冠心病心力衰竭治療中延續(xù)護理

　　延續(xù)護理的價值在臨床醫(yī)療學(xué)界的探討會繼續(xù)持續(xù)下去，其在醫(yī)療及護理方面的影響是細致的、全面的，該護理模式的研究可以列為臨床醫(yī)療服務(wù)探究領(lǐng)域的重要固定課題。

　　摘要：

　　目的：以Meta分析方式探索延續(xù)護理對冠心病心力衰竭患者心功能的狀況影響。方法：收集冠心病心力衰竭患者80例的病案資料，檢索其他參考文獻中有關(guān)延續(xù)護理對冠心病心力衰竭患者心功能狀況的影響結(jié)論，進行Meta分析。結(jié)果：80例患者在延續(xù)護理下心功能狀況良好，其他病案資料對延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響較統(tǒng)一，二者合并特異度分別為0.74、0.83。結(jié)論：延續(xù)護理可改善冠心病心理衰竭患者心功能的狀況。

　　關(guān)鍵詞：

　　延續(xù)護理;冠心病;心力衰竭;心功能狀況;Meta分析

　　一、資料與方法

　　2011年2月-2016年6月收治冠心病心力衰竭患者80例，男55例，女25例，年齡45～79歲，平均年齡(67.16±2.16)歲。研究在現(xiàn)實病案分析的基礎(chǔ)上，在知網(wǎng)檢索“延續(xù)護理”、“冠心病心力衰竭患者”、“心功能狀況”等關(guān)鍵詞，尋找與本論題相近、相似的文獻觀點和結(jié)論，共6篇，發(fā)表時間2011-2016年。研究方法：對80例冠心病心力衰竭患者臨床護理服務(wù)進行統(tǒng)計分析，確定其在符合延續(xù)護理模式下展開護理服務(wù)，內(nèi)容如下：

　　①入院患者接受細致的身體檢查，由專業(yè)的醫(yī)療小組、護理小組判斷患者冠心病心力衰竭疾病的嚴重程度、治療方法、預(yù)后、風(fēng)險問題，并制定延續(xù)護理工作方案。

　�、谥委熎陂g對相關(guān)護理服務(wù)工作進行跟蹤記錄，在延續(xù)護理報告中以時間順序為基準，由負責(zé)患者的護理人員填寫患者每天的臨床表現(xiàn)，主要包括心功能狀況的相關(guān)指標[1]。

　�、勖撾x危險期后，對在醫(yī)院或已出院的患者進行繼續(xù)護理，如繼續(xù)每天記錄患者心功能狀況相關(guān)指標，對相關(guān)問題和風(fēng)險進行處理和預(yù)防;以電話隨訪的方式，對出院患者進行每周2～3次的隨訪調(diào)查，關(guān)心患者生活感受、心率以及其他情況等，對其飲食、睡眠、服藥及其他生活行為進行指導(dǎo)教育;安排出院患者每月15日、30日進行復(fù)診，出院超過3個月，每個月末到醫(yī)院復(fù)診1次，根據(jù)復(fù)診結(jié)果，給予患者一定的護理幫助。

　　統(tǒng)計研究80例現(xiàn)實病案，觀察患者在延續(xù)護理下心功能狀況的影響表現(xiàn)、是否在治療期間或出院后出現(xiàn)不良反應(yīng)等。同時，綜述總結(jié)其他參考文獻中對延續(xù)護理工作的評價，得出延續(xù)護理對冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響的結(jié)論[2]。統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均使用Meta-Disc及STATA軟件進行處理，χ2檢驗對各研究診斷比值比(DOR)進行異質(zhì)性分析，Ⅰ2<50%則無異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進行分析;Ⅰ2>50%則存在異質(zhì)性，采用隨機效應(yīng)模型進行分析[3]。

　　二、結(jié)果

　　80例患者在延續(xù)護理下，心功能狀況良好，其他病案資料對延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響較統(tǒng)一，二者合并特異度分別為0.74、0.83。見表1、表2。

　　三、討論

　　本研究證明，在臨床醫(yī)療課題綜述研究方面，大部分學(xué)者、醫(yī)療工作者普遍肯定了延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者心功能狀況影響，且也有很多資料在論述的基礎(chǔ)上，引入了相關(guān)現(xiàn)實病案資料。本研究80例患者在延續(xù)護理模式下，治療期間和出院后的心率、Kilip分級等表示患者心功能狀況的指標均趨向于穩(wěn)定、安全，治療期間患者不良反應(yīng)大于出院后。這說明，延續(xù)護理的安全性較高，患者出院后，醫(yī)護人員電話隨訪、定期復(fù)查的延續(xù)護理干預(yù)依然會給患者正確、專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)及教育，使其能夠躲避風(fēng)險、正確服藥、科學(xué)作息。其他6篇參考資料中所選1035例冠心病心力衰竭患者的病案研究，大部分研究結(jié)論對延續(xù)護理的價值表述直接、明確，甚至有些參考資料對延續(xù)護理進行了延展探究，包括綜合性護理干預(yù)、循證護理干預(yù)、風(fēng)險管理等，均間接說明了延續(xù)護理在冠心病心力衰竭患者護理工作中的重要性[4]。

　　本研究選擇80例現(xiàn)實病案資料進行研究，所選病案資料例數(shù)較少，所以其結(jié)論的特異度低于文獻資料中所選1035例病案的結(jié)論特異度，分別為0.74、0.83，二者的特異度不大，也可表現(xiàn)有關(guān)本課題研究的結(jié)論，在醫(yī)療大眾視野里，可以獲得相對統(tǒng)一、完整且充滿說服力的結(jié)論。

　　一方面，對于冠心病心力衰竭患者，在疾病最嚴重的階段接受醫(yī)院專業(yè)治療，用藥治療及相關(guān)護理都相對專業(yè)、安全、全面，但疾病趨向穩(wěn)定后，患者要面臨出院后自身生活的各種問題，如應(yīng)對不及時、不科學(xué)，很容易出現(xiàn)風(fēng)險問題，嚴重影響、干擾最終的治療效果。另一方面，延續(xù)護理的工作模式能全面、系統(tǒng)地觀察、監(jiān)測患者每個治療期間、恢復(fù)期間的身體狀況，進而判斷不同階段的治療是否有效，及時調(diào)整，調(diào)整后的治療有效率會明顯提高。總之，延續(xù)護理的價值在臨床醫(yī)療學(xué)界的探討會繼續(xù)持續(xù)下去，其在醫(yī)療及護理方面的影響是細致的、全面的，該護理模式的研究可以列為臨床醫(yī)療服務(wù)探究領(lǐng)域的重要固定課題。

　　參考文獻：

　　[1]溫雪梅,盧仁泉,郭林.中國心力衰竭患者抑郁焦慮發(fā)病及干預(yù)效果的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2014,18(4):100-105.

　　[2]龐玉華,楊艷.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):126.

　　[3]金波,吳幫衛(wèi),莊心宇,等.麝香保心丸治療慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國臨床保健雜志,2015,18(2):132-136.

　　[4]錢海蘭,王君俏,繆愛鳳,等.社區(qū)慢性心力衰竭患者自我護理水平及其照顧者疾病管理行為的調(diào)查[J].中華護理雜志,2013,48(5):447-450.

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