有關(guān)于以價(jià)值哲學(xué)精髓護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)模式
[摘要]文章主要從價(jià)值哲學(xué)的含義出發(fā),以醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐活動(dòng)為本位,以患者的主體地位為原則,以滿足患者的需求為目標(biāo)和以集體主義價(jià)值觀為導(dǎo)向,探索了一條適用于以滿足患者需求為最終目標(biāo)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地模式。

[關(guān)鍵詞]價(jià)值哲學(xué) 護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地 建設(shè)模式
一、價(jià)值哲學(xué)的含義與護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)模式的關(guān)系
(一)對哲學(xué)使命的理解
在價(jià)值哲學(xué)看來,哲學(xué)為人類生活提供安身立命之所,為解決人類生活的根本難題提供了世界觀和策略論。哲學(xué)研究的目的不僅僅是描述生活,不僅僅是揭示外部世界與人的思維之間的規(guī)律,不僅僅是為了使思維清晰、使思維方式更經(jīng)濟(jì)有效,而是要為它所在的時(shí)代創(chuàng)造出具有根本性的、能引導(dǎo)好生活的價(jià)值理念。因此,價(jià)值哲學(xué)可以為指導(dǎo)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立奠定基礎(chǔ),以期使護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地能產(chǎn)生最大的價(jià)值效應(yīng)。
目前,醫(yī)院護(hù)理部的資源存在重復(fù)建設(shè)、過分投資現(xiàn)象,并日益嚴(yán)重,造成了資源的浪費(fèi),也形成了醫(yī)院中的一股攀比風(fēng)。這種攀比風(fēng)所產(chǎn)生的需求,也影響醫(yī)學(xué)職業(yè)院校建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地時(shí),求“大”求“強(qiáng)”,這是常見的價(jià)值的“過”之現(xiàn)象。因此,建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地要以“夠用”和“實(shí)用”為原則。但如果投資過少,又易造成護(hù)理資源不能滿足護(hù)理人員提高護(hù)理素質(zhì)的需求,也不能滿足患者不斷增長的高質(zhì)量服務(wù)的需求,這是價(jià)值的“欠”之現(xiàn)象。因此,建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地要把握好“適度”和獲得最佳價(jià)值效應(yīng)的原則。
(二)對哲學(xué)研究對象的闡述
從價(jià)值哲學(xué)角度,哲學(xué)對象是隨著人類生活和人類知識(shí)體系的演變而變化的。在自然科學(xué)已經(jīng)獨(dú)立且得到長足發(fā)展的境況下,人類生活就成為哲學(xué)研究的唯一對象。
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和診治方式策略的不斷進(jìn)步,使護(hù)理技術(shù)也不斷改善;同時(shí),隨著人們物質(zhì)文化生活的不斷提高,患者的需求也不斷變化。這樣,醫(yī)護(hù)的發(fā)展與患者需求的提高產(chǎn)生了價(jià)值關(guān)系,兩者之間是否平衡為價(jià)值哲學(xué)研究提出新的要求,也充實(shí)了其研究的范疇。
在這一層面上,護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立應(yīng)有“發(fā)展變化”的眼光,一方面應(yīng)該隨著人類生活和人類知識(shí)體系的演變而變化,從而得到不斷的改善和改良,而不能僅根據(jù)對現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的調(diào)查而建立,更不能一蹴而就,就目前的目前狀況建立一個(gè)滿足目前狀況的基地。另一方面也不能為過于追求“發(fā)展”,而建立一個(gè)過于“貪大求洋”的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,既不實(shí)用也會(huì)造成不必要的浪費(fèi)。
(三)對人類生活世界的本質(zhì)特征的詮釋
價(jià)值理由是人類生活和人類活動(dòng)的核心理由,以人類活動(dòng)的價(jià)值理由作為哲學(xué)研究的核心理由,是價(jià)值哲學(xué)的本質(zhì)特征。在價(jià)值哲學(xué)看來,人類活動(dòng)的根本特點(diǎn)是為了享用價(jià)值而創(chuàng)造價(jià)值。人類的價(jià)值追求成為人與人所在世界存在的最大變量。我們的情感與體驗(yàn)都源于我們所期待的價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與毀滅。
從這一層面上,護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立,應(yīng)該以人類生活和人類活動(dòng)為核心,以人類活動(dòng)的必要價(jià)值為中心,以患者的需求為目的。因此,建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,應(yīng)充分了解目前患者的需求,包括社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的不同患者的需求,在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,建立名副其實(shí)的滿足患者需求的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地。
二、從“以人為本”的價(jià)值觀探索護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)模式
(一)以醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐活動(dòng)為本位建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地
價(jià)值哲學(xué)中的“以人為本”,是以現(xiàn)實(shí)的人為本位的價(jià)值論。這是正確理解“以人為本”原則的必要前提。所謂“現(xiàn)實(shí)的人”,是指在社會(huì)關(guān)系中從事實(shí)踐活動(dòng)的人,是把人作為出發(fā)點(diǎn),是人的活動(dòng)和他們的物質(zhì)生活條件。它把具體的、從事實(shí)踐活動(dòng)的人作為前提,即把實(shí)踐作為人的存在方式。
