中醫(yī)治療慢性肝病肝硬化經(jīng)驗探討

時間：2025-08-04 00:48:37 本科畢業(yè)醫(yī)學論文我要投稿

　　又到了大四畢業(yè)季，看似輕松好玩的大四生活其實也暗藏著無限的壓力，找工作、考研，謀出路的同時，還要撰寫畢業(yè)論文，確保能夠順利畢業(yè)，拿到畢業(yè)證。下面就由YJBYS小編為大家推薦一篇本科畢業(yè)醫(yī)學論文，歡迎閱讀哦!

　　【摘要】現(xiàn)代醫(yī)學對慢性肝病、肝硬化疾病的治療研究，主要采用外科手術將脾臟切除這一“治標”方法。而在中醫(yī)學“肝腎同源”的思想下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的微觀認識，為治療慢性肝病、肝硬化提供了一個新的研究方向。

　　【關鍵詞】肝病肝硬化中醫(yī)治療

　　1，肝病是一個常見的疾病
在我國乃至世界約十分之一的人口都是其患者。其中，有極少數(shù)的患有肝病者的肝臟細胞組織受到嚴重的損害，之后肝臟內(nèi)部的纖維增生而使得肝硬化，最終肝功能失調(diào)，甚至可能發(fā)展到恐怖的肝癌。醫(yī)學上對肝臟疾病及有肝病引起的肝硬化等疾病的研究在很長時間內(nèi)都處于困境，雖然肝病學術界一直致力于其研究，但到目前為止還沒有取得較大的突破，其治療水平依然和二、三十年前一樣。

　　在我國，在各式病毒性肝炎廣泛傳播影響下，有很大一部分早期肝病患者轉(zhuǎn)變成肝硬化。肝硬化慢性肝病的晚期，是長期情況下，肝細胞損壞、肝纖維化后的結(jié)果。由其引發(fā)的諸多臟器官損害，其中，主要是門靜脈高壓和肝功能受損、消化道出血、肝性腦病、并發(fā)感染等嚴重的并發(fā)癥。如若得不到及時治療，死亡率相當高。

　　肝病、肝硬化對人體的危害非常大。肝臟是人體的十分重要器官，它不僅參與蛋白質(zhì)、凝血因子等重要物質(zhì)的合成，同時還是人體的“解毒工廠”。一旦發(fā)生了肝硬化，就意味著有大量的肝細胞受到損壞，必然會使得肝臟的生理功能大大降低，如果隨著病情進一步加重，肝功能將嚴重失調(diào)，如若再不加以治療，最后會發(fā)展到肝癌。

　　2 肝病肝硬化

　　2.1 病因病機

　　肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種原因引起的肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為廣泛的肝細胞變性壞死、肝細胞結(jié)節(jié)性再生以及纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，導致肝小葉的正常結(jié)構被破壞和血液循環(huán)途徑被改建，從而使得肝變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。臨床上該病早期并無任何明顯的癥狀，后期則會出現(xiàn)一系列的肝功能障礙、門脈高壓等并發(fā)癥。

　　2.2 臨床表現(xiàn)

　　肝硬化早期階段，患者無明顯的癥狀，檢查結(jié)果顯示肝功能可能只有輕度異常。在經(jīng)過一段時間的發(fā)展后，患者食欲明顯下降、身體消瘦、體乏無力、腹部疼痛、腹瀉、發(fā)燒、腹水等各種癥狀。此時，若進行化驗，將會發(fā)現(xiàn)患者脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常。與此同時，會發(fā)生硬化的各種并發(fā)癥，對患者有很大的威脅。下面結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗和文獻資料，總結(jié)了臨床最常見的肝病、肝硬化類型。

　　2.2.1 病毒性肝炎肝硬化

　　占我國肝硬化病的40%-60%，主要由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起，近年研究認為甲型肝炎及戊型肝炎無慢性者，不形成肝硬化，而乙、丙型肝炎容易轉(zhuǎn)成慢性即慢性活動性肝炎和肝硬化，其中乙型肝炎是最常見的。它與肝炎病毒引起的免疫異常有關，其致病方式主要是經(jīng)過是慢性活動性肝炎階段，逐漸演變?yōu)楦斡不８窝缀蟾斡不憩F(xiàn)有：大結(jié)節(jié)性肝硬化和小結(jié)節(jié)性肝硬化。從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的過程，可短至數(shù)月，長至數(shù)十年。

