論析智力勞動(dòng)價(jià)值與分配制度創(chuàng)新
摘要：檢驗(yàn)濃縮紅細(xì)胞在治療急性一氧化碳中毒中的療效，解決重癥一氧化碳中毒病人，因生命體征不平穩(wěn)、嘔吐等不能及時(shí)高壓吸氧治療的難題。方法：選擇重癥一氧化碳中毒患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用濃縮紅細(xì)胞靜滴，進(jìn)行對(duì)比觀察，統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：治療組與對(duì)照組的患者，由昏迷轉(zhuǎn)為蘇醒平均時(shí)間分別為5.25 h、8.73 h，兩組間有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：濃縮紅細(xì)胞在治療急性一氧化碳中毒中有較好的療效。
關(guān)鍵詞： 一氧化碳 濃縮紅細(xì)胞 重癥 愈后
急性一氧化碳中毒就其機(jī)制來(lái)講，是紅細(xì)胞大量被碳氧血紅蛋白所占用，氧合血紅蛋白相對(duì)不足，致使組織嚴(yán)重缺氧。高壓氧是治療一氧化碳中毒最得力有效的重要措施之一，也是改善腦缺氧的最好方法，但重癥患者由于其生命體征不平穩(wěn)，需要嚴(yán)密觀察，甚至及時(shí)應(yīng)急處理與救護(hù)，高壓氧倉(cāng)由于其客觀條件的限制，使得重癥一氧化碳中毒患者只能迫于待病情平穩(wěn)后再行高壓氧治療。為使重癥患者缺氧盡快得到改善，糾正腦缺氧，我院采用靜滴濃縮紅細(xì)胞加常壓氧吸入的方法，解決了這一難題，取到了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告分析如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2005年3月～2007年3月間住院患者60例。所有病例均選為重癥一氧化碳中毒病人。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材，內(nèi)科學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。60例中，男性38例，女性22例，年齡范圍在18歲～72歲，平均年齡57.2歲，其中輕度昏迷5例，中度昏迷34例，重度昏迷21例。
1.2 方法
將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。隨機(jī)分組后，兩組患者在輕、中、重例數(shù)分布上無(wú)顯著性差異，具有可比性。對(duì)照組給予常壓氧吸入、降顱壓，能量合劑，營(yíng)養(yǎng)支持，生命征的維護(hù)等治療，待病情平穩(wěn)后再行高壓氧治療一療程。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用濃縮紅細(xì)胞一個(gè)單位靜滴，觀察記錄兩組患者的治療效果，包括從昏迷到蘇醒時(shí)間，觀察其癥狀及體征改善情況，統(tǒng)計(jì)其治愈例數(shù)、死亡例數(shù)及后遺癥情況。濃縮紅細(xì)胞通常采用血站提供的濃縮紅細(xì)胞。昏迷以入院時(shí)間為準(zhǔn)，開(kāi)始計(jì)時(shí)。蘇醒：指患者能同醫(yī)生對(duì)話，言語(yǔ)清晰，思維合邏輯為準(zhǔn)。治愈：為意識(shí)清楚，思維正常，無(wú)頭暈、頭痛及不適，精神好，飲食正常，無(wú)后遺癥及遲發(fā)性腦病。
2、結(jié)果
治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。遲發(fā)性腦病的發(fā)生及死亡病例數(shù)明顯少于對(duì)照組(見(jiàn)表1，表2)。表1 治療組與對(duì)照組蘇醒時(shí)間統(tǒng)計(jì)表兩組治療后比較:P<0.05表2 治療組與對(duì)照組愈后統(tǒng)計(jì)表從表中可見(jiàn)治療組用濃縮紅細(xì)胞治療，變異范圍小、相對(duì)集中、有效率高;對(duì)照組變異范圍大，兩組治療率比較，差異有顯著性P<0.05。
3、討論
3.1 一氧化碳中毒時(shí)，因碳氧血紅蛋白(COHb)的親和力比氧合血紅蛋白要強(qiáng)300倍，其解離又比氧合血紅蛋白慢3 600倍，使得血液中大量的紅細(xì)胞被碳氧血紅蛋白所占用，紅細(xì)胞處于嚴(yán)重相對(duì)不足狀態(tài)，組織嚴(yán)重缺氧。試驗(yàn)證明COHb血液濃度為20%可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、乏力等癥狀;30%～40%可出現(xiàn)昏迷，輸入一個(gè)單位的濃縮紅細(xì)胞相當(dāng)于400 mL血所含的紅細(xì)胞數(shù)量，成人按50 kg～60 kg體重計(jì)算，可使紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)量提高10%，有效解決了紅細(xì)胞相對(duì)不足的嚴(yán)重狀態(tài)。
3.2 靜脈輸入的紅細(xì)胞，首先是經(jīng)過(guò)肺循環(huán)后才進(jìn)入體循環(huán)的，也就是輸入的紅細(xì)胞先進(jìn)行攜氧后才進(jìn)入體循環(huán)的，從時(shí)間上及環(huán)境上都給氧氣與血紅蛋白的結(jié)合創(chuàng)造了極為有利的條件，有效提高了氧氣與血紅蛋白的競(jìng)爭(zhēng)力，直接增加了氧合血紅蛋白的絕對(duì)數(shù)量，使組織缺氧得于迅速改善。
3.3 高壓氧是治療一氧化碳中毒的重要措施，但一氧化碳中毒的重癥病人，往往呈昏迷狀態(tài)，有時(shí)呼吸循環(huán)衰竭，生命體征極不平穩(wěn)，且伴有大量嘔吐，潛在危險(xiǎn)性很大，這類病人需要嚴(yán)密觀察生命體征，并且可能及時(shí)應(yīng)急處理。高壓氧倉(cāng)由于其客觀條件的限制，顯然不利于對(duì)重癥患者進(jìn)行較好的觀察監(jiān)護(hù)與救治，再則，隨著高壓氧倉(cāng)內(nèi)大氣壓的變化(特別是加壓或減壓)，反而會(huì)使患者的病情加重，必需待患者生命征平穩(wěn)后再進(jìn)行高壓氧治療為妥。我們先采用靜滴“濃紅”治療，解決了重癥一氧化碳中毒病人不能及時(shí)高壓吸氧治療的難題，既方便又實(shí)用，便于推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 方向陽(yáng),高春萍.高壓氧對(duì)缺血再灌注小鼠白細(xì)胞粘附分子的影響.中華航海醫(yī)學(xué)雜志,2006,13(4):228～230.
[2] 關(guān)燕云,蘇 浩,張紅珊.缺氧缺血性腦病新生豬血漿中一氧化氮水平的變化.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(21):2 453～2 456.
[3] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000:112～115.
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