因此,建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地,必須以現(xiàn)實(shí)的人即醫(yī)護(hù)人員和患者的實(shí)踐活動(dòng)為前提,也就是以醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐活動(dòng)來滿足患者的實(shí)際需求為根本,以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)。所以,護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立,應(yīng)保證滿足護(hù)理人員為了不斷提高自身綜合素質(zhì)而不斷學(xué)習(xí)的需求,使其掌握其中必須掌握的臨床各科的知識(shí)和技能。又由于臨床護(hù)理分為內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染、精神等各科,并且各科又有更細(xì)的分支,如內(nèi)科就分為消化、呼吸、神經(jīng)、心血管、泌尿等,所以,護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立,應(yīng)根據(jù)臨床各科室的實(shí)際,在基地中建立各級(jí)分支基地,如建立基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、心理精神護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、五官科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地等,從而滿足提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)的需求和患者的健康需求,使基地的價(jià)值效應(yīng)得到充分體現(xiàn)。
(二)以患者的主體地位為原則建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地
從價(jià)值體系的構(gòu)成來看,在護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地中,醫(yī)護(hù)人員是主體,基地是客體,基地的建立是為了滿足醫(yī)護(hù)人員不斷提高自身素質(zhì)的需要。在醫(yī)護(hù)人員與患者之間,患者是主體,醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用診療設(shè)備為患者提供的服務(wù),轉(zhuǎn)化為客體,這就形成了一個(gè)價(jià)值鏈。在這個(gè)價(jià)值鏈中,最終的主體是患者,所以,醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的提高為患者所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù),就是為了滿足患者不斷增長的健康需求。
醫(yī)護(hù)人員通過基地的培養(yǎng),在提高能力的同時(shí),在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)所形成的價(jià)值鏈中,通過醫(yī)護(hù)人員自覺、自主、能動(dòng)和創(chuàng)造性地進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng),使之不斷適應(yīng)患者的需求,使價(jià)值鏈的價(jià)值效應(yīng)得到充分體現(xiàn)。在價(jià)值鏈的兩端,即護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立與患者的需求之間產(chǎn)生了相互作用,這就要求基地的建設(shè)必須從患者的需求出發(fā),即滿足患者不斷增長的健康需求,這成為護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建立的一個(gè)重要尺度。
(三)以滿足患者的需求為目標(biāo)建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地
人的需要和利益追求是確立人的自我意識(shí)的基礎(chǔ)。人是一種具有自我意識(shí)的存在物。人的自我意識(shí)的確立與人的自我利益的追求同步產(chǎn)生,錯(cuò)綜交織于一體,在對立統(tǒng)一中不斷發(fā)展。人作為獨(dú)立性的精神存在體,在功利追求與滿足的矛盾中,一步步地得以發(fā)展,展示了人類存在的本質(zhì)力量和超越力量,從而帶動(dòng)了人類文明的進(jìn)步。而在實(shí)踐中,主體的滿足必須按照客體的尺度——客體的屬性、本質(zhì)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律辦事。
在這個(gè)層面上,護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立、醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)必須以滿足患者的健康需求作為尺度。其包括三個(gè)方面:首先是患者從生理、心理角度與正常人群的不同,決定了患者這個(gè)主體屬性的特殊性。其次是本質(zhì)。從社會(huì)屬性來看,患者是社會(huì)人群中健康的弱勢群體,由于其健康的缺陷就會(huì)產(chǎn)生許多特殊需求,從而成為醫(yī)患之間價(jià)值尺度的依據(jù)。再次從運(yùn)動(dòng)規(guī)律的角度看,患者的健康隨著醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)而逐漸恢復(fù),或者即使經(jīng)過診療后病情仍然惡化,這種生理的變化就導(dǎo)致患者心理的變動(dòng)。這三個(gè)方面也是基地、醫(yī)護(hù)與患者之間價(jià)值效應(yīng)的體現(xiàn)。
(四)以集體主義價(jià)值觀為導(dǎo)向建立護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地
堅(jiān)持“以人為本”,其實(shí)質(zhì)就是要正確處理個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系。從思想策略的層面上來看,能否堅(jiān)持以人為本,能否正確處理個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系,關(guān)鍵在于能否擺脫個(gè)人本位與社會(huì)本位兩極對立的思維框架。集體主義是既非個(gè)人本位、亦非社會(huì)本位的價(jià)值哲學(xué),而是以個(gè)人與社會(huì)辯證統(tǒng)一為本位的價(jià)值哲學(xué)。因此,集體主義要求從個(gè)人利益與集體利益的對立中來把握二者的統(tǒng)一,同時(shí)從二者的統(tǒng)一中來把握它們的對立。
在這個(gè)層面上,整個(gè)價(jià)值鏈?zhǔn)且詽M足患者的需求為最終目標(biāo)的,所以護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建立,既要考慮個(gè)人的特殊性和社會(huì)的統(tǒng)一性的特點(diǎn),又要考慮利益追求的功利性和社會(huì)需求的公益性相統(tǒng)一的原則。就整個(gè)社會(huì)而言,患者人群中存在收入不均衡的特點(diǎn),因此醫(yī)護(hù)人員并不能以利益追求為唯一目標(biāo),要充分考慮患者人群的經(jīng)濟(jì)特點(diǎn),不僅要考慮經(jīng)濟(jì)收入的中產(chǎn)階層,還要考慮經(jīng)濟(jì)收入中的兩極群體,包括收入的弱勢群體和收入的強(qiáng)勢群體。
由于護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地處于整個(gè)價(jià)值鏈的起端,所以其與價(jià)值鏈的終端即患者需求之間,存在一定的相互作用,為了使價(jià)值鏈的效應(yīng)得到充分發(fā)揮,應(yīng)堅(jiān)持集體利益與社會(huì)利益相統(tǒng)一的原則,正確處理好基地的建立模式,充分考慮患者需求和社會(huì)需要的關(guān)系。
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