　　2.2.2 酒精性肝硬化

　　酒精的中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝臟的直接損害，導致肝細胞變性進而使肝功能損害，長期大量飲酒，可使肝細胞進一步發(fā)生變性、壞死和繼發(fā)炎癥，在脂肪肝的基礎上發(fā)生酒精性肝炎，最終發(fā)展為肝硬化。由于酗酒所致的長期營養(yǎng)失調(diào)，降低肝臟對某些毒性物質(zhì)的抵抗力，在發(fā)病上也起一定作用。

　　2.2.3 寄生蟲性肝硬化

　　如血吸蟲等蟲體在門脈系統(tǒng)寄居，蟲卵隨門脈血流沉積于肝內(nèi)，引起門靜脈小分支栓塞。同時由于蟲卵及其毒性產(chǎn)物的刺激，引起大量結(jié)締組織增生，導致肝臟纖維化和門脈高壓。寄生蟲性肝硬化在形態(tài)學上屬再生結(jié)節(jié)不顯著性肝硬化。

　　2.2.4 毒物和藥物性肝硬化

　　長期反復接觸某些化學毒物，如砷、磷、四氯化碳等可引起中毒性肝炎及慢性活動性肝炎，進而發(fā)展為中毒性大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)性肝硬化;或是由于在治療其它疾病的時候服用某些藥物：如甲基多巴、四環(huán)素、氯兩民硫氧曉晚異煙脫甲氨蝶吟、雙醋酚配等均可引起肝細胞壞死、膽汁淤積或肝內(nèi)過敏性炎癥反應，從而引起慢性肝炎，最后演變?yōu)楦斡不?/p>

　　當然，肝硬化的類型還有其他很多種，諸如：脂肪性肝硬化、應急損壞性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化等在臨床中也是遇見過的。

　　3 慢性肝病、肝硬化的中醫(yī)藥治療方法

　　中醫(yī)學是一門綜合性應用學科，是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復的一門傳統(tǒng)醫(yī)學科學，至今已有數(shù)千年的歷史。目前，我國的慢性肝病、肝硬化患者眾多，發(fā)病面也廣泛，而醫(yī)學界對此病也缺乏行之有效的手段。為了保證全民的身體健康，并解決肝病患者的治療問題，這一重大而艱巨的任務就落在了中醫(yī)藥學上。筆者在根據(jù)今年來在中醫(yī)藥學“肝腎同源”思想的指導下有目的的進行的幾類型肝病、肝硬化臨床治療，患者的療效顯著，部分患者意外得到康復。通過這些臨床實踐，證實了中醫(yī)治療肝病肝硬化理論的科學正確性。下面，筆者根據(jù)近年來的臨床實踐就純中醫(yī)藥治療慢性肝病、肝硬化談一下自己的一些心得體會。

　　中醫(yī)治療肝病、肝硬化強調(diào)扶助患者正氣，調(diào)理脾胃、健脾益氣、祛濕熱。肝纖維化病人血絡淤阻，所以多用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纖維化。從治療上講，中醫(yī)治療肝硬化等肝病突出整體觀念，提倡扶正祛邪，標本兼治，既要考慮患者病情反復波動，濕熱邪氣未盡的因素，也要顧及患者病久體虛肝腎不足的一面，更要抓住久病肝血淤阻的癥結(jié)所在。醫(yī)生應該注重從整體出發(fā)，因病人而宜，對癥開方，突出個性化治療。此外，中藥價格相對低廉，不良反應也少。再者，中醫(yī)學在治療中注重整體觀念，將辨病與辯證有機結(jié)合起來考慮的優(yōu)勢更為明顯。研究表明，用中醫(yī)藥治療既可以達到抗肝纖維化作用，又可有效緩解臨床癥狀，實現(xiàn)治病求本的目的�？偟膩碚f，肝硬化的中醫(yī)治療是在注重整體治療的基礎上，將病因病癥結(jié)合到治療的過程中對患者從根本上進行對癥治療，中醫(yī)治療肝硬化療效好，預后好，副作用小，但是見效慢，因此中醫(yī)治療肝硬化時一個長期的過程，選用此療法的患者一定要有持之以恒的精神，只有這樣，才能取得較為不錯的治療效果。下面就一些方面討論中醫(yī)藥在肝病、肝硬化治療中的應用。

　　3.1 肝腹水治療

　　目前西醫(yī)沒有良好的療法，一般采用輸白蛋白、打利尿針等保肝藥物治療，雖能暫時解除病人痛苦，但治標不治本，容易反復，而且價格也昂貴，使得多數(shù)病人負擔不起，過分強調(diào)利尿也往往造成有效血容量不足，導致腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂，并且容易誘發(fā)肝昏迷。

