醫(yī)療不良事件整改報告范文通用
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為發(fā)現醫(yī)療過程中存在的安全隱患、保障患者安全，防范醫(yī)療事故及糾紛、不斷提高醫(yī)療質量�，F將我院20xx年醫(yī)療安全不良事件進行總結分析如下：
一、不良事件上報情況
1、20xx年全院24個科室共上報醫(yī)療不良事件共計321例，按照《三級綜合醫(yī)院評審標準（xx年版）實施細則》關于對不良事件上報每百張開放床位報告數≧10件的要求，我院目前已達到該項標準。各科室上報情況如下：
科室例數構占比科室例數構占比
藥劑科41 外三科11
內一科34 兒科10
內二科30 年度較前2年大幅度增加。
二、我院醫(yī)療安全不良事件上報存在的問題
1、雖然20xx年度我院不良事件上報數明顯增加，但部分科室無不良事件上報或極少上報不良事件，特別是個別科室無藥品不良事件上報，明顯不符合實際情況。
2、在日常處理投訴及日常檢查過程中發(fā)現，部分醫(yī)療安全隱患事件，科室并沒有報告或及時上報，存在漏報、遲報現象。
3、臨床醫(yī)務人員特別是新進醫(yī)務人員，對不良事件的定義及分級、分類標準、上報流程不熟悉，導致上報事件分類、分級錯誤，并且有較多未分級情況發(fā)生。
4、不良事件的上報內容不規(guī)范，個別醫(yī)務人員上報不良事件時對事件描述不清。
三、對不良事件上報存在的問題進行分析
利用醫(yī)療質量管理工具，從管理、科室、個人以及其他4個方面因素進行分析，主要存在以下原因：
1、科室的管理者對不良事件的管理不重視，部分科室內組織培訓不足，培訓效果不佳，從而使制度要求不能到達每一位醫(yī)務人員，因此部分科室極少上報不良事件。
2、個別科室對醫(yī)療安全不良事件報告制度落實不嚴格，考慮系醫(yī)院近一年新進醫(yī)務人員大量增加，醫(yī)院對新進員工不良事件的培訓力度不夠，對不良事件上報制度缺乏理解，在日常監(jiān)管中，對臨床科室制度的執(zhí)行情況監(jiān)管仍然有所欠缺。
3、個別臨床醫(yī)務人員，由于自身的責任心，以及日常工作繁忙，對于不良事件沒有正確的認識，不清楚制度要求及定義，導致錯報、遲報、分級錯誤現象的發(fā)生。
4、不良事件上報系統不夠優(yōu)化，對不良事件上報系統的推廣不足，導致部分醫(yī)務人員對上報系統不熟悉，或不會操作也是導致各臨床科室不愿或較少上報不良事件的原因。
四、整改措施
1、嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為，加強責任心，對患者要嚴格觀察。針對漏報、遲報不良事件的科室，建立懲罰制度，尤其是對接到患者反映或投訴后，經職能部門調查發(fā)現科室漏報不良事件，加大處罰力度。
2、加強院科兩級培訓力度，特別是新進人員進行不良事件制度的培訓及宣傳，定期或不定期抽查臨床醫(yī)務人員對不良事件相關知識的掌握度，要求全院醫(yī)務人員熟悉不良事件相關知識，醫(yī)務人員對不良事件報告制度知曉率達100%，并要求科室將不良事件的管理納入科室質量管理的內容中去。
3、監(jiān)督職能部門加強對醫(yī)療人員進行醫(yī)療安全不良事件主動上報無責制度的宣傳，落實不良事件獎勵機制，鼓勵醫(yī)療人員主動上報。
4、對20xx年發(fā)生醫(yī)療安全事件較多的幾個科室，重點加強督導及檢查，了解我院診療活動中的薄弱環(huán)節(jié)，針對上報不良事件……
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