進(jìn)行治療。在_________有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)_________元及向本人支付一次性補(bǔ)償金_________元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的`情況下，向公司鄭重承諾如下：

　　一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后，本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

　　二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。

　　三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。

　　四、本承諾書由_________（與本人關(guān)系，身份證號(hào)碼：_________）代為書寫，是本人真實(shí)意思的表示。

　　承諾人：______

　　____________年______月______日

　　一次性賠償承諾書 10

　　甲方：________有限公司(用工企業(yè)名稱)

　　法定代表人：____

　　委托代理人：____

　　乙方：_______，系受害人___之__(寫明與受害人的關(guān)系)。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理___死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：____

　　甲方單位職工___，因工作原因于____年__月__日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無效死亡。___于____年__月__日生，供養(yǎng)親屬情況：____父親：____姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　母親：____

　　妻子：____

　　子女：____

　　子女：___

　　為妥善處理___死亡的'善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：____

　　一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金___元;

　　二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金___元;

　　三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金___元;

　　四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方___元。

　　上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)__元;

　　四、付款方式和付款時(shí)間;

　　五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

　　六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：____(蓋印)

　　委托代理人：____

　　承諾人：____

　　時(shí)間：_____年__月__日

　　一次性賠償承諾書 11

　　甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：_______________

　　乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：_______________

　　________年________月________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在________州________縣________鎮(zhèn)________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。________年________月________日，乙方治愈出院�，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)________元、誤工費(fèi)________元、護(hù)理費(fèi)________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元、復(fù)查費(fèi)________元等費(fèi)用，合計(jì)________元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的'隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，_______________交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方(簽字)：_________________乙方(簽字)：_________________

　　________年________月________日________年________月________日

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