胃鏡檢查心理護(hù)理實(shí)施效果的探討

【摘要】目的 探討電子胃鏡檢查過(guò)程中心理護(hù)理實(shí)施的臨床效果。方法  對(duì)1760例胃鏡受檢者實(shí)施心理護(hù)理，包括語(yǔ)言安慰及肢體語(yǔ)言配合。結(jié)果  心理護(hù)理的實(shí)施，緩解了患者的緊張情緒，克服了心理障礙，增加了安全感，保證了檢查順利進(jìn)行，獲得了良好的臨床效果。
【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查  心理護(hù)理  實(shí)施效果
        胃鏡檢查時(shí)，需要患者一定的配合，患者的心理反應(yīng)是影響耐受力的主要因素，很多患者會(huì)感到一定程度的緊張、擔(dān)心和疑慮，甚至拒絕。我們胃鏡室自開(kāi)展以病人為中心的、有目的心理護(hù)理以來(lái)，經(jīng)過(guò)12個(gè)月的臨床實(shí)踐，已初見(jiàn)成效�，F(xiàn)報(bào)告如下：
        1  資料和方法
        1.1資料  2010年1月－2010年12月來(lái)我室接受胃鏡檢查患者1760例，男957例，女803例，年齡6－84歲，平均年齡45歲，初次檢查1086例，復(fù)查674例，高血壓患者52例，心腦血管疾病患者36例。
        1.2方法
        1.2.1心理護(hù)理  大部分患者對(duì)自己的病情表現(xiàn)出過(guò)分擔(dān)憂，心理負(fù)擔(dān)較大，對(duì)治療過(guò)程和儀器不熟悉，因此普遍存在著緊張、恐懼情緒，甚至拒絕檢查，因此術(shù)前的心理護(hù)理對(duì)檢查的成敗起著至關(guān)重要的作用。
向患者解釋檢查的必要性、重要性以及整個(gè)檢查操作的程序，說(shuō)明檢查過(guò)程無(wú)疼痛及對(duì)組織有輕微創(chuàng)傷，注意檢查過(guò)程的配合等，能讓患者情緒穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任。通過(guò)心理護(hù)理的實(shí)施，患者情緒比較穩(wěn)定，均順利完成檢查過(guò)程。
        患者在檢查前及檢查過(guò)程中均實(shí)施心理護(hù)理措施：檢查前在選擇的音樂(lè)中，先播放患者喜愛(ài)的輕音樂(lè)或讓患者自帶最喜愛(ài)的音樂(lè)光碟、MP3等媒介。提前10分鐘進(jìn)入治療準(zhǔn)備室，向患者耐心解釋檢查的目的、方法，簡(jiǎn)要介紹受檢查的情況及檢查的過(guò)程及安全性，解釋檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種不適及其應(yīng)對(duì)技巧。
患者可能受情緒、注意力等因素影響出現(xiàn)抵觸，因此需要幫助患者擺好體位，檢查中，有意識(shí)地輕握患者的手，用鼓勵(lì)的語(yǔ)言安慰患者，如“配合得很好，做深呼氣”，“給你仔細(xì)檢查，把病因給你找到”，“再堅(jiān)持一會(huì)兒，好了，鏡子出來(lái)了”，使其分散注意力，達(dá)到放松的目的，同時(shí)用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，暗示檢查很順利，很快就要結(jié)束，縮短其心理不適的時(shí)間，使檢查順利進(jìn)行。
        1.2.2觀察  分別于檢查前、后測(cè)量患者的血壓、心率、呼吸。觀察患者電子胃鏡檢查過(guò)程中是否出現(xiàn)焦慮、煩躁。評(píng)定患者緊張、恐懼的程度[1]：一級(jí)：無(wú)恐懼感或有輕度恐懼，無(wú)或有輕度不適感，但不回避；二級(jí)：有恐懼感并試圖回避；三級(jí)：有強(qiáng)烈恐懼感，盡力回避，且需護(hù)士協(xié)助固定體位才進(jìn)行檢查。       2  結(jié)果
        1760例檢查者中血壓、呼吸、心率無(wú)明顯變化998例，血壓130/90mmHg、心率100次/分、呼吸20次/分737例，血壓150/100mmHg、心率120次/分、呼吸22次/分以?xún)?nèi)25例；緊張恐懼程度：一級(jí)246例，二級(jí)968例，三級(jí)546例。通過(guò)心理護(hù)理的實(shí)施，均能順利完成檢查，未發(fā)生任何意外。
        3  討論
        電子胃鏡經(jīng)過(guò)多年改進(jìn)，其柔軟性、操控性及患者的耐受性均有大幅的提高，但是，胃鏡畢竟是一項(xiàng)侵入性的檢查，因此患者會(huì)存在各種各樣的心理問(wèn)題，如懼怕胃鏡檢查過(guò)程中及檢查后出現(xiàn)疼痛或其他不適感覺(jué)等。由于患者對(duì)電子胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)缺乏了解及認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等因素，胃鏡檢查不但容易引起患者軀體性應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心及血壓、脈搏變化，而且還可以引起心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，出現(xiàn)情緒緊張、恐懼等，同時(shí)，兩者又會(huì)相互作用、相互協(xié)同，增加了復(fù)合應(yīng)激效應(yīng)。通過(guò)對(duì)電子胃鏡檢查患者實(shí)施積極的心理護(hù)理措施后，患者發(fā)生軀體、心理應(yīng)激強(qiáng)度明顯減輕，檢查時(shí)間也明顯縮短。
        對(duì)患者進(jìn)行充分的心理調(diào)理是非常必要的。因?yàn)榛颊邔?duì)電子胃鏡檢查時(shí)的副反應(yīng)的認(rèn)識(shí)往往是不全面、不客觀的。認(rèn)知療法認(rèn)為：個(gè)體對(duì)已、對(duì)人、對(duì)事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為，其非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是不正確或扭曲的認(rèn)知，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認(rèn)知，則可改善其心理和行為[2]。電子胃鏡檢查患者由于對(duì)檢查過(guò)程認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致檢查前處于緊張狀態(tài)，機(jī)體出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，如呼吸急促、心率加快、血壓升高等，說(shuō)明對(duì)胃鏡檢查患者實(shí)施正確的針對(duì)性健康宣教是必要的。
        患者的心理活動(dòng)貫穿于電子胃鏡檢查的全過(guò)程，它既是接受胃鏡檢查前的必然過(guò)程，又是影響胃鏡順利插入、縮短檢查時(shí)間、減輕患者反應(yīng)的重要因素。因此，采取積極有效的綜合心理護(hù)理措施，幫助患者提高對(duì)侵入性檢查的適應(yīng)能力，從而使機(jī)體調(diào)整到較好適應(yīng)狀態(tài)，對(duì)于減少或減輕患者的軀體性及心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生、縮短檢查所需時(shí)間、增加患者的順從性等方面均具有重要的臨床意義。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]袁曉紅.食管癌病人手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（4）：2401.
[2]洪貴英，文若蘭，朱美玉，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良病人抑郁焦慮心理影響.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（3）：206-207.

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