　　根據(jù)中醫(yī)治療肝病治本求源重在臟腑的治本傳統(tǒng)，確立了解郁調(diào)氣，軟肝柔肝、健脾和胃，滋陰利水的治療法則，不論病程長短、病情輕重，根據(jù)病情，辯證對因施治，從上百味治療肝病的中草藥中，篩選出抗病毒如山豆根、虎杖、羚羊角等活血化瘀，軟肝縮脾如穿山甲、藏紅花等，提高人體生命物質(zhì)蛋白，如西洋參、何首烏、冬蟲夏草等三十多種名貴中草藥精制而成的行氣利水、軟肝縮脾等系列方藥辯證施治，一般服藥20天到1個月便可消除腹水等危急癥狀，腹脹減輕，飲食增加，2-4個療程患者便可康復。這些藥物不僅具有保肝、養(yǎng)肝、護肝、柔肝、縮脾、促進肝細胞的再生和修復功能，而且能增加膽汁的生成，解毒消炎，并能改善肝、脾、腎、胃、腸的血液循環(huán)，降酶、消黃、利腹水快而穩(wěn)定。

　　3.2 中醫(yī)針灸

　�、� 取穴

　　常用穴：三陰交、曲池、肝俞、脾俞、中脘、章門、足三里。

　�、� 治法

　　每次取主穴3～4個，據(jù)癥酌加備用穴。背部穴，針刺得氣后，輕刺激施補法1分鐘，即去針，腹部穴宜留針15～20分鐘，用平補平瀉法，四肢穴以中等強度的刺激，施平補平瀉法2分鐘之后，留20～25分鐘。留針期間，每隔5分鐘，行針1次。針后在氣海、關元、肝俞，用艾條熏灸或太乙神針灸半小時，以局部出現(xiàn)紅暈為度。隔日1次，15次為一療程，間隔5～7天，繼續(xù)下一療程。

　　3.3 中藥穴位敷貼

　�、� 取穴

　　常用穴：期門、神闕。

　�、� 治法

　　敷藥制備：黃芪、當歸、生地、熟地、柴胡、桃仁、三棱等研末，配制成膏藥，膏藥攤在8×8平方厘米不吸水的棉紙上備用。然后將膏藥貼在患側(cè)期門和神闕。如伴腹水，另加甘遂未1克于膏藥上，每日換藥1次，3個月為一療程。

　　3.4 中醫(yī)藥材

　�、佘蜍�

　　主要功能為滲濕利水、益脾和胃，適合于脾氣虛弱、腹水、肢腫的患者。每日12-25克，水煎，分次內(nèi)。

　�、诘�

　　現(xiàn)代藥理證明，丹參具有多方面的藥理作用，如改善微循環(huán)障礙、。改變血液流變狀況、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。適用于氣滯血瘀兼有血熱的患者。

　　③冬蟲夏草

　　中醫(yī)認為其主要功能是補虛損、益精氣，適合于各種虛癥患者。煎湯內(nèi)服，8-15克。蟲草菌絲膠丸，每次5丸，每日3次，療程3-4月。

　�、芴胰�

　　中醫(yī)認為其中藥功能是破血行瘀，適用于血瘀癥狀明顯，伴有腸燥便秘、舌質(zhì)紫暗、肝區(qū)刺痛、腹腔感染等患者�，F(xiàn)代藥理研究表明，桃仁具有抗菌、抗過敏、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁。用法為桃仁8-15克，煎湯，每天分2-3次服用。苦杏仁注射液0.59-1.5克，加入5%葡萄糖500毫升中靜滴，隔日1次，總療程3個月。

　　以上幾種中藥材常用來治療肝硬化，雖然中藥治療肝硬化有其他療法所不可比擬的優(yōu)勢，但不管如何，患者使用上述中藥時都要小心謹慎，以免治療不當?shù)陌l(fā)生，引起病情急劇惡化為肝癌等頑固疾病。

　　4 結(jié)語

　　筆者根據(jù)多年的臨床實踐及成功治療數(shù)十例肝病、肝硬化病例，充分證實了正常生理功能的缺失是導致肝臟疾病的重要因素。而現(xiàn)今依靠中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合進行研究，從中挖掘出中醫(yī)學寶庫中的無限未知性，同時在疑難病治中中醫(yī)學又有其獨特的優(yōu)勢，從而開發(fā)出一種全新而又高效的治療慢性肝病、肝硬化的方法。

　　參考文獻

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